7情境三任务二：老年人家庭问题的心理照护

智慧健康养老服务与管理专业任务二老年人家庭问题

的心理照护情景三

老年人心理健康教育《老年人基础照护》假如你是护理员小王，应该如何开展工作？养老院多功能活动室张爷爷、李奶奶、护理员小王、咨询师小郑张爷爷进入养老院之后与李奶奶互生情愫，很快就走到了一起，但是碍于面子，谁也不愿意说破。近期因为两家孩子的一点矛盾，导致张爷爷、李奶奶出现了矛盾，影响到了两人的正常起居，两人互相不理睬，张爷爷赌气连药都不吃，李奶奶更是嚷嚷着要孩子把自己接回家。两家孩子对此都十分苦恼。根据老人目前的情感状况，引导并倾听对老人的情感部分做出正确解释和反应，为确定其主要问题所在。能根据老年人对再婚的定义，评估分析老人的心理，掌握家庭矛盾的问题，完成老年人提出切合实际的、真诚的解释。能够按照支持性心理疗法，帮助老年人拥有分析问题的能力，鼓励老年人自己找出解决问题的方法01老年人婚恋问题的心理照护03老年人的代际冲突心理照护02遭受过家庭暴力老年人的心理照护01老年人婚恋问题

的心理照护老年人膳食选择婚姻家庭、恋爱关系确立从不只是年轻人的专利，老年人也需要情感的慰藉、爱情的滋养。老年人想要安度晚年除了必要的经济来源、儿女的关心关爱、社会的福利措施以及身体的健康之外，婚恋情况也是影响老年人晚年生活质量的重要因素。可以从以下两个维度理解婚姻家庭、恋爱关系的确立对于老年人的意义：1.婚姻家庭、恋爱关系确立对老年人的意义（1）生理方面:良好的婚姻家庭、恋爱关系确立有利于老年人的身体健康。很多老年人晚年生活体验极差是因为常年独居，孤独一人。经常会出现“死了算了”、“活着没意思”的思想，那是因为老年人从社会中退居二线后，难以适应不被需要的境况。一旦拥有良好的婚姻家庭或者是有恋爱对象，那么就会从不被需要转变为我是被人需要的，这十分利于老年人身体健康的养成。老年人婚恋问题的心理照护医学证实，良好的婚姻家庭、和谐的恋爱关系能够让人有好的情绪体验，从而让人一直保持愉快的心理状态。夫妻、恋人间密切的交流、相互之间的陪伴都能够带来良好的情绪体验，从而对老年人的心理产生积极影响.（2）心理方面老年人婚恋问题的心理照护近三分之一的老年人存在抑郁状态，老年人的幸福感和自尊水平处于中等偏上水平，婚姻能帮助老人拥有更多的社会支持，锻炼：老年人心理健康的良药。—《中国国民心理健康发展报·中国老年人的心理健康现状》老年人婚恋问题的心理照护（2）影响老年人婚姻稳定的因素老年人婚恋问题的心理照护（1）生理因素导致冲突频发很多夫妻年轻时关系十分要好，可进入更年期、老年期之后，情绪变得暴躁易怒，说话不受控制，容易出现误会进而激化矛盾。有时非要吵出胜负才罢休。这种是不可抗因素，每个人都会面临老去，生理发生变化，出现冲突、矛盾。影响因素具体表现生理因素导致冲突频发很多夫妻年轻时关系十分要好，可进入更年期、老年期之后，情绪变得暴躁易怒，说话不受控制，容易出现误会进而激化矛盾。有时非要吵出胜负才罢休。这种是不可抗因素，每个人都会面临老去，生理发生变化，出现冲突、矛盾。因为子女的事情出现冲突夫妻双方虽过了半辈子，但是由于所处家庭背景、受教育程度、经历阅历以及价值观的不同，会对事情出现不同的认知。当出现子女的教育、就业、婚恋等问题出现时，夫妻二人会根据自己的认知给出评判和建议，意见不合又不能有一方让步的情况下，就会出现冲突，影响稳定的婚姻生活。兴趣爱好迥异原本夫妻双方的精力更多在工作和子女教育等问题上，退休后会面临闲暇时光大量出现，需要找事情消遣，这时候夫妻双方没有相同爱好，会出现不愿沟通的状况，影响夫妻双方关系。3.老年人离婚心理及应对方法老年人婚恋问题的心理照护社会学家发现，世界范围内，越来越多的老年人难以“白头偕老”。随着社会的发展和老年人观念的变化，我国老年人离婚率近年来也持续上升，很多老年夫妻风风雨雨过了一辈子，临老了反而强烈要求离婚。此外，我们也可在报纸上见到“结婚50年，80岁老人要离婚”等类似的新闻。为什么老年人会在两人已经相互扶持了大半生、最需要陪伴的时候选择离婚呢？影响因素具体表现不和谐的婚姻历史有些老年人婚姻基础不好，相亲式结婚，大多是父母包办的婚姻，彼此之间没有共同的爱好和话题，导致婚姻生活不如意。