住院医师规范化培训《内科》试题库（含答案）

住院医师规范化培训《内科》试题库（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，23岁。急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是（）A、低流量持续给氧B、高流量持续给氧C、热湿氧疗D、高流量酒精湿化给氧E、高压氧舱正确答案：E2.类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是A、晚上B、半夜C、下午D、早晨E、上午正确答案：D答案解析：受累关节因炎症所致充血水肿和渗液，常使关节肿胀、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或关节休息后更为明显，故称此现象为晨僵。3.某男性患者，13岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是A、抗人球蛋白试验B、酸化血清溶血试验C、骨髓检查D、血总胆红素测定E、高铁血红蛋白还原试验正确答案：E4.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻该患者尿常规检查最可能的异常是A、尿蛋白阳性B、白细胞(+)C、红细胞(+)D、蛋白管型E、尿糖强阳性正确答案：E5.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是A、静滴硝普钠B、静滴硝酸甘油C、静脉缓慢推注酚妥拉明D、舌下含服硝苯地平E、静脉注射呋塞米正确答案：C6.在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累较少见A、SLEB、韦格纳肉芽肿C、皮肌炎D、干燥综合征E、结节性多动脉炎正确答案：C7.某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位。叩诊实音，呼吸音消失，最可能的诊断为A、右侧大量胸腔积液B、右侧肺不张C、右侧大叶性肺炎D、肺梗死E、右侧气胸正确答案：A8.男性，40岁，痰菌阳性肺结核，X线示右上肺散在斑片状影，考核抗结核治疗效果的最主要指标是A、痰菌检查B、咳嗽减轻，痰量减少C、胸部X线D、结核中毒症状的消失E、体力明显恢复正确答案：A9.男性，58岁，头晕乏力半年，3天前出现发热、牙龈渗血，检验1=IGB56g／L，RBC2×10／L，WBC1．8×10／L，PLT22×10／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，治疗首选A、补充铁剂治疗B、补充叶酸和维生素BC、糖皮质激素治疗D、切脾治疗E、环孢素治疗正确答案：E10.男，50岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A、胃癌B、肺结核C、肺癌D、鼻咽癌E、喉炎正确答案：C11.成人实验室检查：HGB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol／L，血清铁蛋白200tLg／L，血清总铁结合力60μmol／L，HGBA5．0％，网织红细胞计数0．03，符合以上项目的是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：D12.幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为A、治疗效果较成人差B、皮疹较成人为少C、预后较成人差D、合并肿瘤者较成人多E、血管炎较成人明显正确答案：E13.左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻（）A、肺淤血症状B、心率增陕C、三尖瓣区收缩期杂音D、肝肿大压痛E、胃肠道淤血正确答案：A14.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。应继续进行的处理措施是A、以头部为重点的低温疗法B、高压氧治疗C、持续滴注呼吸兴奋药D、静脉注射催醒药物E、控制性降压正确答案：A15.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的A、随访甲状腺功能B、监测心率C、监测血压D、随访心电图E、监测血糖正确答案：E16.患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为A、风湿性心脏病B、亚急性感染性心内膜炎C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、急性风湿热正确答案：D答案解析：心率和心律的改变：与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见；心音变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；17.消化性溃疡并发大出血时A、恶心、呕吐、泛酸B、餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食C、突然全腹剧痛，腹肌紧张D、腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性E、面色苍白，尿少，血压下降正确答案：E18.患者男性，62岁，心慌、胸闷待查。心电图如图3-7-2所示，应诊断为A、窦性心律不齐B、窦性心动过缓C、窦性心动过缓伴不齐D、窦性停搏E、二度Ⅱ型窦房阻滞正确答案：C答案解析：本图窦性PP间距相差大于0.12s，且平均心率小于60次／分，故诊断为窦性心动过缓伴不齐。19.男性，40岁，突然行动不便，需由家人扶持拖着走。检查时下肢肌张力减低，膝反射消失，作血清钾测定低于3.5mmol/L，血糖升高，血清蛋白结合碘10μg%，I吸收率3小时35%，24小时60%。型甲状腺功能亢进型甲状腺功能亢进F.甲状腺功能亢进性周期性麻痹A、Graves病B、碘甲状腺功能亢进C、TD、TE、结节性甲状腺肿甲状腺功能亢进正确答案：20.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为A、外斐反应B、豚鼠阴囊肿胀试验一C、病死率不一D、临床表现轻重不一E、发病季节不同正确答案：B21.关于正常Q波的描述，不正确的是导联可呈QS波或V导联可出现Q波A、Q波时限小于0.04sB、Q／R小于1／4C、aVR导联常呈Qr或QS波D、VE、V正确答案：E答案解析：正常人V、V导联不应出现Q波，但偶尔可出现QS波。22.以下为预激综合征合并心房颤动的心电图特征，但应除外A、P波消失，代之以大小、间距、形态不一的f波B、心室律绝对不规则C、QRS波群形态多样、宽大畸形D、心室率一般不超过120次／分E、宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似正确答案：D答案解析：预激综合征合并心房颤动的心电图特征为：①P波消失，代之以大小、间距、形态不一的f波；②心室律绝对不规则，心室率常常超过180次／分，有时达240次／分以上，心室率极快时甚至可以恶化为心室颤动；③心房激动经旁路和房室结同时下传至心室，形成不同程度的室性融合波，使QRS波群形态多样，心室率愈快，QRS波群愈宽大，心室率慢时，QRS波群变窄；④宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似。