基层医疗机构财会制度

PAGE基层医疗机构财会制度一、总则（一）制定目的为加强基层医疗机构财务管理，规范财务行为，提高资金使用效益，保障基层医疗卫生事业健康发展，根据国家有关法律法规及行业标准，结合基层医疗机构实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于辖区内政府举办的基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规和财务规章制度，依法进行财务活动。2.规范性原则：建立健全财务管理制度，规范财务核算流程，确保财务信息真实、准确、完整。3.收支平衡原则：坚持量入为出、收支平衡，合理安排各项资金，提高资金使用效率。4.统筹兼顾原则：兼顾社会效益和经济效益，注重基层医疗卫生服务的公平性和可及性，合理分配资源。5.勤俭办事业原则：厉行节约，反对铺张浪费，降低运行成本，提高资金使用效益。二、财务管理体制（一）管理职责基层医疗机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，单位负责人对本单位的财务工作和会计资料的真实性、完整性负责。财务部门负责具体的财务管理和会计核算工作，履行以下职责：1.贯彻执行国家有关财经法律法规和财务规章制度，制定本单位的财务管理制度并组织实施。2.编制年度预算、决算，组织实施预算执行和监督，定期进行财务分析。3.负责财务收支管理，严格执行收费标准，依法组织收入，合理安排支出。4.负责资产管理，定期进行财产清查，确保资产安全完整。5.负责财务档案管理，妥善保管各类财务资料。6.参与单位重大经济决策，提供财务支持和监督。（二）财务人员配备基层医疗机构应配备具有会计从业资格证书的专职财务人员，财务人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉国家财经法律法规和财务规章制度。财务人员应保持相对稳定，如有变动应及时办理交接手续。三、预算管理（一）预算编制1.基层医疗机构应按照财政部门的要求，结合本单位事业发展计划、工作任务和财务状况，编制年度预算。预算编制应坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则。2.预算编制内容包括收入预算和支出预算。收入预算应根据历年收入情况和预算年度业务发展计划，合理预计各项收入；支出预算应根据事业发展需要和财力可能，分轻重缓急，合理安排各项支出，包括人员经费、公用经费、业务经费等。3.预算编制应采用零基预算法，对各项收支进行全面、细致的分析和预测，提高预算的科学性和准确性。（二）预算审批基层医疗机构预算草案编制完成后，应报经主管部门审核，经主管部门同意后报财政部门审批。财政部门对基层医疗机构预算进行审核，根据财政政策和财力情况，对预算进行调整和批复。（三）预算执行1.基层医疗机构应严格执行批复的预算，不得擅自调整预算。如因特殊情况需要调整预算，应按照规定程序报经主管部门和财政部门批准。2.财务部门应建立健全预算执行跟踪监控机制，定期对预算执行情况进行分析和评价，及时发现和解决预算执行中存在的问题。3.基层医疗机构应加强收入管理，确保各项收入及时足额入账，不得截留、挪用、坐支。同时，应严格控制支出，按照预算安排和规定的开支范围、标准执行，不得超支。（四）预算调整1.预算执行过程中，如遇国家政策调整、事业发展需要、不可抗力等因素，导致原预算无法执行或需要调整预算的，基层医疗机构应及时提出预算调整申请。2.预算调整申请应包括调整的原因、项目、金额等内容，并附相关证明材料。预算调整申请经主管部门审核后报财政部门审批。3.财政部门对预算调整申请进行审核，根据实际情况进行批复。基层医疗机构应按照批复的预算调整方案执行。（五）决算管理1.基层医疗机构应在年度终了后，按照财政部门规定的时间和要求，编制年度决算。决算编制应真实、准确、完整，反映本单位年度财务收支情况和预算执行结果。2.决算编制完成后，应报经主管部门审核，经主管部门同意后报财政部门审批。财政部门对基层医疗机构决算进行审核，并组织开展决算分析和评价工作。3.基层医疗机构应加强决算管理，做好决算数据的分析和利用工作，为单位决策提供参考依据。