住院医师规范化培训《内科》测试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》测试题及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.左心衰竭肺水肿A、砖红色胶冻样痰B、粉红色泡沫样痰C、铁锈色痰D、脓血痰E、脓臭痰正确答案：B2.阵发性睡眠性血红蛋白尿的实验室检查最主要诊断依据是（）A、高铁血红蛋白还原试验异常B、抗人球蛋白(Coombs)试验阳性C、外周血中CD55阴性细胞数量增多D、血红蛋白电泳异常E、红细胞渗透脆性试验增高正确答案：C3.红细胞管型A、急性肾小球肾炎B、急性膀胱炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、急性肾盂肾炎正确答案：A4.男性，35岁，20天来右颈部和左腋下无痛性行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是A、肝肾功能检查B、腹部B超C、胸部CTD、骨髓检查E、胸部X线片正确答案：C5.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1该患者最可能诊断是A、急性黄疸性肝炎B、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：E6.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型已收集清洁中段尿，此时应选用针对下列哪种细菌有效的抗菌素A、分枝杆菌B、铜绿假单胞菌C、金黄色葡萄球菌D、变形杆菌E、粪链球菌正确答案：D7.网织红细胞减少主要见于（）A、再生障碍性贫血B、出血性贫血C、巨幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、脾切除术后正确答案：A8.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是A、TGA、MCAB、胰岛细胞抗体与胰岛素抗体C、胰岛素受体抗体与TsH受体抗体D、TSH受体抗体与类风湿因子E、双链DNA抗体(ds-DNA)正确答案：E9.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：A、见于TSH瘤B、见于自主性高功能腺瘤C、支持甲亢的诊断D、可排除甲亢E、见于Graves病正确答案：D10.骨脓肿（Brodie脓肿）属于：（）A、急性骨髓炎B、慢性骨髓炎C、亚急性骨髓炎D、硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）E、骨膜下脓肿正确答案：B11.下述哪种疾病中患者血中的ACTH增多A、肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣综合征B、席汉综合征C、原发性醛固酮增多症D、爱迪生(阿狄森)病E、肢端肥大症正确答案：D12.溃疡性结肠炎活动期的标志是A、C-反应蛋白水平升高B、pANCA阳性C、便隐血试验阳性D、血清白蛋白下降E、白细胞计数增高正确答案：A答案解析：血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。13.关节疾病一般最早出现的异常X线表现是：（）A、关节面变化B、骨骼变化C、关节间隙变化D、因病变来源不同而异E、软组织变化正确答案：E14.甲状腺功能亢进的临床表现，不正确的是A、便秘，排便次数减少B、心动过速，心律失常C、可出现周期性瘫痪和肌无力D、紧张焦虑，手和眼睑震颤E、高代谢综合征正确答案：A15.粪便隐血试验阳性者提示：A、每日出血量10ml以上B、每日出血量60ml以上C、每日出血量30ml以上D、每日出血量5ml以上E、每日出血量20ml以上正确答案：D16.有关CT空间分辨率的说法，下列哪项正确：（）A、又称为高对比分辨率B、又称为低对比分辨率C、以百分比表示D、与重建计算方法无关E、与测量时使用的剂量相关正确答案：A17.下列关于表面阴影显示法的叙述，错误的是哪一项：（）A、显示物体内部结构B、仿真效果好C、三维显示效果好D、可实行三维图像操作E、对于距离、体积等测量准确正确答案：A18.以下属于甲类传染病的是A、炭疽B、人感染高致病性禽流感C、狂犬病D、传染性非典型肺炎E、霍乱正确答案：E答案解析：甲类传染病包括两种：鼠疫和霍乱。19.蜱传回归热的好发季节是A、夏季B、夏秋季C、秋季D、春季E、春夏季正确答案：E20.关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：A、结核菌素试验阴性亦不能排除本病B、腹水动物接种较细菌培养阳性率高C、首选诊断手段是腹腔镜检查D、不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件E、诊断困难者可行抗结核诊断性治疗正确答案：C21.5岁男性，有不洁饮食史，自觉胸痛，气急，咳果酱色黏痰，CT示肺内多发边缘模糊斑片状影，内有多个空洞，空洞壁厚薄不均，部分空洞内有条状高密度影，最可能的诊断是()。A、过敏性肺炎B、急性肺脓肿C、肺吸虫病D、大叶性肺炎E、肺钩端螺旋体病正确答案：C答案解析：肺吸虫病多为生食含有肺吸虫囊蚴的螃蟹或蝲蛄引起，多有咯血或咳果酱样痰。CT为多发边缘模糊斑片状影，无特异性。22.患者，男，60岁，腰背痛3个月，尿本一周蛋白阳性，CT示腰椎多个椎体有大小不等的圆形或不规则低密度灶，诊断为：（）A、转移瘤B、骨质疏松C、多发性骨髓瘤D、淋巴瘤E、血管瘤正确答案：C23.男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准(2APE)方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊患者就诊后首先应采取的措施是A、卧床制动B、静脉滴症抗生素C、腹腔内使用抗生素D、暂时停止腹膜透析E、留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养正确答案：E24.关于顺向型房室折返性心动过速心电图表现的表述，正确的是A、房室传导比例可为2:1B、可见逆传P′波时，RP′间期常C、可见房室分离现象D、QRS波群起始可见delta波E、为节律匀齐的宽QRS波群心动过速正确答案：B25.下述哪项不是X线影像的特点：（）A、图像灰度反映了X线穿透组织的密度B、是X线穿透路径上所有结构的重叠影C、有一定的放大D、X线强度过低时图像的噪声增加E、伴影使影像模糊正确答案：E26.反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为A、食管滴酸实验及心电图检查B、疼痛部位及性质C、内镜检查D、食管测压E、病史正确答案：A27.男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次/分，该患者出血量估计为A、＜200mlB、＜1500mlC、＜2000mlD、＜400mlE、＜1000ml正确答案：E28.下列哪项是膀胱癌最常见的病理分型()。