过去是为了孩子或是碍于社会舆论一直将就、凑合着过，但现在孩子们长大成家了，社会对离婚的容忍度也提高了，人们不再受旧的传统观念的束缚，为了彼此在晚年能更自由地生活，于是他们选择不再忍受无所谓的争吵，给彼此自由。长期两地分居由于某些原因，很多老年人在年轻时出现男方长期在外打拼、女方在家照顾公婆和子女的情况。长期两地分居，造成双方交流机会很少，再加上生活习惯、经历、观念的不同，离退休之后突然有大把时间可以在一起了，面对不同的生活方式反而不习惯，看对方什么都不顺眼，最终选择劳燕分飞。更年期的影响人们在更年期时脾气会变得古怪难测，稍有不高兴就喜欢说别人，老伴离得最近，自然受的委屈也最多。开始时或许能忍耐一些，不予计较，但时间长了难免就会发生矛盾、冷战或是吵架。这时，若没有亲朋好友的劝说和心理疏导，个性较强的老年人多以离婚宣告结束。婚外情和短命黄昏恋婚外情或第三者插足也成为了老年夫妻离婚的主要原因之一。除此之外，还有一种离婚的状况属于短时间内多次离婚，在老年人离婚案件中，离婚—再婚—离婚的占了六成。这种短命黄昏恋的致命原因之一就是婚姻基础差，交往时间短、感情平淡，往往令老年人没有耐心去磨合，因此再次离婚也十分迅速。追求“性福”由于生活水平的提高，老年人的身体状况较以前也有了大幅度提升。一些老年人即使到了六七十岁还会有性的要求，但是由于观念不同或者身体状况的差距，另一方或许无法满足这方面的要求，这样就容易造成老年夫妻间的隔阂，甚至造成出轨、离婚。（1）老年夫妻离婚的原因老年人婚恋问题的心理照护（2）老年人离婚心理应对方法多老年人离婚是出于解脱心理、孤独心理或是仇恨心理，但不管如何都会对老年人的心理造成一定伤害。因此为保障老年人安享晚年生活，保障老年人合法权益，促进社会和谐发展，我们应该对老年人离婚问题采取以下护理和应对方法：应对方法具体做法强化调解优先原则离婚并不意味着完全解脱，很多离婚者在离婚后会非常沮丧、情绪低落、伤感，他们会出现愤怒、自卑、不满，甚至是看破红尘等各种各样的消极心理。我国自古就有“宁拆十座庙，不破一桩婚”“劝和不劝离”的传统，应积极运用多种手段促成老年人的和解，对双方进行心理疏导，必要时可让亲友参与调解，促成双方和好，争取让老年人能安度晚年。加强道义引导由于某些原因，很多老年人在年轻时出现男方长期在外打拼、女方在家照顾公婆和子女的情况。长期两地分居，造成双方交流机会很少，再加上生活习惯、经历、观念的不同，离退休之后突然有大把时间可以在一起了，面对不同的生活方式反而不习惯，看对方什么都不顺眼，最终选择劳燕分飞。更年期的影响人们在更年期时脾气会变得古怪难测，稍有不高兴就喜欢说别人，老伴离得最近，自然受的委屈也最多。开始时或许能忍耐一些，不予计较，但时间长了难免就会发生矛盾、冷战或是吵架。这时，若没有亲朋好友的劝说和心理疏导，个性较强的老年人多以离婚宣告结束。老年人婚恋问题的心理照护4.老年人再婚心理及应对方法随着医疗条件的进步，现在老年人的寿命越来越高，若老伴去世或离异后，这些老年人出于对心理、生理、生活和子女方面的考虑，都有可能面临再婚的问题。但是老年人再婚却不是那么容易的，如何对待再婚问题，是老年人自身、家人及整个社会都应关注的话题。（1）老年人再婚常有的消极心理消极心理具体表现自我贬值自我贬值是老年人，特别是老年妇女在再婚过程中较为普遍的一种心理现象。它主要是受传统习惯和封建文化的影响造成的，再加之本身心灵的创伤、情绪的低落，会不同程度地出现自我贬值的心理。很多老年人离婚后受自我贬值心理的影响不敢再相信婚姻，认为自己是失败的、被人瞧不起的。心理重演心理重演是指再婚后生活中所出现的与之前婚姻生活相同或相似的情境，唤起再婚者对往事的回忆。心理重演往往是痛苦的回忆，因此会出现挫败感，但有时也会引起自己对之前的婚姻追忆，引起心理上的失衡。心理对比很多老人喜欢将再婚后的伴侣与之前的伴侣做比较，心理对比分为积极心理对比和消极心理对比两种情况，其中积极心理对比有利于老年人再婚后的生活，提高老年人的再婚生活满意度和幸福感，反义，消极心理则不利于巩固再婚夫妻关系。怀旧心理对于丧偶后再婚的老年人来说，前次婚烟关系的结束，是因为夫妻中一方的故去而导致婚烟关系的自然消亡，因而再婚后，老年人容易回忆以往的婚烟生活，这种怀恋常常会影响再婚后的感情。