病毒性肝炎护理考试题及答案

病毒性肝炎护理考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1急性甲型肝炎最主要的传播途径是A.输血传播B.粪口传播C.性接触传播D.母婴传播答案：B1.2下列哪项实验室指标最能反映急性肝细胞坏死程度A.ALTB.ASTC.TBilD.PTA答案：D1.3对HBeAg阳性孕妇实施母婴阻断，首剂乙肝疫苗与HBIG的最佳间隔为A.同时不同部位注射B.间隔6小时C.间隔12小时D.间隔24小时答案：A1.4慢性乙型肝炎患者口服恩替卡韦期间，护士应重点观察A.肾功能B.骨髓抑制C.乳酸酸中毒D.耐药突变答案：D1.5急性重型肝炎早期最突出的护理问题是A.营养失调B.出血倾向C.意识障碍D.继发感染答案：C1.6对HBsAg阳性患者使用后的止血带，最佳消毒方法是A.75%乙醇擦拭B.含氯500mg/L浸泡30minC.高压蒸汽灭菌D.紫外线照射30min答案：B1.7下列哪项不是干扰素治疗常见流感样不良反应A.发热B.寒战C.脱发D.骨髓抑制答案：C1.8为肝性脑病患者灌肠禁用A.生理盐水B.食醋溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液答案：C1.9急性黄疸型肝炎患者血清总胆红素≥200μmol/L时，最需警惕的并发症是A.肝肾综合征B.肝肺综合征C.胆系感染D.肝性脑病答案：A1.10对甲肝密切接触者进行免疫球蛋白注射的最佳时限是暴露后A.24h内B.48h内C.72h内D.7d内答案：B1.11下列哪项不是慢性丙型肝炎护理评估重点A.饮酒史B.输血史C.纹身史D.疫苗接种史答案：D1.12肝衰竭患者血糖3.0mmol/L，护士应立即A.静推50%葡萄糖20mlB.口服葡萄糖粉30gC.静滴10%葡萄糖500mlD.通知医生等待医嘱答案：A1.13对HBsAg阳性手术患者，手术室应张贴A.蓝色接触隔离标识B.黄色血液隔离标识C.红色飞沫隔离标识D.绿色保护性隔离标识答案：B1.14下列哪项指标提示乙肝进入“免疫逃逸期”A.HBsAg+、HBeAg+、HBVDNA高载量、ALT正常B.HBsAg+、HBeAg、抗HBe+、HBVDNA低复制C.HBsAg、抗HBs+D.抗HBcIgM+答案：A1.15对合并食管静脉曲张的肝炎患者，饮食护理错误的是A.温凉流质B.少食多餐C.粗纤维蔬菜防便秘D.避免辛辣答案：C1.16急性肝炎患者ALT>1000U/L时，护士指导活动原则为A.绝对卧床B.床旁活动C.室内散步D.正常上班答案：A1.17下列哪项不是肝性脑病诱因A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾血症D.碱中毒答案：D1.18对使用乳果糖的患者，护士观察到每日排便2次、便pH5.5，应A.停药B.减量C.维持原量D.加量答案：C1.19下列哪项属于乙肝疫苗接种后异常反应A.局部红肿B.低热C.过敏性休克D.食欲减退答案：C1.20对HBsAg阳性产妇分娩的新生儿，脐带处理应A.结扎后剪断B.延迟结扎C.挤净脐带血D.用无菌纱布包裹答案：B1.21下列哪项不是慢性肝炎患者心理反应常见阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期答案：C1.22对肝衰竭患者实施人工肝治疗，术前最重要的护理措施是A.备皮B.交叉配血C.评估意识D.禁食4h答案：B1.23下列哪项不是丙肝直接抗病毒药物（DAA）护理要点A.监测心率B.注意药物相互作用C.观察头痛D.教育按时服药答案：A1.24对急性肝炎患者实施健康教育，错误的是A.禁酒1年B.肝功能正常即可停药C.