2025年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题云南省

2025年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题云南省一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最需要监测的指标是A.血钾浓度B.血钠浓度C.血氧饱和度D.血肌酐水平E.血糖水平答案：A解析：洋地黄类药物的治疗剂量与中毒剂量接近，低血钾会增加洋地黄中毒风险（如室性期前收缩、房室传导阻滞），因此需重点监测血钾浓度。2.糖尿病患者胰岛素注射部位的最佳选择是A.腹部（脐周5cm以外）B.大腿前侧C.上臂三角肌D.臀部外上象限E.前臂外侧答案：A解析：腹部皮下组织厚，吸收速度快且稳定，是胰岛素注射的首选部位（脐周5cm内避免注射以防刺激内脏）。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最主要的氧疗原则是A.高流量吸氧（>6L/min）B.低流量持续吸氧（1-2L/min）C.呼气末正压（PEEP）通气D.间断高浓度吸氧E.面罩吸氧答案：C解析：ARDS患者因肺泡萎陷导致氧合障碍，PEEP可增加肺泡内压，防止肺泡塌陷，改善氧合，是核心治疗措施。4.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，饮食护理应重点限制A.蛋白质摄入B.碳水化合物摄入C.脂肪摄入D.钠盐摄入E.水分摄入答案：A解析：肝性脑病的发生与血氨升高相关，蛋白质分解可产生氨，前驱期应限制蛋白质（<20g/d），以植物蛋白为佳。5.新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率和深度为A.60次/分，深度1cmB.80次/分，深度2cmC.100次/分，深度1.5cmD.120次/分，深度2.5cmE.140次/分，深度3cm答案：C解析：新生儿胸外按压频率为100-120次/分，深度为胸廓前后径的1/3（约1.5cm），与正压通气比例为3:1。6.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3天C.术后1周D.术后2周E.术后1个月答案：A解析：术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指），逐步过渡到肘部、肩部活动，防止淋巴水肿和关节僵硬。7.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是A.有利于呼吸B.减轻脑水肿C.防止呕吐误吸D.促进脑静脉回流E.增加脑血流量答案：D解析：抬高床头可利用重力作用促进脑静脉回流，降低颅内压；脑水肿的减轻需依赖脱水治疗（如甘露醇）。8.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：A解析：约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起，多因产程过长、子宫过度膨胀（如多胎、巨大儿）等导致。9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐E.促进胃肠蠕动答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，胃肠减压可降低胃内压，间接减少促胰液素分泌，从而抑制胰液分泌，减轻胰腺自身消化。10.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征E.下肢畸形答案：C解析：初期（早期）以神经兴奋性增高为特征，如夜惊、多汗、易激惹；方颅、鸡胸等骨骼改变为激期表现。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）11.患者男，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应给予的氧疗方式是A.高浓度吸氧（>50%）B.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）C.高压氧治疗D.面罩纯氧吸入E.无创正压通气+高流量吸氧答案：B解析：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血症），COPD患者长期高碳酸血症导致呼吸中枢对CO₂敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸，高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留，故应低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。12.患者女，45岁，因“上腹部疼痛2小时”急诊入院，诊断为急性胆囊炎。查体：T38.9℃，P110次/分，BP130/85mmHg，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。此时最主要的护理措施是A.物理降温B.禁食、胃肠减压C.静脉补液D.应用抗生素E.准备急诊手术答案：B解析：急性胆囊炎患者需禁食、胃肠减压以减少胆汁分泌，减轻胆囊压力，缓解疼痛；同时需抗感染、补液，但首要措施是胃肠减压。13.患儿男，2岁，因“腹泻3天，每日10余次水样便”入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，哭时无泪，血清钠132mmol/L。