医院应对突发公共卫生事件（流行性乙型脑炎）应急预案演练脚本（2篇）

医院应对突发公共卫生事件（流行性乙型脑炎）应急预案演练脚本（2篇）演练脚本一：社区散发性乙脑病例应急处置演练时间：夏季某周四9:00-11:30地点：某综合医院发热门诊、感染性疾病科病房、应急指挥中心、社区卫生服务中心参演人员：应急指挥组、医疗救治组、流调消杀组、检验检测组、院感防控组、社区联动组、模拟患者及家属9:00模拟事件触发发热门诊接诊12岁男性患者小明，由母亲陪同。模拟症状：持续高热3天（体温39.8℃）、头痛剧烈伴恶心呕吐、意识轻度模糊，家属告知患儿未接种乙脑疫苗，一周前曾在城郊农田附近的水塘玩耍，夜间有被蚊虫叮咬史。接诊医生立即为患者测量生命体征，查体发现脑膜刺激征阳性，初步怀疑为流行性乙型脑炎，立即启动发热门诊不明原因脑炎处置流程，开具血常规、脑脊液常规+生化、乙脑病毒IgM抗体检测申请单，同时电话报告感染性疾病科主任及医院应急办。9:10应急响应启动医院应急办接到报告后，第一时间向应急指挥组组长（业务副院长）汇报，组长判定为疑似乙脑病例，立即启动《医院突发公共卫生事件（乙脑）应急预案》Ⅳ级响应，通知各应急小组到位：医疗救治组牵头做好患者转运与救治准备；流调消杀组立即开展初步流行病学调查；检验检测组加急处理患者标本；院感防控组指导发热门诊及后续病房的院感防控；社区联动组联系属地社区卫生服务中心及疾控中心。9:20患者转运与标本送检发热门诊医护人员按照二级防护要求为患者佩戴N95口罩、手套，用平车将患者转运至感染性疾病科负压隔离病房，转运途中避免经过人员密集区域，同时对转运路线做好环境标识。检验人员在发热门诊专用标本接收处收取标本，立即送至PCR实验室，开启乙脑病毒核酸检测加急通道，同时将脑脊液标本送至微生物实验室行常规检测，实验室负责人安排2名检验人员全程跟进，确保检测结果及时准确。9:30流行病学调查启动流调消杀组2名流调人员抵达发热门诊，对患者家属进行详细流调：确认患儿发病前14天活动轨迹，除城郊水塘玩耍外，曾于3天前参加社区露天夜市活动，期间未采取防蚊措施；了解患儿既往健康状况，无脑炎、癫痫等病史；询问家属及密切接触者健康状况，家属无发热、头痛等不适，患儿同班同学暂无类似病例报告。流调人员同步填写《乙脑疑似病例流行病学个案调查表》，并将初步流调信息同步至疾控中心。9:45院感防控与环境消杀院感防控组人员抵达发热门诊与感染性疾病科病房，对发热门诊接诊区域进行环境采样（空气、物表），指导医护人员做好手卫生，检查防护用品穿戴是否规范；要求感染性疾病科病房严格执行负压隔离制度，医护人员按照三级防护要求开展诊疗操作，病房内配备专用医疗垃圾桶、消毒用品，患者产生的所有医疗废物均按照感染性废物双层包装，标注“乙脑疑似病例”标识，由专人收集转运至医院医疗废物暂存点。同时，通知后勤保障部对发热门诊、感染性疾病科周边区域开展蚊虫密度监测，启动院内灭蚊消杀工作，重点对垃圾桶、绿化带、积水区域喷洒高效低毒杀虫剂。10:00患者救治与诊断确认感染性疾病科主任带领医疗救治组抵达隔离病房，对患者进行详细会诊：结合患者流行病学史、临床症状及血常规结果（白细胞总数及中性粒细胞比例升高）、脑脊液结果（压力升高、白细胞轻度升高、蛋白轻度增加、糖及氯化物正常），高度疑似乙脑。此时，PCR实验室报告乙脑病毒核酸检测阳性，10:15分，乙脑病毒IgM抗体检测结果阳性，结合临床症状与实验室结果，正式确诊为流行性乙型脑炎普通型。医疗救治组立即制定个体化治疗方案：给予甘露醇脱水降颅压、利巴韦林抗病毒治疗，同时予以物理降温、营养神经、维持水电解质平衡等对症支持治疗，密切监测患者意识、瞳孔、生命体征变化，每2小时记录一次病情，根据治疗反应调整方案。