避免滥用保健品D.使用安全套答案：B1.25下列哪项不是肝性脑病前驱期表现A.性格改变B.扑翼样震颤C.定向力障碍D.睡眠颠倒答案：C1.26对HBsAg阳性透析患者，机器消毒应A.热消毒B.冷消毒C.含氯1500mg/L30minD.戊二醛浸泡答案：C1.27下列哪项不是肝炎患者出院标准A.症状消失B.ALT<2×ULNC.TBil<34μmol/LD.HBsAg转阴答案：D1.28对使用替诺福韦的孕妇，为防骨质疏松应补充A.钙剂+维生素DB.铁剂C.叶酸D.维生素K答案：A1.29下列哪项不是肝炎后肝硬化患者ChildPugh评分指标A.腹水B.白蛋白C.胆红素D.甲胎蛋白答案：D1.30对急性戊肝孕妇，最易导致A.早产B.胎膜早破C.急性肝衰竭D.胎儿畸形答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于乙肝血清学“大三阳”指标A.HBsAgB.HBeAgC.抗HBcD.抗HBsE.HBVDNA答案：ABC2.2肝性脑病护理观察重点包括A.意识状态B.扑翼样震颤C.血氨D.电解质E.瞳孔大小答案：ABCD2.3下列属于肝炎患者营养支持原则A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.适量脂肪E.禁食辛辣答案：ABCDE2.4护士为HBsAg阳性患者采血时应A.戴双层手套B.使用密闭采血针C.手卫生D.针头回套E.锐器盒就近放置答案：ABCE2.5下列属于干扰素禁忌证A.失代偿肝硬化B.自身免疫性肝炎C.妊娠D.癫痫E.抑郁症答案：ABCDE2.6下列可诱发肝性脑病的药物A.吗啡B.地西泮C.呋塞米D.乳果糖E.氯化铵答案：ABCE2.7下列属于丙肝高危人群A.1993年前输血者B.静脉药瘾者C.血液透析者D.纹身者E.抗HCV阳性母亲所生儿童答案：ABCDE2.8对肝衰竭患者出血护理措施A.观察呕吐物颜色B.监测PTAC.备血D.冰盐水洗胃E.记录24h出入量答案：ABCE2.9下列属于乙肝疫苗接种禁忌A.发热37.8℃B.急性湿疹C.对酵母过敏D.癫痫未控制E.早产儿体重<2000g答案：ABCDE2.10下列属于人工肝术后并发症A.低血压B.过敏反应C.电解质紊乱D.出血E.感染答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1乙肝病毒属________科，基因组为________DNA。答案：嗜肝DNA，部分双链3.2急性肝炎患者ALT升高主要机制是肝细胞________释放。答案：膜通透性增加3.3肝性脑病时血氨升高主要由于肝脏________循环障碍。答案：门体分流3.4乙肝疫苗标准程序为________月、________月、________月。答案：0，1，63.5干扰素常见骨髓抑制表现为________和________减少。答案：白细胞，血小板3.6丙肝RNA定量检测单位常用________表示。答案：IU/ml3.7肝衰竭患者血糖<________mmol/L定义为低血糖。答案：3.93.8肝性脑病分期共分为________期。答案：43.9对HBsAg阳性产妇新生儿应在出生后________小时内完成乙肝疫苗和HBIG注射。答案：123.10人工肝治疗前常规口服________钙可预防枸橼酸蓄积低钙抽搐。答案：葡萄糖酸3.11慢性乙肝抗病毒治疗终点之一是HBVDNA<________IU/ml。答案：203.12肝炎患者每日蛋白质摄入急性期控制在________g/kg，恢复期可增至________g/kg。答案：0.8，1.2～1.53.13肝性脑病患者乳果糖治疗目标为每日________次软便，便pH<________。