5月住院医师规范化培训《外科》考试题

5月住院医师规范化培训《外科》考试题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，62岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性，应首先考虑的诊断是（）。A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺炎正确答案：D答案解析：如果痰标本收集方法得当，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌诊断率提高到80%，周围型肺癌诊断率达50%。但是有很多因素可影响其准确性，痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化，还需要细胞病理学家的经验和细心，要尽可能仔细地对痰涂片进行全视野检查。根据题目信息，男，60岁，3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，该患者X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，怀疑是周围型肺癌，痰脱落细胞学检测对此并不很准确，因此答案选D。A项，见于青年，一般病程较长，发展缓慢，常有低热，盗汗等症状。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。B项，肺脓肿在急性期有明显感染症状，痰量多，呈脓性，X线平片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面。C项，X线表现含液囊肿呈圆形、卵圆形块影，密度均匀一致，边缘整齐光滑；多囊性病变为环状、蜂窝状阴影，可有液平。E项，常有急性感染症状，发热，咳嗽，咳痰等，X线可见肺实变。2.男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg，左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑A、胰腺挫伤并胰腺炎B、结肠迟发性破裂C、胃破裂D、延迟性脾破裂E、左肾挫伤正确答案：D3.脾脏循环血量占心排血量的A、4％～5％B、10％～15％C、8％～10％D、15％～20％E、1％～2％正确答案：A4.6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取A、手术探查，手术治疗B、观察2天，视情况采取相应措施C、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗D、应用血管扩张剂E、臂丛麻醉正确答案：C答案解析：肱骨髁上伸直型骨折，近骨折端可压迫肱动脉，出现手麻，主动活动障碍，手发凉，应立即解除压迫，用骨牵引。5.病人以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了（）。A、肛瘘B、直肠肿瘤C、内外痔D、肛裂E、直肠脱垂正确答案：D答案解析：肛裂行肛门检查时，常会引起剧烈疼痛，故一般不做，确有需要者应局麻后进行。6.Buerger试验阳性是指（）。A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红正确答案：C答案解析：Buerger试验即肢体抬高试验，下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红即为阳性，提示患肢有严重的供血不足。7.电视胸腔镜手术的优点不包括A、恢复快B、对美容影响小C、术后疼痛轻D、对胸腔脏器干扰小E、创伤小正确答案：D答案解析：电视胸腔镜手术虽属微创手术，但其对胸腔内脏器的影响与开胸手术一样，因为其微创主要体现在胸壁切口，而胸腔内的操作同开胸手术。8.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜A、老年B、早期效果好，3～4岁后即可C、婴儿D、中年E、青壮年正确答案：B答案解析：漏斗胸手术应在3～4岁进行，过早会有假性漏斗胸的可能。9.对于胆石症患者，首选的影像学检查是A、腹部CTB、B型超声C、腹部平片D、口服胆囊造影E、腹部MRI正确答案：B10.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于下列哪项？（）A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分级D、病理检查E、放疗后有无恶变正确答案：C答案解析：属G0T0M0～1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段截除术或假体植入术。属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。11.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是（）。A、控制和解除痉挛B、防治并发症C、中和游离毒素D、减少毒素的产生E、抑制破伤风杆菌正确答案：C答案解析：使用破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白的目的是中和游离的破伤风毒素，对于已与神经组织结合的毒素无效。12.硬膜外血肿的好发部位是A、枕顶部B、额顶部C、额极部D、矢状窦旁E、颞部正确答案：E答案解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。13.肛裂"三联症"是指A、便秘、出血、前哨痔B、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大C、疼痛、便秘、出血D、肛裂、出血、前哨痔E、疼痛、出血、前哨痔正确答案：B14.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是A、临床表现B、脑脊液检查C、生化检查D、脑电图检查E、X线检查正确答案：B15.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管A、48小时以后B、24～48小时C、48～72小时D、6～12小时E、12～24小时正确答案：B16.一年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血化验指标的是A、PT缩短B、APTT缩短C、D-二聚体升高D、活化凝血时间(ACT)缩短E、试管法全凝血时间延长正确答案：E17.十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为A、胃网膜右动脉B、肝固有动脉C、胆囊动脉D、胰十二指肠上动脉E、胃右动脉正确答案：D18.可引起Horner综合征的纵隔肿瘤是A、霍奇金淋巴瘤B、胸腺瘤C、畸胎类肿瘤D、胸骨后甲状腺肿E、神经源性肿瘤正确答案：A答案解析：3．约5％胸腺瘤患者伴有单纯性红细胞增生性不良，而单纯性红细胞增生性不良患者可达50％合并胸腺瘤，这可能与其血液循环内存在能够抑制红细胞生成素及血红蛋白生成的IgG抗体有关。19.患者女，38岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断是（）。A、右股骨骨髓炎B、右大腿软组织化脓感染C、右腿血肿D、右股骨干骨折E、右大腿软组织挫伤正确答案：D答案解析：股骨干骨折营养血管破裂，失血量大进而出现休克前期、休克期的临床表现。