10:20流调拓展与社区联动流调消杀组联合疾控中心流调人员，进一步扩大流调范围：联系患儿所在学校，了解班级近期有无发热、头痛患者，指导学校开展晨午检与健康监测；前往患儿玩耍的城郊水塘，查看周边蚊虫密度，采集蚊虫标本送疾控中心检测乙脑病毒；联系社区卫生服务中心，对患儿家所在楼栋及周边居民开展健康宣教，发放乙脑防控手册，告知居民做好防蚊灭蚊措施，出现发热、头痛等症状及时就医；同时协助社区对患儿家及周边500米范围内的积水区域（花盆托盘、下水道口、水塘边缘）进行清理，喷洒灭蚊幼剂。11:00应急响应评估与调整应急指挥组召开临时会议，各小组汇报工作进展：患者病情平稳，意识较前清晰，体温降至38.5℃；实验室确诊结果已报送疾控中心；流调未发现其他疑似病例；院内及社区消杀工作有序开展；学校与居民的健康宣教已覆盖。指挥组组长评估后认为目前为散发病例，无暴发迹象，决定维持Ⅳ级响应，要求各小组继续做好以下工作：医疗救治组密切观察患者病情，警惕重型乙脑转化；流调消杀组跟踪观察密切接触者14天；院感防控组持续监控院内蚊虫密度及院感指标；社区联动组协助疾控中心完成后续防控工作。11:30演练复盘总结应急指挥组组织所有参演人员召开复盘会，梳理演练过程中的亮点与不足：亮点在于各小组响应及时，转运与院感防控流程规范，实验室检测效率高；不足在于流调过程中与社区的信息沟通存在10分钟延迟，院内灭蚊消杀的覆盖区域未包含职工宿舍区。针对不足，应急办制定整改措施：完善医院与社区的信息联动机制，明确专人对接；优化院内消杀方案，将职工宿舍区、家属区纳入常规消杀范围。同时，强调乙脑防控的季节性特点，要求各科室在夏季加强乙脑相关知识培训，提高医护人员的早期识别能力。演练脚本二：聚集性乙脑疑似病例应急处置演练时间：夏季某周二14:00-17:30地点：某综合医院急诊医学科、感染性疾病科、应急指挥中心、儿科病房、第三方托管机构参演人员：应急指挥组、医疗救治组、流调消杀组、检验检测组、院感防控组、后勤保障组、疾控中心模拟人员、模拟患者（3名儿童）及家属、托管机构负责人14:00聚集性病例触发13:50-14:00，急诊医学科连续接诊3名来自同一托管机构的5-6岁儿童，均出现发热（39.2-40.1℃）、头痛、呕吐症状，其中1名儿童出现抽搐、意识不清，另外2名儿童精神萎靡。陪同的托管老师告知，3名儿童近1周均未接种疫苗，托管机构位于老旧小区内，周边有多处废弃积水的垃圾桶及未清理的下水道，机构内未定期开展灭蚊工作，3天前曾组织儿童到小区附近的公园草地野餐，夜间托管班熄灯时间较晚，儿童有被蚊虫叮咬史。急诊医生查体发现3名儿童均有不同程度的脑膜刺激征，初步判断为聚集性疑似乙脑病例，立即报告急诊医学科主任，主任随即上报医院应急办及感染性疾病科。14:05应急响应升级医院应急办接到报告后，迅速核实病例信息：3名病例来自同一机构，流行病学史高度一致，临床症状相似，符合聚集性不明原因脑炎特征。应急指挥组组长立即组织核心成员召开紧急会议，结合近期周边地区乙脑报告病例情况，判定为疑似聚集性乙脑暴发，启动《医院突发公共卫生事件（乙脑）应急预案》Ⅲ级响应，通知各应急小组按照Ⅲ级响应要求开展工作：医疗救治组分为3个亚组，分别负责3名患者的救治；流调消杀组联合疾控中心开展全面流行病学调查；检验检测组开辟多个标本检测通道；院感防控组启动全院院感防控升级；后勤保障组做好应急物资储备与调配；同时向属地疾控中心及卫生健康行政部门书面报告。14:15患者分类救治与转运急诊医学科与感染性疾病科医护人员按照三级防护要求对3名患者进行评估：1名抽搐、意识不清的儿童判定为重型乙脑疑似病例，立即给予地西泮止惊、吸氧、建立静脉通路，用平车转运至重症医学科（ICU）负压隔离病房；另外2名普通型疑似病例转运至感染性疾病科负压隔离病房。转运前对所有患者进行镇静处理，避免烦躁导致的防护用品脱落，转运过程中安排专人护送，对转运电梯进行临时管控，仅用于病例转运，转运结束后立即对电梯进行全面消杀。