2026年中医推拿治疗颈椎病专项技能考核测试卷

2026年中医推拿治疗颈椎病专项技能考核测试卷1.【单项选择】下列哪一经脉“从缺盆，循颈，上颊，至目锐眦”与颈椎病之“项强”关系最为直接？A.手太阳小肠经B.足太阳膀胱经C.手少阳三焦经D.足少阳胆经答案：A解析：手太阳小肠经“从缺盆，循颈，上颊”，其经筋“结于肘，上绕肩胛，挟脊”，项部疼痛、活动受限多责之。2.【单项选择】患者颈C5～C6棘突右偏，右侧横突压痛（++），右臂丛牵拉试验（+），右侧肩胛提肌张力增高。推拿整复时，医者左手拇指应置于何点作为定点？A.C5右横突前结节B.C6右横突后结节C.C5右棘突下缘D.C6右关节突答案：B解析：C6右横突后结节为力学支点，可借“扳机点—杠杆—短幅冲力”完成右旋矫正。3.【单项选择】“拔伸下顿挫”法最常用于下列哪一型颈椎病？A.神经根型B.椎动脉型C.脊髓型D.颈型答案：A解析：神经根型以根性痛为主，拔伸可增宽椎间孔，顿挫可松解粘连，二者协同减压。4.【单项选择】患者眩晕，头右转60°即诱发眼震，伴颈C2左横突压痛。推拿前必做的安全筛查试验是：A.霍夫曼征B.椎动脉TCDC.旋转提拉试验D.艾德森试验答案：C解析：旋转提拉试验阳性提示椎动脉型禁忌大幅度旋转扳法，需先行牵引减压。5.【单项选择】下列腧穴中，既能松解胸锁乳突肌，又可直接影响膈神经功能的是：A.天鼎B.扶突C.人迎D.水突答案：B解析：扶突位于胸锁乳突肌后缘中点，深部有膈神经通过，点按可间接调节呼吸肌张力，缓解颈源性呼吸困难。6.【单项选择】颈椎斜扳法听到“咔嗒”声后，立即让患者主动做何动作以巩固复位？A.抗阻后伸B.对侧旋转C.同侧侧屈D.前屈点头答案：B解析：对侧旋转可拉紧对侧关节囊及韧带，利用弹性回缩帮助维持复位后的稳定。7.【单项选择】患者颈肩痛3年，MRI示C4/5、C5/6椎间盘轻度后突，硬膜囊受压<25%。推拿治疗期间，下列哪项功能锻炼应首先推荐？A.弹力带划船B.颈部等长收缩C.俯卧YW伸展D.颈深屈肌激活答案：D解析：先激活深屈肌，恢复颈椎节段稳定，再逐步进行肩带肌力训练，顺序不可颠倒。8.【单项选择】对颈源性耳鸣患者行“鸣天鼓”手法时，术者双手应：A.掌心按耳，食指弹风池B.掌根按乳突，中指弹率谷C.掌心掩耳，食指弹枕骨D.掌根按完骨，中指弹翳风答案：C解析：掌心掩耳形成密闭腔，食指弹枕骨产生震荡波，刺激耳周微循环及听中枢。9.【单项选择】下列哪项不是颈椎关节突关节的解剖特征？A.冠状面呈40°～45°B.C2/3关节突最水平C.C7/T1关节突最垂直D.关节囊由上向下逐渐增厚答案：B解析：C2/3关节突并非最水平，最水平者为C3/4，C2/3偏矢状位，易侧向错位。10.【单项选择】患者颈痛伴右上肢麻木，夜间加重，叩顶试验（+）。推拿治疗时，为降低椎管内压，最佳体位是：A.仰卧位颈屈5°B.俯卧位颈伸10°C.坐位颈屈15°D.侧卧位颈中立答案：A解析：仰卧颈微屈可降低黄韧带褶曲，增大椎管容积，减轻对脊髓前方压迫。11.【单项选择】“八把半锁”中“锁”指颈椎小关节交锁，其整复核心手法是：A.牵抖法B.摇正法C.侧扳法D.低幅高速冲力答案：D解析：交锁需精确角度、低幅高速冲力解锁，幅度过大易致医源性损伤。12.【单项选择】对椎动脉型颈椎病患者行枕下三角松解时，下列哪块肌肉应最后松解？A.头后大直肌B.头下斜肌C.头上斜肌D.头半棘肌答案：C解析：头上斜肌最深层，最后松解可避免浅层肌代偿性紧张，保证松解序贯性。13.【单项选择】患者颈项畏寒，遇风冷痛剧，舌淡苔白，脉紧。推拿治疗时，配合的最佳外治法是：A.