2025年卫生高级职称考试中医全科副高测试题及答案四

2025年卫生高级职称考试中医全科副高测试题及答案四一、单选题1.患者，女性，45岁。咳嗽阵作，气粗，咯痰黄稠，胸胁胀满，面赤，口苦，咽干，常感痰滞咽喉而咯之难出，舌苔薄黄，脉弦数。其治疗首选方剂是（）A.桑菊饮B.清金化痰汤C.黛蛤散合加减泻白散D.沙参麦冬汤E.桑杏汤答案：C解析：患者咳嗽阵作，气粗，咯痰黄稠，胸胁胀满，面赤，口苦等表现，为肝火犯肺证，治疗当清肝泻火，肃肺止咳，首选黛蛤散合加减泻白散。桑菊饮用于风热犯肺咳嗽；清金化痰汤用于痰热郁肺咳嗽；沙参麦冬汤用于肺阴亏虚咳嗽；桑杏汤用于风燥伤肺咳嗽。2.患者男性，60岁。眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是（）A.化痰祛湿，健脾和胃B.补肾滋阴C.补肾助阳D.益气养血E.平肝潜阳，清火息风答案：A解析：患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，为痰湿中阻证，治法为化痰祛湿，健脾和胃。补肾滋阴适用于肾阴虚眩晕；补肾助阳适用于肾阳虚眩晕；益气养血适用于气血亏虚眩晕；平肝潜阳，清火息风适用于肝阳上亢眩晕。3.治疗胃脘疼痛隐隐，喜按喜暖，空腹痛甚，纳后痛减，兼见泛吐清水，便溏，手足不温，舌淡苔薄，脉虚弱，在足三里、内关、中脘基础上，应加取（）A.胃俞、梁门B.下脘、梁门C.太冲、肝俞D.肾俞、太溪E.关元、脾俞、胃俞答案：E解析：患者胃脘疼痛隐隐，喜按喜暖等表现为脾胃虚寒证。在足三里、内关、中脘基础上，加关元可温阳散寒，脾俞、胃俞可健脾益胃，以治疗脾胃虚寒胃痛。胃俞、梁门多用于治疗饮食停滞胃痛；下脘、梁门也可用于饮食积滞等；太冲、肝俞多用于肝气犯胃胃痛；肾俞、太溪一般不用于胃痛的常规配穴。4.患者，女性，28岁。产后恶露不绝，量多，色淡红，质稀，无臭味，神疲肢软，气短懒言，小腹空坠，面色㿠白，舌淡，苔薄白，脉缓弱。其治法是（）A.活血化瘀止血B.补气摄血固冲C.养阴清热止血D.清热解毒凉血E.以上都不是答案：B解析：患者产后恶露不绝，量多，色淡红，质稀，神疲肢软等为气虚证，治法为补气摄血固冲。活血化瘀止血适用于血瘀型恶露不绝；养阴清热止血适用于阴虚血热型；清热解毒凉血适用于感染邪毒型。5.下列除哪项外，均是中风闭证的特点（）A.突然昏仆B.牙关紧闭C.口噤不开D.二便自遗E.肢体强痉答案：D解析：中风闭证以突然昏仆，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉为主要表现。二便自遗是中风脱证的特点。6.患者，男性，70岁。喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红，苔薄白，脉弱无力。其治法是（）A.补肾纳气B.补肺益气养阴C.补肺益气D.化痰降逆，宣肺平喘E.开郁降气平喘答案：C解析：患者喘促气短，声低气怯等表现为肺气虚证，治法为补肺益气。补肾纳气适用于肾气虚喘证；补肺益气养阴适用于气阴两虚；化痰降逆，宣肺平喘适用于痰浊阻肺；开郁降气平喘适用于肺气郁闭。7.治疗行痹，应首选（）A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.宣痹汤E.白虎加桂枝汤答案：C解析：行痹以祛风通络，散寒除湿为治法，首选防风汤。乌头汤用于痛痹；薏苡仁汤用于着痹；宣痹汤用于风湿热痹；白虎加桂枝汤也可用于风湿热痹。8.患者，女性，35岁。胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。其证候是（）A.肝郁气滞B.瘀血阻络C.肝络失养D.肝胆湿热E.以上都不是答案：A解析：患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛因情志变化而增减，嗳气等表现为肝郁气滞证。瘀血阻络可见胁肋刺痛，痛有定处等；肝络失养可见胁肋隐痛，悠悠不休等；肝胆湿热可见胁肋胀痛，口苦，身目发黄等。9.小儿指纹淡红，其证候是（）A.虚寒B.食积C.痰热D.虚热E.实热答案：A解析：小儿指纹淡红多为内有虚寒。指纹紫滞为邪热郁滞；指纹色青为疼痛、惊风；指纹淡白为脾虚、疳积等。10.患者，男性，50岁。腰部疼痛呈持续性或间隙性，疼痛向会阴、阴囊及大腿内侧放射，检查：腰部未发现有明显压痛点，腰部活动正常，肾区有叩击痛。B超检查提示：肾盂结石。针灸治疗可取下列哪组穴位（）A.