答案：2～3，63.14对合并腹水患者，每日钠盐摄入应<________g。答案：23.15丙肝基因________型对DAA方案SVR率最高。答案：1b4.名词解释（每题3分，共15分）4.1窗口期答案：从HBV感染至HBsAg出现前，血清仅抗HBcIgM阳性，HBsAg检测阴性的时期。4.2胆酶分离答案：重型肝炎时血清胆红素持续升高而ALT反而下降，提示肝细胞大量坏死。4.3母婴阻断答案：对HBsAg阳性孕妇所生新生儿联合乙肝疫苗和HBIG注射，降低垂直传播。4.4SVR答案：持续病毒学应答，指抗病毒治疗结束后12或24周血清HCVRNA仍不可测。4.5肝肾综合征答案：严重肝病基础上出现急性肾功能不全，排除其他肾前性、肾性因素，呈功能性肾衰竭。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述急性肝炎患者休息与活动原则。答案：急性期ALT>500U/L或症状明显者绝对卧床；ALT100～500U/L可床旁活动；ALT<100U/L且症状消失可室内散步；肝功能正常后逐步恢复轻工作，3个月内避免重体力劳动与剧烈运动。5.2列出肝性脑病常见诱因并说明护理对策。答案：诱因：高蛋白饮食、便秘、感染、出血、利尿过度、镇静药、电解质紊乱。对策：低蛋白或植物蛋白饮食；乳果糖保持排便；严格无菌操作；观察出血征象；记录24h出入量；慎用镇静药；监测电解质及时补钾。5.3简述干扰素治疗慢性乙肝的护理要点。答案：治疗前评估血常规、甲状腺功能、精神状态；注射时间固定傍晚；发热前口服解热药；记录体温；观察脱发、抑郁；定期复查白细胞、血小板；教育患者避免妊娠；心理支持。5.4简述HBsAg阳性产妇母乳喂养安全性。答案：新生儿按规范接受乙肝疫苗+HBIG后，母乳喂养不增加感染风险；但乳头皲裂出血或婴儿口腔溃疡应暂停；教育母亲哺乳前洗手，保持乳头清洁；定期随访婴儿HBsAg与抗HBs。5.5简述人工肝治疗术后护理重点。答案：术后平卧6h，穿刺肢体制动12h；观察穿刺点出血、血肿；测血压q30min×4h；记录尿量；复查电解质、血糖、凝血功能；注意过敏反应；心理安慰；24h内避免剧烈活动。6.综合应用题（共30分）6.1病例分析（15分）患者男，42岁，因“乏力、纳差10天，意识模糊1天”入院。既往HBsAg阳性10年，未规律抗病毒。查体：T37.8℃，P98次/分，R24次/分，BP105/60mmHg，神志恍惚，计算力下降，肝掌蜘蛛痣阳性，腹部膨隆，移动性浊音阳性。实验室：ALT156U/L，AST203U/L，TBil312μmol/L，ALB28g/L，PTA28%，血氨98μmol/L，HBVDNA7.8×10^6IU/ml。问题：（1）写出医疗诊断（2分）（2）列出3个主要护理诊断（3分）（3）提出对应护理措施（10分）答案：（1）慢性重型乙型肝炎，肝性脑病Ⅱ期，失代偿期肝硬化。（2）护理诊断：1.意识障碍与肝性脑病致血氨升高有关；2.体液过多与门脉高压低蛋白血症有关；3.出血危险与PTA降低有关。（3）护理措施：①绝对卧床，头偏一侧，拉床栏，q1h评估瞳孔、意识、扑翼样震颤；②低蛋白饮食≤40g/d，以植物蛋白为主，鼻饲前抽胃潴留；③乳果糖30mltid口服，保持每日2次软便，便pH<6；④记录24h出入量，每日测腹围体重，限钠<2g，利尿剂速尿20mg+螺内酯40mgbid；⑤备新鲜冰冻血浆2U，PTA<20%及时输注；观察牙龈出血、注射点渗血；⑥口腔护理每日3次，呋喃西林漱口；⑦避免镇静药，减少诱发；⑧心理支持，家属陪伴，防坠床；⑨监测血糖，q6h，<3.9mmol/L静推50%葡萄糖；⑩隔离护理，血液体液隔离标识，器械含氯1500mg/L浸泡30min。