12月住院医师规范化培训《骨科》习题+参考答案解析

12月住院医师规范化培训《骨科》习题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第2天上午上班，院方决定请法医魏某做尸检，下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检。第3天又请到法医李某，经与家属协商，第4天进行了尸检。李某未能对死因作出解释，使纠纷无法结论，对这一结果（）。A、家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果B、院方承担因请人不当而无法结论的结果C、只能以死因不明定论D、李某承担因未作出解释而无法结论的结果E、魏某承担因拖延而延迟尸检，无法结论的结果正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。2.肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，但最常见、最早发病的部位是（）。A、肩胛提肌滑囊炎B、肱二头肌长头腱鞘炎C、肩峰下滑囊炎D、斜方肌纤维炎E、三角肌下滑囊炎正确答案：B答案解析：肩周炎的病变主要发生在盂肱关节周围，肱二头肌长键起于关节盂上方，是炎症好发之处。3.肺结核行胸廓成形术的禁忌证是A、合并脓胸B、合并支气管胸膜瘘C、上叶空洞D、张力性空洞E、一侧广泛肺结核灶正确答案：D4.小细胞肺癌最重要的临床病理特点是A、恶性程度最高、转移早B、周围型多见C、女性常见D、发病率最高E、对放疗和化疗不敏感正确答案：A5.有关胃泌素瘤的陈述哪一项是不正确的A、超过半数病人的肿瘤是恶性B、1/4以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤C、部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官D、主要表现为消化性溃疡的症状和腹泻E、全胃切除可以治愈本病正确答案：E答案解析：根治性切除胃泌素瘤才可能达到治愈肿瘤的目的，在发现肿瘤广泛转移不能切除时，切除靶器官（全胃）可以缓解症状和抑制肿瘤生长，但不能治愈本病。6.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是（）。A、椎间盘变性B、纤维环破裂C、髓核突出刺激或压迫神经根D、以腰5骶1间隙发病最高，约占50%E、损伤和退行性变是最常见病因正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为腰椎间盘突出的特点。D项，腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。7.患者男，63岁，间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是（）。A、左肾细胞癌B、左肾错构瘤C、左肾囊肿D、左肾盂癌E、左肾上腺肿瘤正确答案：A答案解析：男性患者，间断肉眼血尿3月余，有过左肾区绞痛病史，静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并且移位，B超提示左肾上极低回声区，可诊断为左肾细胞癌。8.手外伤处理的最基本要求是A、抗生素的应用B、Ⅰ期肌腱缝合C、Ⅰ期神经修复D、彻底清创E、骨折的解剖复位正确答案：D9.治疗肝性脑病的措施中，下列不属防治氨中毒的一项是（）A、滴注乙酰谷酰胺B、服用乳果糖C、口服抗生素D、使用左旋多巴E、低蛋白饮食正确答案：D10.关于循证医学，正确的是（）。A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心正确答案：C答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。11.患者女，19岁。在做体操时不慎跌倒，四肢不能活动，没有知觉，大小便失禁。查体：患者意识清醒，语言理解、表达正常，四肢感觉运动消失，病理反射阳性。最可能的诊断是（）。A、脊髓损伤B、脊髓灰质炎C、脑卒中D、脑外伤E、周围神经损伤正确答案：A答案解析：脊髓损伤是由各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。颈脊髓损伤引起四肢运动、感觉功能障碍，称为四肢瘫。患者意识清楚，无昏迷，可排除脑部病变。12.临终关怀的最主要目的是（）。A、减轻病人家属的精神压力B、提高病人的生命质量C、缓解病人家属的经济压力D、减轻病人的疼痛E、延长病人的死亡时间正确答案：B答案解析：临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终病人及其家属所提供的一种全面照顾，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终病人的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰藉和居丧照护。13.手术时第一助手的责任是（）。