T-CACM 1288-2019 中医妇科临床诊疗指南 带下病

中医妇科临床诊疗指南带下病2019-01-30发布2020-01-01实施尿17-羟、17-酮皮质类固醇低于正常。带下过少的主要病机为阴液不足，阴户失润。临证应根据患者带下量少的情况，结合色、质、气带下量少，甚至全无，无臭味，阴部干涩或瘙痒，甚则阴部萎酸软，烘热汗出，夜寐不安，小便黄，大便干结；带下量少，甚至全无，无臭味，阴部干涩灼痛，伴面色无华，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，或肌肤甲错，或下腹有瘤块，小便黄，大便干结；舌质黯红暗，边有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉细涩。本病常伴见月经过少、闭经，通常是卵巢功能低下的征兆。治疗以滋阴养血为主，待阴血渐充，自能濡润。若属卵巢早衰，闭经日久，阴道干涩，交接疼痛者，可配合雌孕激素人工周期治疗或5.3中成药左归丸：适用于肝肾亏损证。(证据分级：IV/推荐级别：E)及早诊断和治疗可能导致卵巢功能减退的疾病，对卵巢良性病变行手术时尽损伤，积极防治产后大出血，防止垂体功能受损。6.2日常调护调节情志，保持良好的心理状态。饮食有节，适当增加富含异黄酮的食物，如蜂蜜、黄豆、黑豆等。[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2007.[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013.[3]肖承惊.中医妇科临床研究[M].北京：人民卫生出版社，2011.[4]贺丰杰，吴克明.中西医临床妇产科学[M].北京：中国医药科技出版社，2012.[5]许阿妮.带下从“湿”论治[J].河南中医，2013,33(4):619.(中医文献依据分类：V)[6]杨家林.湿邪与妇科疾病[J].四川中医，1991,(8):38-39.(中医文献依据分类：V)[7]罗颂平，谈勇.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2012.[8]邵华.五味消毒饮加味治疗慢性盆腔炎的临床评价[J].安徽医药，2007,11(11):984-985.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：3分)[9]靳慧云，王蕊，董士霞，等.五味消毒饮联合针灸治疗慢性盆腔炎湿毒蕴结型临床观察[J].河北中医，2013,35(9):1325-1326.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：2分)[10]张轲，刘国岭，赵自更，等.止带方联合克霉唑栓剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病56例临床观察[J].云南中医中药杂志，2012,33(9):19-20.(中医文献依据分类：Ⅱ;Jadad量表评分：2分)[11]尹浩元.完带汤加减方治疗脾虚型带下病疗效评价[J].现代医药卫生，2014,30(22):3476-[12]张书琴，陈立荣.完带汤加味配合聚维酮碘溶液外洗治疗阴道炎88例疗效观察[J].河北中医，2012,34(10):1514-1515.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：2分)[13]冯成云，余成浩.完带汤加味治疗宫颈LEEP术后带下病76例疗效观察[J].四川中医，2012,30(5):92-93.(中医文献依据分类：Ⅱ;Jadad量表评分：2分)[14]李婴.知柏地黄丸加减治疗带下病57例[J].实用中医内科杂志，2007,21(3):75.(中医文献依据分类：Ⅲ;MINORS条目评价：13分)[15]戴春秀.康妇炎胶囊为主治疗霉菌性阴道炎52例[J].浙江中医杂志，2009,44(6):418.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：2分)[16]张玉芳.康妇炎胶囊联合保妇康栓治疗老年性阴道炎130例临床研究[J].中国医药指南，2011,9(35):174-175.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：2分)[17]付健.花红片、妇科千金片治疗慢性盆腔炎180例三中心临床观察[J].中国继续医学教育，2015,7(25):207-208(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：3分)[18]姚奏英，陆华，尹巧芝.花红片、妇科千金片治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证180例临床观察[J].中成药，2014,36(1):208-210(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：2分)[19]李秀兴.妇科千金胶囊配伍保妇康栓治疗细菌性阴道病的临床观察[J].吉林医学，2013,34(14):2711-2712.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：2分)[20]耿秋菊.健脾解毒活血方与参苓白术散联合西医治疗慢性宫颈炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014,28(8):99-101.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：4分)[21]阮森莲，高亚洲，孟祥玲.知柏地黄丸治疗老年性阴道炎临床疗效分析[J].中药药理与临床，2015,31(1):302.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：2分)[22]郭艳玲，沈茜.百草妇炎清栓治疗细菌性阴道病和萎缩性阴道炎的疗效观察[J].吉林医学，2014,35(24):5386-5387.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：2分)[23]张艳萍.百草妇炎清栓联合制霉素治疗霉菌性阴道炎临床观察[J].临床用药，2015,(3):185-186.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：2分)[24]豆格吉.红核妇洁洗液治疗阴道炎200例临床观察[J].辽宁中医药杂志，2012,39(4):687-688.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：4分)[25]王丽.保妇康栓联合应用康妇炎胶囊治疗宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎的临床分析[J].中国医药指南，2011,9(25):63-64.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：2分)[26]张晓芳.知柏地黄丸联合保妇康栓治疗肾虚湿热型老年性阴道炎疗效观察[J].新中医，2015,47(8):146-147.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：3分)[27]刘爱红.保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病患者阴道炎的疗效及对生活质量的影响[J].中国实用医药，2016,11(2):188-189.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：3分)[28]肖夏，孙倩.复方沙棘籽油栓联合安尔碘Ⅲ型消毒剂治疗细菌性阴道病的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2015,24(26):2876-2879.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：3分)[29]罗名霞.复方沙棘籽油栓辅助治疗老年性阴道炎的临床效果分析[J].中国健康月刊(B),2011,30(10):224.(中医文献依据分类：I;Jadad量表评分：2分)[30]赵惜梅.耳穴贴压配艾灸治疗带下病53例[J].中国中医药科技，2001,8(1):61.(中医文献依据分类：Ⅲ;MINORS条目评价：11分)[31]杨云碧，杨永芳，王玉珍，等.耳穴贴压治疗带下病69例[J].安徽中医学院学报，1994,13(4):44.(中医文献依据分类：Ⅲ;MINORS条目评价：11分)[32]张会珍.耳穴治疗带下病的临床观察[J].针灸学报，1992,(4):49.(中医文献依据分类：Ⅲ;MINORS条目评价：11分)[33]蔡晓刚.艾灸治疗带下病疗效佳[N].中国中医药导报，2008,9,3(1):50.(中医文献依据分类：V)[34]房志鑫，刘瑞丽，武辉，等.带下病的药膳辨证