住院医师规范化培训《神经内科》复习题与答案

住院医师规范化培训《神经内科》复习题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列不正确的是：A、原发性三叉神经痛首选卡马西平口服治疗B、股外侧皮神经病可出现大腿外侧面感觉异常C、吉兰-巴雷综合征常有脑脊液蛋白细胞分离D、吉兰-巴雷综合征可有分离性感觉障碍E、桡神经麻痹的运动障碍的典型症状是垂腕，损伤部位不同，表现各异正确答案：D2.下列脑神经中属于纯运动神经的是A、迷走神经B、舌下神经C、三叉神经D、面神经E、舌咽神经正确答案：B3.患者10岁，男性。老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药物选择下列哪项最正确A、首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥B、首选苯妥英钠，次选卡马西平C、首选乙唬胺，次选丙戊酸钠D、首选卡马西平，次选苯妥英钠E、首选ACTH，次选氯硝安定正确答案：C4.关于重症肌无力的描述错误的是A、患者常有胸腺异常B、是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病C、常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病D、具有活动后加重，休息后减轻及晨轻暮重的特点E、新斯的明试验阴性正确答案：E5.重症肌无力的典型病理改变是A、神经-肌肉接头的突触后膜结构破坏B、小脑、脑干和脊髓变性和萎缩C、肌纤维坏死，伴炎性细胞浸润D、肌纤维坏死，无炎性细胞浸润E、蓬毛样红纤维正确答案：A6.允许患者安乐死主要应该基于（）。A、节约社会卫生资源B、减轻家人精神痛苦C、减轻家庭负担D、患者自身利益E、提供器官移植的供体正确答案：D答案解析：安乐死是指患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于躯体和精神的极端痛苦，难以忍受，在患者或其家属的合理及迫切要求下，经过医生、权威的医学专家机构鉴定确定，符合法律规定，按照法律程序，用人为的仁慈的医学方法使患者在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命的全过程。7.流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状为A、高热、惊厥、循环衰竭B、高热、惊厥、呼吸衰竭C、高热、昏迷、惊厥D、昏迷、惊厥、呼吸衰竭E、昏迷、呼吸衰竭、高热正确答案：B答案解析：患者持续高热，增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B选项正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。8.路易体痴呆可能与下列哪个基因突变相关A、APPB、APOEC、tau蛋白D、a-synucleinE、PS-1正确答案：D9.不宜进行脑电图检查的是（）。A、癫痫手术治疗的术前定位B、睡眠障碍者C、颅脑手术头皮切口未愈合者D、围生期异常的新生儿监测E、发作性疾病者正确答案：C答案解析：C项是脑电图检查的禁忌证。10.下列哪项是中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点？（）A、眼球震颤B、Romberg征（＋）C、多无耳鸣、耳聋D、视物旋转E、剧烈呕吐正确答案：C答案解析：周围性眩晕伴有耳鸣、听力减退；中枢性眩晕多无耳部症状，听力丧失少见。11.去皮质综合征的临床表现中不包括A、可有自发言语及有目的动作B、查体常有病理征C、无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在D、对外界刺激无意识反应E、呈上肢屈曲、下肢伸直姿势正确答案：A12.Alzheimer病发后期主要表现是A、生活不能自理B、幻觉C、妄想D、记忆障碍E、智能全面减退正确答案：A答案解析：Alzheimer病的记忆和其他智能障碍表现为进行性加重，后期严重时生活不能自理。13.特发性面神经麻痹在何部位易发生味觉障碍?A、舌前1/3味觉障碍B、舌后1/3味觉障碍C、舌后2/3味觉障碍D、全舌部味觉障碍E、舌前2/3味觉障碍正确答案：E14.减轻特发性面神经麻痹急性期神经水肿宜选用A、皮质类固醇激素B、B族维生素C、针灸D、按摩E、抗生素正确答案：A15.阿尔茨海默病治疗首选药物A、抗胆碱能药物B、胆碱酯酶抑制剂C、改善脑循环和脑代谢的药物D、兴奋性氨基酸受体拮抗剂E、神经生长因子正确答案：B16.Wilson病如未经治疗，最终会损害什么器官A、角膜和神经损害B、肝和神经损害C、肝、肾和神经损害D、肝和肾损害E、肝和角膜损害正确答案：B17.亨廷顿病患者哪项生化物质不减少？（）A、GABAB、多巴胺C、乙酰胆碱D、P物质E、脑啡肽正确答案：B答案解析：纹状体传出神经元中γ-氨基丁酸、乙酰胆碱及其合成酶明显减少，多巴胺浓度正常或略增加；与γ-氨基丁酸共存的神经调质脑啡肽、P物质减少，生长抑素和神经肽Y增加。18.有关帕金森病的临床表现，下列哪项不正确A、慌张步态B、意向性震颤C、便秘D、面具脸E、步行时上肢不摆动正确答案：B19.癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确A、单纯部分性发作在完全控制2～5年后B、全面性强直-阵挛发作在完全控制2～5年后C、复杂部分性发作完全控制1～2年后D、停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量E、失神发作在完全控制6个月后正确答案：C答案解析：抗癫痫药一般在发作完全控制后如无不良反应再继续服用2～5年后方可考虑停药，复杂部分性发作的停药更应慎重。20.男，73岁。干农活时突发右侧肢体无力，言语不清，既往高血压病史10年，平素血压160／90mmHg。急送入院，查体患者神志清，精神差，测血压220／110mmHg，构音障碍，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力0级，右半身痛觉减退。患者入院后首选检查项目应该是A、头颅MRIB、DSAC、头颅cTD、心电国E、胸片正确答案：C答案解析：A根据患者症状体征需首先排除脑出血，与CT相比MRI耗时，价格较高；B根据患者症状体征需首先排除脑出血，对脑出血诊断无帮助，有助于病因诊断；c根据患者症状体征需首先排除脑出血，CT尤势明显；D根据患者症状体征需首先排除脑出血，对脑出血诊断无帮助；E根据患者症状体征需首先排除脑出血，对脑出血诊断无帮助。21.属于特殊感觉的是A、嗅觉B、复合感觉C、深感觉D、痛觉E、触觉正确答案：A22.两样本均数比较的t检验中，结果为P＜0.05，有统计意义。P愈小则（）。A、说明两样本均数差别愈大B、说明两总体均数差别愈大C、说明样本均数与总体均数差别愈大D、愈有理由认为两样本均数不同E、愈有理由认为两总体均数不同正确答案：E23.婴儿痉挛的典型脑电图表现为A、阵发性快活动B、慢棘慢波综合C、电抑制D、高度失律E、局灶性癫痫样放电正确答案：D24.患者，女性，35岁，发热，胡言乱语3天，夜间较重。体检：体温396℃，患者在不停和人说话，述说看见猫在房间里跑，但对检查者问话无反应，患者的意识状态是A、朦胧状态B、木僵C、嘈睡D、昏迷E、谵妄状态正确答案：E25.糖尿病酮症酸中毒昏迷的两项主要治疗是A、纠正酸中毒，足量胰岛素B、补充液体和电解质，足量胰岛素C、中枢兴奋剂，纠正酸中毒D、中枢兴奋剂，胰岛素E、纠正酸中毒，补充液体和电解质正确答案：B26.引起反应性低血糖最常见的原因是A、特发性功能性低血糖症B、倾倒综合征C、果糖不耐受症D、2型糖尿病早期E、胰岛素瘤正确答案：D27.在下列颅内动脉出血的原因中，再出血风险由高到低进行排列，正确的是A、脑淀粉样血管病（CAA），先天静脉发育异常（DVA），海绵状血管畸形B、高血压（HTN），CAA，颅内动脉瘤C、动静脉血管畸形（AVM），DVA，CAAD、CAA，HTN，DVAE、海绵状血管畸形，DVA，HTN正确答案：D28.诊断癫痫的手段主要靠（）。A、神经系统检查B、头颅CTC、脑脊液检查D、病史询问加上脑电图检查E、单纯根据脑电图检查结果正确答案：D答案解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。29.颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分4类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类正确答案：E答案解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和患者的预后，Hunt及Hess五级分类法在国际上被广泛采用。30.目前脑缺血超早期治疗的时间窗是A、24小时内B、6小时内C、8小时内D、16小时内E、12小时内正确答案：B31.患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg。有关这类患者的临床特点，哪项不正确A、脉压波动较大B、此类患者应使用主要降低收缩压的药物C、脉压小D、为收缩期高血压E、易有直立性低血压正确答案：C答案解析：老年人血压在临床上有以下特点：①血压波动较大；②容易有直立性低血压；③脉压大，收缩压控制率低。32.下列关于Wilson病实验室检查的叙述错误的是A、血清CP降低和血清铜氧化酶活性减弱是诊断本病的重要依据B、Wilson病患者90%血清铜升高，致使铜在肝、脑等组织内沉积C、大多数患者24h尿铜含量显著增加D、绝大多数患者肝铜含量在250μg/g干重以上E、其CP值、铜氧化酶活性、血清铜含量与患者病情、病程及驱铜治疗效果无关正确答案：B33.糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是A、血pH小于6．9B、二氧化碳结合力小于13．5mmol／L(30Vo1％)C、血酮体阳性D、低血压E、血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L正确答案：E34.脱髓鞘性疾病是A、神经元、轴素及髓鞘均受累B、轴素及髓鞘变性C、神经元及髓鞘均受累D、髓鞘破坏，轴素相对完整E、神经元及轴素变性正确答案：D35.生态学研究又称（）。A、描述性研究B、相关性研究C、实验性研究D、类实验性研究E、以上都不是正确答案：B36.