基孔肯雅热诊断及防控知识测试及答案

基孔肯雅热诊断及防控知识测试及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.副黏病毒科副黏病毒属2.基孔肯雅病毒的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊3.基孔肯雅热的典型临床表现中，最具特征性的症状是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈而持续性的关节痛/关节炎C.全身性红色斑丘疹D.恶心、呕吐等消化道症状4.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-14天D.15-21天5.以下哪项实验室检测方法可用于基孔肯雅热急性期（病程≤5天）的病原学确诊？A.血清特异性IgM抗体检测B.血清特异性IgG抗体检测C.病毒核酸（RT-PCR）检测D.血常规白细胞计数6.基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断中，最关键的区别点是？A.发热程度B.出血倾向C.关节痛的持续性和严重性D.皮疹形态7.目前针对基孔肯雅热的治疗原则是？A.早期使用利巴韦林抗病毒治疗B.以对症支持治疗为主，无特效抗病毒药物C.静脉注射免疫球蛋白D.大剂量糖皮质激素缓解关节炎症8.基孔肯雅热的主要宿主是？A.猪B.猴等非人灵长类动物C.牛D.家禽9.以下哪类人群感染基孔肯雅热后发展为重症的风险最高？A.5岁以下儿童B.18-30岁青年C.65岁以上老年人D.健康成年人10.基孔肯雅热的流行病学特征中，错误的是？A.主要流行于热带和亚热带地区B.输入性病例是无本地传播地区的主要风险来源C.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫D.雨季因蚊虫孳生增多，易发生暴发11.基孔肯雅病毒的核酸类型是？A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.双链DNA12.以下哪项不属于基孔肯雅热的重症临床表现？A.脑炎或脑膜炎B.心肌炎C.急性肾功能衰竭D.轻度关节肿胀13.对于基孔肯雅热疑似病例，采集急性期血样的最佳时间是？A.发病后1-3天B.发病后5-7天C.发病后10-14天D.发病后21天以上14.基孔肯雅热媒介伊蚊的孳生环境主要是？A.大型水体（如湖泊、河流）B.小型积水容器（如瓶罐、轮胎、花盆托盘）C.污水沟D.稻田15.以下哪项措施是基孔肯雅热社区防控的核心环节？A.对所有居民进行疫苗接种B.大规模化学灭蚊C.清除蚊虫孳生地，减少伊蚊密度D.对疑似病例进行隔离治疗16.基孔肯雅热的实验室检测中，血清特异性IgM抗体阳性通常出现在？A.发病后1-3天B.发病后4-7天C.发病后10-14天D.发病后28天以上17.以下关于基孔肯雅热传播的描述，正确的是？A.可通过接触患者血液或体液传播B.可通过空气飞沫传播C.可通过母婴垂直传播D.可通过食物或水传播18.基孔肯雅热关节痛的特点是？A.多累及大关节（如膝、肘），呈对称性，持续数天至数月B.多累及小关节（如手指、脚趾），呈单侧性，持续1-2天C.仅表现为肌肉痛，无关节受累D.关节痛随体温下降立即消失19.我国基孔肯雅热的主要输入来源地是？A.欧洲B.非洲、东南亚和西太平洋地区C.南美洲D.北美洲20.以下哪项不属于基孔肯雅热的防控策略？A.加强入境人员健康监测B.开展媒介密度（如布雷图指数）监测C.对所有接触者进行抗病毒药物预防D.开展公众防蚊灭蚊知识宣传二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.基孔肯雅病毒的生物学特性包括？A.有包膜B.对脂溶剂（如乙醚、氯仿）敏感C.耐低温（-70℃可长期保存）D.在4℃环境中可存活数周2.基孔肯雅热的流行病学特征包括？A.主要流行季节为夏秋季（6-10月）B.输入性病例是引发本地暴发的主要原因C.人-蚊-人的传播是主要传播模式D.动物宿主（如猴）在非洲等地区参与维持自然传播循环3.基孔肯雅热的临床表现可分为以下哪几个阶段？A.急性期（病程1-10天）B.恢复期（病程2周-6个月）C.慢性期（病程＞6个月，关节症状持续）D.潜伏期（感染后至发病前）4.基孔肯雅热的实验室诊断方法包括？A.病毒分离培养B.实时荧光RT-PCR检测病毒核酸C.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IgM抗体D.