刺络拔罐B.温针灸风池C.走罐膀胱经D.刮痧天柱答案：B解析：寒邪凝滞，温针灸可温经散寒，风池为治风要穴，灸刺并举，通则不痛。14.【单项选择】颈椎牵引重量一般从体重的：A.3%开始B.5%开始C.8%开始D.10%开始答案：B解析：5%起始安全，可逐日递增2%，上限不超过体重的15%，避免牵张过度。15.【单项选择】下列哪项不是颈椎前屈活动度受限的主要责任肌？A.斜方肌上部B.肩胛提肌C.半棘肌D.斜角肌答案：A解析：斜方肌上部主要参与肩胛骨上提及头颈后伸，前屈受限多因半棘肌、斜角肌短缩。16.【单项选择】患者颈痛伴视物模糊，眼科检查无异常，最可能的颈椎节段是：A.C1～C2B.C2～C3C.C3～C4D.C4～C5答案：A解析：C1～C2错位可刺激颈上交感节，引起眼动脉痉挛，出现视物模糊。17.【单项选择】对颈椎进行拔伸时，若患者突发剧烈胸痛、呼吸急促，首先考虑：A.颈心综合征B.食管损伤C.肺尖气胸D.主动脉夹层答案：C解析：拔伸过猛可致肺尖胸膜撕裂，出现气胸，应立即停止操作，胸片确诊。18.【单项选择】“颈椎生理曲度变直”在侧位X线片测量中，Borden氏法正常弧弦距为：A.7～17mmB.12～5mmC.3～7mmD.0～3mm答案：A解析：Borden氏法弧弦距7～17mm为正常，<7mm为变直，负值为反弓。19.【单项选择】对颈椎术后（ACDF术后6周）患者行推拿康复，下列哪项绝对禁忌？A.轻揉颈阔肌B.点按肩井C.关节突后滑移手法D.肩胛带肌筋膜松解答案：C解析：术后椎体间植骨未融合，关节突后滑移手法可致内固定失败，属绝对禁忌。20.【单项选择】患者颈痛伴左胸大肌牵拉痛，最可能的神经受累节段是：A.C5B.C6C.C7D.C8答案：C解析：C7神经根参与胸大肌胸肋部支配，受累时出现该肌牵拉痛。21.【单项选择】对颈椎进行旋转扳法时，若出现同侧瞳孔缩小、眼睑下垂，提示：A.椎动脉痉挛B.颈交感链受激C.副神经损伤D.舌下神经卡压答案：B解析：Horner征阳性，提示旋转时刺激颈交感链，应立即回退角度。22.【单项选择】下列哪项不是颈椎斜扳法的力学三要素？A.支点B.力点C.阻力点D.速度点答案：D解析：力学三要素为支点、力点、阻力点，速度为操作参数，非要素。23.【单项选择】患者颈痛伴右手握力下降，肌电图示右拇短展肌、小指展肌失神经电位，受累节段为：A.C6B.C7C.C8D.T1答案：C解析：C8支配拇短展肌、小指展肌，出现失神经电位提示C8根性损害。24.【单项选择】对颈椎进行侧卧位拔伸时，医者上方手应固定于：A.患者下颌体B.患者乳突C.患者枕骨隆凸D.患者颧弓答案：C解析：固定枕骨隆凸可避开颞颌关节，拔伸力沿颈椎轴心传导，避免下颌脱位。25.【单项选择】患者颈痛伴吞咽异物感，镜下见咽后壁淋巴滤泡增生，触诊C3右横突前移位，最可能的卡压结构是：A.舌咽神经B.迷走神经C.交感神经D.副神经答案：C解析：C3前移位刺激颈上交感节，反射性引起咽丛血管痉挛，出现异物感。26.【单项选择】对颈椎进行冲击松动术（MaitlandⅣ级）时，节律频率为：A.1～2HzB.2～3HzC.3～4HzD.4～5Hz答案：B解析：Ⅳ级小幅度、高速度、2～3Hz节律，用于终末范围松解粘连。27.【单项选择】患者颈痛伴右上肢发凉，桡动脉搏动减弱，艾德森试验（+），应首先：A.行颈椎MRIB.行锁骨下动脉彩超C.行前斜角肌松解D.行颈肋X线答案：B解析：动脉型胸廓出口综合征需先行彩超评估狭窄程度，再决定松解方案。28.【单项选择】下列哪项不是颈椎“三屈”体位的内容？A.