2025年初级护师考试试题及答案外科护理学第三章

2025年初级护师考试试题及答案外科护理学第三章一、选择题1.关于外科急性蜂窝织炎的临床特点，正确的是A.病变界限清晰B.多由金黄色葡萄球菌感染引起C.可发生于任何部位，以四肢、面部多见D.局部疼痛较轻，以瘙痒为主E.不会出现寒战、高热等全身症状答案：C解析：急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，致病菌多为乙型溶血性链球菌（B错误），病变界限不清（A错误），局部红、肿、热、痛明显（D错误），可伴寒战、高热等全身症状（E错误），好发于四肢、面部等（C正确）。2.脓性指头炎最主要的护理问题是A.体温过高B.疼痛C.皮肤完整性受损D.潜在并发症：指骨坏死E.焦虑答案：D解析：脓性指头炎若未及时处理，因指腹密闭腔隙内压力持续增高，可压迫末节指骨的滋养血管，导致指骨缺血坏死（D正确）。疼痛（B）是主要症状，但最严重的潜在问题是指骨坏死。3.破伤风患者最早出现的肌肉痉挛是A.咀嚼肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌答案：A解析：破伤风毒素主要作用于运动神经末梢，引起肌肉强直性痉挛。最早受累的是咀嚼肌（A正确），表现为牙关紧闭；随后依次为面肌（苦笑面容）、颈项肌（颈项强直）、背腹肌（角弓反张）、四肢肌（屈膝、弯肘）等。4.气性坏疽患者伤口分泌物的典型特征是A.血性稀薄液体，有恶臭味B.黄色黏稠脓液，无臭味C.白色泡沫状分泌物，有甜味D.绿色脓性分泌物，有霉味E.血性浑浊液体，有鼠尿味答案：A解析：气性坏疽由产气荚膜梭菌等厌氧菌感染引起，细菌分解组织产生气体和毒素，导致伤口分泌物为血性稀薄液体，伴有恶臭味（A正确）；因产气，局部可触及捻发感。5.丹毒的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.乙型溶血性链球菌D.大肠埃希菌E.变形杆菌答案：C解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症，致病菌为乙型溶血性链球菌（C正确），好发于下肢和面部，表现为片状红疹、边界清楚、隆起，局部灼热疼痛。6.痈的好发部位是A.头部B.颈部C.背部D.腹部E.会阴部答案：C解析：痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，好发于皮肤较厚的部位，如项部（俗称“对口疮”）和背部（俗称“搭背”）（C正确），因局部皮肤厚、毛囊密集，感染易扩散融合。7.关于外科感染的处理原则，错误的是A.早期局部感染可热敷或超短波理疗B.深部脓肿需在波动感明显时切开引流C.全身性感染需联合使用抗生素D.特异性感染（如破伤风）需隔离治疗E.糖尿病患者需控制血糖以促进愈合答案：B解析：深部脓肿因位置深，波动感不明显，可通过穿刺抽脓或超声检查明确诊断，一旦确诊即应切开引流（B错误），无需等待波动感明显；早期局部感染可通过热敷、理疗促进炎症吸收（A正确）。8.急性淋巴管炎的“红线”是A.浅静脉炎B.浅淋巴管炎C.深静脉炎D.深淋巴管炎E.皮下毛细血管扩张答案：B解析：急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎（丹毒）和管状淋巴管炎。管状淋巴管炎表现为皮肤出现一条或多条“红线”，自感染灶向近心端延伸，是浅淋巴管炎的典型表现（B正确）。9.破伤风患者最关键的治疗措施是A.彻底清创B.使用破伤风抗毒素C.控制并解除痉挛D.应用抗生素E.