关于抑郁症题库及答案

关于抑郁症题库及答案一、基础认知题1.（单选）根据DSM-5诊断标准，抑郁症的核心症状需至少持续多长时间？A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B。DSM-5规定，抑郁症的核心症状（情绪低落或兴趣/愉悦感丧失）需几乎每天大部分时间存在，且持续至少2周，同时伴随其他相关症状。2.（多选）以下哪些属于抑郁症的分类范畴？A.单次发作抑郁症B.复发性抑郁症C.持续性抑郁障碍（恶劣心境）D.经前烦躁障碍答案：ABCD。抑郁症分类包括单次发作、复发性、持续性抑郁障碍（恶劣心境，持续至少2年）、经前烦躁障碍（月经前出现显著情绪症状）等，均属于DSM-5中的抑郁障碍类别。3.（判断）抑郁症仅表现为心理症状，与生理因素无关。答案：错误。抑郁症的发病涉及生物（如神经递质失衡、遗传、脑结构异常）、心理（如认知模式）和社会（如应激事件）多因素交互作用。生理因素（如5-HT、NE、DA等神经递质水平下降）是重要病理基础。4.（简答）简述抑郁症与双相障碍的核心区别。答案：抑郁症属于单相情感障碍，以持续的抑郁发作为主，无躁狂或轻躁狂发作史；双相障碍则表现为抑郁发作与躁狂/轻躁狂发作交替出现（双相Ⅰ型以躁狂发作为主，双相Ⅱ型以轻躁狂和抑郁发作为主）。二、症状识别题5.（单选）抑郁症最核心的两大症状是？A.情绪低落、睡眠障碍B.兴趣减退、自责自罪C.情绪低落、兴趣/愉悦感丧失D.精力下降、食欲改变答案：C。DSM-5明确，抑郁症的诊断需满足“几乎每天大部分时间情绪低落”或“几乎每天对所有或几乎所有活动的兴趣/愉悦感显著减退”（二者至少其一），并伴随其他6项症状中的至少4项（如精力下降、睡眠/食欲改变、认知障碍、自杀观念等）。6.（多选）以下哪些是抑郁症的典型伴随症状？A.注意力不集中B.体重显著增加或减少（非刻意）C.思维反刍（反复思考负面事件）D.静坐不能（无法保持安静）答案：ABC。D选项“静坐不能”更常见于抗抑郁药物（如SSRIs）的副作用，或焦虑症、精神分裂症症状。抑郁症典型伴随症状包括认知功能下降（如注意力、记忆力减退）、体重/食欲改变（1个月内变化＞5%）、思维反刍（过度关注负面内容）等。7.（判断）抑郁症患者一定存在明显的自杀行为。答案：错误。约60%的抑郁症患者曾出现自杀观念，但仅约15%最终实施自杀行为。自杀风险与症状严重程度、社会支持、共病（如物质滥用）等因素相关，并非所有患者都会出现自杀行为。8.（案例分析）患者女性，32岁，近3个月来持续情绪低落，自述“开心不起来，看什么都没兴趣”，每日早醒2-3小时，食欲下降（体重减轻6%），自觉“脑子变笨了，工作效率下降50%”，常因小事自责，“觉得自己拖累家人”，但无幻觉、妄想。请判断是否符合抑郁症诊断，并说明依据。答案：符合。依据DSM-5：①核心症状：情绪低落、兴趣减退（满足至少1项）；②伴随症状：睡眠障碍（早醒）、食欲/体重下降、认知功能减退（思维迟缓）、自责（共4项）；③症状持续时间＞2周（3个月）；④社会功能受损（工作效率下降）；⑤无精神病性症状（排除精神分裂症等）。三、评估工具题9.（单选）PHQ-9量表的总分范围及重度抑郁的分界值是？A.0-27分，≥20分B.0-24分，≥15分C.0-18分，≥10分D.0-30分，≥25分答案：A。PHQ-9（患者健康问卷-9项）每项0-3分，总分0-27分。分界值：5-9分（轻度）、10-14分（中度）、15-19分（中重度）、20-27分（重度）。10.（多选）以下哪些是HAM-D（汉密尔顿抑郁量表）的评估维度？A.焦虑/躯体化B.认知障碍C.日夜变化D.迟缓答案：ABCD。HAM-D共17-24项，评估维度包括情绪低落、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、迟缓、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、日夜变化（昼重夜轻）、人格解体或现实解体、偏执症状、强迫症状等。11.（判断）BDI（贝克抑郁量表）适用于13岁以上人群，可用于筛查抑郁严重程度。答案：正确。BDI-Ⅱ（第二版）适用于13岁及以上青少年和成人，包含21个条目，通过自我报告评估抑郁症状的严重程度，是临床和研究中常用的自评工具。12.（简答）使用评估量表时需注意哪些局限性？答案：①自评量表（如PHQ-9）可能受患者主观状态或社会期望影响（如刻意隐瞒症状）；②他评量表（如HAM-D）依赖评估者的专业水平；③量表仅反映当前症状，无法替代临床诊断（需结合病史、社会功能等）；④部分症状（如自杀观念的具体风险）需通过深入访谈补充。