颈屈B.胸屈C.腰屈D.髋屈答案：C解析：三屈为颈屈、胸屈、髋屈，使脊柱呈“C”形，增大椎管后壁张力。29.【单项选择】患者颈痛伴左耳耳鸣，低频为主，声导抗正常，最可能的错位节段是：A.C0～C1B.C1～C2C.C2～C3D.C3～C4答案：B解析：C1～C2刺激颈交感节，引起耳蜗血管痉挛，低频耳鸣为主。30.【单项选择】对颈椎进行“悬吊牵引”时，下颌带与前额带张力分配比例应为：A.6:4B.5:5C.4:6D.3:7答案：A解析：下颌带承担60%，前额带40%，避免下颌疼痛及颞颌关节受压。31.【多项选择】下列哪些属于颈椎“旋转—侧屈耦合运动”的正确描述？A.右旋伴右侧屈B.左旋伴左侧屈C.右旋伴左侧屈D.左旋伴右侧屈E.中立位旋转无侧屈答案：A、B解析：颈椎耦合运动为同侧旋转—侧屈，即右旋必伴右侧屈，左旋必伴左侧屈。32.【多项选择】对颈椎进行“后伸摇正法”时，需同步完成：A.患者主动后伸B.医者肘部前顶C.医者腕部冲力D.患者呼气E.医者口令“咳嗽”答案：A、B、C、D解析：后伸摇正需患者主动后伸，医者肘顶、腕冲、同步呼气，减少阻力。33.【多项选择】下列哪些情况属于颈椎旋转扳法的相对禁忌？A.类风湿寰枢关节半脱位B.严重骨质疏松C.椎动脉夹层病史D.颈动脉支架术后6个月E.颈椎结核活动期答案：A、B、C、D解析：活动期结核为绝对禁忌，其余为相对禁忌，需权衡利弊。34.【多项选择】颈椎“三扳法”包括：A.前屈扳B.后伸扳C.侧扳D.旋转扳E.拔伸扳答案：B、C、D解析：传统“三扳”为后伸、侧扳、旋转扳，前屈与拔伸不属其列。35.【多项选择】下列哪些肌肉参与颈椎前屈？A.胸锁乳突肌B.斜角肌C.头长肌D.颈长肌E.头前直肌答案：C、D、E解析：前屈由颈深屈肌完成，胸锁乳突肌、斜角肌为侧屈及呼吸辅助肌。36.【多项选择】对颈椎进行“卧位牵引”时，需监测：A.血压B.心率C.血氧饱和度D.颞下颌关节杂音E.上肢麻木变化答案：A、B、C、E解析：牵引可刺激颈动脉窦，致血压下降、心率减慢，需实时监测。37.【多项选择】下列哪些属于颈椎“前错位”的触诊标志？A.棘突前移B.横突前移C.后关节突隆起D.后伸受限E.前屈痛减答案：A、B、D解析：前错位棘突、横突前移，后伸受限，前屈痛减，后关节突凹陷非隆起。38.【多项选择】对颈椎进行“肌肉能量技术（MET）”时，需遵循：A.靶肌先放松B.患者主动抗阻C.医者对抗等长收缩D.收缩后放松E.牵拉拉长答案：B、C、D、E解析：MET为先主动抗阻等长收缩，再放松牵拉，顺序不可颠倒。39.【多项选择】下列哪些属于颈椎“神经松动术”的禁忌？A.急性神经根水肿B.脊髓压迫C.椎体骨折D.术后硬膜外瘢痕E.糖尿病周围神经病变答案：A、B、C解析：急性水肿、脊髓压迫、骨折为绝对禁忌，瘢痕与糖尿病为相对。40.【多项选择】对颈椎进行“刮痧”时，下列哪些部位需避开？A.颈动脉窦B.甲状腺C.喉结D.枕骨大孔E.锁骨上窝答案：A、B、C、D解析：以上区域血管神经丰富，易致晕厥、甲状腺损伤或脑干刺激。41.【判断】颈椎“生理曲度反弓”在侧位X线片表现为弧弦距负值。（）答案：√解析：反弓时弧弦距为负，即弧顶位于弦线后方。42.【判断】对颈椎进行旋转扳法时，若出现“空响”无疼痛，提示复位成功。（）答案：×解析：空响可能为关节腔内气体释放，不代表复位，需结合触诊及功能改善。43.【判断】颈椎“挥鞭伤”急性期（24h内）可行重手法松解以减轻肌肉痉挛。（）答案：×解析：急性期炎症渗出明显，重手法可加重出血，应冷敷、轻抚、制动。44.【判断】颈椎“椎间孔挤压试验”阳性即可确诊为神经根型颈椎病。