营养支持答案：C解析：破伤风患者因持续肌肉痉挛可导致窒息、肺部感染、骨折等严重并发症，控制并解除痉挛是治疗的关键（C正确）；彻底清创（A）是预防的关键，破伤风抗毒素（B）用于中和游离毒素，抗生素（D）用于控制感染，营养支持（E）是辅助治疗。10.手部急性化脓性感染护理中，错误的是A.抬高患肢并制动B.甲沟炎早期可局部外敷鱼石脂软膏C.脓性指头炎一旦出现跳痛立即切开D.术后保持引流条通畅，每日换药1次E.指导患者早期进行手指功能锻炼答案：E解析：手部感染术后应制动，避免过早活动导致感染扩散（E错误）；待炎症消退后再逐步进行功能锻炼，防止肌腱粘连。二、A2型题11.患者男，45岁，糖尿病病史10年，2天前背部出现约5cm×6cm红肿区，中心有多个脓点，疼痛明显，体温38.9℃。最可能的诊断是A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.脓性指头炎答案：B解析：痈好发于糖尿病等免疫力低下患者，表现为大片红肿区，中心有多个脓点（“火山口”状），伴发热（B正确）；疖为单个毛囊感染（A错误），蜂窝织炎界限不清（C错误），丹毒为片状红疹（D错误），脓性指头炎发生于手指（E错误）。12.患者女，28岁，左足被铁钉刺伤3天，今日出现张口困难、颈项强直，急诊入院。查体：T37.8℃，BP120/80mmHg，苦笑面容，最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.产气荚膜梭菌D.破伤风梭菌E.铜绿假单胞菌答案：D解析：破伤风梭菌通过伤口侵入人体，在缺氧环境中繁殖并产生外毒素，引起肌肉强直性痉挛，典型表现为张口困难、颈项强直、苦笑面容（D正确）。13.患者男，32岁，右手中指被木刺刺伤后5小时，局部肿胀、疼痛剧烈，呈搏动性跳痛，掌心凹存在。最恰当的处理是A.局部热敷B.外敷金黄散C.切开引流D.静脉使用抗生素E.观察24小时答案：C解析：脓性指头炎早期表现为指端肿胀、刺痛，继而因腔内压力增高出现剧烈跳痛，此时需立即切开引流（C正确），避免指骨坏死；热敷（A）会加重肿胀，外敷药物（B）效果有限，抗生素（D）需联合切开。14.患者女，60岁，左下肢丹毒反复发作3年，此次因左小腿红肿、灼热、疼痛3天入院。查体：左小腿片状红疹，边界清楚，隆起，压之褪色。护理措施错误的是A.抬高患肢30°～40°B.局部用50%硫酸镁湿敷C.全身使用青霉素D.避免抓挠皮肤E.患肢制动并按摩答案：E解析：丹毒患者应抬高患肢（A正确）、局部湿敷（B正确）、使用敏感抗生素（青霉素，C正确），避免抓挠（D正确）；按摩会导致感染扩散（E错误）。15.患者男，55岁，右臀部脓肿切开引流术后第3天，主诉伤口疼痛加重，伴高热、寒战，伤口敷料可见血性渗液，有恶臭味，触诊有捻发感。最可能的诊断是A.厌氧菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.铜绿假单胞菌感染D.大肠埃希菌感染E.溶血性链球菌感染答案：A解析：伤口出现血性渗液、恶臭味、捻发感（气体产生），是厌氧菌（如产气荚膜梭菌）感染的典型表现（A正确），常见于气性坏疽。16.患者女，18岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热、头痛，查体：T39.5℃，意识清楚，面部肿胀明显，眼部结膜充血。最可能的并发症是A.脓毒症B.颅内化脓性感染C.肺部感染D.心包炎E.肝脓肿答案：B解析：面部“危险三角区”（鼻根至两侧口角）的疖肿挤压后，细菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵窦，引起颅内化脓性感染（如海绵窦血栓性静脉炎），表现为寒战、高热、头痛、眼部红肿（B正确）。