老年人婚恋问题的心理照护（2）老年人应该持有的再婚态度①慎重对待，切不可草率从事老年人自己对再婚问题应该持慎重态度，切不可草率从事。有的老年人对再婚问题考虑得不够周全，甚至觉得“随便找一个凑合几年算了”，结果酿成悲剧。有一些老年人在考虑再婚问题时，对经济因素考虑过多，甚至有的老年人单纯是为了获得经济来源而再婚，这样的做法不可取，考虑经济因素是应该的，但感情问题也不能忽视。没有感情的婚姻就像是空中楼阁，虚无缥缈。由于老年人的体力、精力都已不如从前，婚姻的变故会对老年人造成更大的伤害，因此老年人切不可草率对待再婚。老年人婚恋问题的心理照护②消除顾虑，坚持本心，走自己的路不少单身老年人不是不想再婚，而是有各种各样的担心和顾虑。顾虑之一是觉得自己已年过半百，再找一个老伴怕人笑话。其实，这种担心是多余的，老年人再婚是光明正大的事情，是老年人生活的正常需要，用不着怕别人说闲话。老年夫妻之间精神上的互相慰藉是其他人替代不了的，单身老年人再婚还可以在生活上互相照顾。因此，老年人不必有过多顾虑，应当大胆地走自己的路。老年人对再婚的另一种顾虑是害怕子女反对。确实，有一些做子女的因为各种各样的原因反对老年人再婚。首先应当明确，子女对老年人婚姻的阻挠、反对是不正确的行为。如果子女对老年人再过分干涉，还有可能会触犯法律。作为老年人，如果儿女反对自己再婚，也不要急于求成，强行结婚，而应当善于等待，多方商量，做好工作，以便取得较好的效果。如果子女就是不同意，甚至粗暴干涉，可以通过亲友或有关组织部门帮助解决，尽可能不要伤害亲人间的感情，不要把事情闹僵，如果涉及房屋、财产继承问题，最好在再婚前通过协商或司法程序解决好。（3）老年人再婚心理的应对方法老年人婚恋问题的心理照护从心理学的角度讲，老年人“独身”有害而无益。老年人再婚是社会文明进步的表现，老年人同年轻人一样享有追求婚姻幸福的权利。儿女在孝敬父母的同时也要支持他们再婚，让他们能够幸福地安度晚年。应对方法具体做法树立正确的再婚心理动机老年人再婚应该以感情的需要为主线，要特别注意双方感情的培养。再一次组织起来的家庭，虽然双方都有婚姻经历，但遇到的困难可能比初婚还要大。不少老年人再婚后并不幸福或闪婚、闪离，就是因为缺乏坚实的感情基础，结果给老年人造成再次伤害。因此，老年人再婚前必须端正再婚的心理动机，只有从爱的需要出发，才能在婚后得到真正的幸福。有些老年人认为再婚不过是“找个伴”，打发日子而已，这种认识显然是错误的，它忽视了再婚的感情基础和爱情价值。无论是年轻人还是老年人，婚烟中最重要的都是爱情。适应对方的心理特征，做到心理相容在多年生活中，每个人都形成了独特的性格、兴趣和爱好等心理特征。但进入更年期后，人的生理和心理特征都发生了一些变化，因此老年人再婚后要尽快了解对方的心理特点，正确对待老伴的性格和习惯，注意互相尊重和谅解。婚后幸福与否的关键是能否做到心理相容。而心理相容最根本的前提是双方彼此全面了解，在此基础上达到相互理解和谅解。因此，再婚老年人双方都要积极努力地改变自己，耐心安慰、体谅、理解和容忍对方，避免感情上的冲突，顺利度过磨合期。克服怀旧心理老年人总喜欢沉浸于过去的生活回忆中，老年人再婚后往往不自觉地将先后两个家庭加以比较，尤其是遇到矛盾和不顺心的时候，就会追忆过去爱情的甜蜜，前夫（妻）的优点，产生后悔和怨根情绪，这对于再婚夫妻关系而言是非常不利的，会拉大再婚夫妻的心理距离。克服这种怀旧心理，关键是双方都要认识到过去的已经过去了，不可能重新来过，面对新的婚烟和家庭，应努力消除矛盾，不断对自己进行心理调适。只有相互理解、相互尊重和信任，才能创造美好幸福的新家庭。尊重对方的亲友关系老年人再婚后应尊重对方的人际关系，包括对方已故配偶的亲友，让配偶在过去的人际关系中延续今后的美好生活。这既是对对方的尊重与爱护，也是自身修养的表现。老年人再婚后应尊重对方对已故配偶的感情。再婚后不可因对方追怀已故配偶而心生嫉妒不满，也不要把对方对已故配偶进行比较。平等对待双方子女，恰当处理好与对方子女的关系由于没有血缘关系和抚养经历，再婚者很难把对方的子女当成自己的子女同等对待。再婚老年夫妻应克服排他心理，与新老件及其子女建立新的家庭关系，把双方子女都当作自己的孩子，尽到为人父母的责任，尤其是在衣食住行等生活小事上更要一视同仁。