预检分诊试题及答案

预检分诊试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.1患者，男，38岁，主诉“胸痛2小时”，伴大汗、恶心。预检护士首先应评估的指标是（）A.体温B.呼吸频率C.血压D.血糖1.2下列哪项不是一级预检分诊的核心目的（）A.快速识别危重症B.合理分配医疗资源C.确定最终诊断D.缩短高危患者等候时间1.3成人静息状态下，SpO₂低于何值需立即进入红色通道（）A.85%B.90%C.92%D.95%1.4对疑似流感样病例进行分诊时，优先采集的信息是（）A.疫苗接种史B.旅行史C.聚集性发病史D.过敏史1.5创伤患者使用START分诊法，呼吸频率>30次/分应标记为（）A.红色B.黄色C.绿色D.黑色1.6下列哪项体征最有助于快速鉴别心源性休克与低容量性休克（）A.皮肤湿冷B.颈静脉怒张C.尿量减少D.脉搏细速1.7对主诉“突发偏瘫10分钟”的患者，预检护士应在多少分钟内完成初评并通知卒中团队（）A.5B.10C.15D.301.8儿童发热伴皮疹，压之不褪色，最需警惕的疾病是（）A.幼儿急疹B.水痘C.川崎病D.流行性脑脊髓膜炎1.9批量伤员现场分诊时，黑色标签的标准是（）A.呼吸>30次/分B.毛细血管充盈时间>2秒C.无呼吸、无脉搏D.能行走1.10下列哪项不是COVID19期间预检分诊区的必备防护（）A.医用防护口罩B.护目镜C.正压通气头盔D.速干手消剂1.11患者，女，26岁，孕32周，阴道流血伴腹痛。预检分级应为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级1.12下列哪项评分属于快速早期预警评分（NEWS）中的“呼吸”项目（）A.12次/分得0分B.20次/分得1分C.25次/分得2分D.30次/分得3分1.13对主诉“吞食洁厕灵20分钟”的患者，下列处理错误的是（）A.立即给予牛奶口服B.通知急诊内镜团队C.建立静脉通路D.采集血常规、生化1.14下列哪项不是分诊护士使用信息化分诊系统的优势（）A.自动计算评分B.降低主观误差C.完全替代人工判断D.实时数据上传1.15患者，男，55岁，糖尿病史，血糖1.8mmol/L，意识模糊。分诊级别为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级1.16下列哪项属于分诊中的“非言语信息”采集（）A.主诉B.面色C.既往史D.过敏史1.17对批量中毒患者，分诊时首要依据是（）A.毒物种类B.服用剂量C.临床症状D.来院顺序1.18下列哪项不是分诊区感染控制的“三区两通道”中“三区”之一（）A.清洁区B.潜在污染区C.污染区D.半污染区1.19患者，男，40岁，高处坠落，骨盆挤压试验阳性，血压80/50mmHg，分诊标签颜色为（）A.红B.黄C.绿D.黑1.20下列哪项不是分诊记录必须包含的要素（）A.主诉B.分级依据C.护士签名D.患者身份证号1.21对主诉“蛇咬伤30分钟”的患者，错误的处理是（）A.近心端绑扎B.切开伤口排毒C.保持肢体低位D.记录蛇外形1.22下列哪项属于Ⅲ级（急症）患者的典型表现（）A.呼吸暂停B.剧烈胸痛但生命体征稳定C.轻度皮肤擦伤D.低血糖昏迷1.23分诊时，成人RR8次/分，应标记为（）A.红B.黄C.绿D.黑1.24下列哪项不是儿科分诊的特殊性（）A.病情变化快B.表达受限C.家长情绪稳定D.生长发育参考1.25对主诉“突发全腹痛6小时”的老年患者，最需警惕的急腹症是（）A.急性阑尾炎B.肠系膜上动脉栓塞C.胆囊炎D.胃穿孔1.26下列哪项不是分诊护士的法定职责（）A.初步分级B.开具检查单C.健康教育D.信息登记1.27患者，男，30岁，主诉“误吸花生10分钟”，伴呛咳、喘鸣。分诊级别为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级1.28下列哪项不是分诊质量评价的指标（）A.