判断其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度高渗性脱水答案：D解析：重度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟深凹、哭无泪、尿量极少或无；血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水（该患儿132mmol/L），故为重度等渗性脱水。14.患者女，50岁，因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术。术后第3天，患者主诉下腹部胀痛，肛门未排气。查体：腹胀明显，无压痛、反跳痛。此时最有效的护理措施是A.腹部热敷B.肛管排气C.早期下床活动D.口服缓泻剂E.灌肠答案：C解析：术后腹胀多因肠蠕动抑制，早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是最有效措施；肛管排气、热敷为辅助手段，缓泻剂和灌肠需谨慎（可能增加吻合口压力）。15.患者男，75岁，因“急性心肌梗死”入院，行PCI术后返回CCU。心电监护示：HR45次/分，律齐，QRS波群宽大畸形。此时应首先采取的措施是A.静脉注射阿托品B.静脉注射异丙肾上腺素C.准备临时起搏器D.电除颤E.观察病情变化答案：C解析：急性心肌梗死后出现严重心动过缓（HR<40次/分）伴QRS波宽大（提示房室传导阻滞），有心脏停搏风险，应立即准备临时起搏器；阿托品适用于房室结水平阻滞（QRS波窄），异丙肾上腺素为临时过渡措施。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（16-18题共用题干）患者女，32岁，妊娠38周，因“规律宫缩6小时”入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。16.此时应重点观察的产程指标是A.宫缩频率及强度B.孕妇血压C.胎儿头皮血pHD.羊水性状E.孕妇血糖答案：A解析：第一产程（宫口开全至10cm）需重点观察宫缩频率（2-3分钟/次）、持续时间（40-60秒）及强度，以判断产程进展是否正常。17.入院2小时后，宫口开大5cm，先露S+1，胎膜自然破裂，羊水Ⅲ度粪染。此时首要的处理是A.立即剖宫产B.监测胎心变化C.静脉滴注缩宫素D.会阴侧切E.人工破膜答案：B解析：羊水粪染提示胎儿可能存在缺氧，需立即持续胎心监护，观察是否出现晚期减速或变异减速，以评估胎儿宫内状况；若胎心异常再考虑剖宫产。18.产程进展顺利，胎儿娩出后1分钟，Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢，肌张力稍弱，喉反射存在，皮肤躯干红、四肢紫。评分应为A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分答案：C解析：Apgar评分标准：心率>100次/分（2分），呼吸浅慢（1分），肌张力稍弱（1分），喉反射存在（1分），皮肤躯干红、四肢紫（1分），总分6分。（19-21题共用题干）患者男，60岁，有高血压病史15年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力，急诊入院。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。19.最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病E.短暂性脑缺血发作答案：A解析：高血压病史+情绪激动诱因+剧烈头痛、呕吐（颅内压增高）、意识障碍、瞳孔不等大（脑疝）、肢体偏瘫，符合脑出血表现。20.为明确诊断，首选的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影（DSA）D.脑电图E.腰椎穿刺答案：A解析：脑出血急性期（24小时内）首选头颅CT，可快速显示高密度出血灶，明确部位及出血量。21.此时首要的护理措施是A.降低血压至正常范围B.快速静脉滴注甘露醇C.保持呼吸道通畅D.准备手术治疗E.物理降温答案：B解析：患者已出现脑疝（左侧瞳孔散大），需立即降颅压，首选20%甘露醇快速静脉滴注（125-250ml，15-30分钟内滴完），以减轻脑水肿，挽救生命；血压需控制性降低（目标160/100mmHg左右），避免过度降压导致脑灌注不足。（22-24题共用题干）患儿男，5岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难2天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P130次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。胸部X线示：双肺斑片状阴影。22.最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.细菌性肺炎答案：E解析：患儿高热、咳嗽、呼吸困难，双肺湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，X线斑片影，符合细菌性肺炎表现（如肺炎链球菌）。23.此时最关键的护理措施是A.物理降温B.保持呼吸道通畅C.静脉补液D.应用抗生素E.氧气吸入答案：B解析：患儿存在三凹征、呼吸45次/分（>40次/分提示重度呼吸困难），需优先清理呼吸道分泌物（如拍背、吸痰），保持气道通畅，否则缺氧会进一步加重。24.若患儿突然出现烦躁不安、面色发绀、呼吸60次/分，心率180次/分，肝肋下3cm，首先考虑并发A.脓胸B.肺不张C.心力衰竭D.中毒性脑病E.呼吸衰竭答案：C解析：肺炎合并心衰表现为呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝脏短期内增大（>2cm）、烦躁发绀，符合心衰诊断标准。