A、配合术者操作，止血和暴露术野B、术中承担手术的主要操作C、术中剪线和拉钩D、术中拉钩和观察病情E、术前协助护士清点器械正确答案：A答案解析：手术时第一助手的责任是：①手术开始前核对患者与手术部位，指导并协助摆放患者体位，检查所需物品及X线片等是否齐全；②先手术者提前20min刷手，进行手术区的消毒准备；③术中协助手术者进行手术区的显露、止血、结扎、缝合等，或在手术者的指导下进行手术；手术中及时提供意见和提醒手术者遗忘的事项，术后负责创口敷料的包扎等；④手术完毕，检查患者全身情况，书写术后医嘱及病理检查申请单。14.关于门脉高压症上消化道出血的说法不正确的是（）。A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C、不宜行预防性手术D、肝功能C级患者宜采用非手术治疗E、门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E答案解析：门静脉高压症上消化道出血可见于胃底食管静脉曲张破裂出血，也可见于门脉高压性胃病出血。15.男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取A、迷走神经切断术B、胃大部切除术C、西咪替丁治疗D、甲溴阿托品治疗E、以上都不是正确答案：B答案解析：慢性溃疡反复发作，直径>2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。16.患者男，25岁。剧烈咳嗽后，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃大小团块，质硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为（）。A、腹股沟直疝嵌顿B、精索鞘膜积液C、腹股沟斜疝嵌顿D、滑疝嵌顿E、腹股沟淋巴结炎正确答案：C答案解析：患者在咳嗽后出现腹股沟区包块，考虑为腹股沟疝形成，而直疝多见于年老体弱者，斜疝则多见于年轻患者，多发生在咳嗽等腹压增大的情况下，且患者已经出现触痛，故最可能的诊断为腹股沟斜疝嵌顿。17.下列哪项是B超检查正常成人肝脏组织的回声表现？（）A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A答案解析：正常肝实质回声较密、均匀、细小，其回声强度多高于肾皮质回声，低于胰腺或与胰腺回声相似。18.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸A、类风湿性脊柱炎B、脊柱结核C、姿势性驼背D、青年性驼背E、佝偻病正确答案：B19.女性，43岁。发现左乳房肿块2周，伴乳头溢液。查体左乳头外上有一1cm×1cm包块，质韧，光滑，活动，腋窝无肿大淋巴结，该病人常用检查方法不包括A、细胞学检查B、CT检查C、近红外线扫描D、钼靶照相E、乳腺导管造影正确答案：B20.患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60%，向前成角10度，重叠1cm，已愈合。适宜的处理是（）。A、切开复位，髓内针固定B、切开复位，钢板固定C、手法复位，石膏固定D、手法复位，持续牵引E、不需要治疗正确答案：E答案解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正必须完全复住。重叠2cm内，年余可自行矫正。21.男，69岁，进行性排尿困难2年就诊，直肠指诊发现前列腺左侧有一1．5cm×2cm的硬结，3周后行PSA检查为120ng／ml，放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最适宜的治疗是A、前列腺切除+放射治疗B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫C、根治性前列腺切除+化学治疗D、根治性前列腺切除+放射治疗E、双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗正确答案：E22.骨折原始骨痂形成期一般约需要A、10～14天B、2～3周C、8～12周D、4～8周E、3～5天正确答案：D23.化脓性腹膜炎剖腹探查术后1周出现大便次数增多，首先要考虑A、盆腔脓肿B、直肠肿瘤C、泌尿系感染D、急性胃肠炎E、细菌性痢疾正确答案：A24.下列哪项不是肠套叠症状A、阵发性腹痛B、腹部可触及腊肠样肿块C、恶心、呕吐D、早期出现寒战、高热，全身中毒症状明显E、果酱样血便正确答案：D25.患者女，45岁。乏力，胸闷，气急4个月，X线片如下图所示。心脏听诊：心律不齐，二尖瓣区可及舒张期隆隆样杂音。可能诊断为（）A、主动脉瓣型心影B、靴型心影C、二尖瓣型心影D、普大心影E、正常胸片正确答案：C答案解析：患者乏力，胸闷，气急4个月，X线片如图所示。心脏听诊：心律不齐，二尖瓣区可及舒张期隆隆样杂音。初步考虑为二尖瓣狭窄合并房颤。二尖瓣狭窄并发心房颤动，则脉律不齐。心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音，这是二尖瓣狭窄的典型杂音。