2025年传染病防治肠道门诊培训试题附答案

2025年传染病防治肠道门诊培训试题附答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1霍乱弧菌最主要的致病因素是（）A.内毒素B.肠毒素C.侵袭酶D.荚膜1.2下列哪项不是诺如病毒胃肠炎的典型流行病学特征（）A.冬季高发B.学校暴发常见C.成人比儿童更易感D.潜伏期通常12–48h1.3对疑似霍乱患者粪便标本的运输与保存，下列做法正确的是（）A.常温下2h内送达B.4℃冷藏但不超过24hC.直接冷冻20℃D.用甘油盐水室温保存1.4口服补液盐（ORS）中葡萄糖与钠的毫摩尔浓度比最接近（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:11.5下列抗菌药物中，WHO推荐作为成人疑似霍乱一线经验用药的是（）A.阿奇霉素B.环丙沙星C.头孢曲松D.多西环素1.6关于手足口病病原体，下列组合全部属于肠道病毒属的是（）A.EVA71、CoxA16、CoxA6B.EVA71、HPeV1、Echo9C.CoxA16、RV、HAVD.Echo9、EVD68、NoV1.7急性感染性腹泻患者粪便常规镜检WBC>15/HP，最可能的病原体是（）A.轮状病毒B.产毒性大肠杆菌C.侵袭性大肠杆菌D.诺如病毒1.8下列哪项不是肠道门诊“六不出门”内容（）A.不出门补液B.不出门抗菌C.不出门隔离D.不出门采样1.9对诺如病毒环境消毒，最有效的化学消毒剂是（）A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒剂C.1000mg/L含氯消毒剂D.5%来苏儿1.10下列关于轮状病毒疫苗的说法，正确的是（）A.我国使用人牛重配五价疫苗B.接种年龄上限为出生后6个月C.口服后需禁食2hD.可与OPV同时接种无干扰1.11阿米巴痢疾确诊的金标准是（）A.血清IgM抗体阳性B.粪便镜检包囊C.粪便PCR阳性D.镜检组织内滋养体1.12下列哪项实验室指标对判断霍乱患者低血容量休克最敏感（）A.收缩压<90mmHgB.脉压差≤20mmHgC.皮肤弹性恢复时间>2sD.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹1.13关于手足口病暴发报告标准，同一学校一周出现≥多少例即为突发公共卫生事件（）A.5B.10C.20D.301.14下列哪项不是肠道门诊预检分诊“三问”内容（）A.问腹泻次数B.问发热C.问脓血便D.问外出史1.15对霍乱密切接触者预防性服药，成人多西环素剂量为（）A.0.1g单次B.0.3g单次C.0.1gbid×3dD.0.3gqd×3d1.16下列关于伤寒沙门菌耐药特征，2023年全国监测显示耐药率最高的是（）A.氨苄西林B.氯霉素C.环丙沙星D.第三代头孢1.17下列哪项不是肠道门诊“三区两通道”设置要求（）A.清洁区B.潜在污染区C.污染区D.半清洁区1.18对诺如病毒暴发疫情，首例病例报告时限为（）A.2hB.6hC.12hD.24h1.19下列哪项属于国家强制报告的肠道传染病（）A.旅游者腹泻B.抗生素相关性腹泻C.细菌性痢疾D.功能性腹泻1.20关于手足口病重症早期识别，下列哪项提示神经系统受累（）A.持续高热>39℃B.呕吐C.肢体抖动D.口腔疱疹1.21下列哪项不是口服补液盐Ⅲ配方成分（）A.氯化钠2.6gB.枸橼酸钠2.9gC.氯化钾1.5gD.无水葡萄糖13.5g1.22对疑似霍乱患者，现场快速检测推荐采用（）A.胶体金免疫层析B.暗视野动力试验C.制动试验D.