四、干预措施题13.（单选）抑郁症急性期药物治疗的疗程通常为？A.1-2周B.4-6周C.8-12周D.16-20周答案：C。急性期治疗目标是控制症状、达到临床治愈（HAMD-17≤7分或PHQ-9≤4分），通常需8-12周；巩固期（4-9个月）预防复发；维持期（首次发作6-8个月，复发者2-3年以上）降低再发风险。14.（多选）以下哪些属于一线抗抑郁药物？A.舍曲林（SSRI）B.文拉法辛（SNRI）C.米氮平（NaSSA）D.马普替林（四环类）答案：ABC。目前指南推荐SSRIs（如舍曲林、氟西汀）、SNRIs（如文拉法辛、度洛西汀）、NaSSA（如米氮平）为一线药物；四环类（如马普替林）因副作用较多（抗胆碱能反应、心血管毒性），已降为二线。15.（判断）所有抑郁症患者均需立即启动药物治疗。答案：错误。轻度抑郁症患者可优先考虑心理治疗（如CBT、IPT）；中重度患者需药物联合心理治疗；伴有严重自杀倾向或木僵的患者需紧急干预（如MECT）。16.（案例分析）患者男性，45岁，诊断为重度抑郁症（PHQ-9=23分），伴严重自杀观念，对SSRIs类药物（帕罗西汀）治疗4周无效（PHQ-9=19分）。下一步应如何调整治疗？答案：①评估药物剂量是否达标（帕罗西汀有效剂量通常20-40mg/日，需确认患者是否足剂量足疗程）；②若已足剂量无效，可换用其他机制药物（如SNRIs类文拉法辛，或NaSSA类米氮平）；③联合心理治疗（如CBT，聚焦自杀观念干预）；④因患者有严重自杀风险，可考虑物理治疗（如MECT，起效快，对严重抑郁、自杀倾向效果显著）；⑤监测药物副作用（如帕罗西汀可能引起性功能障碍，影响依从性）。五、误区判断题17.（判断）“抑郁症是性格软弱的表现，坚强一点就能好。”答案：错误。抑郁症是生物-心理-社会因素共同作用的疾病，与性格强弱无直接关联。患者的“软弱”可能是症状表现（如精力下降、动力不足），而非本质性格问题。18.（判断）“抗抑郁药物会成瘾，一旦服用就停不下来。”答案：错误。SSRIs等新型抗抑郁药物无成瘾性，但突然停药可能出现撤药反应（如头晕、恶心），需在医生指导下逐渐减药。成瘾性药物（如苯二氮䓬类）仅用于短期辅助治疗焦虑或睡眠障碍。19.（判断）“抑郁症患者症状缓解后即可停药，无需维持治疗。”答案：错误。首次抑郁发作患者需维持治疗6-8个月以降低复发风险；2次以上发作（尤其是近5年2次）需维持2-3年；3次及以上发作建议长期维持。过早停药复发率高达50%-85%。20.（简答）简述“微笑型抑郁”的特点及识别要点。答案：“微笑型抑郁”常见于职场人士、公众人物，患者表面保持正常社交微笑，内心极度痛苦。识别要点：①情绪内隐（否认抑郁，用“没事”“挺好”掩饰）；②躯体症状突出（如慢性疼痛、失眠）；③突然的行为改变（如原本开朗者变得孤僻，或过度投入工作转移注意力）；④自杀风险高（因症状被掩盖，亲友难以察觉）。六、综合应用题21.（论述）结合案例说明抑郁症的全程管理策略。案例：患者女性，28岁，首次发作重度抑郁症（PHQ-9=22分），伴早醒、食欲下降（体重1个月减轻7%）、自责（“我不配活着”），无自杀未遂史，但有自杀观念（“有时希望一觉不醒”）。答案：全程管理分三阶段：（1）急性期（0-12周）：目标临床治愈。①药物治疗：首选SSRIs（如舍曲林50-100mg/日，需2-4周起效），若2周无改善可增量；②联合CBT：聚焦认知重构（纠正“我不配活着”的负性认知）、行为激活（制定每日小目标，如起床、散步）；③物理治疗：若药物起效前自杀风险高，可短期使用MECT（6-12次）快速缓解症状；④监测：每周评估症状（PHQ-9）、药物副作用（如舍曲林可能引起恶心、头痛，2周后多缓解）、自杀风险（使用C-SSRS量表）。（2）巩固期（4-9个月）：目标预防复发。①维持急性期有效药物剂量（不可减量）；②继续CBT（每月2次），强化应对策略（如识别压力源、情绪调节技巧）；③家庭干预：教育家属识别复发征兆（如睡眠再次紊乱、兴趣减退），提供情感支持；④生活方式调整：规律作息（保证7-8小时睡眠）、适度运动（每周150分钟中等强度运动，如快走）、均衡饮食（增加Omega-3脂肪酸摄入）。（3）维持期（6-8个月后）：目标降低再发风险。①评估复发风险：首次发作且治疗反应良好者，维持6-8个月后可在3-6个月内缓慢减药（每2-4周减10%-25%剂量）；②若减药后症状波动（PHQ-9≥10分），需恢复原剂量并延长维持期；③心理治疗转为每2-3个月1次，重点巩固康复成果；④长期随访：每年至少评估1次社会功能、生活事件（如失业、离婚）对情绪的影响，及时调整干预方案。2