住院医师规范化培训《骨科》习题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》习题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.骨关节炎的主要病变是（）。A、关节结核B、关节特异性炎症C、骨与关节慢性疼痛D、关节内化脓性感染E、关节软骨退变和继发性骨质增生正确答案：E答案解析：骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。2.患者女，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施不宜采用的是（）。A、颈椎牵引B、颈肩部痛点局封C、局部理疗D、手法推拿E、反复发作考虑手术正确答案：B答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。局部封闭常用于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等软组织损伤的病人。3.下述骨巨细胞瘤的典型X线征象包括（）。A、长骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化B、干骺端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄C、位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化D、位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有皂泡样骨间隔E、骨干的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折正确答案：D答案解析：骨巨细胞瘤好发于干骺愈合后的骨端，多呈膨胀性、多房性、偏心性骨质破坏。骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分房状。一般无骨膜反应，或仅在骨壳与正常皮质交界处可见少量骨膜反应，称为花萼样骨膜反应。典型X线征象为位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有皂泡样骨间隔。CT可清楚显示骨性包壳，肿瘤与骨松质的交界多清楚，但无骨质增生硬化。4.关于胃癌淋巴结转移，哪项不恰当？（）A、早期胃癌无淋巴结转移B、淋巴结转移是胃癌主要转移途径C、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的D、胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周E、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行正确答案：A答案解析：对于常见的消化道肿瘤，早期胃癌和早期食管癌均可有淋巴结转移，而其他消化道肿瘤有淋巴结转移时即为中晚期。5.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（）。A、垂腕型B、银叉型C、尺偏型D、爪型E、混合型正确答案：B答案解析：伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。6.女性，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法中哪一种不恰当A、清创后凡士林纱布覆盖包扎B、清创后环指岛状皮瓣移植修复C、清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D、清创后缩短缝合创面E、清创后邻指皮瓣移植正确答案：A答案解析：该患者手外伤后超过6小时，故应在清创后立即设法Ⅰ期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤指系示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后缩短缝合创面。如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出甚至感染。7.女，55岁，1年前因左乳腺癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查A、MRIB、CTC、X线平片检查D、脊髓造影E、核素骨扫描正确答案：E答案解析：患者为老年女性，考虑1年前行乳腺癌根治性手术，为乳腺癌骨转移可能性大，行核素骨扫描可检查全身骨的情况，较X线平片、CT准确，较MRI检查范围广，避免脊髓造影造成的损伤。8.下列对于黄色肉芽肿肾盂肾炎描述不正确的是（）。A、最后诊断依赖于病理诊断结果B、主要症状为腰痛、发热和持续尿路感染症状C、肾动脉造影对诊断该病无帮助D、主要治疗方法为非手术治疗E、多见于糖尿病患者，也可与肾结石并存正确答案：D答案解析：黄色肉芽肿肾盂肾炎为慢性细菌性的肾盂肾炎，可以导致肾实质的慢性破坏，保守治疗难以治愈，一般选择手术切除患侧肾脏。9.医疗机构发现发生或可能发生传染病暴发流行时，应A、在4小时内向所在地县卫生行政部门报告B、在2小时内向所在地县卫生行政部门报告C、在6小时内向所在地县卫生行政部门报告D、在8小时内向所在地县卫生行政部门报告E、在1小时内向所在地县卫生行政部门报告正确答案：B10.关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺，下列不正确的是9A、灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血B、灌洗液红细胞>100×10/L，胆红素>2．74μmol/L为阳性C、是一种安全简单的方法D、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率E、阳性率只有50％正确答案：E答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，阳性率是90％。11.颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是A、脊髓型颈椎病常需手术治疗B、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除C、前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱D、非手术治疗无效反复发作者需手术治疗E、伴椎管狭窄者一般行前路手术正确答案：E12.狭窄性腱鞘炎的体征不包括（）。A、弹响拇B、弹响指C、扳机指D、握拳尺偏试验阳性E、鼓槌指正确答案：E答案解析：鼓槌指是类风湿关节炎的典型体征。13.原发性胆管结石形成的主要因素包括（）。A、胆道有感染B、磷脂增加C、胆盐下降D、胆固醇含量增加E、胆盐含量增加正确答案：A答案解析：肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多为棕色胆色素类结石。其形成诱因有：胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物如蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等。继发性结石主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，故多为胆固醇类结石或黑色素结石。肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。14.十二指肠溃疡急性穿孔最常见于下列哪个部位？（）A、胃幽门的前壁B、十二指肠球部后壁C、胃窦部D、十二指肠球部前壁E、以上都不正确正确答案：D答案解析：十二指肠溃疡穿孔多发生在十二指肠球部前壁。胃溃疡穿孔多见于胃小弯处。15.患者女，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/d，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为（）。A、过敏性结肠炎B、慢性痢疾C、溃疡性结肠炎D、结肠息肉E、乙状结肠癌正确答案：E答案解析：患者在体表乙状结肠位置发现一可触及肿块，且固定，近来大便习惯及性状改变，应警惕乙状结肠癌。16.Allen试验主要用于检查（）。