2025年病案编码员资格证试题库附答案

2025年病案编码员资格证试题库附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于ICD10类目（Category）的描述，正确的是：A.类目由3位数字组成，后接小数点B.类目是ICD10中最基本的分类单位C.类目编码范围为A00Z99，共22章D.类目不包含亚目信息答案：C解析：ICD10类目为3位数字（如A00），不包含小数点；最基本分类单位是亚目（Subcategory）；类目编码范围A00Z99对应22章，因此C正确。2.编码“C34.9”对应的疾病是：A.未特指的肺恶性肿瘤B.支气管恶性肿瘤，未特指部位C.气管恶性肿瘤D.胸膜恶性肿瘤答案：A解析：C34为支气管和肺恶性肿瘤，C34.0C34.8为具体部位（如主支气管、上叶等），C34.9表示未特指的肺恶性肿瘤。3.患者因“急性阑尾炎伴穿孔”入院手术，主要诊断编码应为：A.K35.0（急性坏疽性阑尾炎伴穿孔）B.K35.1（急性蜂窝织炎性阑尾炎）C.K35.9（未特指的急性阑尾炎）D.K36（慢性阑尾炎急性发作）答案：A解析：ICD10中K35.0明确包含“急性坏疽性阑尾炎伴穿孔”，需根据病历中“伴穿孔”的具体描述选择K35.0。4.以下哪种情况需优先编码外部原因（V/Y/Z类）？A.患者因“高血压3级”入院，合并糖尿病B.患者因“车祸致左胫骨骨折”入院C.患者因“肺炎”入院，既往有冠心病史D.患者因“抑郁症”入院，无其他并发症答案：B解析：外部原因编码（V/Y/Z）用于说明损伤、中毒等的发生原因，“车祸致骨折”需同时编码损伤（S82.2）和外部原因（V89.0，交通事故中的机动车事故）。5.编码“E11.9”对应的疾病是：A.1型糖尿病，未特指并发症B.2型糖尿病，未特指并发症C.妊娠糖尿病D.其他特指糖尿病答案：B解析：E10为1型糖尿病，E11为2型糖尿病，E11.9表示2型糖尿病未伴有提及的并发症。6.患者诊断为“右股骨颈骨折（新鲜闭合性），因在家中滑倒所致”，其外部原因编码应为：A.W00（滑到、绊倒和摔倒在同一平面上，未特指）B.W01（滑到、绊倒和摔倒在同一平面上，因地面湿滑）C.W18（其他在同一平面上的摔倒）D.V09（行人在道路交通事故中的损伤）答案：A解析：滑倒发生在同一平面（家中地面），未特指具体原因（如湿滑），故编码W00。7.以下关于“主要诊断选择规则”的描述，错误的是：A.手术患者的主要诊断应选择本次住院接受手术治疗的疾病B.产科住院患者的主要诊断应选择妊娠、分娩或产褥期的情况C.急诊入院患者的主要诊断应选择入院时已明确的最严重疾病D.多部位损伤患者的主要诊断应选择最严重、花费医疗资源最多的损伤答案：C解析：急诊入院患者的主要诊断应选择本次住院的原因，可能是未明确但需优先处理的疾病（如待查），而非“已明确最严重”。8.编码“J18.9”对应的疾病是：A.未特指的肺炎B.细菌性肺炎C.病毒性肺炎D.支原体肺炎答案：A解析：J18为肺炎，J18.0J18.8为具体病原体（如链球菌、病毒等），J18.9表示未特指病原体的肺炎。9.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，其主要诊断编码应为：A.J44.0（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重）C.J44.9（未特指的慢性阻塞性肺疾病）D.J45（哮喘）答案：B解析：ICD10中J44.1明确对应“慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重”，需根据病历中“急性加重”的描述选择。