舌诊的试题及答案

舌诊的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是（）A.舌苔的有无B.舌苔的厚薄C.舌苔的颜色D.舌苔的润燥E.舌苔的腐腻答案：B解析：舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位的浅深。薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里，或有胃肠积滞，病情较重。2.舌色淡白而舌体痿软者，多属（）A.气血俱虚B.热灼津伤C.阴亏已极D.肝肾阴亏E.风痰阻络答案：A解析：舌体痿软多因气血亏虚，阴液亏损，舌肌筋脉失养而废弛。淡白舌主气血两虚、阳虚，故舌色淡白而舌体痿软者多属气血俱虚。3.以下哪种舌象不见于正常人（）A.淡红舌B.薄白苔C.舌体柔软D.舌有裂纹E.舌边有齿痕答案：D解析：正常人的舌象表现为淡红舌、薄白苔，舌体柔软、活动自如等。裂纹舌多为阴血亏虚，不能荣润舌面所致，一般不见于正常人。但也有先天性裂纹舌者，此不属病理状态。4.舌绛少苔或无苔者，其临床意义是（）A.表热证B.实热证C.脏腑炽热D.温病热入营血E.瘀血阻滞答案：D解析：绛舌主热盛，在外感病中，若舌绛少苔或无苔，提示热入营血，营阴受损。表热证一般表现为舌尖边红；实热证、脏腑炽热多表现为舌红苔黄燥；瘀血阻滞多表现为舌紫暗或有瘀斑瘀点。5.腻苔的主要特征是（）A.苔质颗粒细腻致密B.苔质颗粒疏松，粗大而厚C.舌苔水分过多，扪之湿而滑利D.苔质颗粒不清，垢浊胶结E.以上都不是答案：A解析：腻苔的特征是苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，紧贴舌面，揩之不去，刮之不脱。B选项为腐苔的特征；C选项为滑苔的特征；D选项为垢苔的特征。6.镜面舌色红绛者，多属（）A.阴虚火旺B.营血大虚C.胃阴枯竭D.阳气虚衰E.以上都不是答案：C解析：镜面舌即舌面光滑无苔，如镜一样。若镜面舌色红绛，多为胃阴枯竭，胃乏生气之兆，属阴虚重证。阴虚火旺可表现为舌红少苔或无苔，但不一定是镜面舌；营血大虚多表现为舌淡白无华；阳气虚衰多表现为舌淡胖嫩，边有齿痕等。7.舌色淡白光莹，属于（）A.气血两亏B.阳虚证C.寒凝D.血瘀E.阴虚答案：A解析：舌色淡白光莹，舌体瘦薄，多为气血两亏，不能充盈于舌，舌失濡养所致。阳虚证多表现为舌淡胖嫩，边有齿痕；寒凝、血瘀多表现为舌紫暗或有瘀斑瘀点；阴虚多表现为舌红少苔或无苔。8.下列哪项不属于望舌形的内容（）A.老嫩B.胖瘦C.裂纹D.齿痕E.歪斜答案：E解析：望舌形包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等内容。歪斜属于望舌态的内容，多见于中风或中风先兆。9.外感秽浊与热毒之邪相合的舌象是（）A.白腻苔B.黄腻苔C.积粉苔D.灰黑苔E.腐苔答案：C解析：积粉苔是指舌苔白如积粉，扪之不燥，常见于外感温热病，秽浊湿邪与热毒相结，蕴结于里。白腻苔多为湿浊内蕴，阳气被遏；黄腻苔多为湿热内蕴；灰黑苔可见于热极或寒极；腐苔多为阳热有余，蒸腾胃中腐浊之气上泛所致。10.舌尖所候的脏腑一般是（）A.心肺B.脾胃C.肝胆D.肾E.三焦答案：A解析：舌尖多反映心肺的病变；舌中多反映脾胃的病变；舌边多反映肝胆的病变；舌根多反映肾的病变。11.下列哪项与淡白舌最无关（）A.气血亏虚B.