2025年妇科超声试题和答案

2025年妇科超声试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者32岁，G2P1，月经周期28天，经期7天，经量增多2年。超声显示子宫前位，大小6.8cm×6.2cm×5.9cm，肌层回声不均，前壁见一3.2cm×2.8cm低回声结节，边界清晰，周边可见环状血流信号，内膜线居中，厚度0.8cm。最可能的诊断是A.子宫腺肌症B.子宫肌瘤（肌壁间型）C.子宫内膜息肉D.子宫肉瘤2.绝经后5年女性，因阴道不规则出血就诊，超声示子宫内膜厚度0.9cm，回声不均，可见局灶性强回声伴小无回声区，CDFI显示病灶内探及动脉血流信号，RI=0.42。首先考虑的诊断是A.萎缩性子宫内膜B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.子宫内膜增生症3.患者28岁，停经38天，血β-HCG2200mIU/ml，超声检查：宫腔内未见明确孕囊，右侧附件区探及2.1cm×1.8cm混合回声包块，内见0.5cm无回声区，周边血流丰富，RI=0.38，盆腔见深约1.2cm游离液性暗区。最可能的诊断是A.宫内早早孕B.异位妊娠（输卵管妊娠）C.黄体囊肿破裂D.卵巢巧克力囊肿4.关于正常育龄期女性排卵期子宫内膜超声表现的描述，正确的是A.呈“三线征”，厚度8-14mmB.呈均匀高回声，厚度4-6mmC.内膜回声不均，可见小囊样结构D.内膜与肌层分界不清，厚度＜5mm5.患者45岁，月经周期紊乱1年，经期延长至15天，超声示子宫后位，大小7.5cm×7.0cm×6.8cm，肌层回声增粗不均，前壁肌层可见散在小无回声区（最大直径0.3cm），内膜厚度1.1cm，回声均匀。最支持的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌症C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤6.超声评估多囊卵巢综合征（PCOS）时，单侧卵巢内直径2-9mm卵泡数的诊断标准是A.≥5个B.≥8个C.≥12个D.≥15个7.患者35岁，人流术后10天，阴道持续少量出血，超声示宫腔内见2.3cm×1.5cm混合回声团，边界欠清，内见点条状血流信号，RI=0.55。最可能的诊断是A.宫腔积血B.子宫内膜息肉C.妊娠物残留D.子宫黏膜下肌瘤8.关于卵巢巧克力囊肿的超声特征，错误的是A.多为单侧，囊壁薄而光滑B.囊内可见密集细点状回声C.囊壁可见血流信号D.可与周围组织粘连9.患者50岁，绝经3年，无不适主诉，超声检查：子宫萎缩，大小4.2cm×3.5cm×3.0cm，内膜厚度0.3cm，回声均匀；右侧卵巢探及2.5cm×2.0cm无回声区，壁薄光滑，内无分隔。最合理的处理建议是A.立即手术切除B.检测CA125C.3个月后复查超声D.诊断性刮宫10.超声显示子宫形态失常，宫底增宽，可见两个宫腔线，分别延续至宫颈，宫颈可见两个管腔。最可能的子宫畸形类型是A.双角子宫B.纵隔子宫C.双子宫D.残角子宫11.患者26岁，月经稀发3年，超声示双侧卵巢体积增大（左侧5.2cm×4.1cm×3.8cm，右侧5.5cm×4.3cm×4.0cm），被膜增厚，髓质回声增强，每个切面可见≥15个直径2-9mm卵泡，呈“项链征”排列。最符合的诊断是A.卵巢过度刺激综合征B.多囊卵巢综合征C.卵巢巧克力囊肿D.卵巢畸胎瘤12.子宫内膜癌的超声间接征象不包括A.子宫增大B.肌层浸润时局部回声中断C.宫腔积液D.卵巢多囊样改变13.患者30岁，突发下腹痛2小时，伴恶心，无停经史，血β-HCG阴性。超声示右侧附件区见5.0cm×4.5cm混合回声包块，边界不清，内见不规则无回声区，盆腔见深约3.0cm游离液性暗区，透声差。最可能的诊断是A.异位妊娠破裂B.黄体囊肿破裂C.卵巢畸胎瘤蒂扭转D.急性输卵管炎14.关于子宫黏膜下肌瘤的超声表现，错误的是A.宫腔内可见低回声或中等回声团块B.肌瘤与肌层间可见清晰分界C.可引起内膜线偏移或消失D.CDFI显示瘤体周边及内部血流丰富15.