《血管活性药物静脉输注护理》测试题及答案

《血管活性药物静脉输注护理》测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列血管活性药物中，主要通过激动β1受体发挥正性肌力作用的是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺（5-10μg/kg·min）C.酚妥拉明D.硝酸甘油2.关于血管活性药物静脉输注的浓度配置，错误的是：A.去甲肾上腺素常用浓度为8-12μg/mL（以5%葡萄糖或0.9%氯化钠稀释）B.多巴胺起始浓度一般为2-5μg/kg·minC.硝普钠需用5%葡萄糖溶液稀释，浓度不超过100μg/mLD.肾上腺素配置时可使用0.9%氯化钠或林格液3.患者因感染性休克使用去甲肾上腺素维持血压，输液通路选择最安全的是：A.手背浅静脉B.肘正中静脉C.锁骨下中心静脉D.贵要静脉4.血管活性药物输注过程中，护士发现穿刺点周围皮肤苍白、皮温降低，首先应采取的措施是：A.立即拔针并按压B.减慢输注速度观察C.停止输注并回抽局部药物D.局部注射酚妥拉明5.多巴胺输注剂量为15μg/kg·min时，主要作用机制是：A.激动多巴胺受体（D1），扩张肾血管B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动α受体，收缩外周血管D.同时激动β2受体，扩张支气管6.硝普钠输注时需严格避光的主要原因是：A.光照会导致药物分解产生氰化物B.光照会降低药物疗效C.光照会增加药物过敏风险D.光照会导致溶液变色影响观察7.关于血管活性药物输注的速度调节，正确的是：A.应根据血压、心率、尿量等指标动态调整B.为快速提升血压，可直接翻倍增加输注速度C.稳定后可每2小时调整一次速度D.停药时应直接停止输注，无需逐渐减量8.患者使用肾上腺素后出现心悸、头痛、心律失常，最可能的原因是：A.药物外渗B.剂量过大或输注速度过快C.药物配伍禁忌D.患者对药物过敏9.血管活性药物输注时，需单独使用输液通路的主要目的是：A.避免药物混合发生配伍禁忌B.方便观察输注速度C.减少静脉炎风险D.降低外渗概率10.下列药物中，属于血管扩张剂的是：A.去甲肾上腺素B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.间羟胺11.患者输注去甲肾上腺素过程中，中心静脉压（CVP）为18cmH₂O，血压85/50mmHg，此时应优先考虑：A.加快去甲肾上腺素输注速度B.补充血容量C.联合使用利尿剂D.更换为多巴胺12.血管活性药物外渗后，局部注射酚妥拉明的浓度一般为：A.1-5mg/10mL生理盐水B.10-20mg/10mL生理盐水C.25-30mg/10mL生理盐水D.35-40mg/10mL生理盐水13.关于多巴胺的保存条件，正确的是：A.需冷藏（2-8℃）保存B.常温下可长期保存C.需避光保存D.与碱性药物同柜存放14.患者使用血管活性药物后，尿量维持在多少以上提示肾灌注基本正常：A.0.1mL/kg·hB.0.3mL/kg·hC.0.5mL/kg·hD.1.0mL/kg·h15.下列哪项不是血管活性药物输注前需评估的内容：A.患者的血容量状态B.静脉通路的类型（中心/外周）C.药物的配伍禁忌D.患者的宗教信仰二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血管活性药物的共同特点包括：A.治疗窗窄，剂量依赖性强B.需持续监测生命体征C.外渗后易导致组织坏死D.可经肌肉注射给药2.输注血管活性药物前，护士需完成的准备工作包括：A.确认患者血容量已基本补足（除特殊情况）B.选择合适的静脉通路（优先中心静脉）C.核对药物名称、剂量、浓度、有效期D.告知患者及家属药物的作用与潜在风险3.血管活性药物输注过程中，需重点监测的指标有：A.血压（每5-15分钟一次）B.心率、心律C.中心静脉压（CVP）或无创血压（NIBP）D.尿量（每小时记录）4.去甲肾上腺素外渗的高危因素包括：A.使用外周静脉输注B.输注速度＞10μg/minC.患者脱水导致静脉塌陷D.输注时间＞24小时5.关于血管活性药物的配伍禁忌，正确的是：A.去甲肾上腺素避免与碱性药物（如碳酸氢钠）混合B.多巴胺可与头孢类抗生素同路输注C.硝普钠避免与维生素C混合（易分解）D.肾上腺素可与胰岛素配伍6.血管活性药物输注时，出现血压骤降的可能原因有：A.药物外渗导致有效剂量不足B.输液管路打折或堵塞C.患者血容量进一步减少D.药物输注速度过快7.下列属于血管收缩剂的药物有：A.去甲肾上腺素B.间羟胺（阿拉明）C.硝酸异山梨酯D.肾上腺素8.血管活性药物外渗后的处理措施包括：A.立即停止输注，保留针头回抽2-3mL血液/药液B.局部注射α受体拮抗剂（如酚妥拉明）C.早期（24小时内）局部冷敷D.抬高患肢促进血液回流9.多巴胺不同剂量的药理作用正确的是：A.小剂量（＜3μg/kg·min）：激动D1受体，扩张肾、肠系膜血管B.中剂量（3-10μg/kg·min）：激动β1受体，增强心肌收缩力C.大剂量（＞10μg/kg·min）：激动α受体，收缩外周血管D.超大剂量（＞20μg/kg·min）：仅激动β2受体，扩张支气管10.血管活性药物输注结束后，停药的原则包括：A.患者血流动力学稳定（血压、心率、尿量正常）B.逐渐降低输注速度（每15-30分钟递减10%-20%）C.直接停止输注，观察30分钟无异常即可D.