2025年超声试题及答案妇科

2025年超声试题及答案妇科一、单项选择题（每题2分，共30分）1.子宫肌瘤发生玻璃样变时，超声最典型表现为（）A.瘤体内部强回声伴声影B.瘤体内部回声均匀增强C.瘤体中心区域回声减低，边界模糊D.瘤体周围环状血流信号消失答案：C解析：玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，因肌瘤内组织水肿、坏死，超声显示瘤体中心回声减低，边界模糊，无明显声影或无回声区。2.卵巢巧克力囊肿的特征性超声表现是（）A.囊壁光滑，囊内透声好B.囊内见密集细点状回声，可随体位移动C.囊内见强回声团伴“彗星尾征”D.囊壁增厚，可见乳头状突起答案：B解析：巧克力囊肿为子宫内膜异位囊肿，囊内为陈旧性血液，超声表现为囊内密集细点状回声（“云雾征”），体位改变时可见细点移动。3.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.卵巢D.宫颈答案：B解析：约95%的异位妊娠发生在输卵管，其中壶腹部占60%-70%，因壶腹部管腔较宽，受精卵移行较慢。4.绝经后女性子宫内膜厚度正常上限为（）A.3mmB.5mmC.7mmD.9mm答案：B解析：绝经后女性因雌激素水平下降，子宫内膜萎缩，厚度通常≤5mm，超过此值需警惕内膜病变。5.子宫腺肌病的超声特征不包括（）A.子宫均匀性增大，呈球形B.肌层内见散在小无回声区（“蜂窝征”）C.子宫内膜线居中，无偏移D.病灶区血流信号较丰富，呈星点状答案：C解析：子宫腺肌病因病灶弥漫性浸润肌层，常导致子宫均匀增大，内膜线可因肌层增厚偏移，肌层内可见小无回声区（异位内膜出血灶）。6.卵巢成熟畸胎瘤的“脂液分层征”是由于（）A.囊内脂肪与液体密度不同B.囊内毛发与液体混合C.囊内钙化与液体分层D.囊内出血与坏死组织分层答案：A解析：畸胎瘤内含有脂肪、毛发、骨骼等成分，当脂肪成分漂浮于液体上方时，超声显示上下两层不同回声（上层为脂质的强回声，下层为液体的无回声）。7.子宫内膜单纯性增生的超声表现多为（）A.内膜厚度≤8mm，回声均匀B.内膜增厚（>12mm），回声均匀，可见“三线征”C.内膜增厚，回声不均，可见局灶性强回声D.内膜菲薄，回声增强答案：B解析：单纯性增生因雌激素持续刺激，内膜腺体与间质同步增生，超声显示内膜均匀增厚（常>12mm），回声均匀，可见清晰“三线征”（功能层与基底层分界）。8.宫颈纳氏囊肿的形成机制是（）A.宫颈管黏膜增生阻塞腺管B.人乳头瘤病毒（HPV）感染C.宫颈裂伤后瘢痕形成D.子宫内膜异位种植答案：A解析：宫颈纳氏囊肿（纳博特囊肿）因宫颈腺管口被增生的鳞状上皮或炎症渗出物阻塞，腺体分泌物潴留形成，超声表现为宫颈内单个或多个小无回声区，壁薄。9.评估多囊卵巢综合征（PCOS）时，超声诊断标准中单侧卵巢直径2-9mm卵泡数应≥（）A.8个B.10个C.12个D.15个答案：C解析：根据鹿特丹标准，PCOS超声诊断需满足单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡，或卵巢体积≥10ml（体积=长×宽×厚×0.523）。10.子宫黏膜下肌瘤的典型超声表现是（）A.子宫增大，肌层内见低回声结节，内膜线偏移B.宫腔内见低回声或中等回声团块，与肌层分界清晰C.子宫形态不规则，浆膜下见带蒂结节D.肌层内结节伴后方回声衰减答案：B解析：黏膜下肌瘤向宫腔内生长，超声显示宫腔内异常回声团，可部分或完全突入宫腔，内膜线被推挤或中断。11.正常育龄期女性排卵期子宫内膜厚度约为（）A.4-6mmB.7-9mmC.10-14mmD.15-18mm答案：C解析：排卵期雌激素高峰促进内膜增生，厚度通常为10-14mm，回声呈均匀高回声（“三线征”可能减弱）。