医院感染诊断考试试题（附答案）

医院感染诊断考试试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医院感染诊断标准（试行）》，下列哪项属于医院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.入院48小时后发生的肺炎C.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染D.原有的慢性感染在医院内急性发作2.关于手术部位感染（SSI）的诊断，下列说法错误的是？A.表浅手术切口感染需满足切口浅层组织有脓性分泌物B.深部手术切口感染需经穿刺抽到脓液C.器官/腔隙感染需经影像学检查发现脓肿D.术后30天内发生的感染均属于SSI（无植入物）3.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准中，不需要的是？A.外周静脉血培养和导管尖培养分离出相同病原体B.患者出现发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现C.排除其他明确的感染源D.导管留置时间超过48小时4.下列哪种情况不属于医院内尿路感染（CAUTI）？A.留置导尿管后72小时出现尿频、尿急，尿白细胞酯酶阳性B.拔除导尿管后48小时内出现发热（38.5℃），尿培养大肠埃希菌（>10⁵CFU/ml）C.留置导尿管期间尿培养出白色念珠菌（>10⁴CFU/ml），无尿路刺激症状D.留置导尿管患者出现耻骨上压痛，尿沉渣白细胞≥10个/HP5.医院感染病原体中，不属于常见革兰阴性杆菌的是？A.肺炎克雷伯菌B.鲍曼不动杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌6.关于医院感染的时间界定，正确的是？A.入院时已处于潜伏期的感染属于医院感染B.出院后48小时内发生的感染不属于医院感染C.新生儿出生后48小时内发生的感染属于医院感染D.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的属于医院感染7.多重耐药菌（MDRO）是指对几类及以上抗菌药物同时耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类8.下列哪项是诊断呼吸机相关肺炎（VAP）的关键依据？A.机械通气48小时后出现发热B.胸部X线显示新出现或进展性浸润影C.痰涂片可见白细胞和细菌D.气道分泌物培养出条件致病菌9.关于医院感染暴发的定义，正确的是？A.短时间内同一科室发生3例及以上同种同源感染病例B.1周内同一病区发生2例相同病原体感染C.住院患者中发现2例MRSA感染D.门急诊患者中出现3例诺如病毒腹泻10.新生儿医院感染的特点不包括？A.病原体多为条件致病菌B.感染部位以败血症、肺炎为主C.经胎盘垂直传播是主要感染途径D.临床表现不典型，易漏诊11.下列哪种情况可诊断为血源性医院感染？A.入院时血培养阴性，入院72小时后血培养阳性（凝固酶阴性葡萄球菌），无其他感染灶B.入院时已有菌血症，住院期间血培养持续阳性C.静脉炎患者血培养阴性，但局部有脓性分泌物D.发热患者血培养为皮肤正常菌群（如微球菌），且仅1次阳性12.关于医院感染的预防措施，错误的是？A.接触患者前后严格手卫生B.留置导尿管时常规使用抗菌药物预防感染C.尽量缩短侵入性器械留置时间D.多重耐药菌患者采取接触隔离13.诊断下呼吸道医院感染时，痰标本采集的要求不包括？A.采集前用生理盐水漱口B.取深部咳出的脓性痰C.标本需在2小时内送检D.连续3天采集晨痰14.下列哪项不属于医院感染的高危人群？A.接受化疗的肿瘤患者B.行关节置换术的老年患者C.足月顺产的健康新生儿D.长期使用糖皮质激素的红斑狼疮患者15.关于医院感染病例报告，正确的是？A.临床医生确诊后24小时内通过医院感染管理系统上报B.疑似病例无需报告C.社区获得性感染入院后加重需报告D.新生儿感染由产科单独上报，无需纳入医院总感染率统计二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医院感染的诊断原则包括？A.排除非感染性因素（如药物热、肿瘤热）B.结合临床症状、体征及实验室检查C.参考病原体检测结果（需排除污染）D.严格依据入院时间界定感染来源2.手术部位感染的危险因素包括？A.手术时间超过3小时B.患者术前存在糖尿病C.术中无菌操作不规范D.术后切口引流不畅3.符合导管相关尿路感染（CAUTI）诊断的是？A.留置导尿管患者出现发热（>38℃）、腰痛B.尿培养革兰阴性杆菌菌落计数≥10⁵CFU/mlC.尿沉渣白细胞≥10个/HPD.拔除导尿管后48小时内尿培养阳性（≥10⁵CFU/ml）4.医院感染常见的传播途径有？A.接触传播（直接/间接）B.空气传播（如结核分枝杆菌）C.飞沫传播（如流感病毒）D.虫媒传播（如登革热）5.诊断呼吸机相关肺炎（VAP）需满足？A.机械通气≥48小时B.胸部X线显示新的或进展性浸润影C.气道分泌物白细胞增多（>25个/低倍视野）D.血白细胞计数>10×10⁹/L或<4×10⁹/L6.关于医院感染病原体的特点，正确的是？A.以条件致病菌为主B.多重耐药菌比例高C.革兰阳性菌占比高于革兰阴性菌D.