绝经后女性子宫内膜厚度的安全阈值通常认为是A.≤0.3cmB.≤0.5cmC.≤0.8cmD.≤1.0cm16.患者18岁，原发性闭经，超声示子宫极小（2.0cm×1.5cm×1.2cm），双侧卵巢未探及明确卵泡结构。最可能的诊断是A.始基子宫B.幼稚子宫C.先天性无子宫D.残角子宫17.超声鉴别卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的关键指标是A.囊壁厚度B.囊内分隔数目C.囊液回声D.血流阻力指数18.患者48岁，月经周期缩短至20天，经量正常，超声示子宫前壁见5.5cm×5.0cm低回声结节，向宫腔内突出，内膜受压变形。该肌瘤的FIGO分型为A.0型（完全突向宫腔）B.1型（突向宫腔＞50%）C.2型（突向宫腔＜50%）D.3型（肌壁间，未突向宫腔）19.关于早期妊娠的超声诊断，错误的是A.经阴道超声最早可在停经35天左右探及孕囊B.孕囊内出现卵黄囊可确诊宫内妊娠C.胚芽长度≥7mm且无胎心搏动提示胚胎停育D.宫腔内无回声区即可诊断为孕囊20.患者33岁，痛经进行性加重5年，超声示子宫后位，大小6.5cm×6.0cm×5.8cm，后壁肌层增厚（厚度3.2cm），回声不均，可见散在小无回声区，CDFI显示肌层血流增多，RI=0.58。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌症（后壁型）C.子宫内膜异位症（卵巢型）D.子宫肉瘤21.超声检查中，提示卵巢恶性肿瘤的特征不包括A.囊实性包块，实性部分血流丰富B.腹水C.囊壁光滑，单房无分隔D.实性成分内探及低阻力血流（RI＜0.4）22.患者25岁，人工流产术后3天，下腹痛伴发热，超声示子宫增大，肌层回声减低，宫腔内见1.8cm×1.2cm液性暗区，内见细密光点。最可能的诊断是A.宫腔积血B.宫腔感染C.妊娠物残留D.子宫内膜息肉23.关于子宫纵隔的超声表现，正确的是A.宫底外形明显凹陷B.内膜线分为两部分，延续至宫颈C.宫颈管可见两个管腔D.子宫体积明显小于正常24.患者55岁，绝经5年，阴道排液1月，超声示子宫增大（7.0cm×6.5cm×6.0cm），宫腔内见4.0cm×3.5cm不均质回声团，与肌层分界不清，CDFI显示团块内血流丰富，RI=0.35。首先考虑A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.子宫黏膜下肌瘤D.子宫肉瘤25.超声评估胎儿附属物时，正常妊娠中晚期胎盘厚度的上限是A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm26.患者38岁，发现盆腔包块3月，超声示左侧卵巢见6.0cm×5.5cm囊实性包块，囊性部分透声好，实性部分呈乳头状突向囊腔，CDFI显示乳头状结构内血流信号，RI=0.55。最可能的诊断是A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢巧克力囊肿D.卵巢畸胎瘤27.关于子宫内膜息肉的超声表现，错误的是A.内膜局限性增厚，呈高回声或中等回声B.与周围内膜分界清晰C.蒂部可见点状血流信号D.多表现为内膜弥漫性增厚28.患者16岁，月经初潮未至，周期性下腹痛3月，超声示子宫增大（5.0cm×4.5cm×4.0cm），宫腔内见3.0cm×2.5cm无回声区，内见密集细点状回声，宫颈管扩张，阴道上段扩张。最可能的诊断是A.先天性无阴道B.阴道闭锁C.始基子宫D.幼稚子宫29.超声检查中，提示输卵管积水的典型表现是A.附件区腊肠样无回声区，壁薄光滑，内见分隔B.附件区混合回声包块，内见孕囊样结构C.附件区实性包块，血流丰富D.附件区囊性包块，内见密集光点30.患者40岁，月经周期规律，经量正常，超声示子宫前壁见2.0cm×1.8cm低回声结节，边界清晰，向外突出，内膜线无偏移。该肌瘤的生长方式为A.肌壁间型B.浆膜下型C.黏膜下型D.宫颈肌瘤二、多项选择题（每题3分，共10题）1.超声诊断子宫腺肌症的主要依据包括A.子宫均匀性或局限性增大B.