B项，骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。因此答案选D。20.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是（）。A、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的B、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则C、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础D、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验E、医生违背了人体实验中的知情同意原则正确答案：E答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和相关文件的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：①医学目的原则；②知情同意的原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。其中，知情同意原则是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给准备参加人体试验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任地回答他们的质疑。在此基础上，由受试者决定是否参加人体试验，且这种决定是完全自由的。21.查体与门静脉高压最一致的体征包括（）。A、右上腹压痛B、腹壁静脉曲张C、血压80/60mmHgD、巩膜黄染E、脾肋下未触及正确答案：B答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。22.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想A、股静脉穿刺造影B、双侧颈动脉穿刺造影C、单侧颈动脉穿刺造影D、经股动脉穿刺造影E、椎动脉穿刺造影正确答案：D答案解析：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。23.有关对检测CEA临床意义的叙述，下列不正确的是A、术前CEA高者增加术后复发的危险性B、术后维持高CEA意味着根治不彻底C、术后CEA持续上升则预示疾病的复发D、术前CEA不高者是缩小手术范围的主要依据E、与结肠癌预后相关正确答案：D24.受伤关节肿胀、疼痛、淤斑，局部有压痛，多为A、挤压伤B、扭伤C、冲击伤D、创伤性窒息E、挫伤正确答案：B25.尿失禁的类型不包括A、压力性尿失禁B、充盈性尿失禁C、假性尿失禁D、真性尿失禁E、急迫性尿失禁正确答案：C答案解析：尿失禁分四类，没有假性尿失禁。26.骨与关节结核手术治疗后，下列错误的是A、鼓励咳嗽、定时翻身B、继续抗结核C、稳定血压D、术后应用广谱抗生素E、痰多者应行胸腔穿刺正确答案：E27.强直性脊柱炎的脊柱X线表现是（）。A、椎体呈磨砂玻璃样表现B、椎间小关节、肋椎关节处骨质模糊，边缘不清晰C、椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化D、“竹节样”改变E、以上都是正确答案：E答案解析：强直性脊柱炎早期脊柱病变在x线片的表现为椎体本身可因骨质疏松而呈磨砂玻璃样表现、方形变和椎间小关节模糊。椎间盘变窄，椎间隙纤维环、黄韧带、关节突周围韧带、棘上韧带、棘间韧带以及前后纵韧带均有不同程度的钙化，导致脊柱呈“竹节样”改变。因此答案选E。28.不属于肝棘球蚴病的临床特征是（）A、男性、青壮年较多见B、常为多发性，侵及两肝C、有牧区工作或牛羊接触史D、皮内过敏试验常为阳性E、超声波探查包块为囊性正确答案：B答案解析：肝棘球蚴病通常是单发的多见。29.患者男，38岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是（）。A、血栓性外痔B、肛裂C、直肠息肉D、肛门周围皮下脓肿E、内痔脱出正确答案：A答案解析：血栓性外痔表现为肛周暗紫色卵圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、急性期触痛压痛明显。30.患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有A、过度通气B、利尿剂和液体限制C、适当抬高头部D、局部低温E、以上均可正确答案：E答案解析：降低颅内压是临床上常用的治疗脑疝的关键，方法包括过度通气、适当抬高头部、利尿剂和液体限制、糖皮质激素和局部低温。31.以下涉及“公正”伦理问题的是（）。A、有限的移植器官供体如何分配给需要者B、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术C、器官移植的前景未达到全球的合作D、有些器官移植是在亲属间进行的E、器官移植者的人格完整有待改善正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医务人员的要求为：①公正地分配医疗卫生资源；②公正地保障诊治质量和服务态度；③公正地处理医患纠纷、医护差错事故。32.患者男，16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑诊断是（）。A、阑尾残株炎B、右肺部感染C、肠间脓肿D、腹腔感染E、右膈下脓肿正确答案：E答案解析：患者半个月前行阑尾炎穿孔术，术后持续发热，右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液，提示右膈下脓肿形成，因阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟流至右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。33.患者男，42岁。排便次数增多3个月余，大便不成形，间有脓血便，并伴有明显的里急后重。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻3kg。最可能的诊断是（）。A、急性菌痢B、结肠息肉C、过敏性结肠炎D、乙状结肠癌E、肠结核正确答案：D答案解析：患者有排便习惯和大便性状改变，经内科治疗无好转，体重减轻，考虑乙状结肠癌，可行结肠镜及活检确诊。34.根据《医师法》的规定，非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。35.《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则与《执业医师法》规定的医师执业规则有许多相同或相似的内容，下列各项只在《医疗机构管理条例》中有规定的是（）A、发生重大灾害、事故、疾病流行等情况时，必须服从卫生行政部门调遣B、必须承担卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务C、对传染病、精神病、职业病等特殊患者，应按国家有关法律、法规的规定办理D、按登记注册的范围开展诊疗活动E、对危重患者应立即抢救正确答案：C36.股骨干远端骨折容易发生（）。A、骨折延迟愈合B、骨折不愈合C、筋膜间隔综合征D、腘血管损伤E、股神经损伤正确答案：D答案解析：股骨下1/