同时，应按照规定做好决算资料的整理、归档和保管工作。四、收入管理（一）收入范围基层医疗机构收入包括医疗收入、财政补助收入、上级补助收入、其他收入等。1.医疗收入：指基层医疗机构在开展医疗服务活动中取得的收入，包括门诊收入、住院收入等。门诊收入包括挂号收入、诊察收入、检查收入、检验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等；住院收入包括床位收入、诊察收入、检查收入、检验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。2.财政补助收入：指基层医疗机构从财政部门取得的各类财政补助资金，包括基本建设补助、设备购置补助、人员经费补助、公共卫生服务补助等。3.上级补助收入：指基层医疗机构从主管部门和上级单位取得的非财政补助收入。4.其他收入：指基层医疗机构除医疗收入、财政补助收入、上级补助收入以外的各项收入，包括培训收入、租金收入、捐赠收入等。（二）收入确认原则1.医疗收入应在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时，按照国家规定的医疗服务项目收费标准计算确定的金额确认收入。2.财政补助收入、上级补助收入应在收到款项时确认收入。3.其他收入应在满足收入确认条件时确认收入。（三）收入核算与管理1.基层医疗机构应按照国家统一的会计制度进行收入核算，设置相应的会计科目，准确记录和反映各项收入的取得情况。2.财务部门应加强对收入的管理，建立健全收入管理制度，规范收入核算流程，确保收入及时足额入账。同时，应加强对收费票据的管理，严格按照规定使用收费票据，防止票据丢失、损毁和违规使用。3.基层医疗机构应严格执行国家有关医疗服务价格政策，合理确定收费标准，不得擅自提高或降低收费标准。同时，应加强对收费情况的监督检查，及时发现和纠正收费过程中存在的问题。五、支出管理（一）支出范围基层医疗机构支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用、其他支出等。1.医疗支出：指基层医疗机构在开展医疗服务及其他活动过程中发生的支出包括人员经费、公用经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用。2.财政项目补助支出：指基层医疗机构接受财政项目补助发生的支出。3.科教项目支出：指基层医疗机构开展科研、教学项目活动发生的支出。4.管理费用：指基层医疗机构行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括人员经费、公用经费、资产折旧（摊销）费等。5.其他支出：指基层医疗机构除医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用以外的各项支出，包括捐赠支出、财产物资盘亏损失等。（二）支出审批与控制1.基层医疗机构应建立健全支出审批制度，明确审批流程和审批权限。各项支出应按照规定的审批程序进行审批，未经审批不得支出。2.支出审批应严格按照预算安排和规定的开支范围、标准执行，对不符合规定的支出不予审批。同时，应加强对支出的审核，确保支出的真实性、合法性和合理性。3.基层医疗机构应加强对支出的控制，严格执行费用报销制度，规范报销流程，加强对发票等报销凭证的审核。同时，应定期对支出情况进行分析和评价，及时发现和解决支出管理中存在的问题。（三）成本核算与控制1.基层医疗机构应加强成本核算工作，建立健全成本核算制度，明确成本核算对象、成本项目和成本计算方法。成本核算应按照权责发生制原则和配比原则进行，准确计算各项成本。2.基层医疗机构应定期进行成本分析和控制，通过成本核算和分析，找出成本管理中的薄弱环节，采取有效措施降低成本。同时，可以开展成本效益分析，为单位决策提供参考依据。3.基层医疗机构应加强对固定资产、无形资产等资产的管理，合理确定资产折旧（摊销）方法和年限，准确计算资产折旧（摊销）费用，降低资产成本。六、资产管理（一）资产分类与计价基层医疗机构资产分为流动资产、固定资产、无形资产和对外投资等。1.流动资产：指可以在一年以内（含一年）变现或者耗用的资产，包括货币资金、应收及预付款项、存货等。