骨科伤口中心N2级护士考核试题（附答案）

骨科伤口中心N2级护士考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于压疮Braden评估量表的描述，正确的是（）A.评分范围1-23分，评分越低风险越高B.仅评估感觉、潮湿、活动力3个维度C.评分≤18分提示高风险D.失禁患者需重点评估“摩擦力与剪切力”维度2.骨科术后开放性伤口出现大量黄色浑浊渗液，伴异味，最可能的原因是（）A.血清渗出B.脂肪液化C.细菌定植D.伤口感染3.使用藻酸盐敷料时，最适用于（）A.干燥坏死性伤口B.渗液量少的表浅伤口C.中-大量渗液的肉芽创面D.暴露骨组织的深度伤口4.糖尿病足溃疡患者进行伤口评估时，最关键的全身指标是（）A.白细胞计数B.空腹血糖C.血清白蛋白D.糖化血红蛋白5.负压封闭引流（VSD）治疗时，正常的负压值范围是（）A.-50~-80mmHgB.-80~-125mmHgC.-125~-150mmHgD.-150~-200mmHg6.以下哪种伤口不适合使用水胶体敷料？（）A.浅二度烧伤创面B.少量渗液的压疮Ⅱ期C.感染性伤口伴大量渗液D.术后拆线后表浅裂开伤口7.判断伤口是否存在“生物膜”的关键依据是（）A.渗液呈黄绿色B.常规换药2周无愈合进展C.伤口周围红肿热痛D.细菌培养阳性8.骨科患者因长期卧床出现骶尾部压疮，创面可见黄色腐肉覆盖，无渗液，周围皮肤暗红。此时优先的处理措施是（）A.直接使用泡沫敷料覆盖B.外科清创去除腐肉C.局部涂抹生长因子D.用生理盐水冲洗后暴露9.关于伤口渗液的描述，错误的是（）A.淡红色渗液可能提示毛细血管损伤B.绿色渗液常见于铜绿假单胞菌感染C.脓性渗液提示需加强抗感染治疗D.渗液量突然减少一定是愈合的表现10.下肢骨折术后患者出现下肢肿胀、伤口周围皮肤发绀、毛细血管反应时间＞3秒，首先应考虑（）A.深静脉血栓B.伤口感染C.局部血液循环障碍D.低蛋白血症11.慢性骨髓炎窦道伤口的典型表现是（）A.渗液量少，创面红润B.渗液稀薄呈水样，伴坏死组织C.渗液黏稠有臭味，可流出死骨碎片D.创面凹陷，边缘整齐12.使用银离子敷料时，需重点观察的指标是（）A.伤口pH值B.银离子过敏反应（如皮疹）C.渗液颜色变化D.肉芽组织生长速度13.骨科开放性骨折合并软组织缺损的伤口，一期闭合的最佳时机是（）A.伤后6小时内B.伤后24小时内C.感染控制后3-5天D.创面肉芽覆盖后14.评估伤口“边缘”时，若发现伤口边缘内卷、呈白色质硬，提示（）A.愈合良好B.存在慢性炎症C.需加强保湿D.需手术缝合15.伤口疼痛评估时，最适合骨科患者的工具是（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情评分法（FRS）C.文字描述评分法（VDS）D.视觉模拟评分法（VAS）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.骨科伤口感染的早期识别指标包括（）A.伤口渗液量突然增加B.患者体温37.8℃C.创面肉芽由红润转为苍白D.周围皮肤触痛明显E.渗液培养出金黄色葡萄球菌2.负压封闭引流（VSD）的并发症包括（）A.引流管堵塞B.创缘皮肤压疮C.低蛋白血症（大量渗液丢失）D.疼痛加重E.深静脉血栓3.糖尿病足溃疡的护理要点包括（）A.严格控制血糖（空腹≤7.8mmol/L）B.每日用热水泡脚促进循环C.选择宽松透气的鞋袜D.避免局部受压（如使用减压垫）E.创面可用高渗盐水湿敷4.关于伤口清创的原则，正确的是（）A.干性坏死组织优先手术清创B.感染伤口需彻底清除所有腐肉C.血供差的肢体避免激进清创D.肉芽创面可用机械性清创（如纱布摩擦）E.生物清创（蛆虫疗法）适用于坏死组织多的感染伤口5.骨科患者伤口愈合不良的全身因素包括（）A.低白蛋白血症（＜30g/L）B.长期使用糖皮质激素C.吸烟史D.贫血（血红蛋白＜90g/L）E.年龄＞70岁三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有骨科开放性伤口都应常规使用抗生素软膏预防感染。（）2.压疮Ⅲ期（全层皮肤缺失）的创面必须通过手术缝合才能愈合。（）3.伤口渗液中出现少量血丝属于正常现象，无需特殊处理。（）4.使用透明贴敷料时，需确保边缘与皮肤紧密贴合，避免渗液渗漏。（）5.慢性伤口患者的健康教育应包括“避免自行使用民间偏方（如草药外敷）”。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述骨科伤口评估的“TIME”原则及具体内容。2.列举3种常见骨科慢性伤口类型，并说明其处理要点。3.负压封闭引流（VSD）治疗期间的护理观察要点有哪些？