6月住院医师规范化培训《临床病理科》习题库及参考答案

6月住院医师规范化培训《临床病理科》习题库及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女性，30岁，婚后4年不孕。2年来月经量少，近3个月闭经，经常低热。妇科检查见子宫小，欠活动，双侧宫旁组织增厚，左侧有2.5cm×2cm×3cm肿物，轻压痛（＋），血沉1小时28mm，取子宫内膜时宫腔不规则，刮出组织少，子宫输卵管碘油造影示输卵管不通，有串珠样改变，应考虑为（）。A、生殖器结核B、慢性盆腔炎C、子宫内膜异位症D、化脓性输卵管炎E、宫腔粘连正确答案：A答案解析：患者妇科检查可见子宫小、宫腔不规则，宫输卵管碘油造影示输卵管不通，有串珠样改变，结合患者闭经、低热、不孕和血沉增快表现，可判断为生殖器结核。因此答案选A。2.不宜系统使用糖皮质类固醇治疗的是A、皮肌炎B、天疱疮C、寻常型银屑病D、重症药疹E、系统性红斑狼疮正确答案：C答案解析：寻常型银屑病系统使用糖皮质激素，可使病情恶化，转化成脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。3.瘢痕类天疱疮的临床特征的描述不正确的是A、多见于鼻腔，眼结膜、咽喉、尿道口等处黏膜的慢性炎症B、皮疹处红斑糜烂，预后留有瘢痕C、发生在眼睑处的损害可引起失明D、预后不反复发作E、部分患者的皮疹可类似天疱疮正确答案：D答案解析：瘢痕类天疱疮反复发作，多年迁延不愈。4.IgGFab段的功能是A、吸附于NK细胞B、激活补体经典途径C、与巨噬细胞结合D、通过胎盘E、与抗原特异性结合正确答案：E5.关于黑素细胞下列叙述错误的是A、黑素细胞在胚胎期3个月左右移至基底层细胞间B、约占基底层细胞的10%C、毛囊和黏膜处也有黑素细胞D、HE染色后，胞质透明，胞核较大E、黑素细胞起源于外胚层正确答案：D6.以下哪种不是特异性肉芽肿性炎症A、结核B、湿疹C、深部真菌病D、麻风E、梅毒正确答案：B7.寻常型银屑病出现Auspitz征的原因是A、银屑病表皮角化不全B、银屑病表皮棘细胞增生C、银屑病表皮突增厚D、银屑病真皮浅层淋巴细胞浸润E、银屑病真皮乳头顶部小血管被刮破正确答案：E8.SLE最典型的皮肤损害是A、对称性皮疹B、面颊部蝶形红斑C、网状青斑D、雷诺现象E、口腔溃疡正确答案：B9.患者男性22岁，2个月前受凉后发热，咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。血压150/90mmHg，查尿蛋白++，红细胞满视野，肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解，化验血BUN16mmol/L，Scr396μmol/L，下一步处理（）A、用西药降压利尿剂治疗B、加用强的松治疗C、用雷公藤治疗D、肾活检E、复查肾功能，查尿渗透压正确答案：D10.神经元周围的卫星胶质细胞是A、淋巴细胞B、小胶质细胞C、星形细胞D、少突胶质细胞E、室管膜细胞正确答案：D11.对于慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的A、心律失常和肾衰竭B、心力衰竭C、肺性脑病和上消化道出血D、酸碱平衡失调及电解质紊乱E、休克与弥散性血管内凝血正确答案：B12.慢性肾盂肾炎的病程应为A、＞2年B、＞2个月C、＞3个月D、＞6个月E、＞1个月正确答案：D13.变应性血管炎主要侵犯A、表皮B、真皮深层C、皮下脂肪D、皮肤附件E、真皮浅层正确答案：E14.肺小叶是指A、终末细支气管及其各级分支和肺泡B、呼吸性细支气管及其各级分支和肺泡C、小支气管及其各级分支和肺泡D、细支气管及其各级分支和肺泡E、肺内支气管树和肺泡正确答案：D15.下面不是肾囊肿性疾病的特点的是、A、包括肾脏肿瘤时形成的囊肿B、囊肿可表现为单个或多个含液体的囊肿C、婴儿型多囊肾表现为细长柱状囊腔，主要为扩张的集合管D、可包括先天发育异常性和后天性肾囊肿性疾病E、是多种原因、多种表现形式的一组疾病正确答案：A16.最需与妊娠期子宫内膜相鉴别的子宫内膜癌的类型为A、子宫内膜样癌B、黏液腺癌C、浆液性腺癌D、透明细胞腺癌E、嗜酸细胞癌正确答案：D答案解析：透明细胞腺癌的腺腔细胞呈鞋钉样，与A-S反应相似，成片区域细胞胞质透明与蜕膜相似，需与妊娠期子宫内膜相鉴别。17.不属于多基因遗传病的是A、痤疮B、斑秃C、鱼鳞病D、白癜风E、银屑病正确答案：C18.调整胰岛素剂量最简便的检查是A、糖基化血红蛋白B、尿糖C、空腹血糖D、胰岛素释放试验E、葡萄糖耐量试验正确答案：B19.有一男童，5岁。近来常出现腹痛、腹泻，时有呕吐，进行性消瘦。影像学显示胰腺区有一分叶状肿物，界限较清楚，血清AFP升高；术中见胰头部一较大肿物。病理学检查：肿物大小10cm×8cm×6cm，界清；切面见出血、囊性变。