恰当对待，保持和睦关系，才能促进良好的亲子关系的建立。积极面对死亡，提前安排好身后事再婚老人很多都已经历过丧偶的悲痛，因此特别恐惧死亡的再次来临。但死亡对任何人都是公平的，是不可抗拒的自然规律。再婚老人应以豁达的态度积极面对死亡，合理处置财产，最好能提前安排好身后事，减少后顾之忧。一般再婚家庭的关系都比较复杂，若不事先处理好这些事情，就有可能在一方出现意外时引发许多不必要的麻烦，让活着的人不满意，死去的人不安宁。老年人婚恋问题的心理照护老年人再婚的应对方法温馨提示：当年轻人面对老年父母再婚时，可能会感到困惑和不安。这需要年轻人在以下几方面做出调整：（1）年轻人应该尊重父母的自主选择，并接受他们的决定。虽然再婚可能带来一些变化，但也可能为父母带来幸福。（2）当父母再婚时，子女们可能会感到不舒服或不愉快，年轻人应暂时放下自己的情感，以理智和成熟的态度去面对这一问题。（3）在处理因再婚引起的矛盾或分歧时，年轻人应该尝试与父母建立一个良好的沟通交流机制，尽可能了解他们的需求，共同寻找解决问题的方式。老年人婚恋问题的心理照护（5）支持性心理疗法在老年人婚恋关系中的操作实施（1）倾听支持性心理疗法的第一步就是倾听。当老年人面临婚姻家庭问题时，护理员应学会察言观色，注意先倾听老人心里的真实感受和想法。内容具体做法及步骤澄清问题澄清问题一般从提问开始，对老人谈话中提及的信息进行再解释。目的是鼓励老人对自己的情况描述得更详细，检查信息的准确性。1.确认来访老人的言语和非言语信息。2.确认任何需要检查的含糊信息。3.确认恰当的开始语，最好用疑问句。4.通过倾听和观察来访老人的表情和反应来确认澄清效果。内容反应对来访老人的谈话内容进行反应，目的是帮助来访老人注意自己表述的信息内容。内容反应步骤是：1.回忆来访老人谈话中所提供的信息。2.辨别这些信息中的内容部分。3.使用恰当的语句将来访老人的信息用自己的语言表达出来，注意最好使用陈述语气。4.通过倾听和观察来访老人的表情和反应来确认效果。老年人婚恋问题的心理照护情感反应对老人的情感部分做出正确解释和反应，有助于老人问题的解决。使用情感反应的目的是鼓励来访老人更多地表达感受，助其认识和管理自己的情绪。1.倾听来访老人使用的情感词汇，如心烦、郁闷、快乐等。2.注意观察来访者非语言信息，如身体姿势、面部表情和语调特征等。3.选择合适的词语将获得的情感再反馈给来访老人，注意情绪类型和强度水平的匹配。4.评估情感反应是否有效，确定来访老人是否认同我们的情感反应。总结归纳归纳总结是用几句话或是情感反应来浓缩来访老人的信息，目的是连接来访老人信息中的多种元素，确定其主要问题所在，并打断其多余的陈述，回顾整个过程。1.回忆来访老人传递的信息—言语和非言语。2.识别来访老人信息中存在的明显模式、主题或多种元素。3.选择恰当的开始语进行总结，使用陈述句。4.评估归纳总结是否有效，来访老人是否认同我们的总结归纳。温馨提示：被误用的“聆听”“聆听”在现代汉语中一般多用于下级对上级，晚辈对长辈，带有尊敬的感情色彩。而现在，许多人在做完报告的最后一页课件上展示的是：“谢谢聆听！”用来显示说者的谦虚及对听者的尊敬。然而这样的说法反而变成了说者把自己放在了尊者的位置上，这不符合我们谦逊含蓄的文化传统，显然错了！老年人婚恋问题的心理照护（2）解释和保证技术的运用在倾听的基础上要注意分析老人的心理。在掌握老年人家庭矛盾的问题实质，以及具备解决矛盾的素质和条件之后，采用通俗易懂的语言向老人提出切合实际的、真诚的解释。在采用解释原则时应注意：一般老年人的性格较固执，这时要注意解释应根据老人性格和心理接受程度一步一步来，不能着急一步到位。对老人的建议和劝告要反复多次，便于其细细领会。在帮助老人解决其婚姻家庭问题过程中，面对老人的焦急和疑虑，为了安慰老人我们会用到某种程度的保证，但保证并非信口开河。老年人婚恋问题的心理照护（3）建议的运用支持性心理疗法中的建议目的在于帮助老年人拥有分析问题的能力，让老年人自己了解问题的焦点和实质。治疗者提出意见、劝告，鼓励老人自己找出解决问题的方法，走出第一步。但要注意在提建议时要谨慎，有限度，否则老人按意见去尝试失败后会丧失治疗信心。评估内容心理应对方法老年人离婚心理

