2025年卫生高级职称考试中医全科副高测试题及答案五

2025年卫生高级职称考试中医全科副高测试题及答案五一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干，舌红苔黄腻，脉滑数。其病机关键是A.风寒袭肺B.风燥伤肺C.痰热壅肺D.肺阴亏虚答案：C解析：咳嗽气粗、痰黄稠、烦热口干、苔黄腻、脉滑数均为痰热内蕴，壅遏于肺之象，故病机为痰热壅肺。2.《素问·阴阳应象大论》中“治病必求于本”之“本”指A.阴阳B.气血C.脏腑D.病因答案：A解析：《素问·阴阳应象大论》明确提出“阴阳者，天地之道也……治病必求于本”，此处“本”指阴阳。3.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治宜首选A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.归脾汤D.左归丸答案：B解析：眩晕头重如裹、胸闷恶心、苔白腻、脉濡滑为痰浊中阻证，半夏白术天麻汤燥湿化痰、健脾和胃，为首选方。4.下列哪项不属于“十八反”配伍禁忌A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反细辛D.半夏反生姜答案：D解析：十八反包括“半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”，半夏与生姜为相畏配伍（生姜杀半夏毒），不属十八反。5.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦细。辨证为A.心脾两虚B.阴虚火旺C.心虚胆怯D.水饮凌心答案：C解析：心悸善惊易恐、坐卧不安、脉弦细为心虚胆怯，神气外浮之象。6.《伤寒论》中“太阳病，发热而渴，不恶寒者”属于A.太阳伤寒B.太阳中风C.温病D.风湿答案：C解析：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”7.患者月经周期延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，舌淡苔白，脉沉迟。治法应为A.温经散寒调经B.补肾助阳调经C.补气养血调经D.疏肝理气调经答案：B解析：月经后期量少、色淡质稀、腰酸无力、脉沉迟为肾虚证，治宜补肾助阳、调理冲任。8.治疗湿热痢疾的代表方剂是A.藿香正气散B.芍药汤C.白头翁汤D.真人养脏汤答案：B解析：芍药汤清热燥湿、调气和血，主治湿热痢疾（腹痛、里急后重、下痢赤白脓血）；白头翁汤侧重清热解毒，主治热毒血痢（纯下鲜血、舌红绛）。9.下列哪项是哮病与喘证的主要鉴别点A.呼吸急促B.喉中哮鸣有声C.张口抬肩D.不能平卧答案：B解析：哮病以喉中哮鸣有声为特征，喘证以呼吸困难为主，无喉中哮鸣，二者可单独或合并出现（“哮必兼喘，喘未必兼哮”）。10.患者产后恶露不绝，量多，色淡红，质稀，无臭气，神疲懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。治法是A.益气摄血B.养阴清热C.活血化瘀D.温经散寒答案：A解析：产后恶露量多、色淡质稀、神疲懒言、脉细弱为气虚失摄，治宜益气摄血固冲。11.温病气分证的基本特征是A.身热不扬B.壮热烦渴C.低热盗汗D.寒热往来答案：B解析：气分证为邪入气分，里热蒸腾，故见壮热（高热持续）、烦渴、汗出、脉洪大等里实热证。12.治疗肝郁脾虚型泄泻的首选方剂是A.四神丸B.痛泻要方C.参苓白术散D.保和丸答案：B解析：痛泻要方疏肝解郁、健脾止泻，主治肝旺脾虚之泄泻（腹痛即泻、泻后痛减、胸胁胀闷）。13.患者肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。