分诊准确率B.高危患者等候时间C.患者满意度D.药品使用率1.29对主诉“电击伤5分钟”的患者，首先应评估（）A.出口创面大小B.心律C.肌酸激酶D.尿量1.30下列哪项不是分诊区必备的急救设备（）A.除颤仪B.轮椅C.新生儿复苏囊D.心电图机2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于Ⅰ级（濒危）患者的指征（）A.呼吸停止B.收缩压<70mmHgC.严重创伤伴意识障碍D.糖尿病酮症酸中毒但能交流2.2分诊护士在收集主诉时应遵循的原则包括（）A.开放式提问B.避免诱导C.重复患者关键词D.及时打断与主题无关内容2.3下列哪些情况需启动突发事件批量分诊（）A.同一时间≥5例中度创伤B.化学气体泄漏≥10例眼部刺激C.列车脱轨≥20例伤员D.单人食物中毒2.4关于儿科分诊中的“红绿灯系统”，下列描述正确的是（）A.皮肤颜色发绀进入红色B.前囟饱满进入黄色C.哭声弱进入红色D.能正常玩耍进入绿色2.5下列哪些属于分诊区个人防护装备穿脱流程的“脱卸区”要求（）A.放置医疗废物桶B.镜子C.手卫生设施D.正压通风2.6对主诉“胸痛”的患者，分诊护士应快速询问的“PQRST”要素包括（）A.诱因（Provocation）B.性质（Quality）C.放射（Radiation）D.时间（Time）2.7下列哪些属于分诊信息化系统的预警功能（）A.生命体征异常自动弹窗B.重复就诊提醒C.药品库存报警D.传染病症状监测2.8下列哪些属于分诊护士在灾害医学中的角色（）A.现场检伤B.心理安抚C.资源调配D.灾后重建评估2.9下列哪些属于分诊记录的法律意义（）A.医疗纠纷举证B.质量追溯C.医保报销依据D.护理科研数据2.10下列哪些属于分诊区环境布局的“五常法”内容（）A.常组织B.常整顿C.常清洁D.常自律3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常窦性心率范围是________～________次/分。3.2分诊区应设置________通道和________通道，实现医患分流。3.3批量伤员现场分诊时，行走、呼吸<30次/分、末梢循环良好者标记为________色。3.4对疑似埃博拉出血热患者，分诊护士应立即启动________防护，并报告________部门。3.5分诊护士在测量血压时，袖带下缘应距肘窝________cm，松紧以能插入________指为宜。3.6急性脑卒中患者从入院到CT检查完成的目标时间为________分钟以内。3.7分诊区手卫生设施每________张候诊椅应配置1个速干手消剂。3.8儿童体重≤________kg时，分诊护士应使用儿童专用血压袖带。3.9分诊记录应在患者分级后________分钟内完成电子签名。3.10对主诉“哮喘急性发作”患者，分诊护士应首先评估________、________、________三项指标。4.简答题（共30分）4.1封闭型（6分）列出成人Ⅰ级（濒危）患者的5项客观指标（无需解释）。4.2开放型（8分）结合临床实践，阐述分诊护士如何在COVID19常态化防控中实现“零漏诊、零感染”目标，要求至少写出4条具体措施。4.3封闭型（6分）写出“START”分诊法的4个评估步骤，并给出每步骤对应的关键指标。4.4开放型（10分）患者，男，67岁，主诉“突发胸骨后压榨性疼痛30分钟”，伴冷汗、恶心。既往高血压、糖尿病。（1）请给出NEWS评分中“疼痛”项目的处理策略（3分）；（2）请描述分诊护士在5分钟内的标准化处置流程（7分）。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）某三级医院急诊日接诊量800人次，其中Ⅰ级20例、Ⅱ级120例、Ⅲ级460例、Ⅳ级200例。（1）计算该院当日分诊准确率（已知错误分诊共12例，均为Ⅱ级误分为Ⅲ级）；（3分）（2）计算高危患者（Ⅰ+Ⅱ级）比例；（2分）（3）若医院要求高危患者平均等候时间≤10分钟，实测平均等候时间为12分钟，请用PDCA循环提出2条改进措施并给出量化目标。