涂片革兰染色1.23下列关于伤寒玫瑰疹的描述，错误的是（）A.多见于病程第7–10天B.分布于胸腹部C.压之褪色D.持续约1个月1.24下列哪项不是肠道门诊医生个人防护装备（）A.医用防护口罩B.护目镜C.防水围裙D.正压头罩1.25关于艰难梭菌感染，下列哪项实验室检测方法灵敏度最高（）A.谷氨酸脱氢酶抗原B.细胞毒中和试验C.毒素基因核酸扩增D.培养1.26下列哪项不是轮状病毒传播途径（）A.粪口B.接触C.气溶胶D.垂直1.27对肠道门诊污水消毒，余氯要求维持在（）A.≥2mg/LB.≥4mg/LC.≥6mg/LD.≥10mg/L1.28下列哪项不是阿米巴肝脓肿并发症（）A.破入胸腔B.破入心包C.破入脑D.破入结肠1.29关于手足口病病原学采样，最佳采样部位为（）A.粪便B.咽拭子C.疱疹液D.血液1.30下列哪项不是肠道门诊“五早”原则（）A.早发现B.早诊断C.早隔离D.早手术2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于国家乙类肠道传染病（）A.霍乱B.细菌性痢疾C.伤寒D.甲型肝炎E.手足口病2.2下列哪些情况提示腹泻患者需留观或住院（）A.年龄<1岁B.便血量>50mL/次C.口服补液失败D.意识改变E.孕妇2.3关于诺如病毒变异，下列说法正确的是（）A.基因组为分节段RNAB.主要变异机制为抗原漂移C.GII.4型曾引起全球大流行D.人群对新毒株普遍易感E.疫苗已上市2.4下列哪些药物可用于成人霍乱抗菌治疗（）A.多西环素B.阿奇霉素C.环丙沙星D.复方磺胺甲噁唑E.头孢曲松2.5下列哪些属于肠道门诊医疗废物（）A.患者用过的厕纸B.污染的一次性床单C.含氯消毒后污水D.采血针头E.剩余ORS溶液2.6下列哪些属于手足口病重症危险因素（）A.EVA71阳性B.年龄<3岁C.持续高热D.血糖>8.3mmol/LE.肢体抖动2.7下列哪些标本可用于轮状病毒抗原检测（）A.粪便B.血清C.咽拭子D.呕吐物E.直肠拭子2.8下列哪些措施可有效阻断霍乱医院感染（）A.患者专用厕所B.工作人员手卫生C.污染物品高压灭菌D.病房负压通风E.密切接触者医学观察2.9下列哪些属于伤寒并发症（）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.溶血尿毒综合征E.肺炎2.10下列哪些指标可用于ORS补液效果评估（）A.尿量>1mL·kg⁻¹·h⁻¹B.皮肤弹性恢复C.脉搏有力D.意识清醒E.眼泪恢复3.填空题（每空1分，共20分）3.1霍乱弧菌在________培养基上可形成“流星状”运动，________试验阳性可初步推断为O1群。3.2口服补液盐Ⅲ每袋溶于________mL温开水，钠浓度为________mmol/L。3.3诺如病毒基因组为单股正链________，长约________kb。3.4手足口病潜伏期为________天，隔离期为自发病起________周。3.5伤寒沙门菌Vi抗原与________相关，疫苗株Ty21a缺失________基因。3.6肠道门诊污水消毒采用________消毒法，接触时间不少于________分钟。3.7轮状病毒________蛋白为中和抗原，目前商品化试剂主要检测________蛋白。3.8阿米巴痢疾组织内滋养体可吞噬________，镜下可见________细胞。3.9对艰难梭菌感染，实验室检测毒素________和________双阳性可确诊。3.10霍乱抗菌治疗可缩短排菌时间约________%，耐药株以________基因型为主。4.判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）4.1霍乱患者退热后无需继续补液即可出院。