流动资产按照实际成本计价。2.固定资产：指单位价值在规定标准以上（一般设备单位价值在1000元以上，专用设备单位价值在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。固定资产按照取得时的实际成本计价。3.无形资产：指不具有实物形态而能为基层医疗机构提供某种权利的资产，包括专利权、非专利技术版权、商标权、著作权、土地使用权等。无形资产按照取得时的实际成本计价。4.对外投资：指基层医疗机构以货币资金、实物、无形资产等向其他单位投资或者购买国家债券形成的资产。对外投资按照实际成本计价。（二）资产购置与验收1.基层医疗机构应根据事业发展需要和财力情况，编制资产购置计划，按照规定程序报经批准后组织实施。资产购置应遵循公开、公平、公正的原则，严格按照政府采购等有关规定进行。2.资产购置到货后，采购部门应及时组织验收。验收人员应按照采购合同和相关标准对资产的数量、质量、规格等进行验收，确保资产符合要求。验收合格后，应办理资产入库手续，并及时进行账务处理。（三）资产使用与保管1.基层医疗机构应建立健全资产管理制度，明确资产使用部门和保管责任，确保资产安全完整。资产使用部门应按照规定的用途使用资产，不得擅自改变资产用途。2.财务部门应定期对资产进行清查盘点，确保账实相符。资产清查盘点工作每年至少进行一次，清查盘点结果应及时报告单位负责人，并按照规定进行处理。3.基层医疗机构应加强对固定资产的维护和保养，定期进行检查和维修，确保固定资产正常使用。同时，应建立固定资产卡片和台账，详细记录固定资产的购置、使用、维修、处置等情况。（四）资产处置1.基层医疗机构资产处置包括资产的出售、出让、转让、对外捐赠、报废、报损等。资产处置应按照规定程序报经批准后进行。2.资产处置收入应按照国家有关规定上缴国库或纳入单位预算管理，不得截留、挪用。同时，应按照规定做好资产处置的账务处理和相关资料的整理、归档工作。七、负债管理（一）负债分类基层医疗机构负债包括流动负债和非流动负债。流动负债指偿还期在一年以内（含一年）的债务，包括短期借款、应付票据、应付账款、预收账款、应付职工薪酬、应交税费、其他应付款等；非流动负债指偿还期在一年以上（不含一年）的债务，包括长期借款、长期应付款等。（二）负债管理原则1.基层医疗机构应合理控制负债规模，避免过度负债。负债规模应与单位的资产规模、收入水平和偿债能力相适应。2.基层医疗机构应加强对负债的管理，建立健全负债管理制度，明确负债审批程序和责任，严格控制负债风险。3.基层医疗机构应按照国家有关规定及时足额偿还债务，不得拖欠。同时，应加强对债务偿还情况的跟踪监控，确保债务按时偿还。八、财务监督（一）内部监督1.基层医疗机构应建立健全内部财务监督制度，加强对财务活动的日常监督和检查。内部财务监督应包括对预算执行、收入管理、支出管理、资产管理、负债管理等方面的监督。2.财务部门应定期对本单位的财务状况进行自查自纠，及时发现和纠正财务活动中存在的问题。同时，应配合内部审计等部门开展内部审计工作，接受审计监督。3.基层医疗机构应加强对财务人员的培训和教育，提高财务人员的业务素质和职业道德水平，确保财务人员依法履行职责。（二）外部监督1.基层医疗机构应接受财政、审计、物价等部门的监督检查，如实提供财务资料，不得拒绝、隐匿、谎报。2.财政部门应加强对基层医疗机构财务工作的指导和监督，定期对基层医疗机构财务制度执行情况进行检查，及时发现和纠正存在的问题。3.审计部门应依法对基层医疗机构财务收支情况进行审计监督，促进基层医疗机构规范财务管理，提高资金使用效益。4.物价部门应加强对基层医疗机构收费情况的监督检查，确保基层医疗机构严格执行国家有关医疗服务价格政策。九、财务分析与评价（一）财务分析1.基层医疗机构应定期进行财务分析，为单位决策提供参考依据。财务分析应包括预算执行情况分析、收入支出分析、资产负债分析、成本效益分析等内容。2.财务分析应采用科学的方法和指标体系，对财务数据进行深入分析和比较。分析指标应包括偿债能力指标、营运能力指标、盈利能力指标等。3.财务部门应撰写财务分析报告，及时向单位负责人和主管部门报告本单位财务状况和财务分析结果，并提出改进建议。（二