镜下见瘤细胞排列成腺泡状、腺样结构，部分区域呈实性巢团状排列，细胞大小较一致；瘤组织内可见鳞状细胞巢和原始上皮成分，可见纤细的纤维间隔。免疫组化染色：α1-AAT及AFP阳性，该患儿所患肿瘤最可能为A、胰腺囊腺瘤B、胰腺癌C、实性-假乳头状瘤D、胰母细胞瘤E、胰岛细胞瘤正确答案：D答案解析：胰岛细胞瘤的特点是：常发生于儿童(1～8岁)，多为男童。表现为腹部肿块，并伴有腹痛、腹泻、呕吐、消瘦；血清AFP可升高；影像学显示上腹部胰腺区分叶状肿物，多位于胰头、胰体。病理学特点：孤立性实性大肿物，直径7～12cm，界限清楚，切面常见出血、囊性变；光镜下，瘤细胞较一致，呈腺泡状、腺样或实性排列，腺腔内少量PAS阳性物，瘤组织中常散在鳞状细胞巢和原始上皮成分，多少不等的核分裂象，可见纤细的纤维性间质；免疫组化染色：α1-AAT及AFP可阳性。而该患儿的临床和肿瘤病理学特点均符合此瘤的特点。20.Jurgens甲基紫染色法结果正确的是A、淀粉样物质呈红色或橙黄色．细胞核呈绿色B、淀粉样物质呈红色或紫红色，细胞核呈蓝色C、淀粉样物质呈黄色，细胞核呈蓝色D、淀粉样物质呈紫色，细胞核呈红色E、淀粉样物质呈绿色，细胞核呈蓝色正确答案：B21.关于分子生物学诊断在遗传性瘐病中应用的描述错误的是A、包括携带检测、出生前诊断和直接诊断三个领域B、分为谱系分析和直接分析两种策略C、谱系分析是通过追踪疾病家系明确一种疾病的相关遗传学改变D、直接分析是直接检测特异基因及其突变E、免疫组织化学染色是最常用的实验方法正确答案：E22.视网膜脱离和玻璃体内膜状机化物的超声鉴别点是A、前者呈“V”形；后者呈不规则膜状，有分叉B、前者膜状回声尖端与视乳头相连，位置同定；后者位置不定C、眼球运动时，前者与眼球壁呈垂直运动；后者呈不规则运动D、CDFI在前者可见血供；后者无血供E、以上均是正确答案：E23.女性、65岁、因不洁饮食、呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／月，3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高。Scr正常尿pH6.0，5天尿量200ml／日，Scr860mmol／L，Bun31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／日，Scr1000mmol／L，Bun36．4mmol／L。病程在3天时尿沉渣中应是增多明显A、红细胞管型B、血细胞管型C、透明管型D、蜡样管型正确答案：C答案解析：病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在。24.男性，70岁，龟头处见一菜花样肿物，表面破溃，显微镜下可见鳞状上皮增生，结构破坏极向消失，真皮层内有多处癌细胞巢，并见细胞间桥和角化珠，最可能的诊断是（）。A、角化性鳞状细胞癌B、尖锐湿疣C、基底细胞癌D、汗腺腺瘤E、Bowen病正确答案：A答案解析：患者龟头处见一菜花样肿物，镜下可见鳞状上皮增生，结构破坏极向消失，可见癌细胞巢、细胞间桥和角化珠，符合角化性鳞状细胞癌的表现。因此答案选A。25.免疫组织化学染色中，敏感性和特异性的关系是A、敏感性高，则特异性下降，假阴性增加B、敏感性低，则特异性高，假阳性增加C、敏感性高，则特异性也高，假阴性增加D、敏感性低，则特异性也低，假阴性增加E、敏感性高，则特异性下降，假阳性增加正确答案：E26.男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。99Hb68g／L，WBC38×10／L，血小板20×10／L，骨髓检查：原始细胞75％，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是A、急性淋巴细胞性白血病B、急性粒细胞性白血病C、急性单核细胞性白血病D、慢性粒细胞性白血病E、急性巨核细胞性白血病正确答案：C27.男性患者，56岁，肺心病并发心衰，在使用强心剂治疗时下述哪项不正确A、不作为首选治疗心功能不全的药物B、一般疗效较差C、应选用作用快、排泄快的制剂D、心率快与慢不能作为疗效指征E、用量为常规量的2～3倍正确答案：E28.可用于染肌肉横纹的苏木精液是A、Mallory磷钨酸苏木精液B、Mayer苏木精液C、Hatris苏木精液D、Verhoeff铁磺苏木精液E、Weigert铁苏木精液正确答案：A29.某老年女性乳腺发现一肿块，病理检查发现，肿。瘤界限清楚，切面鱼肉样。肿瘤细胞分化差，核明显多形性，瘤细胞呈合体样；间质较少，可见大量淋巴细胞浸润，则此肿瘤最可能的诊断是A、导管内原位癌B、髓样癌C、浸润性导管癌D、黏液样癌E、浸润性小叶癌正确答案：B答案解析：本题考查各型乳腺癌的镜下特点：导管内原位癌的镜下特点是肿瘤细胞位于扩张的导管内，基底膜完好，瘤细胞单型性，有不同程度的核异型：浸润性导管癌是肿瘤细胞呈巢状、片状或条索状排列，在多少不等的间质内浸润性生长，并常伴有导管内原位癌；浸润性小叶癌是肿瘤细胞单个散在、单行排列于纤维组织中或围绕导管形成靶环样结构；黏液癌的特点是大量黏液湖内见有漂浮的肿瘤细胞。