住院医师规范化培训《精神科》练习题与答案

住院医师规范化培训《精神科》练习题与答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.帕金森病不会出现的体征是

A、慌张步态

B、面具脸

C、挤奶妇手法

D、齿轮样肌强直

E、手搓丸样震颤

正确答案：C

2.脑电囤对诊断病毒性脑炎的描述，哪项正确

A、动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化

B、若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎

C、脑电图异常程度与病情严重程度常不一致

D、脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常

E、若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎

正确答案：A

3.关于群体动力学理论描述不正确的是

A、该理论是基于整体比部分重要的观点而建立的

B、对一个群体的分析，不能由分析群体中的个人的状况来实现

C、认为群体作为一种由内在关系组成的系统，其影响力或作用远大

于互不相干的个体

D、对一个群休的分析，可以通过分析群体中的个人状况来实现

E、研究群体内人际关系、群体形成、群体的凝聚力、领导决策及小

群体分化等

正确答案：D

答案解析：勒温将群体视为一个动力整体。他认为，对一个群体的

分析，不能由分析群体中的个人的状况来实现。群体大于个人之和,

有其独有的属性，必须在一定的社会背景中进行研究。群体动力学

基于整体比部分重要的观点，认为群体作为一种由内在关系组成的

系统，其影响力或作用远大于互不相干的个体。

4.符合轻度精神发育迟滞的是

A、几乎不会讲话，理解困难，表达亦有限

B、语言发育水平较差，词汇贫乏

C、言语发育较好但理解能力差，仅能反映事物的表面现象

D、既不会说话也听不懂别人的话

E、能表达有限的意愿和要求

正确答案：C

答案解析：该题是考查各级精神发育迟滞的言语发育水平。几乎不

会讲话；理解困难，表达亦有限为重度精神发育迟滞的表现；语言

发育水平较差，词汇贫乏，能表达有限的意愿和要求为中度精神发

育迟滞水平的表现；既不会说话也听不懂别人的话为极重度精神发

育迟滞水平的表现。

5.关于模仿理论哪项是正确的

A、模仿是个体在社会生活中主动仿效他人言行的现象

B、代表人物是ABandura

C、强调自我强化与间接强化过程

D、提出模仿分为注意过程、保持过程.动作再现过程、动机过程

E、该理论是以刺激-反应的观点为基础的

正确答案：A

答案解析：模仿是个体在社会生活中主动仿效他人言行的现象。个

体之所以学会某种态度和行为往往是对榜样模仿的结果。20世纪

50年代左右，米勒(NEM)\\er)、多拉德(JDollard)等学者用学习

的原则研究人的社会行为，出版《社会学习和模仿》，提出模仿可

以通过延伸刺激一反应关系与强化的概念来加以理解。人们的社会

行为都是通过模仿而习得的。班杜拉(ABandura)为社会学习理论的

代表人物。社会学习理论中提出，观察学习可分为注意过程.保持

过程、动作再现过程j动机过程四个过程。社会学习理论是以刺激。

反应的观点为基础的，同时强调自我强化与间接强化过程，而不是

模仿理论。

6.首先将妄想分为原发和继发的学者是()。

A\MoreI

B、KahIbaum

CvE•Bleuler

DxK•Jaspers

ExMayer-Gross

正确答案：D

答案解析：K•Jaspers按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的

关系分类，将妄想分为原发性妄想与继发性妄想。

7.焦虑症治疗时最常用的药物是

A、阿米替林

B、奋乃静

C、地西泮

D、多塞平

正确答案：C

8.幻觉症典型表现最多见于

A、双相情感障碍一躁狂相

B、精神分裂症

C、慢性酒精中毒所致精神障碍

D、癫痫所致精神障碍

E、神经衰弱

正确答案：C

答案解析：本题主要考查考生对幻觉症掌握，临床上幻觉症单独作

为一个综合征并不多见，典型的表现最多见于慢性酒精中毒所致精

神障碍；通常是在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听，

言语性幻听常可伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应，

多数患者只有幻听而无妄想，此类患者往往没有个性特征改变，且

保持其原有劳动力；幻觉症也可见于其他精神疾病，但并非单独存

在，因此本题正确答案为B。

9.可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化不包

括（）。

A、中枢肾上腺素能、5-HT能活动增强可能与焦虑障碍有关

B、中枢去甲肾上腺素的增多可能与抑郁的发生有关

C、某些强迫症患者脑CT和MRI发现有双侧尾状核体积缩小

D、GABA功能不足可能与焦虑障碍有关

E、5-HT的减少可能与抑郁的发生有关

正确答案：B

答案解析：中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关。

10.女病人30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜

轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉

“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头。世界看上去犹如灰色一

片。”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给

家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该病人

诊断是（）o

Ax神经衰弱

B、抑郁症

C、隐匿性抑郁症

D、反应性抑郁症

E、抑郁性神经症

正确答案：B

答案解析：该患者近来情绪低落，兴趣缺乏，精力减弱的症状，呈

现晨重夜轻的节律性变化，自觉无助，无用，无望。考虑为抑郁症。

抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主

要类型。

11.情感高涨与欣快症的区别点，下列哪项是错误的（）o

A、前者对知识和智力的利用增加；后者则下降

B、前者是情感性精神病的症状之一；后者是精神分裂症症状之一

C、前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人

以呆傻、愚蠢的印象

D、前者与环境的协调性保持完整；后者与环境保持不协调

E、前者有较大的感染力；后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣

正确答案：B

答案解析：情感高涨是情感性精神病的症状之一；欣快症往往与痴

呆同时出现，不是精神分裂症的症状。

12.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸

困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患

儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为

患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）o

A、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利

B、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务

C、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利

D、医生对患儿有救治的义务

E、医生对患儿有救治的权利

正确答案：C

答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全

知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊

患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性

医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属

或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，

如果患儿父母拒绝治疗后会给患儿带来严重后果，医生有权在做好

认真解释的前提下进行干涉。

13.皮质性痴呆不包括

A、帕金森痴呆

B、克一雅病

C、匹克病

D、路易体痴呆

E、阿尔茨海默病

正确答案：A

答案解析：痴呆按病变累及部位的不同，分为皮质性痴呆和皮质下

痴呆，前者包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颗叶痴呆、克一雅

病：后者主要损害皮质下、基底节、丘脑和脑干等，如帕金森痴呆,

亨廷顿病，Wilson病。

14.以下哪种疾病较少出现焦虑症状？（）

A、心脏疾病

B、药源性焦虑

C、精神疾病所致焦虑

D、甲状腺疾病

E、慢性精神分裂症

正确答案：E

答案解析：慢性精神分裂症是指在以“陀性症状”为主的活动期后

迅速转入以“阴性症状”为主的非特征性表现的人格缺陷阶段的精

神分裂症。主要表现为幻觉、妄想、思维联想障碍等，较少出现焦

虑症状。

15.男，40岁。1年前发生急性心梗，对心肌坏死的诊断最可靠的是

()。

A、冠状T波

B、ST段压低

C、T波高大

D、异常Q波

E、低电压

正确答案：D

答案解析：陈旧性心肌梗死常见病理性Q波，而无ST抬高表现。

16.食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌

使用垂体后叶素治疗

A、冠心病

B、溃疡性结肠炎

C、肺结核

D、支气管扩张

Ex消化性溃疡

正确答案：A

17.精神药物达治疗量1周后，治疗效应不明显时（）o

A、合用其他药物

B、继续观察

C、继续加大剂量

D、换用其他类药物

E、马上停药

正确答案：B

答案解析：抗精神病药物治疗力求系统和充分，以求得到较深的临

床缓解。急性期需系统的药物治疗。一般疗程是8〜10周。精神药

物达治疗量1周后，治疗效应不明显时应继续观察。

18.精神分裂症单纯型的表现特征有

A、思维零乱

B、幻觉妄想明显

C、自发缓解

D、精神运动性兴奋

E、起病隐匿

正确答案：E

答案解析：精神分裂症单纯型起病缓慢，持续安展。幻觉妄想症状

不突出。早期多表现为夫眠，工作效率下降，主观感觉疲劳，逐渐

发展到对什么都没有兴趣，不与人交往，生活懒散，亲情缺乏，社

交退缩。这类患者常难以识别和觉察，尤其在疾病初期，往往被误

认为是性格内向，不喜欢和别人来往，或不求上进，所以经常是患