12.卵巢浆液性囊腺瘤的超声特征是（）A.囊内见乳头样突起，血流丰富B.囊壁薄，囊内见分隔，透声好C.囊内充满密集细点状回声D.囊壁增厚，伴钙化斑答案：B解析：浆液性囊腺瘤为良性肿瘤，超声表现为单房或多房囊性肿块，囊壁薄而光滑，囊内分隔纤细，透声好，偶见乳头状突起（需与交界性或恶性鉴别）。13.子宫残角妊娠的超声诊断要点是（）A.孕囊位于宫腔内，偏于一侧宫角B.孕囊周围可见肌层包绕，但与正常宫腔不相通C.子宫增大，宫腔内见假孕囊D.附件区见混合回声包块答案：B解析：残角子宫为子宫发育畸形，与正常宫腔多无交通，孕囊着床于残角内，超声显示孕囊周围有肌层包绕，但与正常宫腔内膜线不连续。14.子宫内膜癌的超声表现不包括（）A.内膜增厚（>5mm），回声不均B.肌层受侵时可见内膜与肌层分界不清C.病灶区血流阻力指数（RI）>0.5D.宫腔内可见积液或积血答案：C解析：子宫内膜癌为恶性肿瘤，病灶区血流丰富且为低阻血流（RI常<0.5），与良性病变（RI>0.5）可鉴别。15.卵巢黄素囊肿多见于（）A.多囊卵巢综合征B.葡萄胎或绒毛膜癌C.卵巢子宫内膜异位症D.卵巢畸胎瘤答案：B解析：黄素囊肿因绒毛膜促性腺激素（hCG）过度刺激卵巢卵泡膜细胞黄素化形成，常见于葡萄胎、绒毛膜癌等hCG升高的疾病。二、多项选择题（每题3分，共18分）1.符合多囊卵巢综合征（PCOS）超声诊断标准的是（）A.单侧卵巢直径2-9mm卵泡数≥12个B.卵巢体积≤8mlC.卵巢间质回声增强D.双侧卵巢均符合上述表现答案：ACD解析：PCOS超声标准为单侧或双侧卵巢≥12个2-9mm卵泡，或卵巢体积≥10ml，间质回声常增强（因间质增生）。2.卵巢恶性肿瘤的超声特征包括（）A.肿块边界不清，形态不规则B.囊实性为主，囊壁或分隔增厚（>3mm）C.血流信号稀疏，阻力指数（RI）>0.5D.合并腹水答案：ABD解析：恶性肿瘤因浸润性生长，边界不清，内部多为囊实性，血流丰富且低阻（RI<0.5），常伴腹水。3.需与异位妊娠鉴别的疾病有（）A.黄体破裂B.急性阑尾炎C.宫内妊娠流产D.卵巢囊肿蒂扭转答案：ABCD解析：异位妊娠需与黄体破裂（无停经史，hCG阴性）、急性阑尾炎（右下腹固定压痛，无阴道出血）、宫内流产（宫腔内见孕囊或蜕膜）、卵巢囊肿蒂扭转（突发腹痛，无hCG升高）鉴别。4.子宫内膜息肉的超声表现包括（）A.宫腔内见单个或多个中等回声团块B.团块与周围内膜分界清晰C.团块内可见星点状血流信号（自基底部进入）D.内膜厚度正常或增厚答案：ABCD解析：息肉为内膜局限性增生，超声显示宫腔内回声团，边界清，血流多来自基底部，可合并内膜增厚。5.子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别点有（）A.子宫形态：腺肌病多均匀增大，肌瘤多不规则B.病灶边界：腺肌病无明显包膜，肌瘤有假包膜C.血流分布：腺肌病血流散在，肌瘤周边环状血流D.临床症状：腺肌病多伴进行性痛经，肌瘤多伴经量增多答案：ABCD解析：腺肌病因病灶弥漫浸润肌层，子宫均匀增大，无包膜，血流散在；肌瘤为局限性结节，有假包膜，周边血流丰富，症状以经量增多为主。6.超声评估子宫内膜容受性的指标包括（）A.内膜厚度B.内膜形态（三线征）C.内膜血流阻力指数（RI）D.内膜回声均匀性答案：ABCD解析：容受性好的内膜厚度8-14mm，形态呈“三线征”（外层低回声，中层高回声，内层低回声），血流RI<0.8，回声均匀。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述子宫肌瘤的超声分型及各型声像特点。