阳虚C.亡阳D.阴虚E.寒证答案：D解析：淡白舌主气血两虚、阳虚。气血亏虚不能充盈舌体，可致舌色淡白；阳虚则运血无力，也可出现淡白舌；亡阳为阳气暴脱，也可表现为舌淡白。阴虚多表现为舌红少苔或无苔，与淡白舌无关。12.红舌兼见苔黄厚腻者，多属（）A.里实热证B.虚热证C.湿热内蕴D.血热证E.气分热盛答案：C解析：红舌主热，苔黄厚腻主湿热，故红舌兼见苔黄厚腻者，多属湿热内蕴。里实热证多表现为舌红苔黄燥；虚热证多表现为舌红少苔或无苔；血热证多表现为舌绛红；气分热盛可表现为舌红苔黄，但不一定有厚腻之象。13.舌体短缩，色淡白或青紫而湿润者，多属（）A.气血俱虚B.寒凝筋脉C.热盛津伤D.痰浊内阻E.以上都不是答案：B解析：舌体短缩，色淡白或青紫而湿润者，多为寒凝筋脉，使舌脉挛急所致。气血俱虚多表现为舌淡白而痿软；热盛津伤多表现为舌短缩而红绛干燥；痰浊内阻多表现为舌短缩而胖嫩，苔厚腻。14.下列哪种舌象变化不可能是生理现象（）A.儿童舌质偏淡B.女性月经期舌质偏红C.老年人舌质偏暗D.冬季舌面偏润E.小儿出现吐弄舌答案：E解析：儿童由于气血未充，舌质可偏淡；女性月经期气血相对偏旺，舌质可偏红；老年人气血运行不畅，舌质可偏暗；冬季气候寒冷，人体津液相对充足，舌面可偏润，这些都可能是生理现象。小儿出现吐弄舌多为心脾有热，或为动风先兆，属于病理表现。15.苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去，称为（）A.腐苔B.腻苔C.润苔D.燥苔E.滑苔答案：A解析：腐苔的特征是苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去。腻苔苔质颗粒细腻致密；润苔是指舌苔润泽有津；燥苔是指舌苔干燥，扪之无津；滑苔是指舌苔水分过多，扪之湿而滑利。16.观察舌苔的润燥，主要了解（）A.津液的存亡和输布情况B.病变的轻重C.邪气的性质D.脏腑的虚实E.以上都不是答案：A解析：舌苔的润燥主要反映体内津液的存亡和输布情况。润苔表示津液未伤；燥苔表示津液已伤；滑苔多为水湿内停，津液输布障碍。病变的轻重可通过舌苔的厚薄等判断；邪气的性质可通过舌苔的颜色等判断；脏腑的虚实可通过舌象的综合表现判断。17.舌色青紫，边有瘀斑者，多属（）A.气滞血瘀B.气血不足C.寒凝血瘀D.热毒炽盛E.阴寒内盛答案：A解析：舌色青紫，边有瘀斑，多为气滞血瘀所致。气血不足多表现为舌淡白；寒凝血瘀多表现为舌紫暗而湿润；热毒炽盛多表现为舌绛红；阴寒内盛多表现为舌淡紫而湿润。18.下列哪项不属正常舌象的表现（）A.舌色淡红鲜明B.舌体柔软灵活C.舌苔均匀薄白D.舌有紫气E.舌底脉络无怒张答案：D解析：正常舌象表现为淡红舌、薄白苔，舌体柔软、活动自如，舌底脉络无怒张等。舌有紫气多提示有瘀血等病理情况，不属于正常舌象。19.下列哪种舌象变化与热证无关（）A.红舌B.紫舌C.绛舌D.胖大舌E.芒刺舌答案：D解析：红舌、绛舌主热证；紫舌可因热盛伤津，气血壅滞而致；芒刺舌多为热盛而气血壅滞。胖大舌多因水湿内停、痰饮阻滞或脾肾阳虚，水湿上泛所致，与热证无关。20.舌苔由薄转厚提示（）A.正气胜邪B.热伤津液C.邪气入里D.由虚转实E.由实转虚答案：C解析：舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，或表邪入里，病情由轻转重。