17.患者男，40岁，足部被生锈铁钉刺伤后未处理，1周后出现肌肉强直性痉挛。为中和游离毒素，应首选A.破伤风抗毒素（TAT）B.破伤风免疫球蛋白（TIG）C.青霉素D.地西泮E.苯巴比妥答案：B解析：TIG是人体血浆中提取的免疫球蛋白，无需皮试，过敏反应少，中和游离毒素效果优于TAT（需皮试，可能过敏）（B正确）；TAT用于未免疫者的预防，TIG用于治疗。18.患者女，35岁，左手背急性蜂窝织炎，医嘱行硫酸镁湿热敷。热敷的主要目的是A.减轻疼痛B.促进炎症局限C.抑制细菌生长D.减少渗出E.降低体温答案：B解析：急性蜂窝织炎早期热敷可促进局部血液循环，加速炎症吸收，使炎症局限（B正确）；后期已形成脓肿时需切开引流。19.患者男，65岁，糖尿病足合并感染，创面分泌物培养为金黄色葡萄球菌，对青霉素耐药。首选抗生素是A.头孢唑林B.万古霉素C.阿米卡星D.左氧氟沙星E.克林霉素答案：A解析：金黄色葡萄球菌对青霉素耐药时，可选用耐酶青霉素（如苯唑西林）或第一代头孢菌素（如头孢唑林）（A正确）；万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染（B错误）。20.患者女，25岁，右手拇指甲沟炎1天，局部红肿、疼痛，无化脓。护理措施错误的是A.保持局部清洁干燥B.患肢下垂以减轻肿胀C.局部外敷鱼石脂软膏D.避免接触刺激性物质E.观察有无脓性分泌物答案：B解析：甲沟炎早期应抬高患肢（B错误），促进血液回流，减轻肿胀；下垂会加重充血和肿胀。三、A3/A4型题（2125题共用题干）患者男，50岁，农民，右足被生锈镰刀割伤4天，未做任何处理。今日出现张口困难、咀嚼无力，急诊入院。查体：T37.6℃，P98次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，苦笑面容，颈项强直，克氏征阴性。21.最可能的诊断是A.狂犬病B.破伤风C.癫痫D.脑膜炎E.癔症答案：B解析：患者有深部伤口（镰刀割伤）未处理，出现张口困难、苦笑面容、颈项强直，符合破伤风表现（B正确）；狂犬病有恐水、恐风（A错误），脑膜炎有脑膜刺激征（克氏征阳性，D错误）。22.为明确诊断，最有意义的检查是A.血常规B.血培养C.伤口分泌物涂片D.脑脊液检查E.血清破伤风抗体检测答案：C解析：破伤风梭菌为厌氧菌，伤口分泌物涂片可发现革兰阳性梭状芽胞杆菌（C正确）；血培养阳性率低（B错误），抗体检测多用于回顾性诊断（E错误）。23.首要的治疗措施是A.彻底清创B.使用破伤风抗毒素C.控制痉挛D.应用抗生素E.气管切开答案：C解析：患者已出现肌肉痉挛，控制痉挛可防止窒息、骨折等并发症，是首要措施（C正确）；彻底清创（A）需在控制痉挛后进行，避免刺激诱发痉挛。24.护理该患者时，错误的措施是A.保持病室安静，避免声光刺激B.各项操作集中进行C.鼻饲流质饮食D.保持呼吸道通畅E.每2小时翻身拍背答案：E解析：频繁翻身拍背会刺激患者，诱发痉挛（E错误）；应减少刺激，操作集中（B正确），保持安静（A正确），无法进食者鼻饲（C正确），及时清理呼吸道（D正确）。25.患者康复后，健康教育重点是A.避免外伤B.定期检测血糖C.受伤后及时清创并注射破伤风抗毒素D.加强营养E.功能锻炼答案：C解析：破伤风的预防关键是受伤后及时彻底清创，并注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白（C正确）；其他选项为一般健康指导。四、B型题（2630题共用选项）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.破伤风梭菌D.产气荚膜梭菌E.