10.以下哪种肿瘤需编码为C76C80（不明确、继发和未特指的恶性肿瘤）？A.肝转移性肺癌（原发灶为肺）B.胃原发性腺癌C.双侧乳腺癌（原发灶均为乳腺）D.腹膜后恶性肿瘤，原发部位未明确答案：D解析：原发部位未明确的恶性肿瘤（如腹膜后）编码至C76C80；转移癌编码原发部位（如肝转移癌编码C78.7，原发灶为肺则C34）。11.患者诊断为“2型糖尿病伴视网膜病变”，其编码应为：A.E11.3（2型糖尿病伴有眼并发症）B.E11.4（2型糖尿病伴有神经并发症）C.E11.5（2型糖尿病伴有肾并发症）D.E11.6（2型糖尿病伴有其他特指并发症）答案：A解析：视网膜病变属于眼并发症，故编码E11.3。12.编码“S22.0”对应的损伤是：A.锁骨骨折B.肩胛骨骨折C.肋骨骨折D.胸骨骨折答案：C解析：S22为胸部骨骨折，S22.0是肋骨骨折（单根或多根），S22.1为胸骨骨折，S24.0为锁骨骨折。13.以下关于“编码查找步骤”的描述，正确的是：A.先查类目表，再查索引B.直接根据疾病名称在索引中查找主导词C.主导词优先选择“病”“症”等通用词D.找到编码后无需核对类目表答案：B解析：编码查找应先通过索引（字母顺序索引或疾病分类索引）查找主导词，再核对类目表确认编码准确性。14.患者因“急性ST段抬高型心肌梗死（前间壁）”入院，其编码应为：A.I21.0（ST段抬高型心肌梗死，前间壁）B.I21.1（ST段抬高型心肌梗死，下壁）C.I21.2（ST段抬高型心肌梗死，侧壁）D.I21.3（未特指的ST段抬高型心肌梗死）答案：A解析：I21.0对应前间壁ST段抬高型心肌梗死，I21.1为下壁，I21.2为侧壁。15.以下哪种情况需使用Z编码（健康状态和影响健康的相关因素）？A.患者因“高血压”入院，合并糖尿病B.患者因“乳腺癌术后化疗”入院C.患者因“肺炎”入院，既往有结核病史D.患者因“骨折”入院，合并贫血答案：B解析：Z编码用于描述健康服务的原因（如Z51.1，恶性肿瘤化学治疗），“乳腺癌术后化疗”需编码Z51.1，同时关联原发肿瘤编码C50。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）1.以下属于ICD10第二十一章（Z00Z99）内容的有：A.健康检查（Z00）B.接触和暴露于危险因素（Z77Z78）C.后遗症（Z87Z89）D.损伤的外部原因（V01Y98）答案：ABC解析：第二十一章为“影响健康状态和与保健机构接触的因素”，包括健康检查、暴露因素、后遗症等；外部原因编码（V/Y）属于第二十章（V01Y98）。2.关于肿瘤编码，以下正确的有：A.原位癌编码至D00D09B.良性肿瘤编码至D10D36C.动态未定或交界性肿瘤编码至D37D48D.转移癌编码原发部位（如肝转移癌编码C78.7，原发灶为肺则C34）答案：ABC解析：转移癌编码中，继发部位编码为C76C80或C77C79（如肝转移癌编码C78.7），原发部位需另编码（如C34），因此D错误。3.以下需合并编码的情况有：A.急性阑尾炎伴腹膜炎B.慢性支气管炎伴肺气肿（符合COPD诊断）C.2型糖尿病伴周围神经病变D.高血压3级伴左心室肥厚答案：BCD解析：急性阑尾炎伴腹膜炎需分别编码（K35和K65）；慢性支气管炎伴肺气肿合并为J44（COPD）；糖尿病神经病变合并为E11.4；高血压心脏病合并为I11.0（高血压性心脏病伴有心力衰竭）。4.以下关于损伤编码的描述，正确的有：A.需编码损伤的性质（如骨折、裂伤）、部位、开放性/闭合性B.同一部位的多处损伤（如同一上肢的骨折和挫伤）需分别编码C.外部原因编码（V/Y）需说明损伤发生的时间、地点、方式D.