（）答案：×解析：挤压试验阳性仅提示神经根受压可能，需结合影像及肌电图。45.【判断】对颈椎进行“悬吊运动疗法（Sling）”时，越高阶动作越需减少颈深屈肌激活。（）答案：×解析：高阶动作需更强核心稳定，颈深屈肌激活应增加而非减少。46.【判断】颈椎“麦肯基疗法”中，后缩—后伸序列适用于所有颈痛患者。（）答案：×解析：后伸序列禁用于椎动脉型、脊髓型及急性挥鞭伤，需分型选用。47.【判断】颈椎“经筋理论”认为，手太阳之筋“出缺盆，结于肩”，与肩胛提肌损伤密切相关。（）答案：√解析：经筋走行与肩胛提肌解剖高度吻合，为经筋辨证依据。48.【判断】对颈椎进行“火针”治疗时，针体需烧至白亮，迅速垂直点刺穴位。（）答案：√解析：白亮高温可瞬间灼闭毛细血管，减少出血，速刺速退减轻疼痛。49.【判断】颈椎“硬膜外注射”后24h内禁止推拿，以免药物扩散影响疗效。（）答案：×解析：注射后24h可轻手法，避免大力扳法，非绝对禁止推拿。50.【判断】颈椎“筋膜链”理论中，后表线止于枕骨嵴，与头半棘肌筋膜连续。（）答案：√解析：后表线自足底至枕骨，头半棘肌为其终末支，手法松解需整体考虑。51.【填空】颈椎“三轴六向”运动指：前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、________、________。答案：左旋、右旋解析：六向即三轴每轴二向，完整描述颈椎空间运动。52.【填空】Borden氏法测量颈椎生理曲度，弧弦距正常值为________mm。答案：7～17解析：低于7mm为变直，负值为反弓。53.【填空】颈椎牵引角度神经根型以________°前屈为宜，椎动脉型以________°前屈为宜。答案：15～20、0～5解析：神经根型需增大椎间孔，椎动脉型避免过度前屈牵拉椎动脉。54.【填空】颈椎“旋转扳法”最大安全旋转角度为左右各________°。答案：45解析：超过45°易致椎动脉及关节囊损伤，需严格控制。55.【填空】颈椎“压顶试验”又称________试验。答案：Spurling解析：Spurling试验通过轴向加压诱发根性痛，为经典神经根筛查。56.【填空】颈椎“挥鞭伤”迟发性症状常在伤后________小时出现。答案：12～72解析：炎症渗出高峰为12～72h，症状逐渐加重。57.【填空】颈椎“硬膜外隙”位于________与________之间。答案：黄韧带、硬脊膜解析：硬膜外隙为推拿药物注射常用通道，含脂肪、静脉丛。58.【填空】颈椎“麦肯基”后缩动作英文缩写为________。答案：Retraction解析：Retraction为麦肯基核心动作，用于间盘后移复位。59.【填空】颈椎“斜角肌间隙”由前斜角肌、中斜角肌与________围成。答案：第一肋解析：斜角肌间隙为臂丛通道，前斜角肌肥厚可致胸廓出口综合征。60.【填空】颈椎“枕下三角”内通过的重要动脉为________动脉。答案：椎解析：椎动脉穿寰椎横突后进入枕下三角，为手法高危区。61.【简答】简述颈椎“拔伸下顿挫”法的操作要点及力学原理。答案：患者坐位，颈屈15°，医者双手虎口托下颌与枕部，沿纵轴持续拔伸30s，待肌肉松弛瞬间，给予低幅高速3～5mm顿挫力。力学原理：拔伸增大椎间孔与椎间隙，降低盘内压；顿挫产生剪切波，松解神经根粘连，同时刺激关节囊机械感受器，抑制痛觉传入。62.【简答】说明颈椎“神经松动术”中“正中神经滑动技术”步骤。答案：患者仰卧，肩外展90°，肘伸，腕背伸，医者一手握腕，一手扶指，缓慢交替做肩外旋—腕背伸与肩内旋—腕掌屈，幅度由小到大，重复10次。