26.患者男，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移（5/7）。下列关于肺癌的放射治疗哪项是不正确的？（）A、术前放疗有时可减小手术难度B、放射剂量约为40～60GyC、预防性术后放疗不作为常规D、肺癌脑部局限性转移可采用γ刀放疗E、术后放疗一般在术后2个月开始正确答案：E答案解析：本例患者病理确诊鳞癌，伴有纵隔淋巴结转移，应行术后放疗。肺癌术后放疗最好在手术后4-6周进行，但需要考虑手术切口的愈合状态，因为放疗会增加手术切口的愈合难度，如果预估手速切口无法在6周内愈合，可以先进行化疗。待手术切口愈合后再进行放疗。因此答案选E。27.颈淋巴结结核形成寒性脓肿继发化脓性感染的局部治疗原则是（）。A、脓腔内注入抗生素B、先切开引流，必要时刮除脓肿C、穿刺抽脓D、立即行脓肿切除术E、立即行脓肿刮除术正确答案：B答案解析：寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流，伤口不加缝合，待感染控制后，必要时刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，并继续开放引流，可局部用抗结核药换药。28.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的A、皮肤感觉正常B、肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪C、走路不稳，影响功能D、X线片骨骼变细，下肢不等长E、行走时呈"剪刀式"步态正确答案：E答案解析：在脊髓炎后遗期的临床表现中E是错误的。"剪刀式"步态是大脑瘫后遗症患者，因内收肌痉挛所形成的特有步态。而脊髓灰质炎后遗期患者，肌肉是不同程度的弛缓性瘫痪，骨骼变细，走路不稳，但感觉正常，不存在"剪刀式"步态。29.某乡镇卫生院张、李、王三名医生违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医生又及时采取救治措施，因而没有给患者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地县卫生局应对该三名医务人员所给予的行政处理是A、责令改正B、警告C、处一万元以下的罚款D、暂停6个月以上1年以下执业活动E、吊销其执业医师证书正确答案：A30.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括A、阴部外浅静脉B、腹壁浅静脉C、腹壁下静脉D、旋髂浅静脉E、股内侧浅静脉正确答案：C31.肱骨干中段骨折反复手法复位易导致（）A、肌皮神经损伤B、腋神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经损伤E、正中神经损伤正确答案：C答案解析：在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，此处骨折容易发生桡神经损伤。32.关于非化脓性关节炎，下列哪项是不正确的？（）。A、类风湿关节炎病变起自关节滑膜B、松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织C、强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的中央型表现D、风湿性关节炎与类风湿关节炎是同一种疾病E、骨性关节炎病变起自关节软骨正确答案：D答案解析：①类风湿关节炎是非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是：关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。②风湿性关节炎是溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病，常有咽峡炎、丹毒等感染病史。两者不是一种疾病。33.下列选项中，不属于人工全膝关节置换术并发症的是A、腓总神经麻痹B、假体无菌性松动C、感染D、骨性关节炎E、深静脉血栓形成正确答案：D答案解析：骨性关节炎是膝关节人工关节置换的适应证，而不是并发症。34.慢性化脓性骨髓炎的主要X线表现包括（）。A、死骨出现B、骨质硬化增生C、新生骨形成D、骨膜增生E、骨皮质增厚正确答案：B答案解析：平片上，慢性化脓性骨髓炎主要表现为广泛的骨质增生，脓腔和死骨存在。骨膜新生骨显著，骨内膜增生致髓腔变窄、闭塞消失；骨外膜增生致骨干增粗，轮廓不规整。软组织以增生修复为主，形成局限性肿块，但在随访中，逐渐缩小，不同于肿瘤。35.下述甲状腺疾病禁忌手术的是（）。A、甲亢B、甲状腺腺瘤C、桥本病D、甲状腺乳头状腺癌E、结节性甲状腺肿正确答案：C答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病。其好发于年长妇女并且发展缓慢。通常表现为甲状腺弥漫、对称性增大，性状质韧，约一半的患者有甲状腺低功表现。长期应用甲状腺素治疗，严禁手术治疗。ABDE四项，均可依据手术指征进行手术治疗。36.男性，70岁，腹股