住院医师规范化培训《内科》练习题库含参考答案

住院医师规范化培训《内科》练习题库含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症A、他汀类B、贝特类C、胆酸螯合树脂类D、烟酸及其衍生物E、鱼油制剂ω-3脂肪酸正确答案：B2.以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是：A、有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱B、明显贫血时应用EPOC、有铁缺乏时，应在用EPO时补充铁剂D、蛋白质摄入量0．3～0．6g／kg，以优质蛋白为主E、开同4～6片，每日3次正确答案：A3.以下不符合房室传导阻滞心电图改变的是A、PR间期缩短，QRS波群起始有delta波B、PR间期延长>0.20s，无QRS波群脱落C、PR间期逐渐延长至QRS波群脱落D、PR间期恒定，突然脱落QRS波群E、心房率>心室率，交界性逸搏心律，心室率为43次／分正确答案：A答案解析：房室传导阻滞按阻滞程度分为一度(传导延缓)、二度(部分激动传导发生中断)和三度(传导完全中断)。A为预激综合征，B为一度房室传导阻滞，C为二度Ⅰ型房室传导阻滞，D为二度Ⅱ型房室传导阻滞，E为三度房室传导阻滞。4.新生儿CT显示"矢状窦旁征"，提示为：（）A、硬膜下出血B、蛛网膜下腔出血C、矢状窦出血D、矢状窦血栓E、脑深静脉血栓正确答案：B5.肝糖输出多引起A、空腹高血糖B、甘油三酯升高C、反应性低血糖D、餐后高血糖E、消瘦乏力，伤口不易愈合正确答案：A答案解析：(2)空腹血糖高主要由于肝脏时胰岛素不敏感，肝脏葡萄糖输出增多所致。(4)是糖尿病分泌缺陷的最早表现引起餐后血糖更高。6.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C7.患者男性，36岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失，最可能的诊断为A、肥厚型梗阻性心肌病B、缩窄性心包炎C、急性纤维蛋白性心包炎D、急性心包压塞E、以上均不是正确答案：C8.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取哪项措施A、脾切除B、干扰素C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、ATG正确答案：A9.下列描述输尿管结核的影像学改变中，哪项错误()。A、僵直B、钙化C、短缩D、迂曲、延长E、串珠状正确答案：D答案解析：输尿管结核后期可表现为输尿管管壁增厚僵直，管腔多发不规则狭窄或扩张，可发生钙化。10.Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是A、每日1次给药即可B、给药途径以肌注为主C、应终身使用激素替代治疗D、有感染或手术时应停用E、剂量一旦确定，终身不变正确答案：C11.以下为多囊肾的辅助诊断依据的是A、肾功不全B、孤立性肝囊肿C、颅内动脉瘤D、尿路感染E、以上都不是正确答案：C12.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时，心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。首先考虑A、急性心肌梗死B、内脏破裂C、肺栓塞D、消化道肿瘤E、上消化道出血正确答案：E13.女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖(-)，(ⅪTT正常。确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列检查最没有帮助的是A、双肾B超B、鞍区CTC、视野测定D、ADH测定E、PRL测定正确答案：A14.食管癌的转移方式最主要的是A、直接浸润邻近器官B、食管壁内扩散C、淋巴道转移D、血行扩散E、跳跃式转移正确答案：C15.女性，50岁，午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿性啰音，血沉50mm／h，血白细胞10．0×10／L，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。最可能的诊断是A、肺真菌病B、支气管肺癌C、肺炎球菌肺炎D、支原体肺炎E、浸润性肺结核正确答案：E16.抗甲状腺药物有如下两类：A、咪唑类和碘制剂B、咪唑类和磺脲类C、咪唑类和硫脲类D、磺脲类和硫脲类E、磺脲类和双胍类正确答案：C17.完全性房室传导阻滞与干扰性房室分离的主要区别是A、房室分离B、P波与QRS波群无关C、室性逸搏心律D、PP间距小于RR间距E、心室夺获正确答案：D答案解析：完全性房室传导阻滞时，心房率快于心室率，即PP间距小于RR间距；干扰性房室分离时，心室率快于心房率，或者两者频率相近。18.