住院医师规范化培训《内科》习题（含答案解析）

住院医师规范化培训《内科》习题（含答案解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是（）

A、甲状旁腺素

B、精氨酸加压素

C、生长激素

D、胰岛素

E、催乳素

正确答案：B

2.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳,

伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该患者最可能的诊断为

A、主动脉狭窄

B、房间隔缺损

C、室间隔缺损

D、动脉导管未闭

Ex主动脉间隔缺损

正确答案：C

3.阿米巴痢疾的大便性状为

A、洗肉水样血便

B、柏油样便

C、黏液性脓性鲜血便

D、米滑水样便

E、暗红色果酱样脓血便

正确答案：E

4.中央型肺癌胸部X线的直接征象为

A、肺门类圆形阴影

B、肺不张

C、局限性肺气肿

D、阻塞性肺炎

E、胸腔积液

正确答案：A

答案解析：中央型肺癌X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张及

阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引

起的间接征象。胸腔积液由肺癌转移引起。

5.肾小球肾炎水肿的主要机制为

A、肾小球滤过率下降，水钠潴留

B、抗利尿激素增加

C、低蛋白血症

D、继发性醛固酮增多症

E、毛细血管通透性增加

正确答案：A

答案解析：肾炎性水肿机制为肾小球滤过率下降，水钠潴留，肾病导致

水肿机制为大量蛋白尿引起的低蛋白血症。

6.男性，62岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血

C0Hb60%,此急性一氧化碳中毒的病情属（）

A、轻度中毒

B、极度中毒

C、中度中毒

D、重度中毒

Ex慢性中毒

正确答案：D

7.下列与肺心病体征不符的是（）

A、颈静脉充盈

B、心浊音界向左下扩大

C、剑突下心尖搏动

D、肺动脉瓣区第二心音亢进

E、肋下可触及肝下缘

正确答案：B

8.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院

抗感染治疗后病情可短期暂时缓解立即需要做的检查是

A、纤维支气管镜

B、支气管碘油造影

C、心电图

D、胸部X线片

E、肺功能

正确答案：D

9.胰岛细胞瘤的CT特点为（）。

A、增强扫描动脉期明显结节样强化病灶

B、延迟扫描明显结节样强化病灶

C、延迟扫描明显环样强化灶

D、增强扫描静脉期低密度结节灶

E、增强扫描动脉期低密度结节灶

正确答案：A

答案解析•：胰岛细胞瘤为富血管性，增强扫描早期均匀明显强化，大者

可环形强化，且持续时间长。

10.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾

未扪及。实验室检查：HGB65g/L,WBC5.9X10/L,PLT130X10

/L,MCV65fI,MCHC26%,血清铁6.32umol/L,铁蛋白8ug/L

一般血红蛋白恢复正常需要

A、2周

B、3周

C、4周

D、1.5个月

E、2个月

正确答案：E

答案解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开

始服药后5到10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正

常，铁剂治疗应在It红蛋白恢复正常后，至少持续四到六个月，待铁蛋

白正常后停药。

11.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气

促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音戒弱，脉压减小此时应采

取的措施是

A、硝酸甘油

B、洋地黄

C、多巴胺

D、心包穿刺抽液

E、吠塞米

正确答案：D

12.女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病

理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确

的

A、与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌

B、血行转移较乳头状癌更少见

C、腺体内多中心比乳头状癌更为少见

D、滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关

E、在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在

正确答案：B

13.患者男性，50岁，胸前区疼痛，呈持续性，休息不缓解，胸壁

局部有压痛，但无红肿，该患者可能是（）

A、冠心病

B、心包炎

C、带状疱疹

D、胸壁炎症

E、非化脓性肋软骨炎

正确答案：E

14.肺栓塞的栓子大多数来源于

A、右心室

B、肺动脉内

C、右心房

D、深静脉

E、下肢浅静脉

正确答案：D

答案解析：90%以上肺栓塞的栓子来源于下肢的深静脉。

15.外部性脑积水的CT特点为：（）

A、额撅区对称性蛛网膜下腔扩大，并外侧裂、前部半球间裂和脑基

底池增宽

B、额颠区对称性蛛网膜下腔扩大，并外侧裂、后部半球间裂和脑基

底池增宽

C、额顶区对称性蛛网膜下腔扩大，并外侧裂、后部半球间裂和脑基

底池增宽

D、额顶区对称性蛛网膜下腔扩大，并外侧裂、前部半球间裂和脑基

底池增宽

E、顶枕区对称性蛛网膜下腔扩大，并外侧裂、后部半球间裂和脑基

底池增宽

正确答案：D

16.下列哪种疾病由肺内腔隙呈病理性扩大所致，其透光区周围壁较

薄，周围无实变影，腔内可有或无液平面（）。

A、肺大疱

B、包虫囊肿

C、气胸

D、肺气肿

E、空洞

正确答案：A

答案解析：肺大疱为肺内腔隙病理性扩大所致，透光区周围壁较薄，周

围无实变影，腔内可有或无液平面。

17.女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综

合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是（）