正气胜邪时舌苔可能由厚转薄；热伤津液主要表现为舌苔干燥；由虚转实和由实转虚不能单纯通过舌苔的厚薄变化来判断。21.舌中部芒刺者多为（）A.心火亢盛B.肝胆火盛C.肺热壅盛D.胃肠热盛E.肾阴虚火旺答案：D解析：舌中部多反映脾胃的病变，芒刺多为热盛之象，故舌中部芒刺者多为胃肠热盛。心火亢盛多表现为舌尖芒刺；肝胆火盛多表现为舌边芒刺；肺热壅盛多表现为舌尖边红；肾阴虚火旺多表现为舌根红绛、有芒刺等。22.花剥苔表示（）A.脾虚湿盛B.脾肾阳虚C.胃之气阴两伤D.肝肾阴亏E.湿遏热郁答案：C解析：花剥苔是指舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔，多为胃之气阴两伤，胃阴不足，不能上熏于舌，胃之气虚，不能布化津液所致。脾虚湿盛多表现为舌淡胖嫩，边有齿痕，苔白腻；脾肾阳虚多表现为舌淡胖嫩，苔白滑；肝肾阴亏多表现为舌红少苔或无苔；湿遏热郁多表现为黄腻苔。23.舌色淡紫而湿润者主（）A.气滞血瘀B.气虚血瘀C.寒凝血瘀D.热毒极盛E.阴液耗竭答案：C解析：舌色淡紫而湿润，多为寒凝血瘀，因寒邪凝滞，气血运行不畅所致。气滞血瘀多表现为舌紫暗，有瘀斑瘀点；气虚血瘀多表现为舌淡暗，有瘀斑瘀点；热毒极盛多表现为舌绛紫而干燥；阴液耗竭多表现为舌紫绛而干枯。24.以下哪项不属望苔质的内容（）A.厚薄B.润燥C.腐腻D.裂纹E.剥落答案：D解析：望苔质包括厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假等内容。裂纹属于望舌形的内容。25.下列哪种舌象与热证无关（）A.黄苔B.灰黑苔C.裂纹舌D.胖嫩舌E.红绛舌答案：D解析：黄苔主热证；灰黑苔在热极时可出现；裂纹舌多因热盛伤津或阴虚火旺所致；红绛舌主热证。胖嫩舌多因水湿内停、阳虚等所致，与热证无关。26.舌尖红赤破碎，其病位在（）A.心火B.肝胆C.脾胃D.肾E.肺答案：A解析：舌尖多反映心肺的病变，舌尖红赤破碎多为心火亢盛，灼伤舌络所致。肝胆病变多反映在舌边；脾胃病变多反映在舌中；肾病变多反映在舌根；肺病变除舌尖边红外，还可结合其他症状判断。27.久病舌红少苔，多见于（）A.热邪壅肺B.胃热亢盛C.肝胆火盛D.阴虚内热E.气血两虚答案：D解析：久病舌红少苔，多为阴虚内热之象。热邪壅肺多表现为舌红苔黄；胃热亢盛多表现为舌红苔黄燥；肝胆火盛多表现为舌边红绛；气血两虚多表现为舌淡白。28.舌苔干燥，扪之无津，甚则干裂者，称为（）A.滑苔B.燥苔C.糙苔D.润苔E.腻苔答案：B解析：燥苔是指舌苔干燥，扪之无津，甚则干裂，提示津液已伤。滑苔是指舌苔水分过多，扪之湿而滑利；糙苔是指舌苔干燥粗糙，扪之碍手；润苔是指舌苔润泽有津；腻苔是指苔质颗粒细腻致密。29.舌绛少苔有裂纹，多见于（）A.热盛伤津B.气血两虚C.阴虚火旺D.瘀血内阻E.脾虚湿侵答案：C解析：舌绛少苔有裂纹，多为阴虚火旺，虚火上炎，灼伤阴液，导致舌体失养，出现裂纹。热盛伤津多表现为舌红绛干燥、有芒刺等；气血两虚多表现为舌淡白；瘀血内阻多表现为舌紫暗或有瘀斑瘀点；脾虚湿侵多表现为舌淡胖嫩，边有齿痕，苔白腻。30.观察舌下络脉，主要是了解（）A.气血的盛衰B.津液的盈亏C.邪气的性质D.瘀血的情况E.脏腑的虚实答案：D解析：观察舌下络脉主要是了解瘀血的情况。舌下络脉异常，如增粗、迂曲、颜色青紫等，多提示有瘀血内阻。气血的盛衰可通过面色、舌色等综合判断；津液的盈亏可通过舌苔的润燥等判断；邪气的性质可通过舌苔的颜色、质地等判断；脏腑的虚实可通过舌象的整体表现判断。