A、手部肌腱损伤情况B、手指末端血运情况C、神经损伤后的恢复情况D、手部神经损伤程度E、桡尺动脉的通畅和相互吻合情况正确答案：E答案解析：Allen试验用于检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况，方法为让患者用力握拳，将手部血液驱至前臂，检查者用拇指分别按压腕部尺、桡动脉，阻断手部供血再让患者伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉则全手迅速变红，再重复上述实验，放开桡动脉，全手也迅速变红，若放开某条血管后，手部仍苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。17.与骨肉瘤预后无关的因素是（）。A、对于化疗不敏感B、肺转移C、骨肉瘤局部复发D、术前没有进行化疗E、是否进行放疗正确答案：E答案解析：是否进行放疗对骨肉瘤预后无关，因为骨肉瘤对化疗敏感，放疗不是其常规治疗手段。18.根据《医疗机构管理条例》规定，下列说法中错误的是为A、医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨B、国务院卫生行政部门负责全国医疗机构的监督管理工作C、医疗机构基本标准由各地省级卫生行政部门根据实际情况制定D、县级以上地方人民政府卫生行政部门应当把医疗机构设置规划纳入当地的区域卫生发展规划E、单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准正确答案：C19.下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证A、一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者B、支气管扩张病变范围超过一个肺叶者C、合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年患者D、双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者E、支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者正确答案：B20.骨折移位与下列哪项因素无关A、骨折类型B、肢体远侧段的重量C、暴力大小及作用方向D、肌肉拉力E、搬运及治疗不当正确答案：A答案解析：骨折类型可以判断移位形式，但骨折类型不决定移位。21.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是A、多为神经鞘瘤B、儿童以先天性肿瘤多见C、如是脂肪瘤，可全切除D、多为胶质瘤E、多有感觉障碍自上向下发展的特点正确答案：D答案解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。22.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症除外（）。A、下肢淋巴水肿B、血栓性静脉炎C、急性出血D、踝上足靴区皮肤湿疹E、踝上足靴区皮肤发生溃疡正确答案：A答案解析：下肢静脉曲张的并发症主要有急性出血、血栓性浅静脉炎、湿疹及溃疡形成以及曲张静脉破裂出血。23.Denis三柱理论中，后柱应除外（）。A、后纵韧带B、棘间韧带C、横突D、椎板E、黄韧带正确答案：A答案解析：后纵韧带属于中柱。前柱主要包括锥体的前2/3，纤维环的前2/3以及前纵韧带；中柱主要包括锥体的后1/3，纤维环的后半部分以及后纵韧带；后柱包括后关节囊、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突、椎板与关节突。24.早期食管癌是指（）。A、病变小于3cmB、病变局限于肌层内C、无淋巴结转移D、病变局限于黏膜内E、无吞咽困难症状正确答案：D答案解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内。未累及肌层，亦无淋巴结转移。25.预防哺乳期乳腺炎，下列不恰当的是A、保护乳头皮肤，避免皮肤破损B、积极哺乳，避免淤乳C、预防性应用抗生素D、经常清洗乳头E、纠正乳头内陷正确答案：C26.患者女，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线检查示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能是下列哪种诊断？（）A、椎动脉型颈椎病B、神经根型颈椎病C、交感神经型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、癫痫发作正确答案：A答案解析：椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。题中病史与椎动脉型主要的症状一致。27.幽门梗阻的常见临床表现，不包括A、常定时发生在晚间呕吐B、呕吐往往引起脱水和酸中毒C、呕吐量大，常为宿食D、往往有振水音E、上腹隆起，常有胃型及蠕动波正确答案：B答案解析：幽门梗阻反复呕吐由于丢失大量酸性胃液，常引发低氯、低钾性碱中毒，较少而不是引起酸中毒。28.下述哪项检查对支气管扩张症具有诊断价值？（）A、支气管动脉造影检查B、支气管造影检查C、肺动脉造影检查D、冠状动脉造影检查E、肺静脉造影检查正确答案：B答案解析：支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。支气管造影可显示支气管形态和结构，确诊支气管扩张，因此答案选B。29.Paget病指的是（）。A、导管内癌B、硬癌C、湿疹样乳腺癌D、炎性乳腺癌E、髓样癌正确答案：C答案解析：Paget病即湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可触及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。30.患者男，20岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的？（）A、左侧腋后线第7肋间B、左侧腋后线第6肋间C、左侧腋中线第6肋间D、左侧腋中线第7肋间E、左侧锁骨中线第2肋间正确答案：E答案解析：患者诊断胸腔积液，根据临床诊断确定安置引流管的部位，气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸或胸腔积液引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。31.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助？（）A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、CT检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：CT检查可发现直径较小的肝肿瘤，且可明确其定位，为理想的定位诊断方式。32.可能发生骨坏死的是（）。A、关节附近骨折，血肿较大B、长骨干多段骨折C、关节内骨折，畸形愈合D、股骨颈囊内型骨折E、关节内骨折，长期固定正确答案：D答案解析：股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。33.下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位A、Barlow试验阳性B、Ortolani试验阳性C、Allis征阳性D、Telescoping征阳性E、Trendelenburg征阳性正确答案：B答案解析：弹进试验阳性（Ortolani试验阳性）即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于3周内的新生儿。34.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、寿命最长B、安全无害C、耗费最少D、效果最好E、痛苦最小正确答案：A答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。35.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则B、医务人员行为的具体医德标准C、社会对医务人员行为的基本要求D、医德原则的具体体现和补充E、把医德理想变成医德实践的中间环节正确答案：A答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。36.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（）。A、局部血液供应情况B、是否很好配合理疗、按摩及药物治疗C、外固定的牢固性D、骨痂的多少E、肢体活动和负重所形成的应力正确答案：E答案解析：骨的塑形沉积主要受应力的影响，应力大的部位有更多的新骨沉积，不足的部位通过膜内化骨而得到补充，而机械功能不需要多余的骨痂则被吸收。37.患者女，52岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X