血常规检测（白细胞减少、血小板正常或轻度降低）5.基孔肯雅热与登革热的共同临床表现包括？A.发热B.皮疹C.关节痛D.出血倾向6.基孔肯雅热重症病例的高危因素包括？A.年龄＜1岁或＞65岁B.合并糖尿病、高血压等基础疾病C.免疫功能低下（如HIV感染、肿瘤化疗）D.肥胖7.基孔肯雅热的防控措施包括？A.病例管理（早发现、早报告、早隔离）B.媒介控制（清除孳生地、化学灭蚊）C.个人防护（使用驱蚊剂、穿长袖衣裤）D.疫苗接种（目前已有获批疫苗）8.基孔肯雅病毒的传播途径包括？A.伊蚊叮咬B.输血或器官移植（罕见）C.母婴传播（分娩时接触母亲血液）D.飞沫传播9.基孔肯雅热急性期的治疗措施包括？A.卧床休息，补充水分B.非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛C.糖皮质激素（仅用于重症炎症反应）D.抗病毒药物（如干扰素）10.媒介伊蚊监测的关键指标包括？A.布雷图指数（BI，每百户内有伊蚊孳生的容器数）B.诱蚊诱卵器指数（MOI）C.房屋指数（HI，有伊蚊孳生的房屋比例）D.成蚊密度（如人诱停落法计数）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅热是由蜱虫传播的急性传染病。（）2.基孔肯雅病毒可在伊蚊体内经卵传递（垂直传播），使伊蚊成为长期储存宿主。（）3.基孔肯雅热患者的关节痛多为自限性，通常在1周内完全消失。（）4.血清特异性IgG抗体阳性提示近期感染，可作为急性期诊断依据。（）5.基孔肯雅热目前尚无获批的疫苗，预防关键是防蚊灭蚊。（）6.白纹伊蚊（花斑蚊）主要活动时间为白天（日出后2小时和日落前2小时）。（）7.基孔肯雅热患者的血常规检查常表现为白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。（）8.输入性基孔肯雅热病例应在诊断后24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。（）9.媒介控制中，清除小型积水容器（如废旧轮胎、塑料瓶）是降低伊蚊密度的关键措施。（）10.基孔肯雅热的慢性关节症状（＞6个月）多见于儿童和青年，预后良好。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.基孔肯雅热的命名来源是什么？其反映了该疾病的哪一特征？2.简述基孔肯雅热的传播链构成。3.列举基孔肯雅热急性期的5项典型临床表现。4.简述基孔肯雅热实验室诊断的主要流程（包括不同病程的检测方法选择）。5.社区层面防控基孔肯雅热的核心措施有哪些？五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：2023年8月，我国某沿海城市报告1例基孔肯雅热输入性病例。患者男性，65岁，10天前从东南亚旅游回国，3天前出现高热（39.5℃）、寒战、全身肌肉酸痛，随后出现双膝关节剧烈疼痛，无法行走，伴躯干及四肢红色斑丘疹。当地疾控中心调查发现，患者居住小区内存在多个废旧轮胎积水、花盆托盘积水等伊蚊孳生容器，布雷图指数（BI）为12（＞5为警戒值）。问题：（1）该病例的诊断依据有哪些？需与哪些疾病鉴别？（2）针对该输入性病例，应采取哪些防控措施？案例2：某社区在基孔肯雅热监测中发现，近2周内连续报告5例本地感染病例，均有被蚊虫叮咬史，临床表现为发热、关节痛，实验室检测确认感染基孔肯雅病毒。当地伊蚊监测显示布雷图指数（BI）为18，诱蚊诱卵器指数（MOI）为25（均高于警戒值）。问题：（1）判断该社区是否存在基孔肯雅热暴发疫情？依据是什么？（2）针对该暴发疫情，应启动哪些应急防控措施？答案及解析一、单项选择题1.B（基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，黄病毒科包括登革病毒、寨卡病毒等）2.C（埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介，按蚊传播疟疾，库蚊传播乙脑等）3.B（关节痛是最具特征性症状，可持续数周甚至数月，登革热关节痛多为轻度）4.A（潜伏期通常1-3天，少数可达12天）5.C（急性期（≤5天）病毒血症期，核酸检测阳性率高；IgM抗体多在4-7天出现）6.C（登革热出血倾向更明显，基孔肯雅热关节痛更剧烈且持续）7.B（目前无特效抗病毒药物，以退热、镇痛等对症治疗为主）8.B（非洲等地存在猴等非人灵长类动物的自然宿主循环，人是暴发期主要宿主）9.C（老年人、婴幼儿及免疫功能低下者易发展为重症）10.C（感染后免疫力持续时间尚不明