以下哪项不属于癫痫样放电A、三相波B、尖渡C、多棘慢复合渡D、3Hz棘慢渡综合波E、棘渡正确答案：A37.医学统计工作的基本步骤是（）。A、调查、统计描述、统计推断、统计图表B、设计、统计描述、统计推断、统计图表C、统计资料收集、整理资料、统计描述、统计推断D、调查、搜集资料、整理资料、析资料E、设计、搜集资料、整理资料、分析资料正确答案：E38.亨廷顿病的遗传方式为（）。A、常染色体显性B、常染色体隐性C、X染色体连锁显性D、X染色体连锁隐性E、目前尚不清楚正确答案：A答案解析：亨廷顿病（HD）又称亨廷顿舞蹈病，是一种成年人常见的常染色体显性遗传性疾病。39.颅内压升高时，下列脑神经最容易受损的是A、面神经B、舌咽神经C、展神经D、位听神经E、三叉神经正确答案：C40.重症肌无力患者最常伴有A、肺癌B、胸腺增生C、甲状腺功能亢进D、胸腺瘤E、系统性红斑狼疮正确答案：B41.糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高A、亮氨酸B、异亮氨酸C、缬氨酸D、丙氨酸E、所有支链氨基酸正确答案：D42.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常A、心房扑动B、阵发性室性心动过速C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、窦性心律不齐正确答案：D43.下列哪项是重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键？（）A、病因治疗B、预防感染C、辅助呼吸D、对症治疗E、皮质类固醇治疗正确答案：C答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病表现为对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失，因此治疗重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病成功的关键是保持呼吸道通畅、辅助呼吸。44.癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是A、小脑病理灶B、脑干病理灶C、大脑皮质病理灶D、丘脑病理灶E、不同部位的致瘸灶正确答案：E45.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A、脊髓动静脉畸形B、转移瘤C、脊髓动脉瘤D、神经鞘瘤E、蛛网膜囊肿正确答案：D答案解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见，转移瘤以硬膜外多见。46.甲状腺性甲亢最常见的是A、多结节性甲状腺肿伴甲亢B、自主性高功能性甲状腺瘤C、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D、碘源性甲亢E、滤泡性甲状腺癌正确答案：C47.普通处方一般不得超过（）。A、7日用量B、1日用量C、5日用量D、3日用量E、15日用量正确答案：A答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。48.女患、32岁，2周前患感冒，10天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力1级，肌张力正常，腱反射对称、T2节段平面以下深浅感觉消失，双侧Babinski征(+)。诊断首先应考虑为A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓炎C、脊髓粘连性蛛网膜炎D、视神经脊髓炎E、脊髓空洞症正确答案：B49.以下不属于红核丘脑综合征的是A、病侧小脑共济失调B、对侧感觉障碍C、意向性震颤D、静止性震颤E、舞蹈样不自主运动正确答案：D50.患者，男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断A、颈静脉怒张B、心界向两侧扩大C、心音弱D、心电图示肢导联低电压E、吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg正确答案：E51.关于右心室心肌病，下列说法错误的是A、多数患者表现为右心衰竭B、常发生室性心律失常C、多数患者表现为全心衰竭D、可以引起猝死E、部分患者可无症状正确答案：A答案解析：右心室心肌病临床上主要表现为充血性心力衰竭和(或)心律失常。多数患者开始即表现为全心衰竭，部分患者可无症状。52.下列哪种情况不属于急性脊髓炎临床表现A、损害平面以下肢体瘫痪B、早期出现肌张力增多C、损害平面以下传导束性感觉障碍D、病前带有呼吸道感染症状E、大小便障碍正确答案：B53.糖尿病病人失明的主要原因（）A、白内障B、视网膜出血C、视网膜微血管瘤D、视网膜剥离E、青光眼正确答案：D54.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检最急需进行的检查是A、心电图B、胸部X线平片C、肺功能D、HRCTE、纤维支气管镜检查正确答案：B55.患者，男，60岁，于一天内逐渐出现右侧上下胺无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感