老年人再婚心理

（1）开展一次“直面那些让你困扰的心理问题”座谈交流会在开展交流座谈会前，需要先与长者沟通，收集老年人婚恋问题心理评估信息，见表3-2-8。准备类型具体要求环境准备□环境安静整洁□温湿度适宜□光线适中人员准备□主讲人员□主持人□维持现场秩序人员老人准备□身体舒适

□体位舒适物品准备□扩音器□相机□茶水□点心□老年人婚恋问题心理评估信息老年人婚恋问题的心理照护沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟老年人婚恋问题的心理照护5操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明将操作要点按要求记录在老年人婚恋心理问题应对方法中。请同学们根据操作的相关要求和老人实际情况，完成对帮助老年人正视婚恋问题带来的问题，在咨询师、护理人员的帮助下积极解决心理问题。老人们就离婚心理和再婚心理积极交流意见，制定出老年人婚恋问题慰藉方案。（考虑老人现感情状况）老年人婚恋问题的心理照护遭受家庭暴力老年人的心理照护（1）遭受家庭暴力老年人的界定及类型随着人口老龄化的快速发展，老年人口逐渐增多，老年人遭受家庭暴力的现象也不断涌现出来。老年人遭受家庭暴力不仅使其身体上受到了极大伤害,而且也使其处于很大的精神伤害之中。遭受家庭暴力老年人的心理照护1.遭受家庭暴力老年人的界定遭受家庭暴力老年人，即老年人受虐待。《中华人民共和国民法典》《老年人权益保障法》中明确规定了禁止家庭暴力的相关条款。而基于老年人受到家庭暴力这一特殊性，国外学者提出了“老年受虐”的概念。老年人遭受家庭暴力主要有以下几个特点：特点具体表现主体特定性老年人家庭暴力的暴力主体一般为与老年人同住或者主要照顾独居老人的家属或家庭看护。引发暴力事项的日常性由于家庭琐事而引发家庭暴力,与日常生活关联性很大。暴力的普发性与隐蔽性正因为家庭暴力总是产生于日常生活中的种种琐事,因而具有普遍发生的特性。此外,家庭生活属于个人隐私的一部分,发生于个人的私密生活空间,具有隐秘性,而这也导致了外部监督的缺失,致使因家庭暴力受到伤害的老年人无法得到及时的救助。遭受家庭暴力老年人的心理照护（2）老年人遭受家庭暴力的类型家庭暴力伤害性大。家庭是老年人身心的港湾，他们辛苦奋斗了大半生后，家人的关怀与家庭的温暖是他们最大的心灵支撑。基于此，由家庭暴力给老年人带来的伤害不仅仅是身体上的，更严重的是精神上的伤害。家庭暴力行为，往往会给老年人留下严重的生理及心理阴影，加大老年人患各种疾病的可能性。具体类型有如下：类型具体表现身体虐待故意造成老年人躯体疼痛或受伤的行为。通常包括抓推、打耳光、拳打脚踢、用器械或利器击打等。精神虐待由于家庭琐事而引发家庭暴力,与日常生活关联性很大。物质或经济剥夺对老年人的金钱物品等财产进行侵占,常见的包括盗取老人的现金、物品、社保账户,诈骗、骗取、抢夺老人的财产,以及威胁老人修改遗嘱或合同等。忽视照料不能满足老年人的基本生活需求,包括身体忽视、精神忽视、遗弃、剥夺生活用品、医疗用品等。主要是指以不作为的手段对老年人进行暴力,即所谓的冷暴力。遭受家庭暴力老年人的心理照护2.老年人遭受家庭暴力的原因分析家庭暴力的频繁发生不仅会给老年人的身心带来伤害，也危害着社会的良性发展。老年人遭受家庭暴力有着多方面因素的影响。具体原因可分为个人、家庭系统以及社会系统三个层面：原因层面具体表现个人层面性别及身体状况与男性相较，女性更容易受到性别歧视，且老年女性一般比老年男性更长寿，患有身体疾病、认知障碍的可能性更大，更需要受到照顾，也更容易遭受到家庭暴力。心理状况心理问题、认知功能障碍、躯体功能受损等都会增加老年人遭受家庭暴力的可能性。经济状况贫困会让老年人享受基本生活保障和选择机会受到限制，增加受到家庭暴力的几率。法律知识欠缺老年人由于对法律知识淡薄，更能导致家庭暴力的发生。往往受暴者遭受家庭暴力后，第一时间选择的是默默忍受或求助于家人，这就让施暴者有恃无恐。