下列哪些不是弥漫性泛支气管炎(DPB)的典型表现A、咳嗽、咳痰、喘B、FEV1.0/FVC＜70%C、早期出现大量脓性痰D、双侧上颌窦炎E、晚期痰培养见绿脓杆菌正确答案：C答案解析：DPB的临床表现类似于慢性支气管炎，但进展较快，常常合并鼻窦炎。晚期出现支气管扩张。患者呈现典型的阻塞性通气功能障碍。因此ACDE为DPB的常见表现。而大量脓性痰一般出现在疾病的晚期。19.以下不符合垂体危象临床类型的是A、高血糖型B、混合型C、低血糖型D、高热型E、低温型正确答案：A20.女，52岁，左颈部无痛性包块渐进性增大，MRI检查如图，最可能的诊断是（）。A、左侧颈部神经鞘瘤B、左侧颈部神经纤维瘤C、左侧颈部动脉瘤D、左侧颈部转移瘤E、左侧颈部脂肪瘤正确答案：A答案解析：颈部C5、C6水平见长T1长T2信号影，冠状位可见病变跨越椎间孔生长，呈哑铃形，考虑A。21.脑膜白血病的发病机制是A、进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B、化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C、患者个体差异D、化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E、多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障正确答案：E22.男，20岁。1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：BP：120/60mmHg，P100次／分，律齐，T6℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。导致该患者上述症状可能的原因是（）A、非ST段抬高型心肌梗死B、扩张型心肌病C、缩窄性心包炎D、病毒性心肌炎E、自主神经功能紊乱正确答案：D23.急性化脓性骨髓炎X线摄片主要表现为：（）A、骨膜增生B、骨质破坏C、死骨形成D、新生骨E、以上都不是正确答案：B24.风湿性疾病的治疗应该是A、早期诊断，尽早合理、联合用药B、非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物C、慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测D、职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分E、以上均对正确答案：E25.选用窄的准直器缝隙宽度的目的是：（）A、减少影像噪声，提高影像质量B、减轻影像的部分容积效应C、减少患者的X线辐射剂量D、避免影像的活动伪影E、提高影像空间分辨率正确答案：E26.良性星形细胞瘤征象不包括()。A、轻度增强B、位置表浅C、有出血、坏死D、轻度水肿E、钙化正确答案：C答案解析：出血、坏死为恶性肿瘤的征象。27.下列不是肾性骨病原因的是A、继发性甲状旁腺功能亢进症B、代谢性酸中毒C、磷中毒D、营养不良E、骨化三醇缺乏正确答案：C28.有关腕部的描述正确的是()。A、桡腕关节由桡骨的腕关节面与舟、月和三角、豆骨构成B、八块腕骨近侧排是大多角骨、小多角骨、头状骨和豆骨C、远侧排是舟骨、月骨、三角骨、钩状骨D、腕关节三角软骨为纤维软骨E、腕关节脱位较肘关节脱位多见正确答案：D答案解析：腕部近侧排是舟骨、月骨、三角骨、豆骨，远侧排是大多角骨、小多角骨、头状骨和钩状骨。桡腕关节由桡骨的腕关节面与舟、月和三角骨构成。29.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。发热的原因最可能是（）A、感染性发热B、自主神经功能紊乱C、抗原-抗体反应D、体温调节中枢功能失调E、皮肤散热减少正确答案：A30.以下不属于心房颤动心电图特征的是A、心室律不匀齐B、传导比例可恒定或不恒定C、各导联P波消失，代之以大小、时间、电压不等的f波D、QRS波群为室上性E、f波的频率为350～600次／分正确答案：B31.重度一氧化碳中毒患者昏迷期间，下列哪项并发症最不常见A、肺水肿和肺炎B、心肌损害C、皮肤出现水泡及肌肉肿胀D、可出现糖尿、蛋白质E、中毒性肝炎正确答案：E答案解析：重度中毒血液HbCO浓度达40%～60%。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。患者可呈去皮质综合征状态。部分病人因吸入呕吐物引起吸入性肺炎。受压部位皮肤可出现红肿和水疱。眼底检查可发现视盘水肿。32.男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明A、右心室明显增大B、左心室轻度增大C、右心室轻度增大D、左心室明显增大E、左右心室皆增大正确答案：A33.下列哪项是鼻窦良性肿瘤最常见的病理类型？()A、血管瘤B、纤维瘤C、混合瘤D、乳头状瘤E、骨瘤正确答案：E34.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）A、排出已吸收的毒物B、对症治疗C、使用解毒剂D、清除尚未吸收的毒物E、立即脱离现场及急救正确答案：E35.