23.厚壁空洞是指空洞壁大于()。A、4cmB、2cmC、6cmD、3cmE、5cm正确答案：D24.有关结节病描述，错误的是()。A、激素治疗效果好B、肺门淋巴结对称性肿大C、肿大淋巴结不压迫周围血管D、淋巴结可呈蛋壳样钙化E、纵隔淋巴结肿大而肺门淋巴结不大者多见正确答案：E答案解析：结节病是多数器官的非干酪性肉芽肿，淋巴结受累后肿大。两肺淋巴结最易受累，其次为气管旁和主动脉弓旁淋巴结。25.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是A、继发性甲亢B、结节性甲状腺肿C、原发性甲亢D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺肿瘤正确答案：A26.女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验(-)该患者骨髓铁染色检查特征是A、骨髓细胞外铁阴性B、骨髓细胞内铁和外铁均阴性C、骨髓铁粒幼细胞增生D、骨髓红细胞体积增大、中心淡染E、骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加正确答案：E27.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次／天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是A、血培养B、肺功能测定C、多次痰培养D、X线胸片及胸部B超E、纤维支气管镜检查正确答案：D28.28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．1，COCP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L若患者有酸碱平衡失调应为A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱平衡失调正确答案：A29.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的诊断是A、肺炎克雷伯杆菌肺炎B、肺炎衣原体肺炎C、流感嗜血杆菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：E30.有关胰腺的解剖，哪项是不正确的？()A、胰腺分为头、颈、体、尾，4个部分B、脾静脉位于胰体、尾后方C、胆总管下端位于胰头后方D、胰头、体、尾位于腹膜后E、钩突是胰头的一部分正确答案：D31.确诊肝硬化可靠的检查方法是：A、肝穿刺活检B、腹水检查C、B超检查D、肝功能检查E、纤维胃镜检查正确答案：A32.可以导致心力衰竭加重的因素A、情绪激动B、感染C、回心血量不足D、不恰当使用β受体阻滞剂E、以上均可正确答案：E33.对传染病流行过程有决定性影响的因素是A、自然因素B、病毒侵袭力C、社会因素D、毒力E、病毒数量正确答案：C34.女性，29岁，发热、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160／130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血Cr196gmol／L，尿常规蛋白(+)，最可能的诊断为A、慢性肾小球。肾炎B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、动脉粥样硬化E、急进性肾小球肾炎正确答案：C35.男性，28岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常。最可能是A、胰腺蜂窝织炎B、急性胰腺炎C、胰腺假性囊肿D、胰腺水肿E、胰腺脓肿正确答案：C答案解析：急性胰腺炎病后3周，中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛，首先考虑为胰腺假性囊肿。36.男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。第二日，患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（）A、静滴肝素B、静滴多巴胺C、静滴低分子右旋糖酐D、静滴多巴酚丁胺E、静滴硝酸甘油正确答案：E37.泌尿系感染的危险因素不包括以下哪一项？()A、妊娠B、免疫缺陷C、器械操作D、糖尿病E、直肠癌正确答案：E38.慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是A、血钾升高B、血磷升高，血钙降低C、血肌酐升高D、二氧化碳结合力降低E、BUN升高正确答案：B39.肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、IgA肾病正确答案：C40.心脏的生理特性不包括A、传导性B、应激性C、兴奋性D、收缩性E、自律性正确答案：B答案解析：心脏的生理特性包括自律性、兴奋性、传导性、收缩性。41.肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是A、腹平坦B、蛙状腹C、尖腹D、舟状腹E、局部膨隆正确答案：B42.脊椎结核不常见的X线表现是：（）A、椎旁脓肿B、椎板破坏C、跳跃式骨破坏D、椎间隙狭窄E、椎体破坏正确答案：B43.男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％本病例肺部感染的最可能病原菌应是A、厌氧菌B、化脓性链球菌C、肺炎链球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：A44.男，65岁，心肌梗死后6个月，出现较严重心绞痛，血压曾达140/90mmHg，心电图示V～VST段持续抬高，X线见心脏反常搏动，可能诊断为A、室壁瘤B、梗死后心绞痛C、乳头肌功能不全D、急性心肌梗死再次发生E、急性心包炎正确答案：A答案解析：心肌梗死后心电图示V～VST段持续抬高，X线见心脏反常搏动，首先考虑为并发室壁瘤。45.一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是A、赖特综合征B、类风湿关节炎C、SLED、系统性血管炎E、炎性肠病关节炎正确答案：E46.女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常影响此患者预后的主要因素是A、血清自身抗体滴度B、肾受累程度及肾功能的情况C、补体降低水平D、ESR增快的程度E、发热持续时间正确答案：B47.女，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0．5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为A、双侧腺叶次全切除B、病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除C、病侧腺叶切除+峡部切除D、病侧腺叶大部切除E、病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫正确答案：C48.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无