肾俞、关元、阳陵泉、委中B.肾俞、关元、阴陵泉、三阴交C.肾俞、大肠俞、阿是穴、委中D.中极、关元、气海、三阴交E.中极、水分、肾俞、三阴交答案：B解析：治疗肾盂结石以清利湿热，通淋排石为法。肾俞、关元可益肾助阳，阴陵泉、三阴交可清热利湿，通淋排石。肾俞、大肠俞、阿是穴、委中多用于治疗腰痛；中极、关元、气海、三阴交组合较常用于治疗泌尿生殖系统其他病症；中极、水分、肾俞、三阴交的组合针对性不如B项。二、多选题1.以下属于中医外科疾病病因的有（）A.外感六淫B.情志内伤C.饮食不节D.外来伤害E.劳伤虚损答案：ABCDE解析：中医外科疾病的病因包括外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），可导致疮疡等疾病；情志内伤，如恼怒伤肝、忧思伤脾等，可引起乳房疾病等；饮食不节，过食辛辣、肥甘厚味等可生湿热，引发痈肿等；外来伤害，如跌打损伤、金刃创伤等可直接造成局部损伤；劳伤虚损，过度劳累或房劳过度等可致正气虚弱，易生疾病。2.下列关于眩晕的论述，正确的有（）A.眩是指眼花或眼前发黑B.晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转C.轻者闭目即止D.重者如坐车船，旋转不定，不能站立E.常伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状答案：ABCDE解析：眩晕是以目眩和头晕为主要临床表现的病证。眩即眼花或眼前发黑，晕是头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，常伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。3.以下哪些是小儿肺炎喘嗽的常见变证（）A.心阳虚衰B.邪陷厥阴C.痰热闭肺D.肺脾气虚E.阴虚肺热答案：AB解析：小儿肺炎喘嗽的常见变证有心阳虚衰，由于邪气炽盛，损伤心气，心阳不振而致；邪陷厥阴，邪热炽盛，内陷心包，引动肝风所致。痰热闭肺是肺炎喘嗽的常证；肺脾气虚、阴虚肺热是肺炎喘嗽恢复期的证候。4.下列属于针灸治疗作用的有（）A.疏通经络B.调和阴阳C.扶正祛邪D.醒脑开窍E.消肿止痛答案：ABC解析：针灸的治疗作用主要有疏通经络，使经络通畅，气血运行正常；调和阴阳，使机体从阴阳失调的状态向平衡状态转化；扶正祛邪，扶助正气，祛除病邪。醒脑开窍是针灸在治疗某些神志病等方面的具体应用体现，消肿止痛是疏通经络等作用的一种表现，从根本上针灸的主要治疗作用为前三项。5.治疗郁证的基本原则有（）A.理气开郁B.调畅气机C.怡情易性D.滋养心神E.补益气血答案：ABCD解析：郁证的基本病机是气机郁滞，脏腑功能失调。治疗基本原则为理气开郁、调畅气机、怡情易性，同时根据具体证候可滋养心神等。补益气血只是在郁证伴有气血亏虚等特定情况下的治法，不是基本原则。三、共用题干题（13题共用题干）患者，男性，60岁。反复咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气短，3天前受凉后加重，咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧。查体：T38℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC11.0×10⁹/L，N0.80。胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，肺气肿改变。1.该患者最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺结核答案：B解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近5年出现活动后气短，结合桶状胸、双肺叩诊过清音等肺气肿体征，以及本次受凉后症状加重，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。慢性支气管炎急性发作主要强调咳嗽、咳痰症状加重，肺气肿表现不突出；支气管哮喘多有发作性喘息等特点；支气管扩张以反复咯血、咳大量脓痰为主要表现；肺结核多有低热、盗汗等全身症状及肺部相应的影像学特征。2.为明确诊断，首选的检查是（）A.胸部CTB.肺功能检查C.血气分析D.痰培养+药敏E.