确，可能存在再次感染风险）11.A（基孔肯雅病毒为单股正链RNA病毒，基因组可直接作为mRNA翻译蛋白）12.D（轻度关节肿胀为急性期常见表现，重症包括神经系统、心脏等多器官受累）13.A（急性期血样应在发病后1-3天采集，此时病毒载量最高）14.B（伊蚊偏好小型清洁积水，如瓶罐、轮胎等容器积水）15.C（清除孳生地是切断传播链的核心，化学灭蚊为辅助）16.B（IgM抗体通常在发病4-7天出现，可维持3个月左右）17.C（有报道母婴传播病例，主要发生在分娩时接触母亲血液；伊蚊叮咬是主要途径）18.A（多累及膝、肘等大关节，对称性，可持续数月至数年）19.B（非洲、东南亚和西太平洋地区是基孔肯雅热主要流行区）20.C（目前无有效预防药物，接触者无需药物预防，重点是防蚊）二、多项选择题1.ABCD（基孔肯雅病毒有包膜，对脂溶剂敏感；低温可长期保存，4℃存活数周）2.ABCD（夏秋季伊蚊活跃，输入病例引入后可能引发本地传播；非洲存在动物宿主循环）3.ABCD（包括潜伏期、急性期、恢复期和慢性期，慢性期关节症状可持续＞6个月）4.ABCD（病毒分离是金标准，RT-PCR用于急性期，IgM检测用于近期感染，血常规无特异性但可辅助）5.AB（登革热和基孔肯雅热均有发热、皮疹；基孔肯雅热关节痛更重，登革热出血倾向更明显）6.ABC（年龄＜1岁或＞65岁、基础疾病、免疫低下是重症高危因素，肥胖无明确关联）7.ABC（目前尚无获批疫苗，处于研发阶段）8.ABC（伊蚊叮咬是主要途径，输血、母婴传播为罕见途径；无飞沫传播证据）9.AB（急性期以对症治疗为主，非甾体抗炎药缓解疼痛；糖皮质激素需谨慎使用，无特效抗病毒药物）10.ABCD（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数、房屋指数和成蚊密度均为伊蚊监测关键指标）三、判断题1.×（传播媒介是伊蚊，非蜱虫）2.√（伊蚊可经卵传递病毒，成为长期储存宿主）3.×（关节痛可持续数周甚至数月，部分转为慢性）4.×（IgG抗体阳性提示既往感染或恢复期，急性期诊断需IgM或核酸阳性）5.√（目前无获批疫苗，预防依赖防蚊灭蚊）6.√（白纹伊蚊白天活跃，与埃及伊蚊活动时间相似）7.×（血常规多表现为白细胞减少、血小板正常或轻度降低）8.√（基孔肯雅热属于乙类传染病，需24小时内网络直报）9.√（清除小型积水是降低伊蚊密度的根本措施）10.×（慢性关节症状多见于老年人和有基础疾病者，部分可遗留功能障碍）四、简答题1.基孔肯雅热的名称源自非洲坦桑尼亚的马孔德语“kichungunya”，意为“弯曲”或“蜷缩”，描述患者因剧烈关节痛而被迫弯腰的体态，反映了该疾病以严重关节痛为特征的临床表现。2.传播链构成包括：①传染源：急性期患者（病毒血症期）、非人灵长类动物（自然疫源地）；②传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊（叮咬带毒宿主后感染，病毒在蚊体内复制后通过叮咬传播给新宿主）；③易感人群：普遍易感，感染后可能获得一定免疫力（但持续时间不确定）。3.急性期典型临床表现：①突发高热（可达39-40℃）；②剧烈关节痛（多累及大关节，对称性，活动受限）；③皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹，多见于躯干和四肢）；④肌肉痛；⑤头痛、乏力；⑥部分患者伴恶心、呕吐或结膜炎（任意5项即可）。4.实验室诊断流程：①急性期（病程≤5天）：首选RT-PCR检测病毒核酸，同时可尝试病毒分离培养；②恢复期（病程＞5天）：检测血清特异性IgM抗体（发病4-7天开始阳性），若急性期和恢复期双份血清IgG抗体滴度呈4倍及以上升高，可确诊；③疑难病例：结合病毒分离、中和试验等验证。5.社区防控核心措施：①病例管理：早发现、早报告、早隔离（避免被蚊虫叮咬）；②媒介控制：清除室内外小型积水容器（如瓶罐、轮胎、花盆托盘），降低布雷图指数至5以下；对高密度区域进行化学灭蚊（如喷洒菊酯类杀虫剂）；③监测预警：开展伊蚊密度监测（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）和病例主动搜索；④健康宣教：普及防蚊知识（使用驱蚊剂、穿长袖衣裤、安装纱窗），动员居民参与环境整治。五、案例分析题案例1答案：（1）诊断依据：①流行病学史：10天前从东南亚（基孔肯雅热流行区）回国；②临床表现：高热、关节剧痛（双膝关节）、皮疹；③需与登革热（出血倾向、血小板降低）、疟疾（周期性发热、血涂片查疟原虫）、类风湿性关节炎（慢性病程、类风湿因子阳性）等鉴别。（2）防控措施