烧伤需编码深度（ⅠⅢ度）和体表面积百分比答案：ACD解析：同一部位的多处损伤应选择最严重的编码（如同一上肢的骨折和挫伤，优先编码骨折），故B错误。5.以下属于“主要诊断选择原则”的有：A.对患者健康危害最大B.花费医疗资源最多C.住院时间最长D.医生认为最重要的诊断答案：ABC解析：主要诊断选择需符合“危害最大、资源消耗最多、住院时间最长”原则，而非医生主观判断。三、案例分析题（共55分）（一）病历摘要（10分）患者，女，68岁，主因“反复胸闷、胸痛3年，加重1天”入院。3年前无诱因出现活动后胸闷、胸痛，休息后缓解，诊断为“冠心病稳定型心绞痛”，规律服药（阿司匹林、阿托伐他汀）。1天前情绪激动后胸痛持续2小时不缓解，伴大汗、恶心，急诊查心肌肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL），心电图示V1V4导联ST段抬高0.3mV。入院诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），冠状动脉粥样硬化性心脏病。问题：请写出主要诊断编码及依据。答案：主要诊断编码为I21.0（1分）。依据：患者因“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”入院，该诊断是本次住院的主要原因，且病情最重、消耗医疗资源最多（2分）。ICD10中I21.0对应“ST段抬高型心肌梗死，前壁”（2分）。（二）病历摘要（15分）患者，男，52岁，主因“咳嗽、咳痰伴发热5天”入院。5天前受凉后出现咳嗽（阵发性，咳黄色脓痰），发热（最高39.2℃），伴畏寒、乏力。查体：T38.9℃，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC16.2×10⁹/L，N%89%。胸部CT示右肺下叶斑片状高密度影。痰培养示肺炎链球菌阳性。入院诊断：社区获得性肺炎（肺炎链球菌性，右肺下叶）。问题：1.主要诊断编码是什么？（3分）2.编码依据是什么？（3分）3.若患者合并2型糖尿病（未控制），需如何编码？（4分）答案：1.主要诊断编码：J13（3分）。2.依据：肺炎链球菌性肺炎属于细菌性肺炎，ICD10中J13对应“肺炎链球菌性肺炎”（3分）。3.合并2型糖尿病未控制时，需编码E11.9（2型糖尿病，未特指并发症）作为次要诊断（2分），主要诊断仍为J13（2分）。（三）病历摘要（20分）患者，女，45岁，主因“发现右乳肿块2月”入院。2月前自查右乳外上象限触及一约2cm×3cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。乳腺超声示右乳实性占位（BIRADS5类），穿刺活检病理：浸润性导管癌（非特殊型）。入院后行“右乳腺癌改良根治术”，术后病理：肿瘤大小2.5cm×2.0cm×1.8cm，淋巴结未见转移（0/15）。入院诊断：右乳浸润性导管癌（T1N0M0，Ⅰ期）。问题：1.肿瘤编码是什么？（3分）2.分期编码是否需要单独编码？（3分）3.若患者为左乳转移性肺癌（原发灶为肺），编码应如何调整？（4分）答案：1.肿瘤编码：C50.2（右乳腺外上象限恶性肿瘤）（3分）。2.分期（T1N0M0）无需单独编码，ICD10未要求对肿瘤分期单独编码，仅需明确部位和组织学类型（3分）。3.左乳转移性肺癌时，原发灶为肺（C34），转移部位为左乳腺（C79.81），需编码C79.81（左乳腺继发性恶性肿瘤）和C34（肺恶性肿瘤）（4分）。（四）病历摘要（10分）患者，男，30岁，主因“高处坠落致左小腿疼痛、畸形2小时”入院。2小时前从3米高处坠落，左小腿着地，感剧烈疼痛，无法站立。查体：左小腿中段肿胀、畸形，可触及骨擦感，