A、腺癌B、鳞状细胞癌C、混合型癌D、未分化癌E、移行细胞癌正确答案：E答案解析：膀胱癌从病理组织学上分为移行细胞癌(92%)、鳞状细胞癌(6%～7%)、腺癌(0.5%～2%)和未分化癌(1%以下)。29.肾腺瘤分型中，哪种最多见？()。A、混合型B、乳头状型C、腺泡型D、管状型E、以上都不是正确答案：B答案解析：大多数肾腺瘤为乳头状结构型。30.静脉窦血栓形成的诱因不包括()。A、血管畸形B、妊娠C、严重脱水D、脑部感染E、血液高凝状态正确答案：A答案解析：血管畸形易导致出血而不易形成静脉窦血栓，其余选项均对。31.高分辨率CT技术条件不正确的是：（）A、薄层扫描B、软组织算法重建C、高KVPD、宽窗宽（大于1000）E、低窗位（小于600）正确答案：B32.在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的A、25mg可的松=0．75mg地塞米松B、20mg氢化可的松=5mg泼尼松C、25mg可的松=5mg泼尼龙D、20mg氢化可的松=25mg可的松E、5mg泼尼龙=1．5mg地塞米松正确答案：E33.黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是A、胃癌B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、胆道结石伴梗阻E、急性胰腺炎正确答案：D34.冠心病心绞痛发生的原因是A、主动脉瓣闭锁不全B、梅毒性主动脉炎C、冠状动脉粥样硬化D、肥厚型心肌病E、主动脉瓣狭窄正确答案：C35.男性，35岁，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验：HGB121g／L，WBC1．0×10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞610％，血小板正常，骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞胞浆内可见中毒性颗粒。患者诊断考虑A、急性白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、粒细胞缺乏症D、类白血病反应E、再生障碍性贫血正确答案：C36.男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是A、祛痰、止咳、平喘B、应用有效抗生素控制肺部感染C、应用利尿剂消除下肢水肿D、静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能正确答案：B37.关于二度Ⅱ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是A、有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期B、相对不应期延长并且>PP间距C、相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D、有效不应期延长E、有效不应期极度延长，大于逸搏间期正确答案：A38.下列疾病有蓝色巩膜体征的是()。A、成骨不全B、粘多糖病C、软骨发育不全D、颈-眼-听综合征E、肝豆状核变性正确答案：A答案解析：成骨不全是由于缺乏成骨细胞导致的骨形成障碍。多发骨折、蓝色巩膜和听力障碍是它的三大特点。39.女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。最合适的辅助检查是A、血糖B、血清甲状腺素C、血清蛋白结合碘D、蛋白电泳测定E、血清胆固醇正确答案：B40.革兰染色阳性的细菌是A、难辨梭状芽胞杆菌B、铜绿假单胞菌C、肺炎链球菌D、结核分枝杆菌E、军团菌正确答案：C41.诊断肺结核最可靠的依据是A、5单位结素试验强阳性B、胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C、血沉明显增快D、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状E、痰中找到结核菌正确答案：E42.形成死骨的主要原因是()。A、代谢异常B、骨肿瘤C、病毒感染D、血液供应中断E、先天畸形所致的骨关节异常活动正确答案：D43.促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：C44.呕吐伴腹泻最常见于A、急性胃肠炎B、急性肝炎C、腹膜炎D、肠梗阻E、急性肾盂肾炎正确答案：A45.二尖瓣关闭不全可见于A、风湿性心脏病B、感染性心内膜炎C、先天性心脏病D、退行性心脏病E、以上都是正确答案：E46.不是希恩综合征的表现A、胡萝卜素色素沉着B、皮肤黏液性水肿C、内生殖器官萎缩D、皮肤色素加深E、产后乳汁缺少或缺如正确答案：D47.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性患者首选治疗药物是A、环孢素B、羟基脲C、泼尼松D、维A酸E、美法仑正确答案：B48.早期期梅毒的主要临床表现是A、心血管表现B、外阴表面溃疡，有浆液性渗出C、皮肤黏膜损伤D、硬下疳E、梅毒血清学阳性正确答案：D49.患者女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。动脉血气分析：PaO55mmHg，PaCO45mmHg，经过治疗后病情缓解。此患者出院后，不适宜采用的治疗是A、吸入支气管扩张剂B、做腹式呼吸，加强膈肌运动C、家庭氧疗D、长期口服中等量激素E、间断应用止咳、化痰药物正确答案：D50.体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是A、弛张热B、稽留热C、间歇热D、波状热E、回归热正确答案：E51.溃疡性结肠炎患者A、上腹绞痛或有黄疸伴便血B、慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便C、便后滴鲜血D、腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻E、排血便后腹痛不减轻正确答案：D52.女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿，颈粗。HCB90g／L，WBC10×10／L，N66％，L24％。淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是A、MOPPB、ABVDC、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、长春新碱正确答案：D53.提示重症胰腺炎的体征是A、Courvoisier征阳性B、肝浊音界消失C、Grey-Turner征阳性D、Murphy征阳性E、肝区叩击痛阳性正确答案：C答案解析：有以下表现应当按重症胰腺炎处置。①临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征；③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。54.下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是：A、女性多于男性B、男性