选项中只有髓样癌符合题干的描述，因此正确答案为E。30.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、直接告知患者实情B、告知患者及家属实情C、告知家属部分病情并向患者保密D、告知患者部分病情并向家属保密E、告知家属实情并对患者适度告知正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.能使单核细胞激活的因素包括（）A、IL-7B、内毒素C、纤维粘连蛋白D、阳离子蛋白E、C3a和C5a正确答案：ABC2.系统性自身免疫性疾病包括（）A、多发性肌炎B、自身免疫性溶血性贫血C、硬皮病D、系统性红斑狼疮E、肺出血肾炎综合征正确答案：ACD3.巨噬细胞的作用有A、形成脓细胞B、吞噬原虫及异物C、形成多核巨细胞D、释放蛋白溶解酶E、形成浆细胞正确答案：BC4.癌与肉瘤的转移特点有（）A、癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移B、两着均发生淋巴道转移和血道转移C、癌只发生淋巴道转移，肉瘤只发生血道转移D、肉瘤只发生淋巴道转移，癌只发生血道转移E、两着均发生种植性转移正确答案：ABE5.风湿病的基本病理变化是（）A、结缔组织的淀粉样变化B、风湿性肉芽肿形成C、结缔组织的纤维素样变性D、结缔组织的黏液样变性E、浆膜的浆液性和（或）纤维素性炎症正确答案：BCDE6.控制钩端螺旋体病暴发流行的关键预防措施是（）A、管理好猪粪B、注射钩体疫苗C、田间灭鼠D、做好个人防护，不要直接和疫土、疫水接触E、隔离患者正确答案：ABCD7.高血压病脑组织可出现的病变是（）A、细动脉或小动脉的微动脉瘤B、蛛网膜下腔出血C、软脑膜的炎性渗出D、脑出血E、脑软化正确答案：ADE8.下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态A、BUN每日上升＞7.2mmol／LB、BUN每日上升≥8.9mmol／LC、血钾每日上升＞1.0μmol／LD、血肌酐每日上升≥176.8μmol/LE、血肌酐每日上升≥132.6μmol／L正确答案：BCD答案解析：BUN每日上升1＞8.9mmol／L，血钾每日上升＞1.0mmol／L，血肌酐每日上升≥176.8μmol／L提示ARF患者存在高分解状态。9.炎症反应的化学介质包括（）A、组胺B、激肽类C、5-HTD、白三烯E、前列腺素正确答案：ABCDE10.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中正确的是（）A、合并冠心病出现急性左心衰竭者B、合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者C、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者D、心率＞120次/分，有房性早搏者E、以右心衰竭为主要表现，而无明显感染患者正确答案：ABCE11.有关ALI／ARDS的临床表现，下列描述哪些是正确的A、ALI／ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时以内B、除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是紫绀C、呼吸困难的特点是呼吸深快，费力D、患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解E、早期即可闻及广泛湿性啰音正确答案：ACD答案解析：除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难；呼吸费力，胸部紧束，不能用吸氧缓解。早期体征可无异常，或仅闻及少许湿性啰音，后期可闻及水泡音，可有管状呼吸音。12.影响N0非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有A、原发肿瘤分级B、支气管残端有无癌残留C、肿瘤的组织类型D、辅助放疗E、辅助化疗正确答案：ABCD答案解析：大多数学者的研究表明，化疗对N0非小细胞肺癌患者手术治疗的预后并无明显作用。13.卡氏肺囊虫病通常能由下列哪些方法来诊断A、血白细胞及分类检查B、取胸腔积液离心沉淀物染色后镜检C、用支气管镜刷取组织标本染色后镜检D、胸部X线摄片E、开放性肺活检取标本用环六亚甲基四胺银染色后镜检正确答案：CE14.下列关于黑色素的描述正确的是：A、肾上腺功能低下时，全身皮肤黑色素增多B、噬黑色素细胞多巴反应阳性C、存在于正常人皮肤、毛发、虹膜及脉络膜等处D、黑