病毒、真菌感染逐渐增多7.下列哪些情况属于医院感染？A.入院时无肺炎，入院5天后出现发热、咳嗽，胸部CT示浸润影，痰培养肺炎链球菌B.新生儿出生后3天出现脐部红肿、脓性分泌物，培养金黄色葡萄球菌C.糖尿病患者入院时足部溃疡，住院期间溃疡扩大，分泌物培养铜绿假单胞菌D.血液透析患者入院时血肌酐升高，透析后第5天出现发热，血培养大肠埃希菌8.预防医院感染的核心措施包括？A.手卫生B.无菌操作C.环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物9.关于血源性医院感染的诊断，正确的是？A.至少1次血培养阳性（排除污染菌）B.有发热（>38℃）、寒战等全身感染表现C.排除其他明确的感染源（如尿路感染、肺炎）D.中心静脉导管留置时间≥48小时10.新生儿医院感染的诊断难点包括？A.临床表现不典型（如体温不稳定、反应差）B.实验室指标（如白细胞计数）特异性低C.母体抗体干扰病原体检测D.侵入性操作多（如PICC、气管插管）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.医院感染一定是在住院期间发生的感染。（）2.医务人员在诊疗过程中获得的感染属于医院感染。（）3.术后切口脂肪液化伴发热属于手术部位感染。（）4.留置导尿管患者尿常规白细胞增多但无临床症状，需诊断为CAUTI。（）5.医院感染暴发时，应立即隔离患者并开展流行病学调查。（）6.痰培养结果为口腔正常菌群（如草绿色链球菌）可作为下呼吸道感染的诊断依据。（）7.新生儿经产道获得的淋球菌结膜炎属于医院感染。（）8.长期使用免疫抑制剂患者发生的感染均属于医院感染。（）9.导管相关血流感染需同时满足导管尖培养和外周血培养阳性，且为同一种病原体。（）10.医院感染病例需经医院感染管理部门复核后，方可计入统计。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“直肠癌”于2023年8月10日入院，8月12日行“直肠癌根治术”（手术时间3小时，术中留置腹腔引流管1根）。术后第3天（8月15日）体温38.2℃，切口无红肿，腹腔引流液为淡血性（约50ml/日）。8月17日体温升至39.0℃，伴寒战，切口周围皮肤红肿、压痛，局部皮温升高，腹腔引流液变为脓性（约100ml/日）。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%；切口分泌物培养：金黄色葡萄球菌（对苯唑西林耐药）。问题：1.该患者是否符合医院感染诊断？若符合，属于哪类医院感染？2.诊断依据是什么？3.需进一步做哪些检查或处理？案例2：患者女性，45岁，因“慢性肾功能不全”于2023年9月5日入院，9月7日行“右颈内静脉置管术”（血液透析用）。9月10日出现发热（38.8℃）、寒战，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急。查体：置管处皮肤无红肿，双肺呼吸音清，腹软无压痛。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞82%；C反应蛋白56mg/L；血培养（双侧外周静脉+导管血）：48小时后回报均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），且导管血培养阳性时间早于外周血2小时。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.诊断依据包括哪些？3.需采取哪些针对性治疗措施？参考答案一、单项选择题1.B2.D（注：无植入物的SSI为术后30天内，有植入物为1年内）3.D（留置时间非必要条件）4.C（无症状菌尿一般不诊断）5.C6.D7.B8.B9.A10.C（垂直传播属于宫内感染，非医院感染）11.A12.B（预防用药不常规推荐）13.D（无需连续3天）14.C15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC（虫媒传播非医院常见）5.ABCD6.ABD（革兰阴性菌更常见）7.AB（C为原有感染加重，D需排除社区感染）8.ABCD9.ABC（导管留置时间非必要）10.ABCD三、判断题1.√（包括出院后发病但感染发生在住院期间）2.√（属于职业暴露相关感染）3.×（脂肪液化非感染，需有脓性分泌物）4.×（无症状菌尿不诊断）5.√6.×（需排除污染）7.×（经产道属于社区感染）8.×（需排除入院前已存在或潜伏期感染）9.√（导管血与外周血阳性时间差可辅助诊断）10.√（需复核确认）四、案例分析题案例1答案：1.符合医院感染，属于手术部位感染（深部手术切口感染）。2.诊断依据：①术后30天内发生（8月12日手术，8月17日发病）；②切口周围红肿、压痛、皮温升高，腹腔引流液变为脓性；③实验室检查白细胞及中性粒细胞升高；④切口分泌物培养出金黄色葡萄球菌（致病菌）。3.进一步处理：①加强切口换药，保持引流通畅；②根据药敏结果选用万古霉素（因MRSA）抗感染治疗；③监测体温及感染指标变化；④评估是否存在其他部位感染（如腹腔脓肿），必要时行腹部CT检查。案例2答案：1.最可能的诊断是导管相关血流感染（CRBSI）。2.诊断依据：①有中心静脉置管史（右颈内静脉置管