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.裂纹舌可见于（）A.阴液亏虚B.血虚不润C.脾虚湿侵D.热盛伤津E.心火亢盛答案：ABCD解析：阴液亏虚，不能滋润舌体，可致裂纹舌；血虚不润，舌失濡养，也可出现裂纹；脾虚湿侵，水湿内停，阻碍气血运行，使舌体失养，可出现裂纹；热盛伤津，舌面失润，可产生裂纹。心火亢盛主要表现为舌尖红赤、芒刺等，一般不直接导致裂纹舌。2.下列哪些是望舌态的内容（）A.强硬B.痿软C.颤动D.吐弄E.短缩答案：ABCDE解析：望舌态包括强硬、痿软、颤动、吐弄、短缩、歪斜等内容，这些表现可反映脏腑的病变和病情的轻重。3.红绛舌常见于（）A.里热实证B.阴虚火旺C.气血两虚D.寒凝血瘀E.热入营血答案：ABE解析：红绛舌主热证，里热实证时，邪热炽盛，气血壅滞，可出现红绛舌；阴虚火旺，虚火上炎，也可导致舌色红绛；热入营血，营阴受损，舌色多绛红。气血两虚多表现为舌淡白；寒凝血瘀多表现为舌紫暗或有瘀斑瘀点。4.腻苔的临床意义有（）A.湿浊内蕴B.痰饮阻滞C.食积化热D.湿热内蕴E.寒邪束表答案：ABCD解析：腻苔多为湿浊内蕴，阳气被遏所致，常见于湿浊、痰饮、食积、湿热等病证。寒邪束表多表现为薄白苔。5.舌象的生理变异与下列哪些因素有关（）A.年龄B.性别C.体质D.气候E.饮食答案：ABCDE解析：年龄方面，儿童舌质偏淡，老年人舌质偏暗；性别上，女性月经期舌质可偏红；体质不同，舌象也可能有差异；气候寒冷时舌面可偏润，炎热时可稍干；饮食可暂时影响舌苔的颜色和质地等。6.望舌可以判断（）A.正气的盛衰B.病位的深浅C.病邪的性质D.病情的进退E.疾病的预后答案：ABCDE解析：通过望舌，观察舌质的颜色、形态，舌苔的颜色、质地等，可以判断正气的盛衰，如气血亏虚时舌色淡白；病位的深浅，如舌苔薄多为病在表，厚多为病在里；病邪的性质，如黄苔主热，白腻苔主湿浊；病情的进退，如舌苔由厚转薄表示病情好转；疾病的预后，如舌象逐渐恢复正常提示预后较好。7.灰黑苔可见于（）A.热极B.寒极C.痰湿D.阴虚E.食积答案：AB解析：灰黑苔可见于热极或寒极。热极时，热盛伤阴，可出现灰黑干燥苔；寒极时，阴寒内盛，可出现灰黑湿润苔。痰湿多表现为白腻苔或黄腻苔；阴虚多表现为舌红少苔或无苔；食积多表现为厚腻苔。8.舌体胖大有齿痕，可见于（）A.脾虚B.肾虚C.湿热内蕴D.寒湿壅盛E.气血两虚答案：ABD解析：舌体胖大有齿痕，多因水湿内停、痰饮阻滞或脾肾阳虚，水湿上泛所致。脾虚不能运化水湿，可致舌体胖大；肾虚水泛，也可出现舌体胖大；寒湿壅盛，阻碍气机，水湿不化，舌体也可胖大。湿热内蕴多表现为舌红、苔黄腻；气血两虚多表现为舌淡白、舌体瘦薄。9.点刺舌可见于（）A.外感温热病B.脏腑热极C.血分热盛D.阴虚火旺E.气血亏虚答案：ABC解析：点刺舌多为热盛所致，在外感温热病中，热入营血，气血壅滞，可出现点刺舌；脏腑热极时，火热之邪内盛，也可表现为点刺舌；血分热盛时，气血运行不畅，舌面可出现点刺。阴虚火旺主要表现为舌红少苔或无苔，一般无点刺；气血亏虚多表现为舌淡白。10.下列关于舌诊的叙述，正确的有（）A.观察舌象应在充足的自然光线下进行B.伸舌时应自然伸出口外，舌体放松C.先看舌苔，后看舌质D.一般先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根E.