原理：通过神经外膜与血管伴行结构滑动，减少粘连，改善轴浆运输，缓解上肢麻木。63.【简答】阐述“颈源性耳鸣”的推拿辨证思路。答案：先触诊C1～C2横突偏移，查旋转提拉试验；再辨经筋，属手少阳、足太阳经筋挛缩；手法先松解枕下三角，点按风池、翳风、率谷，再整复C1～C2错位，最后行鸣天鼓手法；配合温针灸风池、听宫，引气归经，改善耳蜗血流。64.【简答】列举颈椎“肌肉能量技术（MET）”治疗肩胛提肌缩短的操作流程。答案：患者坐位，头左旋45°，前屈30°，右肩放松；医者站于后，右手触右肩胛提肌痛点，左手置头左颞部，嘱患者头向右侧屈抗阻5s，强度20%最大肌力，放松后医者被动增加右侧屈幅度，重复3～5次。原理：利用交互抑制与等长收缩后放松，延长肌纤维，恢复肌梭长度。65.【简答】说明颈椎“经筋刺法”治疗项背筋膜炎的选点原则。答案：按《灵枢·经筋》“太阳之筋……其病小指支跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急”，选足太阳经筋结聚点：C3～C6夹脊、肩外俞、天宗、昆仑；配手太阳经筋肩贞、后溪；以“以痛为输”加阿是，火针速刺，温通筋脉，散瘀止痛。66.【案例分析】患者，男，48岁，程序员，颈痛伴右上肢放射痛2月，加重1周。查体：颈C5～C6棘突右偏，右侧椎间孔挤压试验（+），右臂丛牵拉试验（+），右侧拇长伸肌肌力4级，右手背外侧痛觉减退，Hoffmann（－），MRI：C5/6椎间盘右后突出，硬膜囊受压约30%。问题：（1）给出中医诊断与辨证分型；（2）制定推拿治疗方案（含手法、穴位、疗程、注意事项）；（3）设计功能锻炼处方。答案：（1）诊断：项痹病（神经根型颈椎病），辨证为气滞血瘀、经筋失养。（2）推拿方案：①松解：患者坐位，先以滚法、一指禅沿右侧颈项、肩井、天宗、臂臑往返5min；点按风池、C5右夹脊、肩外俞、曲垣、手三里、外关、合谷，每穴30s；弹拨右侧肩胛提肌、头半棘肌、中斜角肌各3次。②整复：侧卧位低幅高速冲力矫正C5右旋错位，角度颈屈15°，右旋45°，冲力方向左前上。③牵引：坐位枕颌带牵引，重量6kg→8kg，角度15°前屈，20min。④结束：拿肩井、搓上肢、抖肩3次。隔日1次，10次1疗程，疗程间隔3天。注意事项：禁忌后伸扳法；牵引中询问头晕、恶心；出现则立即停止；术后佩戴颈托2h。（3）功能锻炼：①颈深屈肌激活：仰卧，收下颌，保持10s×10次；②肩胛稳定：俯卧YW伸展，Y保持5s×10；③神经滑动：正中神经滑动10次/组，日3组；④办公微运动：每30min后缩—后伸10次，避免持续低头。67.【计算】患者体重65kg，拟行颈椎牵引，初始重量取体重5%，每次递增2%，上限15%，求第6次牵引重量及总递增百分比。解：初始：65kg×5%=3.25kg递增至第6次，共递增5次：第6次重量=3.25kg×(1+2%)^5=3.25×1.10408≈3.59kg总递增百分比=(3.59−3.25)/3.25×100%≈10.46%答案：第6次约3.6kg，总递增10.5%。68.【计算】颈椎侧屈活动度正常为45°，患者实测左侧屈25°，右侧屈40°，求左侧屈受限百分比及双侧不对称指数。解：左侧屈受限=(45−25)/45×100%≈44.4%不对称指数=|25−40|/45×100%≈33.3%答案：受限44%，不对称33%。69.【综合应用】患者，女，55岁，眩晕3年，头右转即晕，伴恶心，MRI：左侧椎动脉纤细，C1～C2左横突前移。查：旋转提拉试验（+），眼