肌层回声增粗不均，可见散在小无回声区C.病灶与正常肌层分界清晰D.可合并子宫肌瘤E.内膜线多居中2.异位妊娠的超声间接征象有A.宫腔内假孕囊B.盆腔游离积液C.附件区混合回声包块D.子宫内膜增厚E.卵巢黄体囊肿3.绝经后女性子宫内膜增厚需考虑的疾病有A.子宫内膜癌B.子宫内膜息肉C.子宫内膜增生症D.萎缩性子宫内膜伴积血E.子宫黏膜下肌瘤4.卵巢畸胎瘤的超声特征包括A.囊内可见“脂液分层征”B.强回声光团伴声影（“面团征”）C.囊壁光滑，单房无回声D.囊内可见“瀑布征”或“星花征”E.血流信号丰富，RI＜0.45.超声评估子宫内膜容受性的指标包括A.内膜厚度B.内膜形态（三线征）C.内膜血流阻力指数D.子宫动脉血流参数E.卵巢体积6.提示卵巢恶性肿瘤的超声表现有A.包块形态不规则，边界不清B.囊实性为主，实性成分多C.腹水D.实性部分血流丰富，RI＜0.4E.单房囊性包块，壁薄光滑7.人工流产术后宫腔残留的超声表现包括A.宫腔内混合回声团块B.团块内可见血流信号C.内膜线显示不清D.盆腔大量游离积液E.子宫体积正常或增大8.子宫畸形的超声类型包括A.双子宫B.纵隔子宫C.双角子宫D.残角子宫E.单角子宫9.超声鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症的要点有A.病灶边界是否清晰B.子宫是否均匀增大C.肌层内是否有小无回声区D.血流分布特征（环状vs散在）E.是否合并痛经10.正常早期妊娠的超声表现包括A.宫腔内圆形或椭圆形孕囊B.孕囊内可见卵黄囊C.胚芽长度与孕周相符D.可见原始心管搏动E.孕囊周围大量液性暗区三、病例分析题（每题10分，共5题）病例1：患者32岁，G3P1，停经42天，阴道少量出血3天，下腹痛1天。血β-HCG3800mIU/ml，孕酮12ng/ml。经阴道超声：宫腔内未见明确孕囊，内膜厚度1.2cm，回声不均；右侧附件区探及2.5cm×2.2cm混合回声包块，内见0.6cm无回声区，周边探及环状血流信号（RI=0.35）；盆腔见深约1.5cm游离液性暗区。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.超声诊断的关键依据是什么？病例2：患者45岁，月经周期20-22天，经期9-10天，经量较前增多1年（约为既往2倍），伴进行性痛经（需服用止痛药）。妇科检查：子宫增大如孕8周，质硬，活动度可。超声：子宫前位，大小7.8cm×7.2cm×6.9cm，肌层回声增粗不均，后壁肌层明显增厚（厚度3.5cm），内见散在小无回声区（最大直径0.4cm），CDFI显示肌层血流增多，RI=0.52；内膜厚度1.0cm，回声均匀。问题：1.最可能的诊断是什么？2.该疾病的超声特征有哪些？3.需与哪种疾病重点鉴别？鉴别要点是什么？病例3：患者58岁，绝经8年，阴道不规则出血2月（量少，间断性）。超声：子宫后位，大小5.0cm×4.5cm×4.0cm，内膜厚度1.1cm，回声不均，可见局灶性强回声伴小无回声区，CDFI显示内膜内探及动脉血流信号（RI=0.40）；双侧卵巢未探及明显异常。问题：1.首先考虑的诊断是什么？2.为明确诊断需进一步做哪些检查？3.该疾病的超声间接征象有哪些？病例4：患者26岁，婚后2年未避孕未孕，月经稀发（周期35-60天），量少。超声：子宫大小正常，内膜厚度0.6cm（月经第3天）；双侧卵巢体积增大（左侧5.5cm×4.8cm×4.2cm，右侧5.8cm×5.0cm×4.5cm），被膜增厚，每个切面可见≥15个直径2-9mm卵泡，呈“项链征”排列，髓质回声增强。问题：1.最可能的诊断是什么？2.该疾病的超声诊断标准是什么？3.需结合哪些临床指标综合判断？病例5：患者28岁，人流术后15天，阴道持续出血（量少于月经量），伴下腹隐痛。超声：子宫前位，大小6.0cm×5.5cm×5.0cm，宫腔内见2.8cm×2.2cm混合回声团，边界欠清，内见点条状血流信号（RI=0.58），肌层回声均匀，盆腔未见游离积液。问题：1.最可能的诊断是什么？2.与宫腔积血如何鉴别？3.该情况的处理原则是什么？