家庭系统层面家庭成员沟通不畅家庭是温暖港湾。家庭成员的沟通方式如果带着讽刺、吵嚷，那么就会必定会导致家庭出现矛盾。而这时老年人容易成为遭受家庭暴力的对象。家庭事务繁重，施暴者情绪不稳定施暴者的情绪不稳、情绪障碍、冲动的人格特征往往是造成老年人受到家庭暴力的因子。除此以外，家庭事务繁重，照顾负担加大，会直接影响照顾者的情绪，导致老年人遭受暴力的可能性增大。社会层面一是社区调解系统运转存在问题，二是社会支持系统缺乏。家庭暴力具有一定隐匿性，这就无形中增大了老年人遭受暴力的几率。遭受家庭暴力老年人的心理照护3.老年人遭受家庭暴力后的心理影响遭受虐待的老年人不但身体遭受创伤，还会出现严重的、有时甚至是长期的心理后果，如抑郁、焦虑，或者是创伤性应激障碍。遭受家庭暴力的老年人死亡率会更高。心理影响具体表现恐惧与焦虑老年人遭受家庭暴力大多来源于照料他们的配偶、子女或护理服务人员。因为照料老年人所带来的时间、精力和经济上的负担较重，照顾者情绪较差，常常对老年人拳脚相加，恶言恶语，甚至是进行身体和精神上更为残忍的摧残，这会使得老年人担心施暴者接近，甚至听到施暴者的声音或脚步声就会出现心神不定、坐卧不安、惊慌失措等情况，还会引发老年人食欲下降，睡眠节律紊乱等生理反应，更为严重的是出现一种期待性的危险感，感到灾难就要降临，甚至有死亡来临的感觉。习得性无助长期处于家庭暴力中的老年人会产生无论自己如何努力都无法改变被虐待这一结果的看法，进而产生放弃努力的消极认知和行为，表现出无助、无望和抑郁等消极情绪，这就是由著名心理学家赛利格曼所发现的习得性无助（learnedhelplessness）。习得性无助使受虐待老年人以悲观的认知模式看待所处情境，这一认知模式还会给免疫系统带来损害，并导致抑郁发生。创伤后应激障碍当老年人遭受死亡的威胁、严重受伤或身体完整性受到威胁后，他们会延迟出现和持续存在诸如创伤性再体验，回避和麻木类症状及警觉性增高等症状，这被称为创伤后应激障碍（posttraumaticstressdisorder，PTSD）。受虐待老年人可能会出现被虐待场景在思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现，也可能会出现严重的触景生情反应；老年人还可能会长期持续性地回避与施虐者交往和接触，也可能选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件的细节；受虐待老年人还有可能会出现过度警惕、注意力不集中及焦虑情绪等。遭受家庭暴力老年人的心理照护4.对遭受家庭暴力老年人

心理照护的操作实施（1）对遭受家庭暴力老年人进行评估为较好帮助遭受家庭暴力老年人，缓解其心理问题，评估老年人遭受虐待的情况。以下症状和体征可用来评估老年人的受虐情况。受虐类型症状、体征表现身体虐待身体上有不能解释的淤伤、鞭痕、变色；身体上有不能解释的烧伤、绳索捆绑的痕迹；撕裂伤、切割伤、针刺伤；视力方面的问题，如视网膜脱落；有被幽禁的痕迹，如被绑在家具上，门从外被反锁。精神或心理虐待说话犹豫；难以让人相信的叙述；有睡眠中断现象；饮食习惯的改变；有焦虑、抑郁、愤怒、自杀倾向；对日常活动失去兴趣；思维混乱或定向紊乱。经济剥削银行账户和资金的去向不明；在老年人不能书写的情况下出现签名支票；拒绝为老年人的医疗和护理花钱；有未付的账单和过期的债务；缺乏便利设施；个人贵重物品的丢失，如艺术品、珠宝首饰等。疏于照料皮肤清洁卫生不良，出现压疮、皮疹，长虱子，患有传染性疾病；着装不当，衣服单薄或过厚；营养不良或脱水；肮脏的衣服或床上用具；缺乏必要的用具，如床栏、拐杖或步行器等；居住环境存在安全隐患；存在未处理的医疗问题，给药不足或不恰当。性虐待行走或坐位困难；沾有污迹或有血迹的内衣裤；阴部疼痛或瘙痒；外阴部淤青或阴道流血；患有性传播疾病。遭受家庭暴力老年人的心理照护（2）遭受家庭暴力的老年人