病很多年以后才来求诊。治疗效果差。

19.有环境意识障碍而自我意识存在则为

A、意识混浊状态

B、昏睡状态

C、昏迷状态

D、意识模糊状态

E、嗜睡状态

正确答案：D

20.碳酸锂重度中毒时治疗措施错误的是（）。

A、补充大量的高渗糖水

B、停用碳酸锂

C、利尿

D、血液透析

E、对症支持治疗

正确答案：A

答案解析：一旦出现碳酸锂重度中毒反应，需要立即停用锂盐，大

量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄，或进行人工血液透析。

21.帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是

A、老年斑

B、黑色素减少

C、神经元变性

D、路易小体

E、神经元缺失

正确答案：D

22.下列哪项不符合小舞蹈病的体征

A、挤奶妇手法

B、肌张力减低

C、腱反射减弱或消失

D、写字过小征

E、舞蹈样不自主运动

正确答案：D

23.关于疑病症描述错误的是（）。

A、缺乏解释主观症状的躯体原因

B、医生的解释能够消除其疑虑

C、各种生化物理检查不支持器质性疾病的诊断

D、其关注程度与实际健康状况很不相称

E、对自身健康状况过多关切

正确答案：B

答案解析：疑病症是一种总是担心或相信自己患有严重躯体疾病的

神经症。患者会因为一些症状怀疑自己患了某种疾病，反复就医。

尽管各种医学检查结果都正常，医生也反复地说明和解释，均不能

打消患者的疑虑。

24.急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为

Ax血压不变，中心静脉压下降

B、血压下降，四肢干燥、温度低

C、血压下降，心率增快

D、双下肢水肿，颈静脉怒张

E、血压下降，肺毛细血管楔压上升

正确答案：E

25.艾里克森的心理发展观和弗洛伊德的区别在于

A、强调自我在人格发展中的作用

B、本我决定人格的发展

C、是否承认心理因素和社会因素的作用

D、是否承认儿童发展的阶段性

E、是否属于环境决定论

正确答案：C

26.在艾里克森的心理发展理论中，个体自我同一性形成与自我同一

性混乱相冲突的时期是

A、青少年期

B、儿童期

C、婴儿期

D、幼儿期

E、成年早期

正确答案：A

27.精神分裂症诊断必须考虑的因素不包括（）。

A、起病年龄

B、治疗及预后

C、精神病性症状

D、前驱期症状

E、A、C和D

正确答案：B

答案解析：精神分裂症诊断的确定要靠起病年龄，病史，结合前驱

期症状和精神症状以及病程进展的规律进行。

28.下列说法正确的是

A、患病率与发病率的性质是一样的

B、罹患率与发病率的性质是一样的

C、生存率与病死率的用途是一样的

D、发病率与感染率的性质是一样的

E、病死率与死亡率的性质是一样的

正确答案：B

29.多血质的高级神经活动的基本类型为

A、弱、平衡

B、强、不平衡、灵活

C、强、平衡、不灵活

D、强、平衡、灵活

E、弱、不平衡、不灵活

正确答案：D

答案解析：巴甫洛夫（1927）用高级神经活动类型说解释气质的生理

基础。他依据神经过程的基本特性，即兴奋过程和抑制过程的强度、

平衡性和灵活性，划分了四种类型。巴甫洛夫认为，这四种高级神

经活动的基本类型是动物与人共有的，它们与气质类型有着对应的

关系。高级神经活动类型是气质类型的生理基础，气质是高级神经

活动类型的外在表现。

30.睡眠障碍通常不包括以下哪项

A、24小时睡眠-觉醒周期紊乱

B、白天过度睡眠

C、睡眠的开始与维持困难

D、睡眠中的异常活动和行为

E、其他疾病引起的失眠

正确答案：E

答案解析：睡眠障碍通常可分为四大类：①睡眠的发动与维持困难

（失眠）；②白天过度睡眠（嗜睡）;③24小时睡眠一觉醒周期紊

乱（睡眠一觉醒节律障碍）：④睡眠中的异常活动和行为（睡行症、

夜惊、梦魇）。其他原因引起的睡眠障碍一般作为其他疾病的一个

症状不列入眠障碍C

31.对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括（）o

Av有利于家庭治疗的开展

B、有利于发现患者的某些隐私

C、有利于预测预后和确立治疗的目标

D、有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因

E、有利于纵向比较患者病前与病后的情况

正确答案：B

答案解析：对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不一定要

涉及隐私，反而要保护患者的隐私。

32.CO中毒患者皮肤黏膜呈（）。

A、鲜红色

B、青紫色

Cx暗红色

D、樱桃红色

E、苍白色

正确答案：D

答案解析：一氧化碳中毒时吸入体内的CO与血液中红细胞的血红蛋

白结合，形成稳定的COHb,不易解离，同时COHb能使血红蛋白氧

解离曲线左移，阻碍氧的释放和传递。血液中的COHb含量增多，使

口唇黏膜呈典型的樱桃红色。

33.对于原因不明的惊厥、抽搐患者，诊断毒鼠强中毒时，关于哪项

鉴别诊断是错误的

A、主要需与氟乙酰胺中毒鉴别

B、病毒性脑炎

C、破伤风、狂犬病惊厥等疾病

D、脑部疾病所致继发性癫痫

E、不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相鉴别

正确答案：E

34.精神分裂症最多见的幻觉是（）。

A、触幻觉

B、嗅幻觉

C、味幻觉

D、视幻觉

E、听幻觉

正确答案：E

答案解析：精神分裂症最常见的幻觉为幻听，周围没有人说话，患