以下哪项表现最支持视神经胶质瘤的CT诊断：（）A、视神经梭形增粗B、受累视神经呈"双轨征"C、肿瘤增强明显D、视交叉受累E、视神经孔增大正确答案：D36.患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是A、心房颤动B、感染性心内膜炎C、急性肺水肿D、右心衰竭E、血栓栓塞正确答案：C37.患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为A、β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、α受体阻滞剂E、利尿剂正确答案：C答案解析：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。38.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑A、溃疡性结肠炎B、胃肠炎C、食物中毒D、阿米巴痢疾E、结肠癌正确答案：E39.嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是A、腹部B、肾上腺C、胸内D、肾脏E、颈部正确答案：B40.男，6岁，持续发热16d，腹泻3～5次/d，稀便，肝大2cm，脾大1cm，WBC5.1×10/L，肥达反应"O"1：320，"H"1：160.ALT64U/L，尿蛋白(+)，尿胆原(+)，尿胆红素（-），抗HBs(+)，最可能的诊断是A、乙型肝炎B、钩体病C、疟疾D、伤寒E、流行性出血热正确答案：D答案解析：患者，持续发热、脾大、血白细胞正常、肥达反应"O"1：320，"H"1：160，诊断考虑为伤寒。41.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。抢救的首要措施是A、继续行气管插管B、电除颤C、保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压D、静脉注射肾上腺素E、胸外心脏按压正确答案：C42.窦性心律不齐的形成机制是A、由于二度Ⅰ型窦房阻滞引起B、由于窦房结内折返激动引起C、由于窦房结不匀齐地发出激动所致D、由于迷走神经张力增高引起E、由于二度Ⅱ型窦房阻滞引起正确答案：C答案解析：窦性心律不齐是由于窦房结不匀齐地发出激动所致，临床上最常见的类型是呼吸性窦性心律不齐及窦房结内游走性心律。前者是由于呼吸运动导致自主神经张力强弱改变引起心率变化；后者是由于窦房结内节律点游走不定引起起搏频率发生变化。43.患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／分，血气分析(FiO29％)示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg该患者可能的病原为A、病毒B、军团菌C、支原体D、葡萄球菌E、厌氧菌正确答案：A44.变异型心绞痛使用A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEI正确答案：B45.男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需加用的药物是A、阿米卡星B、左氧氟沙星C、红霉素D、万古霉素E、甲硝唑正确答案：E46.下列哪项无需增强CT扫描检查：（）A、肺脓肿B、肺癌C、肺隔离症D、支气管扩张E、肺错构瘤正确答案：D47.下列有关三维重建方法的描述，不正确的是：（）A、MIP是最大密度投影法B、VR是曲面重组法C、SSD是表面遮盖法D、层厚越大，断层图像的增强噪声比（CNR）越高E、重建圆径越小，断层图像增强噪声比（CNR）越高正确答案：B48.下列哪项是短管状骨结核的好发部位？()A、近节指(趾)骨B、末节指(趾)骨C、中指远节指骨D、第一掌骨E、中节指(趾)骨正确答案：A49.女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多一年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为（）A、特发性血小板减少性紫癜B、再生障碍性贫血C、脾功能亢进D、骨髓增生异常综合征E、过敏性紫癜正确答案：A50.下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是A、横膈低平B、两肺透亮度增加C、胸廓扩张、活动度减弱D、两肺纹理增粗E、两肺多发性空洞正确答案：E51.选择性蛋白尿的特点A、24小时尿蛋白量<150mgB、多为大分子蛋白尿C、24小时蛋白量超过3．5gD、多为球蛋白E、以白蛋白为主的蛋白尿正确答案：E52.风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是A、急性肺水肿B、右心功能衰竭C、心房颤动D、感染性心内膜炎E、脾栓塞正确答案：A答案解析：风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄的严重并发症为急性肺水肿，