注意排除染苔的影响答案：ABDE解析：观察舌象应在充足的自然光线下进行，避免光线影响判断；伸舌时应自然伸出口外，舌体放松，以保证舌象的真实反映；一般先看舌质，后看舌苔；望舌的顺序是先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根；同时要注意排除染苔的影响，如食用某些食物或药物可使舌苔染色。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述正常舌象的特点及临床意义。答：正常舌象的特点是“淡红舌，薄白苔”，具体表现为舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体柔软灵活；舌苔均匀薄白，干湿适中，不黏不腻，揩之不去，其下有根。临床意义：正常舌象提示脏腑功能正常，气血充足，津液充沛，阴阳平衡，身体健康无病。它是判断疾病与否以及疾病预后转归的重要参考标准。当舌象出现异常变化时，可反映人体内部的病理状态，为诊断疾病提供重要依据。2.简述绛舌的临床意义。答：绛舌主热盛，有外感和内伤之分。在外感病中，绛舌多为热入营血，提示病情较重。若绛舌兼见舌面干燥，有芒刺、裂纹，多为热盛伤津；若绛舌少苔或无苔，或有剥苔，多为热入营血，营阴受损。在内伤杂病中，绛舌多见于阴虚火旺。久病、重病之人，若出现绛舌，多为肝肾阴虚，虚火上炎。此外，若绛舌上有瘀斑、瘀点，还可见于瘀血内阻兼热邪之证。3.简述腻苔和腐苔的特点及临床意义。答：（1）腻苔：特点是苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，紧贴舌面，揩之不去，刮之不脱。临床意义：多为湿浊内蕴，阳气被遏所致。若苔白腻，多为寒湿、痰饮或食积；若苔黄腻，多为湿热或痰热内蕴。（2）腐苔：特点是苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去。临床意义：多为阳热有余，蒸腾胃中腐浊之气上泛所致。若腐苔伴有口臭、腹胀等症状，常见于食积胃肠，或痰浊内蕴化热；若舌上局部有腐苔，可能为内痈之兆。四、论述题（每题20分，共20分）1.论述望舌的原理及临床意义。答：（一）望舌的原理1.舌与脏腑经络的联系-舌为心之苗窍，手少阴心经之别系舌本。心主血脉，舌的血脉丰富，心血上荣于舌，故舌色能反映心主血脉的功能和气血的盛衰。心主神明，舌的运动又受心神的支配，因此舌体的运动是否灵活自如，语言是否清晰，与心的功能密切相关。-舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下。脾胃为后天之本，气血生化之源，舌赖脾胃运化的水谷精微滋养，故舌苔可反映脾胃的功能状态和气血的盈亏。同时，脾胃之气上蒸于舌，形成正常的舌苔。-肝藏血、主疏泄，其经脉络于舌本。肝的气血充盛和疏泄功能正常，则舌体柔软，运动灵活。若肝郁气滞或肝血不足，可导致舌的形态和运动异常。-肾藏精，足少阴肾经循喉咙，挟舌本。肾中精气是人体生命活动的根本，肾之阴精上荣于舌，若肾阴亏虚，可出现舌红少苔或无苔；肾阳不足，可出现舌淡胖嫩等。-其他脏腑如肺系上达咽喉，与舌根相连，肺之清气可上熏于舌；胆经之别系舌本等，都说明舌与全身脏腑经络有着密切的联系。2.舌与气血津液的关系舌象的变化与气血的盛衰和运行情况密切相关。气血充足，舌色淡红润泽；气血亏虚，舌色淡白；气滞