的心理危机干预当护理人员对老年人进行评估后，就要对遭受不同程度家庭暴力的老年人进行心理危机干预。以下介绍的危机干预六步法，帮助护理员对遭遇家庭暴力的老年人进行危机干预治疗。前三步是确定问题、保证老年人安全和给予支持，前三步是以倾听为主；后三步为提出并验证可变通的应对方式、制定计划和得到承诺，这是采取积极的应对方式，以行动为主。干预步骤具体实施确定问题从遭受家庭暴力老年人的角度，确定和理解老年人所认识的问题。在整个危机干预过程中要把握倾听和应用有关技术。使用核心倾听技术：同情、理解、真诚、接纳及尊重。保证老年人安全在危机干预过程中，应将保证老年人安全作为首要目标。简单地说，就是对自我和他人的生理和心理危险性降低到最小可能性。给予支持强调与老年人沟通与交流，使老年人知道工作人员是能够给予其关心和帮助的人。工作人员不要去评价老年人的经历与感受是否值得称赞，或是否是心甘情愿的，而是应该提供机会，让老年人相信“这里有一个人确实很关心我！”提出并验证可变通的应对方式这一步侧重于老年人与工作人员常会忽略的一面，有许多适当的方法或途径可供老年人选择。应该从多种不同途径思考变通的方式。环境支持，提供帮助的最佳资源，老年人知道有哪些人现在或过去能关心自己。应付机制，即老年人可以用来战胜目前危机的行动、行为或环境资源。积极、建设性的思维方式，可用来改变自己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。制定计划危机干预者要与老年人共同制定行动步骤来矫正其情绪失衡状态。确定有另外的人、组织团体和有关机构能提供及时支持提供应付机制—老年人现在能够采用、积极的应付机制。确定老年人能够理解和把握的行动步骤。根据老年人的应付能力，计划应注重切实可行和系统地帮助老年人解决问题。得到承诺多数情况下，保证这一步比较简单，让老年人复述一下计划：“现在我们已经商讨了你计划要做什么，下一步将看你如何向他或她表达自己的愤怒情绪。请跟我讲一下你将采取哪些行动，以保证你不会大发脾气，避免危机的升级。”在这一步中，危机干预工作者要明确，在实施计划时是否达成同意合作的协议。遭受家庭暴力老年人的心理照护在第六步中，危机干预工作者不要忘记其他帮助的步骤和诸如评估、保证安全和给予支持的技术，在结束危机干预前，危机干预工作者应该从老年人那里得到诚实、直接和适当的承诺。然后，在检查，核实老年人的过程中用理解、同情和支持的方式来进行询问。也就是说，核心的倾听技术在这一步中也很重要，与在确定问题或其他步骤中一样。子夏问孝。子曰：“色难。有事，弟子服其劳；有酒食，先生馔，曾是以为孝乎？”—《论语》如何理解这段话？子夏问什么是孝，孔子说：“（当子女的要尽到孝），最不容易的就是对父母和颜悦色，仅仅是有了事情，儿女需要替父母去做，有了酒饭，让父母吃，难道能认为这样就可以算是孝了吗?”这里的“色难”是指在侍奉父母的时候，长期保持和颜悦色状态会很难。因为很多事都可以勉强，唯有面色不大容易伪装，而人的表情是由心理决定的。只有对自己父母有着深切笃定的孝心，才会由衷地表现出愉悦和婉的神色。所以说，若能在父母面前一直保持着和悦的神色，就能算作真孝顺了。遭受家庭暴力老年人的心理照护遭受家庭暴力老年人的心理照护具体遭受家庭暴力的表现属于哪一种遭受暴力情况1视力方面的问题，如视网膜脱落；缺乏便利设施；行走或坐位困难身体虐待□

