2026年病案统计分析试题及答案

2026年病案统计分析试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1.某医院2025年16月出院患者中，糖尿病（E14.9）患者568例，其中因糖尿病性肾病（E14.2）住院的有120例，因糖尿病性视网膜病变（E14.3）住院的有85例，其余为未特指的糖尿病。则“糖尿病性肾病”作为主要诊断的构成比为：A.120/568×100%B.(120+85)/568×100%C.120/(56812085)×100%D.85/568×100%答案：A解析：构成比指某部分在总体中所占的比例，糖尿病性肾病作为主要诊断的例数（120例）除以总糖尿病出院例数（568例），即120/568×100%。2.根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》，下列哪项符合主要诊断选择原则？A.患者因“急性阑尾炎”入院，住院期间发现肺癌，手术切除阑尾后未处理肺癌，主要诊断为肺癌B.患者因“高血压3级”入院调整血压，同时合并慢性阻塞性肺疾病急性加重（需治疗），主要诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重C.患者因“脑梗死”后遗症期入院康复治疗，主要诊断为脑梗死D.患者因“妊娠合并子宫肌瘤”入院，行剖宫产术同时切除子宫肌瘤，主要诊断为子宫肌瘤答案：B解析：主要诊断应选择本次住院的主要治疗目的对应的疾病。选项B中患者因COPD急性加重需治疗，是本次住院的主要治疗目的；A中肺癌未处理，主要治疗为阑尾炎；C后遗症期康复治疗应选择后遗症编码（如G81.9）；D剖宫产为主要手术，主要诊断应为妊娠状态（如O82）。3.某科室2025年第一季度出院患者1200例，其中Ⅰ类切口手术200例，发生手术部位感染（SSI）3例。该科室Ⅰ类切口SSI发生率为：A.3/1200×100%B.3/200×100%C.(3/200)×1000‰D.3/(1200200)×100%答案：B解析：SSI发生率=（Ⅰ类切口感染例数/Ⅰ类切口手术例数）×比例基数，本题未指定基数，通常用百分比，故为3/200×100%。4.下列关于ICD10编码的描述，错误的是：A.糖尿病伴有多个并发症时，需优先编码具体并发症（如E14.2）B.急性心肌梗死（I21.9）与陈旧性心肌梗死（I25.2）不能同时编码C.骨折患者入院行内固定取出术，主要诊断应为骨折后遗症（M84.8）D.分娩伴有胎盘早剥（O45.1），应将胎盘早剥作为主要诊断答案：D解析：分娩时的并发症（如胎盘早剥）若与分娩相关，主要诊断应为分娩的结局（如O80O84），胎盘早剥作为附加诊断。5.病案统计数据质量控制中，“检查同一患者多次住院的身份标识是否一致”属于：A.逻辑性质控B.完整性质控C.准确性质控D.一致性质控答案：D解析：一致性质控关注同一属性在不同记录中的匹配性，如患者ID、姓名等在多次住院中的一致性。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述主要诊断选择中“顺序原则”的具体应用。答：顺序原则指当患者存在多个疾病或情况时，主要诊断应选择本次住院医疗资源消耗最多、对患者健康危害最大、影响住院时间最长的疾病。具体应用包括：①手术患者以手术治疗的疾病为主要诊断；②危重患者以危及生命的疾病为主要诊断；③多疾病共存时，选择需要特殊治疗（如化疗、放疗）或导致住院时间延长的疾病；④后遗症期以后遗症为主要诊断，急性发作期以急性病为主要诊断。2.列举3种常用的病案统计指标，并说明其计算公式及意义。答：①出院患者平均住院日=总住院天数/出院患者数，反映医疗效率；②手术占比=手术例数/出院患者数×100%，反映科室手术治疗强度；③治愈好转率=（治愈例数+好转例数）/出院患者数×100%，反映治疗效果。3.简述病案统计数据清洗的主要步骤及常见问题处理方法。答：步骤：①数据完整性检查（缺失项补录）；②数据一致性检查（修正矛盾值，如年龄与出生日期不符）；③数据逻辑性检查（纠正不合理值，如住院天数为负数）；④数据准确性检查（验证编码与诊断的匹配性）。常见问题处理：缺失值通过查阅原始病历或联系临床补录；逻辑错误（如入院日期晚于出院日期）通过核对时间线修正；编码错误通过对照ICD10字典库或请教编码专家更正。三、案例分析题（20分）患者，女，68岁，主因“间断胸闷10年，加重伴胸痛2小时”入院。既往有“2型糖尿病”病史15年（口服二甲双胍控制），“高血压3级”病史10年（规律服用氨氯地平）。入院时心电图提示V1V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死（I21.0）”“2型糖尿病（E11.9）”“高血压3级（I10）”。入院后行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入支架1枚，术后病情稳定出院。问题：1.确定本例主要诊断并说明依据。2.列出其他诊断的编码（不要求亚目）。答案：1.主要诊断：急性广泛前壁心肌梗死（I21.0）。依据：患者因急性胸痛入院，心电图及心肌损伤标志物符合急性心肌梗死诊断，且本次住院的主要治疗为急诊PCI，符合“主要治疗目的对应的疾病”作为主要诊