（5分）5.2分析题（15分）某晚20:00，高速连环车祸，现场送至医院伤员35例。分诊护士采用START法：红色标签8例、黄色12例、绿色14例、黑色1例。（1）请分析红色标签8例中可能包含的3种致命伤情并给出依据；（6分）（2）医院仅2间急诊手术间，如何依据分诊结果进行资源调配？（5分）（3）简述分诊护士与手术室、ICU、血库的沟通要点。（4分）5.3综合题（25分）场景：夏季持续高温，某工厂128名工人出现不同程度头晕、恶心、意识障碍，集体来院。（1）请设计一套批量分诊流程图（文字描述，含关键节点、时间限制）；（8分）（2）列出分诊区需立即启用的4项急救设备与药品；（4分）（3）请写出对重症中暑（热射病）患者的5条分诊关键指标；（5分）（4）若其中1例患者体温42℃、无呼吸、无脉搏，请给出分诊标签颜色并说明理由；（3分）（5）从法律与伦理角度，阐述分诊护士在“先救谁”决策中的注意要点。（5分）6.答案与评分标准1.单项选择题1.1C1.2C1.3B1.4C1.5A1.6B1.7B1.8D1.9C1.10C1.11A1.12D1.13A1.14C1.15A1.16B1.17C1.18D1.19A1.20D1.21B1.22B1.23A1.24C1.25B1.26B1.27A1.28D1.29B1.30C2.多项选择题2.1ABC2.2ABC2.3ABC2.4ACD2.5ABC2.6ABCD2.7ABD2.8ABC2.9ABD2.10ABCD3.填空题3.160；1003.2患者；医护（或“污染、清洁”）3.3绿3.4三级（或最高级）；疾控（或医院感染管理）3.52～3；13.6253.7103.8153.953.10呼吸频率、SpO₂、能否说话成句4.简答题4.1①呼吸停止；②心率<40次/分；③收缩压<70mmHg；④SpO₂<85%；⑤意识丧失伴瞳孔散大。（每点1.2分，答对5点得6分）4.2①设置双通道预检，所有患者先测体温、询流行病学史，异常者直接至发热门诊；②分诊护士穿戴医用防护口罩、面屏、隔离衣，每接触一名患者执行手卫生；③使用电子分诊系统嵌入“发热、干咳、乏力”关键词，自动弹窗预警；④对高危患者立即给予N95口罩，专人引导至负压隔离区，限制陪护；⑤每4小时环境物表消毒并记录；⑥每月组织分诊护士穿脱考核，合格率≥95%。（答出任意4条得8分，每条2分，需具体可操作）4.3①呼吸：能否说话成句、RR＞30或＜10；②循环：桡动脉搏动是否存在、毛细血管充盈时间＞2秒；③意识：能否听从简单指令；④行走：能否自行行走。每步骤1.5分，共6分。4.4（1）NEWS评分无“疼痛”项目，但胸痛患者若伴大汗、恶心，应直接按症状预警，给予红色分级并立即通知医生，同时建立静脉通路、心电监护、准备18导联心电图。（3分）（2）5分钟流程：①第0～1分钟：快速询问主诉、起病时间、既往史；②第1～2分钟：测HR、BP、RR、SpO₂，观察大汗、面色苍白；③第2～3分钟：NEWS评分≥4分，标记红色；④第3～4分钟：立即推至抢救区，通知急诊医生、心电监护、吸氧；⑤第4～5分钟：建立左上肢静脉留置针，采集血常规、肌钙I、生化、凝血，打印分诊条码并记录。（每点1.4分，共7分）5.应用题5.1（1）准确率=(80012)/800=98.5%；（3分）（2）高危比例=(20+120)/800=17.5%；（2分）（3）Plan：目标等候时间≤10分钟；Do：增设1名分诊护士高峰时段机动岗；Check：每日统计高危患者等候时间；Act：2周内将平均时间降至10分钟，目标达成率≥90%。（5分）5.2（1）红色标签可能含：①张力性气胸（颈静脉怒张、气管偏移）；②严重出血性休克（BP<90mmHg、皮肤苍白）；③颅脑损伤伴脑疝（瞳孔不等大、意识昏迷）。每点2分，共6分。（2）资源调配：优先将2间手术间分配给红色中“可逆性致死”伤情：出血性休克需急诊