14:30大规模流调与标本采集流调消杀组联合疾控中心流调人员分为3组：第一组对托管机构负责人及老师进行详细调查，了解机构内近期儿童健康状况，发现近3天还有2名儿童出现低热症状未就诊，立即通知家长带儿童到医院排查；第二组前往3名病例的家庭及托管机构，采集居住环境及机构内的蚊虫标本，查看积水情况，记录蚊虫密度；第三组对病例发病前14天的活动轨迹进行逐一核实，确认3名病例除托管机构及公园野餐外，未去过其他疫区，共同暴露因素均为托管机构及周边的蚊虫叮咬。同时，流调人员对托管机构内的42名儿童及10名教职工进行健康监测登记，发放乙脑防控告知书，指导做好防蚊措施。14:45实验室批量检测与诊断确认检验检测组接到3名患者的血常规、脑脊液、乙脑病毒IgM抗体检测标本后，启动批量标本检测流程，安排4名检验人员同时操作：2名负责血常规及脑脊液常规检测，1名负责乙脑病毒IgM抗体检测，1名负责乙脑病毒核酸检测。15:20，首批检测结果出炉：3名患者血常规均显示白细胞及中性粒细胞升高，脑脊液压力升高、白细胞轻度增加，乙脑病毒IgM抗体均为阳性，核酸检测阳性率100%，结合临床症状与流行病学史，确诊为聚集性流行性乙型脑炎病例，其中1名为重型病例，2名为普通型病例。检验检测组立即将结果报告医疗救治组及应急指挥组，同时将阳性标本送至疾控中心进行病毒分离与基因测序。15:00全院院感防控与消杀升级院感防控组组织全院培训，要求所有临床科室加强发热患者的筛查，尤其关注来自托管机构及周边小区的儿童患者；对ICU、感染性疾病科、急诊医学科等重点区域，要求医护人员按照三级防护要求开展工作，每班进行防护用品穿戴考核；对医院所有公共区域（门诊大厅、电梯、楼梯、绿化带、积水区域）开展全面消杀，后勤保障部联系专业消杀公司，采用超低容量喷雾法对院区及周边200米范围内的蚊虫进行灭杀，重点清理地下室、下水道、垃圾桶等蚊虫滋生地，在门诊、病房入口处放置驱蚊灯及防蚊贴，告知住院患者及家属做好个人防蚊措施。同时，院感防控组对发热门诊、急诊医学科的空气、物表进行采样检测，确保院感指标符合要求。15:30重型病例救治调整ICU医疗救治组对重型乙脑患者进行多学科会诊（感染科、神经内科、儿科、重症医学科），患者目前处于浅昏迷状态，体温40.2℃，呼吸频率28次/分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，持续抽搐发作。会诊后调整治疗方案：采用冰帽+冰毯物理降温联合布洛芬退热，甘露醇联合甘油果糖交替脱水降颅压，加用丙种球蛋白提高免疫力，同时行气管插管机械通气，监测颅内压变化，每1小时记录一次意识、瞳孔及生命体征。护士严格执行无菌操作，每日进行口腔护理、皮肤护理，预防压疮及呼吸机相关性肺炎，同时对患者家属进行心理疏导，告知病情及治疗方案，缓解家属焦虑情绪。16:00社区联动与风险沟通社区联动组联合社区卫生服务中心，在托管机构所在小区开展乙脑防控宣传活动：悬挂“灭蚊防蚊，远离乙脑”横幅，发放防蚊灭蚊用品（蚊香、驱蚊水、蚊帐），现场讲解乙脑的传播途径、症状及预防措施；安排社区医生对小区内60岁以上老人及12岁以下儿童进行健康随访，尤其是未接种乙脑疫苗的人群，指导及时补种；同时，协调小区物业清理小区内的积水区域，对楼道、地下室等阴暗角落进行消杀。医院应急办通过官方微信公众号发布《关于本地区聚集性乙脑病例的健康提示》，告知市民做好防蚊灭蚊措施，出现发热、头痛等症状及时就医，避免恐慌。17:00应急响应调整与后续安排应急指挥组根据疾控中心反馈的流调结果及院内救治情况，评估认为聚集性病例已得到有效管控，未发现新的续发病例，决定将应急响应从Ⅲ级调整为Ⅳ级，但仍需维持以下防控措施：医疗救治组继续做好重型病例的救治，密切观察另外2名普通型病例的病情变化；流调消杀组继续跟踪托管机构内的所有儿童及教职工，每日进行健康监测；院感防控组持续监测院内蚊虫密度，每周对重点区域进行院感采样；后勤保障组做好消杀物资的储备，确保供应充足。同时，应急指挥组要求各小组每周向应急办汇报工作进展，直至所有病例治愈出院，且密切接触者观察期结束无新发病例。17:30演练复盘与持续改进应急指挥组组织参演人员、疾控中心及社区卫生服务中