精神或心理虐待□经济剥削□

疏于照料□

性虐待□

2有被幽禁的痕迹，如被捆绑在家具上，门从外被反锁；饮食习惯的改变；思维混乱或定向紊乱身体虐待□

精神或心理虐待□经济剥削□

疏于照料□性虐待□3着装不当，衣服单薄或过厚；营养不良或脱水；居住环境存在安全隐患；存在未处理的医疗问题，给药不足或不恰当身体虐待□

精神或心理虐待□经济剥削□

疏于照料□性虐待□（1）组织一场“你选卡片，我来判别”的游戏，学生分为两组，一组抽卡片，一组负责根据卡片内容对具体情况进行评估，写出评估结果，将表3-1-1补充完整。（2）顺序调换，负责抽卡片的一组根据此次负责抽卡片学生的卡片内容对具体情况进行评估，写出评估结果并将表3-2-17补充完整。（3）组间合作，制定出遭受家庭暴力老年人慰藉方案。遭受家庭暴力老年人的心理照护老年人的代际冲突心理照护1.老年人代际冲突界定及引发的问题（1）老年人代际冲突界定老年人的代际冲突是指两代人（父母与子女）在思想、感情上的隔阂所发生的矛盾冲突，亦即俗称的“代沟”。代际关系是影响老年父母心理健康的关键因素。心理学家调查发现，由于社会政治、经济文化的发展，历史经验、历史感受的不同，两代人心理世界的内在结构是有所差异的。老年人的代际冲突心理照护（2）老年人代际冲突引发的问题老龄化社会背景下，两代人之间在观念与行为方面的差异越来越大，引发了很多问题。问题具体表现婚恋价值观的分裂在婚恋行为方面，老一代人大多因为担心子女，经常干涉子女们的恋爱、婚姻自由，为儿子挑媳妇，为女儿选女婿。然而，年轻人的婚恋观和老年人有很大不同：年轻人没有老年人重视学历，没有老年人对单亲家庭的歧视，择偶标准与老年人有很大区别。同时，年轻人与老年人往往缺乏深度沟通，很多问题难以达成一致。养育下一代纠纷伴随着子女成家，很多老人就面临看护子女的下一代的养育问题，有部分老人受到传统观念的束缚，认为看护子女的下一代是一种义务，便主动请缨，还有部分老人是在子女的恳求下看护下一代。年青一代与老年人这一代初衷都是为孩子着想，但是两代人由于所处的社会背景、养育环境、接受教育程度不尽相同，认知出现区分，对待养育孩子的问题上容易出现分歧，导致代际矛盾的不断加剧。老年歧视的加重随着人口老龄化加重，年轻人（尤其是独生子女）的养老负担也逐渐加重。有些年轻人甚至会抛弃赡养行为，这对于那些身体状况、精神状况欠佳的老人来说，只能逆来顺受。部分老年人曾因为种种原因被强制要求退休，但固定的退休金却会随着物价上涨而贬值；各类服务机构中提供给老年人的设施严重不足；法律上对于侵犯老年人合法权益的行为也缺乏强有力的规定。特别是在农村，老年人的需求得不到满足，还会因为居住条件、思想观念等受到歧视，孤独感剧增，有些地方老年人自杀率很高。老年人的代际冲突心理照护2.引发老年人代际冲突的原因代际关系总是嵌于复杂的社会环境，而代际冲突的显现从本质上反映了中国社会结构的变化。引发老年人代际冲突的原因与以下两方面有密切关联：（1）思想观念的变化年轻一代与老年人这一代人的社会背景不同，老年人较为保守，受到很多环境制约和限制，而年轻一代接受了高等教育后，开放程度越来越高，崇尚自由。这种现象，思想上的冲突随之而来的就是父母对家庭控制力逐渐下降，逐渐丧失话语权。随着数字科技的发展，年轻人能够在网络上互相交流，互相交流想法，吸收观点。对于老年人的歧视得到了不断地放大，并使得部分年轻人在不知不觉中形成了抵抗老一辈的团体。年轻一代与老一辈人因价值观、信息和目标差异，难以在诸多方面达到一致。老年人的代际冲突心理照护（2）经济方面的冲突在当今社会，老人和子女之间会互相施加经济压力。一方面，老年人疾病问题会使子女的家庭经济遭受打击，子女们不仅要花费高昂的治疗、护理费用，有时还需要牺牲工作时间、娱乐时间。另一方面，部分年轻人存在“啃老”现象。如今社会，就业压力大，购房难、上学难，内卷严重，很多年轻人生活压力巨大。并且，如今的年轻人们生活条件比老一辈要好，很多人都是在溺爱中长大的，承担不起生活的重任，于是很多人选择“躺平”，甚至“啃老”。经济压力对于传统的婚姻观也有一定冲击，有些人选择不结婚，有一些人选择不生孩子，这让老一辈人难以接受，进而激化代际矛盾。老年人的代际冲突心理照护（3）老年人代际冲突心理照护操作实施顺序操作步骤具体操作流程1照护评估对患者进行全面评估，确定其存在的心理问题，将所收集信息进行综合分析、