者却听到有说话声。以言语性幻听多见，内容为评论性、争论性、

命令性或思维鸣响（患者想到什么，就有一个声音讲出他所想的内

容）是具有特征性意义的幻听，较持续存在的言语性幻听也具有诊

断价值。

35.特发性面神经麻痹不应有的症状是

A、额纹消失

B、BelI（贝尔）现象

C、耳后或下颔角后疼痛

D、舌前2/3味觉障碍

E、外耳道或骨膜出现疼痛疱疹

正确答案：E

36.不属于戒断综合征一般表现的是（）。

A、判断力增强

B、情绪改变

C、失眠

D、人格改变

E、幻觉或错觉

正确答案：A

答案解析：戒断综合征的患者只可能出现判断力减弱，不会出现判

断力增强的现象。

37.随境转移主要见于（）。

Ax疑病症

B、精神分裂症

C、精神发育迟滞

D、抑郁症

E、躁狂症

正确答案：E

答案解析：随境转移指被动注意明显增强。表现为患者的注意极易

为外界的事物所吸引，且注意的对象经常变换。主要见于躁狂症，

是躁狂症的主要症状之一。

38.老年期心理发展的特点不包括

A、记忆力减退

B、需要适应退休后的生活变化

C、感知觉发生显著退行性变化

D、情感体检表浅但持久

E、容易产生消极情感体验

正确答案：D

39.急性应激障碍通常在多长时间内缓解

Av1个月

B、半个月

C、1年

D、半年

E、1周

正确答案：A

答案解析：急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常

在1个月内缓解，预后良好。

40.目前认为对强迫症治疗较为有效的药物是：

A、多虑平

B、丙咪嗪

C、阿米替林

D、氯丙嗪

E、氯丙咪嗪

正确答案：E

41.治疗癫痫持续状态的首选用药是（）o

A、地西泮注射液静脉注射

B、10%水合氯醛静脉注射

C、利多卡因静脉注射

D、丙戊酸静脉注射

E、氯硝西泮静脉注射

正确答案：A

答案解析：癫痫持续状态的首选药物治疗为：地西泮（安定）10〜

20mg,静注，每分钟不超过2mgo以后用地西泮50〜lOOmg,加入

5%葡萄糖500ml中,缓慢静滴，每日总量在100〜200mg。

42.上消化道出血量达血容量多少时出现冷汗、心悸、四肢厥冷等急

性失血症状

A、少于10%

B、10%~15%

C、15%〜20%

D、20%以上

E、30%以上

正确答案：D

答案解析：本题属记忆题，覆盖理解内容。考核知识点为临床表现。

错误率较高。常见错误：①错选A、B、C,对血容量丢失程度对机

体的影响理解不深，误以为有出血即有急性失血症状，或者是记忆

不清；②错选E,未能区分急性失血症状和急性周围循环衰竭的表

现，或者是记忆不清。当失血量达血容量20%以上时，出现冷汗、

四肢厥冷、心悸、脉搏增快等急性失血症状。

43.王某，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因

精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某

提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料「根据《艾滋病

防治条例》的有关规定，应当征得（）o

A、王某本人的同意

B、王某监护人的同意

C、王某学校的同意

D、卫生行政部门的同意

E、省级以上疾病预防控制机构的同意

正确答案：B

答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公

开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单

位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例

为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其

监护人同意。

44.患者，男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压200/120mniHg,

伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正

常。有助于诊断的实验是（）o

A、酚妥拉明实验

B、螺内酯（安体舒通）实验

C、地塞米松抑制实验

D、肾动脉造影

ExOGTT实验

正确答案：A

答案解析：患者为青年，阵发性的高血压，血压极高，伴有面色苍

白，出汗，心动过速等植物神经紊乱的症状，考虑嗜密细胞瘤。A

项，酚妥拉明实验可以判断高血压与嗜铭细胞瘤的关系。B项，螺

内酯（安体舒通）实验只能诊断有无醛固酮分泌增多，但不能鉴别

原发性与继发性醛固酮增多。C项，地塞米松抑制试验通过地塞米

松对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释

放激素的抑制作用，及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，

来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在

哪个器官。D项，肾动脉造影用于判断有无肾动脉的狭窄。E项，

OGTT实验用于诊断糖尿病。

45.恐惧症中最常见的是（）。

A、场所恐惧症

B、社交恐惧症

C、单一恐惧症

D、强迫性恐惧症

E、以上均不对

正确答案：A

答案解析：恐惧症中最常见的是场所恐惧症，主要表现为害怕单独

一人离家，进商店、人多的地方和公共场所，或单独乘坐火车、公

共汽车或飞机。

46.以