答案与解析一、单项选择题1.B解析：子宫肌瘤多表现为肌层内低回声结节，边界清晰，有假包膜，血流呈环状；腺肌症病灶与正常肌层分界不清，可见小无回声区；内膜息肉位于宫腔内。2.C解析：绝经后内膜厚度＞0.5cm需警惕恶性，结合回声不均、低阻力血流（RI＜0.5）提示子宫内膜癌可能。3.B解析：停经史、HCG阳性、宫腔无孕囊、附件区混合包块及盆腔积液符合输卵管妊娠表现。4.A解析：排卵期内膜呈“三线征”（外层和中层高回声，内层低回声），厚度8-14mm。5.B解析：子宫腺肌症典型表现为子宫增大、肌层回声增粗不均、散在小无回声区（出血灶），常伴经期延长。6.C解析：PCOS超声标准为单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡（鹿特丹标准）。7.C解析：人流术后宫腔混合回声团伴血流信号首先考虑妊娠物残留；积血多为无回声，无血流。8.A解析：巧克力囊肿因反复出血囊壁增厚毛糙，囊内可见密集光点（陈旧血）。9.C解析：绝经后卵巢生理性囊肿（＜5cm、单房）可观察，3个月复查；若持续存在或增大需进一步检查。10.C解析：双子宫表现为两个独立宫体、宫腔及宫颈，超声可见两个分离的子宫回声。11.B解析：PCOS卵巢表现为体积增大、被膜增厚、卵泡“项链征”排列，符合鹿特丹超声标准。12.D解析：卵巢多囊样改变是PCOS特征，与子宫内膜癌无直接关联。13.B解析：无停经史、HCG阴性、突发腹痛伴盆腔积液（血性）符合黄体破裂表现；异位妊娠需HCG阳性。14.B解析：黏膜下肌瘤向宫腔内生长，与肌层分界不清（部分或完全突入宫腔）。15.B解析：绝经后内膜厚度≤0.5cm为安全阈值，＞0.5cm需进一步评估。16.B解析：幼稚子宫体积小于正常（＜5cm×4cm×2cm），但有内膜线；始基子宫无宫腔及内膜。17.B解析：浆液性囊腺瘤多单房、分隔少；黏液性多房、分隔多且厚。18.B解析：FIGO1型肌瘤突向宫腔＞50%，未完全脱离肌层。19.D解析：宫腔无回声区需结合HCG及卵黄囊确认孕囊，避免将宫腔积液误诊为孕囊。20.B解析：子宫腺肌症后壁增厚、回声不均、小无回声区（腺管扩张）伴痛经符合后壁型表现。21.C解析：恶性肿瘤多为囊实性、边界不清、分隔厚，单房囊性多为良性。22.B解析：人流术后发热、腹痛伴宫腔液性暗区（脓液）提示宫腔感染；积血无发热。23.B解析：纵隔子宫宫底外形正常，内膜分为两部分，宫颈管单一。24.B解析：绝经后子宫增大、宫腔不均质团块伴低阻力血流首先考虑子宫内膜癌。25.D解析：正常胎盘厚度≤5cm，＞5cm提示胎盘水肿或早剥可能。26.A解析：浆液性囊腺瘤常见乳头状突起，血流阻力中等；黏液性多房、囊液黏稠。27.D解析：内膜息肉为局限性增厚，弥漫性增厚多见于增生症或癌。28.B解析：阴道闭锁导致经血潴留，表现为宫腔、宫颈、阴道上段扩张（“葫芦状”）。29.A解析：输卵管积水呈腊肠样无回声，壁薄，内见细分隔（输卵管黏膜皱襞）。30.B解析：浆膜下肌瘤向子宫外突出，不影响内膜线；肌壁间型位于肌层内。二、多项选择题1.ABDE解析：腺肌症病灶与正常肌层分界不清（无假包膜），C错误。2.ABCDE解析：所有选项均为异位妊娠可能出现的间接征象。3.ABCDE解析：绝经后内膜增厚需考虑良恶性病变，包括息肉、增生、癌、肌瘤及积血。4.ABD解析：畸胎瘤因含脂肪、毛发等成分可见脂液分层、面团征、瀑布征；血流多不丰富，C、E错误。5.ABCD解析：子宫内膜容受性评估包括厚度（8-14mm最佳）、形态（三线征）、血流（RI＜0.8）及子宫动脉血流（PI＜2.5）。6.ABCD解析：单房囊性、壁薄光滑多为良性，E错误。7.ABCE解析：宫腔残留多伴子宫增大，盆腔积液非必需征象（D错误）。8.ABCDE解析：均为常见子宫畸形类型。9.ABCDE解析：肌瘤边界清、血流环状；腺肌症边界不清、肌层小无回声区、血流散在，常伴痛经。10.ABCD解析：孕囊周围大量液性暗区提示先兆流产或出血，非正常表现（E错误）。三、病例分析题病例1答案：1.最可能的诊断：异位妊娠（输卵管妊娠）。2.需鉴别：①宫内孕流产（宫腔内可见孕囊或残留组织）；②