五、案例分析题（21分）患者，男，65岁，因“右股骨远端骨折”行切开复位内固定术，术后第5天发现切口局部红肿、渗液增多（每日渗液量约80ml），渗液呈黄色浑浊状，伴异味；体温38.5℃，血常规示白细胞13×10⁹/L，中性粒细胞85%；创面探查见部分缝线脱落，深达筋膜层，可见少量坏死组织附着。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？（3分）2.需进一步完善哪些检查以明确诊断？（4分）3.请制定针对性的伤口处理措施（包括清创、敷料选择、感染控制等步骤）。（8分）4.针对该患者的健康教育内容应包括哪些？（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.D3.C4.D5.B6.C7.B8.B9.D10.C11.C12.B13.A14.B15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ACDE4.ACE5.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√四、简答题1.骨科伤口评估的“TIME”原则及内容：“TIME”是慢性伤口评估的核心框架，具体包括：-T（Tissue）：组织类型，评估创面内坏死组织（腐肉、焦痂）、肉芽组织（是否红润、新鲜）及上皮组织（是否向中心迁移）的状态；-I（Infection/Inflammation）：感染或炎症，观察是否存在红肿热痛、渗液异味、白细胞升高等感染迹象，或慢性炎症导致的肉芽水肿；-M（Moisture）：渗液管理，评估渗液量（少、中、大量）、性质（血清样、脓性、血性）及是否平衡（过多需吸收，过少需保湿）；-E（Edge）：伤口边缘，观察边缘是否内卷（提示慢性化）、红肿（炎症）或上皮化进展（正常应呈粉色、菲薄）。2.常见骨科慢性伤口类型及处理要点：（1）压疮（压力性损伤）：多发生于骶尾、髋部等骨突处。处理要点：①减压（使用气垫床、翻身Q2h）；②根据分期选择敷料（Ⅱ期用透明贴或水胶体，Ⅲ/Ⅳ期需清创后用藻酸盐或泡沫敷料）；③加强营养（补充蛋白质、维生素C）。（2）糖尿病足溃疡：多合并周围神经病变及血管病变。处理要点：①严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）；②评估下肢血运（触足背动脉、踝肱指数）；③清创后使用银离子敷料（控制生物膜）；④避免局部受压（穿减压鞋）。（3）骨髓炎窦道：多因骨折术后感染迁延不愈形成。处理要点：①取窦道深部分泌物做细菌培养+药敏；②手术清创（清除死骨、感染组织）；③使用含抗生素的骨水泥珠链局部缓释；④窦道内填充藻酸盐敷料吸收渗液。3.VSD治疗期间的护理观察要点：①负压状态：观察引流管是否塌陷（正常应呈扁形），负压表显示-80~-125mmHg；若管道鼓起，提示漏气或堵塞。②创面情况：观察覆盖的VSD材料是否变白（正常）或变灰（可能感染），周围皮肤有无压红（避免压疮）。③引流液：记录24小时引流量、颜色（血性→淡红色→澄清为正常）、性质（浑浊提示感染）；若引流量突然减少且负压异常，警惕堵管。④疼痛：评估患者疼痛程度（NRS评分），若疼痛加重，可能为负压过高或感染进展。⑤全身反应：监测体温、血常规，警惕感染扩散导致的全身炎症反应综合征（SIRS）。五、案例分析题1.最可能的诊断：右股骨内固定术后切口感染（深部组织感染）。2.需完善的检查：①创面分泌物细菌培养+药敏（明确致病菌及敏感抗生素）；②血C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）（评估感染严重程度）；③伤口深部组织活检（排除骨髓炎）；④下肢血管超声（排除因肿胀导致的静脉回流障碍）。3.针对性伤口处理措施：①清创：在无菌操作下拆除部分缝线，使用无菌剪刀/镊子清除坏死组织（若腐肉较多，可联合酶学清创剂）；若见筋膜或骨组织暴露，需评估是否需外科扩创。②控制感染：根据细菌培养结果选择敏感抗生素（如未出结果，经验性使用头孢类+抗厌氧菌药物）；创面使用银离子敷料（抑制生物膜）或含碘敷料（如聚维酮碘纱布）。③渗液管理：因渗液量多（80ml/日），选择高吸收性敷料（如藻酸盐敷料+泡沫敷料叠加），外层用无菌纱布固定；若感染控制后渗液减少，可换用水胶体敷料促进上皮化。④辅助治疗：考虑短期使用负压封闭引流（VSD），通过持续负压吸引清除感染性渗液，促进肉芽生长；调整负压值为-80~-125mmHg，每日观察引流情况。4.健康教育内容：①活动指导：避免右下肢过度活动（如负重、剧烈屈曲），防止切口再次裂开；卧床时抬高患肢（高于心脏20cm），促进静脉回流。②饮食指导：增加高蛋白（鱼