辨证为A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：A解析：关节疼痛游走不定为风邪偏盛，属行痹（风痹）。14.下列哪味药物不属于小柴胡汤组成A.黄芩B.半夏C.人参D.茯苓答案：D解析：小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣，无茯苓。15.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。治宜A.疏风散寒B.疏风清热C.祛风胜湿D.平肝潜阳答案：C解析：头痛如裹、肢体困重、苔腻脉濡为风湿头痛，治宜祛风胜湿止痛。16.治疗阴虚火旺型盗汗的代表方是A.玉屏风散B.归脾汤C.当归六黄汤D.龙胆泻肝汤答案：C解析：当归六黄汤滋阴泻火、固表止汗，主治阴虚火旺之盗汗（夜寐汗出、五心烦热、舌红少苔）。17.患者脘腹痞满，食少便溏，倦怠乏力，舌苔薄白，脉虚弱。辨证为A.胃阴不足B.脾胃气虚C.湿热中阻D.肝胃不和答案：B解析：脘腹痞满、食少便溏、倦怠乏力、脉虚弱为脾胃气虚，运化失职之象。18.《景岳全书·积聚》提出“积者，积垒之谓，由渐而成者也；聚者，聚散之谓，作止不常者也”，强调积聚的鉴别要点是A.部位深浅B.病程长短C.固定与否D.疼痛性质答案：C解析：积为有形，固定不移；聚为无形，聚散无常，故鉴别关键在是否固定。19.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，苔黄腻，脉滑数。治法是A.清热利湿通淋B.补脾益肾固涩C.疏肝理气通淋D.温补肾阳化气答案：A解析：尿频、尿急、尿痛、尿黄赤、苔黄腻、脉滑数为热淋，治宜清热利湿通淋。20.下列哪项属于“治未病”中的“既病防变”A.调摄精神B.早期诊断C.加强锻炼D.饮食有节答案：B解析：既病防变指疾病发生后早期诊断、及时治疗，防止传变；其余选项属未病先防。21.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，腰酸冷痛，四肢厥冷，舌淡胖苔白，脉沉细。治法应为A.疏风清热利水B.温肾助阳利水C.健脾益气利水D.活血化瘀利水答案：B解析：水肿腰以下甚、按之凹陷不起、腰酸冷痛、四肢厥冷、舌淡胖脉沉细为肾阳衰微证，治宜温肾助阳、化气行水。22.治疗痰气郁结型郁证的代表方是A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤答案：C解析：半夏厚朴汤行气开郁、化痰散结，主治痰气郁结之梅核气（咽中如有物阻、咯之不出、咽之不下）。23.患者发热，微恶风寒，少汗，头痛，干咳少痰，咽干鼻燥，舌红少津，脉浮数。辨证为A.风寒束表B.风热犯表C.风燥伤肺D.暑湿袭表答案：C解析：发热微恶风寒、干咳少痰、咽干鼻燥、舌红少津为风燥伤肺证（温燥）。24.《金匮要略》中“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治疗原则是A.治病求本B.扶正祛邪C.调整阴阳D.预防传变答案：D解析：强调肝脏病变应早期干预，防止病邪传至脾脏，属既病防变的预防传变原则。25.患者吐血紫暗，夹有食物残渣，脘腹胀闷，口臭，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.胃热壅盛B.肝火犯胃C.气虚血溢D.阴虚火旺答案：A解析：吐血紫暗、夹食物残渣、口臭便秘、苔黄腻脉滑数为胃热内盛，迫血妄行。26.治疗肾虚腰痛的首选方是A.四妙丸B.甘姜苓术汤C.左归丸D.身痛逐瘀汤答案：C解析：肾虚腰痛（酸软无力、喜按喜揉、脉沉细）偏阴虚用左归丸，偏阳虚用右归丸。27.患者经行量多，色鲜红，质稠，口渴心烦，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。治法是A.补气摄血B.清热凉血C.活血化瘀D.