停药后继续监测生命体征2-4小时三、判断题（每题2分，共20分）1.所有血管活性药物均需通过中心静脉输注，外周静脉禁止使用。（）2.硝普钠输注时，若溶液变为蓝色或暗红色，仍可继续使用。（）3.多巴胺输注过程中，若患者出现尿量减少，可能是剂量过大导致肾血管收缩。（）4.去甲肾上腺素外渗后，可局部热敷以促进药物吸收。（）5.血管活性药物输注时，输液泵需定期校准，确保速度准确。（）6.肾上腺素可用于心脏骤停的急救，剂量越大效果越好。（）7.血管活性药物配置后，若未用完可冷藏保存24小时后继续使用。（）8.输注硝酸甘油时，患者出现头痛是正常反应，无需特殊处理（严重时可减慢速度）。（）9.中心静脉输注血管活性药物时，无需观察穿刺点周围皮肤情况。（）10.血管活性药物输注过程中，若患者出现烦躁、意识改变，可能是脑灌注不足的表现。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血管活性药物静脉输注的核心护理原则。2.列举血管活性药物外渗的预防措施（至少5项）。3.多巴胺不同剂量范围对应的药理作用及临床意义。4.血管活性药物输注过程中，需重点监测的指标及监测频率。5.硝普钠输注的特殊护理要点（至少4项）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“感染性休克”收入ICU，医嘱予去甲肾上腺素8μg/mL（以0.9%氯化钠50mL配置），初始输注速度为10mL/h。30分钟后，护士发现患者左前臂穿刺点周围皮肤苍白、皮温低，局部无肿胀，但患者诉穿刺处疼痛。问题：（1）该患者最可能发生了什么情况？（2）请列出具体的处理步骤。案例2：患者女性，48岁，因“急性心力衰竭”使用多巴酚丁胺2.5μg/kg·min静脉输注（患者体重60kg，配置为多巴酚丁胺300mg+5%葡萄糖50mL）。输注1小时后，患者出现心悸、心率135次/分，心电图示室性早搏，血压110/70mmHg（基础血压90/60mmHg）。问题：（1）患者出现上述症状的可能原因是什么？（2）护士应采取哪些护理措施？答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.C5.C6.A7.A8.B9.A10.C11.B12.A13.C14.C15.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.AC6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题1.核心护理原则：①优先选择中心静脉通路，减少外渗风险；②严格遵循“三查七对”，准确配置药物浓度；③使用输液泵/微量泵控制速度，定期校准设备；④动态监测生命体征（血压、心率、CVP、尿量等），根据指标调整剂量；⑤保持单独输液通路，避免配伍禁忌；⑥加强穿刺点观察，预防外渗；⑦停药时逐渐减量，避免血流动力学波动。2.外渗预防措施：①优先选择中心静脉（如PICC、锁骨下静脉）输注；②外周静脉输注时选择粗直、弹性好的血管（避免手背、足背）；③输注前确认回血通畅，避免针头贴壁；④控制输注速度（去甲肾上腺素通常＜10μg/min）；⑤每30-60分钟观察穿刺点周围皮肤（颜色、温度、有无肿胀）；⑥告知患者避免穿刺侧肢体过度活动；⑦使用透明敷贴，便于观察。3.多巴胺剂量与作用：①小剂量（＜3μg/kg·min）：激动D1受体，扩张肾、肠系膜及冠状动脉，增加肾血流量和尿量（临床用于改善肾灌注）；②中剂量（3-10μg/kg·min）：激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量（临床用于治疗低心排血量）；③大剂量（＞10μg/kg·min）：激动α受体为主，收缩外周血管，升高血压（临床用于治疗休克时的血压维持）。4.监测指标及频率：①血压：每5-15分钟测量一次（使用有创动脉监测更精准）；②心率、心律：持续心电监护，每15-30分钟记录一次；③CVP：每1-2小时监测一次（反映血容量及右心功能）；④尿量：每小时记录（维持＞0.5mL/kg·h提示肾灌注正常）；⑤意识状态：每30分钟评估一次（反映脑灌注）；⑥皮肤温度、颜色：每小时观察（温暖、红润提示外周灌注良好）。5.硝普钠特殊护理要点：①需使用避光输液器，药液配置后4小时内用完（光照易分解产生氰化物）；②监测血氰化物浓度（长期使用或剂量＞2μg/kg·min时）；③初始剂量宜小（0.1-0.3μg/kg·min），根据血压缓慢调整；④避免突然停药（可能导致反跳性高血压）；⑤与其他药物联用时需确认配伍禁忌（如维生素C可加速分解）；⑥密切观察有无头痛、恶心、耳鸣等氰化物中毒症状。五、案例分析题案例1答案：（1）最可能发生去甲肾上腺素外渗（局部未肿胀但苍白、疼痛，符合早期外渗表现）。（2）处理步骤：①立即停止输注，保持针头在位，回抽2-3mL局部血液/药液（减少药物吸收）；②用1mL注射器抽取酚妥拉明5mg+生理盐水10mL，在外渗区域周围做环形皮下注射（每处0.5-1mL，总量5-10mL）；③局部冷敷（24小时内，每次15-20分钟，间隔1小时），减少药物扩散；④抬高患肢，促进血液回流；⑤标记外渗范围，每小时观察皮肤颜色、温度变化；⑥记录处理过程及患者反应，报告医生；⑦后续更换中心静脉通路继续输注去甲肾上腺素。案例2答案：（1）可能原因：多巴酚丁胺剂量过大或患者对β1受体激动敏感，导致心肌耗氧量增加，诱发心律失常（室性早搏