答：子宫肌瘤按生长位置分为三型：（1）黏膜下肌瘤（0-Ⅱ型）：向宫腔内生长，超声显示宫腔内低回声或中等回声团块，可部分或完全突入宫腔，内膜线被推挤或中断，CDFI可见蒂部血流信号。（2）肌壁间肌瘤：最常见，位于子宫肌层内，超声表现为子宫增大，肌层内低回声结节，边界清晰（假包膜），周边可见环状或半环状血流信号，较大肌瘤可压迫内膜致其偏移。（3）浆膜下肌瘤：向子宫浆膜面生长，超声显示子宫表面突起的低回声结节，带蒂者与子宫关系清晰，CDFI显示蒂部血流连接子宫肌层。2.试述异位妊娠的超声诊断要点及鉴别诊断。答：诊断要点：（1）临床特征：停经史、腹痛、阴道出血，血/尿hCG阳性。（2）子宫改变：子宫稍大，宫腔内无孕囊（或见假孕囊，为蜕膜反应形成的无回声区）。（3）附件区包块：多为混合回声（孕囊、出血、坏死组织混合），部分可见“妊娠囊样结构”（内见卵黄囊或胎芽）。（4）盆腔积液：多为血性，量少或中等（大量积液提示破裂出血）。（5）CDFI：包块周边可见丰富低阻血流信号（滋养层血流）。鉴别诊断：（1）黄体破裂：无停经史，hCG阴性，附件区包块以出血为主，血流信号不丰富。（2）宫内妊娠流产：宫腔内见孕囊或蜕膜，附件区无包块，hCG阳性但逐渐下降。（3）急性输卵管炎：发热、白细胞升高，附件区增粗呈“腊肠样”，无hCG升高。3.卵巢囊性肿块的常见类型及超声鉴别要点。答：常见类型及鉴别：（1）生理性囊肿（卵泡囊肿、黄体囊肿）：直径<5cm，单侧，壁薄，囊内透声好，月经后复查可消失。（2）子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：囊内密集细点状回声（“云雾征”），壁厚毛糙，可与周围组织粘连，月经前后大小变化明显。（3）浆液性囊腺瘤：单房或多房，囊壁薄，囊内分隔纤细，透声好，偶见乳头状突起（需警惕交界性）。（4）黏液性囊腺瘤：多房，囊内分隔较厚，囊液黏稠（透声差，可见细弱光点），体积常较大（>10cm）。（5）畸胎瘤：囊内见强回声团（毛发、骨骼），伴声影或“脂液分层征”，后方回声增强。4.子宫内膜增生的超声表现与病理分型的对应关系。答：（1）单纯性增生：内膜均匀增厚（>12mm），回声均匀，可见清晰“三线征”，病理为腺体与间质同步增生，无细胞异型。（2）复杂性增生：内膜增厚，回声不均（可见小囊样无回声区），“三线征”消失，病理为腺体增生明显，间质减少，排列拥挤，无细胞异型。（3）不典型增生：内膜增厚（>10mm），回声杂乱（强弱不均），与肌层分界不清，CDFI显示血流丰富、低阻，病理为腺体异型增生（细胞排列紊乱，核大深染），属癌前病变。四、病例分析题（共20分）病例1：女性，30岁，停经45天，突发右下腹痛2小时，伴少量阴道出血。尿hCG阳性。超声检查：子宫前位，大小5.2×4.8×4.0cm，宫腔内未见孕囊，内膜厚1.2cm，回声不均；右侧附件区见4.0×3.5cm混合回声包块，边界不清，内见不规则无回声区；盆腔见深约3.0cm液性暗区，透声差。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能的诊断：右侧输卵管妊娠破裂。（2）诊断依据：①停经史、腹痛、阴道出血、hCG阳性（异位妊娠典型症状）；②宫腔内无孕囊（排除宫内妊娠）；③右侧附件区混合回声包块（孕囊、出血、坏死组织混合）；④盆腔大量积液（透声差，提示血性积液，为破裂出血所致）。（3）鉴别诊断：①黄体破裂（无停经史，hCG阴性，包块以出血为主）；②急性阑尾炎（右下腹固定压痛，无阴道出血，hCG阴性）；③宫内妊娠流产（宫腔内见孕囊或蜕膜，附件区无包块）。病例2：女性，55岁，绝经3年，阴道不规则出血1月。超声检查：子宫萎缩（4.0×3.2×2.8cm），内膜厚1.1cm，回声不均，可见多个小无回声区；CDFI示内膜内见条状血流信号，RI=0.42；肌层回声均