2026年病案编码质量控制试题及答案

2026年病案编码质量控制试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者主诊断为“2型糖尿病伴糖尿病肾病”，根据ICD10编码规则，正确的编码组合是：A.E11.2N08.3B.E11.9N08.3C.E11.2N18.9D.E11.3N08.3答案：A解析：2型糖尿病伴肾病属于糖尿病的特异性并发症，应使用E11.2（2型糖尿病伴有肾病），肾病的具体类型若为糖尿病肾病，需附加N08.3（糖尿病性肾病），因此选A。2.编码“C78.7”对应的疾病是：A.肝继发性恶性肿瘤B.肺继发性恶性肿瘤C.腹膜继发性恶性肿瘤D.脑继发性恶性肿瘤答案：D解析：ICD10中C78.7为“脑继发性恶性肿瘤”，C78.0为肝，C78.1为肺，C78.6为腹膜，故选D。3.患者因“急性阑尾炎伴穿孔”入院手术，主要诊断编码应为：A.K35.1（急性阑尾炎伴穿孔）B.K35.0（急性阑尾炎）C.K35.2（急性阑尾炎伴周围脓肿）D.K35.8（其他急性阑尾炎）答案：A解析：ICD10中K35.1明确包含“急性阑尾炎伴穿孔”，因此直接编码K35.1。二、判断题（每题2分，共10分）1.“高血压性心脏病伴心力衰竭”应合并编码为I11.0（高血压性心脏病伴有（充血性）心力衰竭）。（）答案：√解析：当高血压与心脏病（伴心衰）存在因果关系时，I11.0是合并编码的正确选择。2.新生儿“胎粪吸入综合征”的编码为P24.0。（）答案：√解析：P24.0明确对应“胎粪吸入综合征”，正确。3.编码“Z87.891”用于“恶性肿瘤个人史”。（）答案：√解析：Z87.891是ICD10中“恶性肿瘤个人史”的扩展编码，正确。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，主因“反复胸闷5年，加重伴气促1周”入院。既往有高血压病史10年（最高160/100mmHg，规律服药控制）。入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛心功能Ⅲ级（NYHA分级）；2.高血压病3级（很高危）。要求：确定主要诊断编码及次要诊断编码，并说明依据。答案：主要诊断编码I20.0（不稳定型心绞痛），次要诊断I10（原发性高血压）、I50.9（心力衰竭，未特指）。依据：根据ICD10编码原则，本次住院的主要治疗目的是不稳定型心绞痛，故为主要诊断；高血压病3级（很高危）对应I10；心功能Ⅲ级属于心力衰竭的临床表现，编码I50.9。案例2：患者女，42岁，因“发现右乳肿块2月”入院。乳腺穿刺活检病理：（右乳）浸润性导管癌（非特殊型，Ⅱ级），免疫组化：ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（）。行“右乳腺癌改良根治术”，术后诊断：右乳浸润性导管癌（pT2N1M0，ⅡB期）。要求：写出肿瘤形态学编码、部位编码及分期编码。答案：形态学编码M8500/3（浸润性导管癌，非特殊型），部位编码C50.9（乳房，未特指），分期编码Z17（恶性肿瘤的TNM分期）。解析：浸润性导管癌非特殊型的形态学编码为M8500/3（/3表示恶性）；右乳未特指具体部位时编码C50.9；TNM分期需附加Z17。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述“脑梗死”与“脑动脉硬化”编码的区别。答案：脑梗死属于急性脑血管病，编码I63.（脑梗死）；脑动脉硬化属于慢性血管病变，若未导致其他并发症，编码I70.2（脑动脉粥样硬化）；若脑动脉硬化导致脑梗死，则以I63.为主要诊断，I70.2为次要诊断。2.编码“O80”与“Z37”的应用场景有何不同？答案：O80