心电图答案：B解析：肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准，可明确患者气流受限的程度等，对诊断有重要意义。胸部CT可进一步了解肺部病变情况，但不是首选；血气分析主要用于评估患者的呼吸功能和酸碱平衡等；痰培养+药敏主要用于指导抗感染治疗；心电图主要用于检查心脏情况，对本病诊断不是关键。3.若该患者经治疗后病情缓解，但仍有气短，活动耐力下降，此时应采取的长期治疗措施是（）A.长期家庭氧疗B.糖皮质激素吸入C.支气管舒张剂吸入D.定期使用抗生素E.止咳、祛痰治疗答案：C解析：对于慢性阻塞性肺疾病患者，支气管舒张剂吸入是长期治疗以缓解气短、改善活动耐力的重要措施。长期家庭氧疗适用于有低氧血症等特定情况；糖皮质激素吸入一般在病情较重或有特定指征时使用；定期使用抗生素会增加耐药风险，一般在急性加重有感染证据时使用；止咳、祛痰治疗是对症治疗措施，不是长期改善肺功能的主要措施。（46题共用题干）患者，女性，35岁。经行腹痛4年余，痛甚于经行第一天，得热痛减，经量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。4.该患者的中医诊断是（）A.月经后期B.月经过少C.痛经D.经行身痛E.经行发热答案：C解析：患者经行腹痛4年余，痛甚于经行第一天，符合痛经的诊断。月经后期是月经周期推迟；月经过少是月经量明显减少；经行身痛是经期身体疼痛；经行发热是经期出现发热症状。5.其证候是（）A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.湿热瘀阻D.气血虚弱E.肾气亏损答案：B解析：患者经行腹痛，得热痛减，经量少，色黯有块，畏寒肢冷等表现为寒凝血瘀证。气滞血瘀可见经行小腹胀痛，拒按，经色紫黯有块等；湿热瘀阻可见经行腹痛，小腹灼热等；气血虚弱可见经期或经后小腹隐痛喜按等；肾气亏损可见经期或经后小腹隐痛，腰膝酸软等。6.治疗应首选的方剂是（）A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.清热调血汤D.圣愈汤E.益肾调经汤答案：B解析：寒凝血瘀型痛经首选少腹逐瘀汤温经散寒，化瘀止痛。膈下逐瘀汤用于气滞血瘀型痛经；清热调血汤用于湿热瘀阻型；圣愈汤用于气血虚弱型；益肾调经汤用于肾气亏损型。四、案例分析题患者，男性，62岁。反复胃脘部疼痛10余年，近半年来疼痛加剧，呈持续性，伴消瘦、乏力，食欲不振，恶心、呕吐，呕吐物为宿食。查体：贫血貌，上腹部可触及肿块，质硬，有压痛。胃镜检查示：胃窦部溃疡型肿物，病理活检提示为胃腺癌。请回答以下问题：1.从中医角度分析该患者的病因病机。答案：患者年老体弱，脾胃功能渐衰，加之长期胃脘部疼痛，久病致虚。饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，胃失和降，导致水谷运化失常，痰湿内生。情志不畅，肝郁气滞，气滞血瘀，痰瘀互结，日久形成肿物。脾胃虚弱，气血生化无源，机体失养，故见消瘦、乏力、食欲不振等症状。恶心、呕吐宿食为胃气上逆之象。总之，其病因病机为本虚标实，本为脾胃虚弱，标为痰瘀互结、胃气上逆。2.中医治疗可采用哪些方法？请阐述具体的治法和方药。答案：治法：扶正祛邪，健脾和胃，化瘀软坚。方药：以六君子汤合膈下逐瘀汤加减。六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）可健脾益气，和胃化痰；膈下逐瘀汤（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草）可活血化瘀，软坚散结。若患者呕吐较甚，可加旋覆花、代赭石以降逆止呕；若伴有胃脘灼热，口苦等胃热症状，可加黄连、黄芩以清热和胃；若气血亏虚明显，可加黄芪、阿胶等以益气养血。同时可配合针灸治疗，取中脘、内关、足三里等穴位，以调理脾胃，和胃降逆。3.如何对该患者进行饮食调护？答案：饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、生冷、坚硬及刺激性食物，以防加重脾胃负担。可适当食用一些具有健脾益胃、益气养血作用的食物，如山药、薏苡仁、红枣、桂圆等。遵循少食多餐的原则，避免一次进食过多，以免引起恶心、呕吐。若患者食欲不佳，可采用多样化的烹饪方式，增加食物的色、香、味，以增进食欲。对于呕吐频繁者，可在呕吐后适当饮用少量温开水或淡盐水，以补充水分和电解质。同时，