（）4.2诺如病毒对乙醇耐受，因此手卫生应优先使用肥皂水。（）4.3手足口病患儿出现肢体抖动需立即静脉注射丙种球蛋白。（）4.4轮状病毒疫苗可与OPV同时接种，但需间隔2周。（）4.5伤寒玫瑰疹压之不褪色。（）4.6肠道门诊产生的污水经消毒后可直接排入市政管网。（）4.7阿米巴肝脓肿脓液呈巧克力色、无臭味。（）4.8艰难梭菌感染患者单间隔离可终止于腹泻停止后24h。（）4.9对霍乱密切接触者医学观察期为5天。（）4.10口服阿奇霉素可用于孕妇霍乱抗菌治疗。（）5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述肠道门诊分诊“三问三看”具体内容。5.2列举并说明手足口病普通病例与重症病例的临床鉴别要点（至少4条）。5.3说明霍乱患者补液治疗“三阶段”原则及每阶段目标。5.4简述诺如病毒暴发疫情现场处置“七步”流程。5.5写出阿米巴痢疾与细菌性痢疾的实验室鉴别要点（至少3项）。6.应用题（共40分）6.1计算题（10分）某3岁男童，体重14kg，腹泻8次/日，水样便，无呕吐，能口服。查体：皮肤弹性略差，眼窝稍凹，口唇干，脉搏110次/分。按WHO低渗ORS方案，请计算：（1）4h内所需ORS总量（mL）；（2）若前2h仅补入200mL，尿量30mL，评估补液效果并给出下一步处理。6.2案例分析（15分）2025年7月，某沿海县医院肠道门诊24h内先后收治5例腹泻患者，均为成年渔民，水样便、无发热，呕吐2例。粪便悬滴动力试验阳性，制动试验阳性，胶体金法O1阳性。问题：（1）疫情性质与级别判定；（2）需立即开展的实验室检测；（3）现场控制措施（至少5条）；（4）抗菌治疗方案（成人）；（5）密切接触者管理。6.3综合设计（15分）某小学发生诺如病毒胃肠炎暴发，累计病例32例，波及三、四年级。请设计一份现场流行病学调查表，要求包含：（1）基本信息；（2）临床与暴露史；（3）实验室检测；（4）环境卫生学调查；（5）表格使用注意事项（至少3条）。7.答案与评分标准1.单项选择题1.1B1.2C1.3B1.4C1.5D1.6A1.7C1.8D1.9C1.10A1.11D1.12D1.13B1.14A1.15B1.16C1.17D1.18A1.19C1.20C1.21B1.22A1.23D1.24D1.25C1.26D1.27C1.28C1.29C1.30D2.多项选择题2.1BCD2.2ABCD2.3BCD2.4ABC2.5BD2.6ABCDE2.7ADE2.8ABCE2.9ABC2.10ABCDE3.填空题3.1碱性蛋白胨水，制动3.2250，753.3RNA，7.5–7.73.42–10，23.5毒力，galE3.6含氯，603.7VP7，VP63.8红细胞，CharcotLeyden3.9A，B3.1050，ctxB突变型4.判断题4.1×4.2√4.3√4.4×4.5×4.6×4.7√4.8×4.9√4.10√5.简答题（答案要点，每点1.5分，言之成理即可）5.1三问：腹泻次数、脓血便、外出史；三看：脱水征、发热、皮疹。5.2精神差、肢体抖动、持续高热、外周血WBC>15×10⁹/L、血糖>8.3mmol/L、EVA71阳性等。5.3快速补液阶段：30min–2h恢复循环；维持补液阶段：补充继续丢失；巩固阶段：口服过渡。5.4核实诊断、隔离治疗、采样检测、环境消毒、接触者观察、健康宣教、终止评估。5.5阿米巴：镜检组织滋养体，无脓细胞；细菌：大量脓细胞，培养致病菌；PCR可分型。6.应用题6.1（1）按中度脱水14kg×75mL=1050mL（4h）