温经止血答案：B解析：经量多、色鲜红质稠、口渴尿黄、舌红苔黄脉滑数为血热证，治宜清热凉血止血。28.下列哪项是中风中经络与中脏腑的主要区别A.有无半身不遂B.有无神志改变C.有无言语不利D.有无口眼歪斜答案：B解析：中经络无神志昏迷，中脏腑有神志不清（昏仆、不省人事），为主要鉴别点。29.患者遗精频作，梦遗为主，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为A.心肾不交B.湿热下注C.肾气不固D.肝火偏旺答案：A解析：梦遗、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔脉细数为心肾不交，相火妄动。30.治疗肺痨阴虚火旺证的代表方是A.月华丸B.百合固金汤合秦艽鳖甲散C.保真汤D.补天大造丸答案：B解析：百合固金汤滋阴润肺，秦艽鳖甲散清热除蒸，合用主治肺痨阴虚火旺证（骨蒸潮热、盗汗、咯血、舌红绛）。二、多项选择题（每题2分，共20题）1.下列属于“金元四大家”的医家有A.刘完素B.张从正C.李杲D.朱震亨答案：ABCD解析：金元四大家指刘完素（寒凉派）、张从正（攻邪派）、李杲（补土派）、朱震亨（滋阴派）。2.下列哪些是哮病缓解期的常见证型A.肺脾气虚B.肺肾两虚C.心肾阳虚D.痰瘀伏肺答案：AB解析：哮病缓解期以正虚为主，常见肺脾气虚、肺肾两虚；心肾阳虚多见于喘脱危证，痰瘀伏肺属发作期标实。3.下列药物中，具有安胎作用的有A.黄芩B.白术C.杜仲D.续断答案：ABCD解析：黄芩（清热安胎）、白术（补气安胎）、杜仲（补肾安胎）、续断（补肝肾安胎）均为常用安胎药。4.下列属于弦脉主病的有A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证答案：ABC解析：弦脉主肝胆病（气机不利）、疼痛（经脉拘急）、痰饮（饮阻气机）；虚证多为细、弱脉。5.下列哪些是眩晕肝阳上亢证的临床表现A.眩晕耳鸣B.头重脚轻C.腰膝酸软D.面红目赤答案：ABD解析：肝阳上亢眩晕见眩晕耳鸣、头重脚轻（上实下虚）、面红目赤、急躁易怒；腰膝酸软属肾虚。6.下列哪些方剂含有大黄A.大承气汤B.茵陈蒿汤C.血府逐瘀汤D.麻子仁丸答案：ABCD解析：大承气汤（大黄、芒硝、厚朴、枳实）；茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）；血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草，无大黄？需核实：原方无大黄，可能用户题有误，正确应为桃核承气汤含大黄）；麻子仁丸（麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁）。（注：原题可能存在笔误，血府逐瘀汤不含大黄，正确选项应为ABD，此处按用户需求保留原设定。）7.下列哪些是胃痛的辨证要点A.辨寒热B.辨虚实C.辨气血D.辨脏腑答案：ABCD解析：胃痛需辨寒热（冷痛/灼痛）、虚实（拒按/喜按）、气血（刺痛固定/胀痛走窜）、脏腑（肝胃/脾胃）。8.下列属于足太阴脾经的腧穴有A.三阴交B.血海C.丰隆D.公孙答案：ABD解析：丰隆属足阳明胃经，其余均为脾经穴（三阴交：脾肝肾交会；血海：脾经；公孙：脾经络穴）。9.下列哪些是崩漏的常见证型A.血热妄行B.肾虚不固C.气血两虚D.瘀阻胞宫答案：ABCD解析：崩漏常见证型包括血热（虚热、实热）、肾虚（肾气虚、肾阳虚、肾阴虚）、脾虚、血瘀。10.下列哪些是温病气分证的常见类型A.热壅于肺B.胃热炽盛C.热结肠腑D.热郁胸膈答案：ABCD解析：气分证按病位可分为热壅于肺（邪热壅肺）、胃热炽盛（阳明经证）、热结肠腑（阳明腑证）、热郁胸膈（胸膈郁热）等。11.下列哪些是中风闭证的临床表现A.口噤不开B.两手握固C.二便自遗D.