四、案例分析题（以下提供一个案例，下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个正确答案，错选、少选、多选均不得分）（25-28题共用题干）患者女，48岁，因“反复上腹痛10年，加重1周”入院。10年来常于餐后1小时出现上腹痛，进食后缓解，未系统治疗。1周前因饮食不规律症状加重，伴反酸、嗳气，排黑便2次（约100g/次）。查体：T36.8℃，P88次/分，BP110/70mmHg，贫血貌，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（10次/分）。25.该患者最可能的诊断是（多选）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.上消化道出血D.胃癌E.肠结核答案：A、C解析：餐后痛（进食-疼痛-缓解）符合胃溃疡特点；黑便提示上消化道出血（出血量>50ml）；十二指肠溃疡为饥饿痛（疼痛-进食-缓解），胃癌多有体重下降、呕血，肠结核以右下腹疼痛为主。26.为明确诊断，需完善的检查包括（多选）A.胃镜检查B.幽门螺杆菌检测C.粪便隐血试验D.腹部B超E.血常规答案：A、B、C、E解析：胃镜可直接观察溃疡部位及出血情况，是金标准；幽门螺杆菌（Hp）检测明确病因；粪便隐血确认出血；血常规了解贫血程度（Hb下降）；腹部B超对胃十二指肠病变诊断价值有限。27.患者入院后突然呕出暗红色血液约300ml，伴头晕、心悸。此时应采取的护理措施包括（多选）A.立即取平卧位，头偏向一侧B.快速建立静脉通道C.禁食、禁水D.监测生命体征（BP、P、R、SPO₂）E.准备三腔二囊管压迫止血答案：A、B、C、D解析：上消化道大出血时需平卧位头偏一侧防误吸；快速补液扩容；禁食减少刺激；监测生命体征；三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血，该患者考虑胃溃疡出血，首选内镜下止血，故不选E。28.经治疗后患者病情稳定，护士对其进行饮食指导，正确的内容包括（多选）A.避免进食辛辣、过冷、过热食物B.少量多餐，以温软易消化食物为主C.出血停止后可立即恢复正常饮食D.多饮浓茶、咖啡促进消化E.戒烟戒酒答案：A、B、E解析：出血停止后需逐步过渡饮食（从温凉流质→半流质→软食），避免立即正常饮食；浓茶、咖啡可刺激胃酸分泌，加重溃疡，应避免。（29-32题共用题干）患者男，55岁，因“右侧肢体无力3天”入院。有糖尿病病史10年，高血压病史8年，吸烟史30年。查体：BP165/100mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧病理征阳性。头颅CT示：左侧基底节区低密度影。29.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.颅内肿瘤答案：B解析：糖尿病、高血压为脑梗死高危因素；右侧肢体无力、中枢性面瘫（鼻唇沟变浅）、病理征阳性，头颅CT低密度影（缺血灶）符合脑梗死表现（脑出血为高密度影）。30.患者入院时BP165/100mmHg，此时血压管理的原则是A.立即降至正常范围（<140/90mmHg）B.24小时内降至160/100mmHg以下C.维持原血压水平，无需干预D.快速降至120/80mmHgE.静脉滴注硝普钠强效降压答案：B解析：脑梗死急性期（24小时内）血压过高（>200/110mmHg）需谨慎降压，目标为160/100mmHg左右，避免过度降压导致脑灌注不足；该患者BP165/100mmHg，可观察或缓慢降压。31.护士为患者进行肢体功能锻炼，正确的方法是（多选）A.急性期（发病后24小时内）即可开始被动运动B.鼓励患者尽早自主活动C.患侧肢体保持功能位（如腕背伸15°-30°）D.锻炼强度以患者不感到疲劳为宜E.每日锻炼2-3次，每次30分钟答案：A、B、C、D、E解析：脑梗死患者应早期（24小时内）进行康复干预，包括被动运动（防止关节挛缩）、主动活动（促进功能恢复），保持功能位，循序渐进，避免过度疲劳。32.患者住院期间，护士需重点观察的并发症是（多选）A.压疮B.肺部感染C.深静脉血栓D.尿路感染E.癫痫答案：A、B、C、D解析：脑梗死患者因肢体瘫痪、长期卧床，易发生压疮、肺部感染（坠积性肺炎）、深静脉血栓（DVT）；留置导尿者易尿路感染；癫痫多见于脑出血或脑梗死急性期（较少见）。（33-36题共用题干）患者女，28岁，产后3天，主诉“乳房胀痛、发热”。查体：T38.5℃，双侧乳房胀满，皮肤红肿，可触及硬结，有压痛。33.最可能的诊断是A.乳汁淤积B.急性乳腺炎C.乳腺囊性增生D.乳腺癌E.乳腺纤维腺瘤答案：B解析：产后3天（哺乳期早期）、乳房胀痛、发热、红肿硬结，符合急性乳腺炎表现（多因乳汁淤积+细菌感染）。34.此时应采取的护理措施是（多选）A.暂停哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部热敷（每次20-30分钟）C.应用抗生素（如青霉素）D.切开引流E.调整哺乳姿势答案：A、B、C、E解析：急性乳腺炎早期（未形成脓肿）需排空乳汁（防止淤积）、热敷促进血液循环、抗生素控制感染、纠正哺乳姿势（防止乳头皲裂）；切开引流适用于脓肿形成后（有波动感）。35.若患者未及时治疗，出现乳房局部波动感，此时最主要的处理是A.继续抗生素治疗B.局部理疗C.切开引流D.终止哺乳E.乳房按摩答案：C解析：波动感提示脓肿形成，需及时切开引流，避免感染扩散。36.为预防产后乳腺炎，护士应指导产妇（多选）A.保持乳头清洁，哺乳前后用温水清洗B.每次哺乳尽量让婴儿吸空乳汁，未吸空时用吸奶器吸出C.乳头皲裂时暂停哺乳，用吸奶器吸出乳汁D.佩戴宽松胸罩，避免压迫乳房E.产后立即大量饮用高脂汤类促进泌乳答案：A、B、C、D解析：产后早期大量高脂汤类易导致乳汁浓稠，增加淤积风险，应清淡饮食，循序渐进增加营养。