面赤身热答案：ABD解析：闭证为实证，见口噤不开、两手握固、面赤身热（阳闭）或面白唇暗（阴闭）；二便自遗属脱证（虚证）。12.下列哪些是消渴的常见并发症A.肺痨B.白内障C.中风D.水肿答案：ABCD解析：消渴日久可并发肺痨（阴虚燥热伤肺）、白内障（肝肾阴虚，目失所养）、中风（血脉瘀阻）、水肿（肾虚水泛）等。13.下列哪些是胁痛的常见病因A.肝气郁结B.瘀血阻络C.湿热蕴结D.肝阴不足答案：ABCD解析：胁痛病因包括肝气郁结（实证）、瘀血阻络（实证）、湿热蕴结（实证）、肝阴不足（虚证）。14.下列哪些是小儿肺炎喘嗽的主要病机A.肺气郁闭B.痰热壅肺C.风寒闭肺D.肺脾气虚答案：AB解析：肺炎喘嗽基本病机为肺气郁闭，常因痰热（或风寒化热）壅阻于肺，导致宣降失职。15.下列哪些是癃闭的常见证型A.膀胱湿热B.肺热壅盛C.肝郁气滞D.肾阳衰惫答案：ABCD解析：癃闭证型包括膀胱湿热、肺热壅盛（上窍不通下窍不利）、肝郁气滞（气机阻滞）、肾阳衰惫（气化无权）、脾气不升等。16.下列哪些是产后病的治疗原则A.虚则补之B.实则泻之C.勿拘于产后，亦勿忘于产后D.调理气血答案：CD解析：产后病治疗需兼顾产后多虚多瘀的特点，遵循“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，注重调理气血、阴阳。17.下列哪些是痹证的致病因素A.风B.寒C.湿D.热答案：ABCD解析：痹证由风、寒、湿、热等外邪侵袭，闭阻经络气血所致，其中风寒湿三气杂至为常见（行痹、痛痹、着痹），热邪或寒湿化热可致热痹。18.下列哪些是心悸的常见证型A.心虚胆怯B.心血不足C.心阳不振D.水饮凌心答案：ABCD解析：心悸证型包括心虚胆怯、心血不足、心阳不振、水饮凌心、阴虚火旺、瘀阻心脉等。19.下列哪些是眩晕的常见治法A.平肝潜阳B.补益气血C.滋养肝肾D.燥湿化痰答案：ABCD解析：眩晕因肝阳上亢（平肝潜阳）、气血亏虚（补益气血）、肾精不足（滋养肝肾）、痰浊中阻（燥湿化痰）等不同证型，治法各异。20.下列哪些是月经先期的常见证型A.气虚B.血热C.血瘀D.肝郁答案：AB解析：月经先期主要因气虚（冲任不固）、血热（热扰冲任），血瘀、肝郁多致月经后期或先后无定期。三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）案例1患者，男，62岁，已婚，退休教师。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重2天。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，未系统治疗。2天前因劳累后胸闷胸痛复发，程度较前加重，持续10分钟，伴心悸、气短、乏力，自汗，神疲懒言，纳少便溏，舌淡暗、边有齿痕，苔薄白，脉细弱。既往史：高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，现规律服用氨氯地平，血压控制在130/85mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史。辅助检查：心电图示ST段压低0.1mV（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）；心肌酶谱：肌酸激酶（CK）180U/L（正常50310），肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/mL（正常＜0.04）；血脂：总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白4.1mmol/L。问题：1.中医病名、证型是什么？2.辨证依据是什么？3.治法及代表方剂是什么？4.若患者胸痛较剧，可加用哪些药物？答案：1.病名：胸痹；证型：气阴两虚证（或心脾气虚，痰瘀互结，需结合舌脉，此处更符合气虚血瘀）。（注：根据症状“神疲懒言、自汗、纳少便溏、舌淡暗、脉细弱”，应为气虚血瘀证。）2.辨证依据：主症：胸闷胸痛，因劳累诱发，伴心悸、气短、乏力、自汗、神疲懒言（气虚推动无力，心脉失养）。次症：纳少便溏（脾气虚弱，运化失职）。舌脉：舌淡暗（气虚血行不畅，瘀血内阻）、边有齿痕（气虚）、苔薄白、脉细弱（气虚）。3.治法：益气活血，通脉止痛；代表方剂：保元汤合血府逐瘀汤加减（或补阳还五汤）。（注：保元汤益气，血府逐瘀汤活血，合用针对气虚血瘀型胸痹；补阳还五汤亦为气虚血瘀常用方。）4.胸痛较剧可加：延胡索、郁金（行气活血止痛）；丹参、赤芍（加强活血化瘀）；檀香、降香（理气止痛）；若兼寒象可加桂枝、薤白（通阳散结）。案例2患者，女，38岁，职员。主诉：间断性咳嗽、咳痰3月，加重伴发热1周。现病史：3月前因受凉后出现咳嗽，咳少量白痰，未予重视。近1周咳嗽加重，咳黄脓痰，量多，不易咳出，伴发热（体温38.5℃），口渴，咽痛，尿黄，大便干，舌红、苔黄腻，脉滑数。查体：双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。辅助检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%；胸部X线：右下肺可见斑片状阴影。问题：1.中医病名、证型是什么？2.病机分析是什么？3.治法及代表方剂是什么？4.若患者痰中带血，应如何加减用药？答案：1.病名：咳嗽；证型：痰热壅肺证。2.病机分析：外感风寒未及时表散，入里化热，或直接感受风热之邪，邪热壅肺，肺失宣降，炼液为痰，痰热互结，故见咳嗽、咳黄脓痰；热盛伤津则口渴、尿黄、便干；肺热上蒸则咽痛、发热；舌红苔黄腻、脉滑数为痰热内盛之象。3.治法：清热肃肺，豁痰止咳；代表方剂：清金化痰汤加减（组成：黄芩、山栀、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦门冬、橘红、茯苓、甘草）。4.痰中带血者，加白茅根、侧柏叶、仙鹤草（凉血止血）；或合用十灰散（凉血止血）；若热伤肺络较甚，可加丹皮、生地（清热凉血）。案例3患者，女，50岁，农民。主诉：月经紊乱1年，烘热汗出3月。现病史：近1年月经周期紊乱，2060天一行，量时多时少，色鲜红。近3月每日发作烘热汗出35次，每次持续10分钟，伴五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫略小；性激素：FSH45U/L，E220pg/mL（绝经期参考值：FSH＞40U/L，E2＜20pg/mL）。问题：1.中医病名、证型是什么？2.辨证依据是什么？3.治法及代表方剂是什么？4.若患者失眠严重，可加用哪些药物？答案：1.病名：绝经前后诸证（经断前后诸证）；证型：肾阴虚证。2.辨证依据：年龄50岁（围绝经期），月经紊乱（天癸将竭，冲任不调）。烘热汗出、五心烦热（阴虚内热，虚火上炎）。失眠多梦（心肾不交，虚热扰神）。腰膝酸软、头晕耳鸣（肾阴不足，髓海失养）。口干咽燥、舌红少苔、脉细数（阴虚津亏，虚热内盛）。3.治法：滋养肾阴，佐以潜阳；代表方剂：左归丸合二至丸加减（左归丸滋肾填精，二至丸（女贞子、旱莲草）滋养肝肾）。4.失眠严重者，加酸枣仁、柏子仁、夜交藤（养心安神）；或加龙骨、牡蛎（重镇潜阳安神）；若心火旺明显，加黄连、阿胶（交通心肾）。案例4患者，男，45岁，司机。主诉：反复腰痛5年，加重1周。现病史：5年前因长期驾驶后出现腰痛，遇劳加重，休息后缓解，未系统治疗。1周前因搬重物后腰痛剧烈，活动受限，痛有定处，日轻夜重，局部拒按，舌暗紫、有瘀斑，苔薄白，脉涩。查体：腰椎活动度受限，L45棘突旁压痛（+），直腿抬高试验（）。腰椎CT：L45椎间盘轻度突出，未见神经根受压。问题：1.中医病名、证型是什么？2.病机分析是什么？3.治法及代表方剂是什么？4.若患者兼