A、应用糖皮质激素

B、导1浓度吸氧

C、增加强心、利尿药物用量

D、机械通气辅助呼吸

Ex应用血管扩张剂

正确答案：E

18.以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是：

A、有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱

B、明显贫血时应用EPO

C、有铁缺乏时，应在用EPO时补充铁剂

D、蛋白质摄入量0.3~0.6g/kg,以优质蛋白为主

Ex开同4〜6片，每日3次

正确答案：A

19.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1

周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌醉

和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为”急性肾衰竭”与急进

性肾炎预后不相关的因素

A、性别

B、新月体类型

C、少尿

D、血肌酉千＞600nmoI/L

E、治疗时机

正确答案：A

20.关于病毒性肝炎下列哪项不正确

A、传染源均为患者和（或）携带者

B、甲型、戊型肝炎经粪一口传播

C、病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力

D、甲肝儿童多见，戊肝成年多见

E、各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗

正确答案：E

21.下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是

A、网织红细胞计数降低

B、血红蛋白不一定降低

C、血清结合珠蛋白增高

D、骨髓有核红细胞增生减低

E、血清游离胆红素增高

正确答案：E

答案解析：溶血性贫血时，红细胞破坏超过骨髓造血代偿能力，骨髓红

系代偿性增生，有核红细胞增生活跃，外周血网织红细胞升高可达

0.05-0.20o血管内溶血时，血清游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋

白降低。

22.胆总管重度扩张并且在胰头下方突然截断消失，考虑（）。

A、慢性胰头炎

B、胆总管炎症

C、胰头癌

D、十二指肠病变压迫

E、总胆管囊肿

正确答案：C

答案解析：胆总管重度扩张并且在胰头下方突然截断消失，考虑胰头癌,

胰头癌常早期侵犯胆总管下端。

23.男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病

前2周喉痛3天，血压170/110mmHg,端坐呼吸，两肺底有散在

湿啰音，尿比重1.022,尿蛋白（+++）,红细胞30〜90个/HP,血

清补体C3降低该患者急性左心衰竭的原因是

A、心脏后负荷过重

B、心脏前负荷过重

C\图血压心脏病心力哀竭

D、急性肾炎致心肌损害

E、以上都不是

正确答案：B

24.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲

状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的

A、边界清楚与否

B、表面光滑程度

C、肿物能否随吞咽上下移动

D、肿物大小

E、肿物质地

正确答案：C

25.女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两

侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃,心率120次/分，两下肺叩

诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿

胀，Hb100g/L,白细胞3X10/L,血小板50X10/L,尿常规蛋白

1g/Lo）本病最可能的诊断为（）

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、病毒感染

D、结核性胸膜炎

E、再生障碍性贫血

正确答案：B

26.男，18岁，心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤，

并可闻及机器样连续性杂音，考虑为

A、室间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、肺动脉瓣关闭不全

D、肺动脉瓣狭窄

E、房间隔缺损

正确答案：B

27.女，5天前起发热，体温38〜39℃,伴乏力、盗汗。胸部听诊无

异常。痰涂片未查见结核菌。X线胸片示两肺遍布细小等大、密度

一致、分布均匀的粟粒状影。其最可能的诊断是（）

A、急性血行播散肺结核

B、败血症、化脓性肺炎

C、干酪性肺炎

D、细支气管肺泡癌

E、多发性肺囊肿

正确答案：A

28.胃良性溃疡多发生于（）。

Av胃底

B、幽门区

C、胃大弯

D、胃小弯

E、胃后壁

正确答案：D

答案解析：胃良性溃疡多发生于胃小弯。

29.胰腺癌时CT影像中出现的”双管征“同时增宽、扩张是指：（）

A、门静脉和肝动脉

B、肝内胆管和胆总管

C、总胆管和胰腺导管

D、胰导管和肝内胆管

E、脾静脉和肠系膜上静脉

正确答案：C

30.对传染病近期诊断有价值的抗体是

A、IgG

B、IgM

CxIgA

D、IgD

ExIgE

正确答案：B

31.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200/

110mmHg,此时应采取的措施是

A、加强利尿

B、稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平

C、口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降

D、积极应用降压药物，争取在1〜2小时内将血压降到140/

80mmHg

E、稳定患者情绪，卧床休息

正确答案：B

32.以下有关X线衰减的叙述哪项是正确的：（）

A、X线衰减后的强度与入射X线强度成正比，与所穿过物质的密度

及厚度成反比

B、X线衰减后的强度与入射X线强度成反比，与所穿过物质的密度

及厚度成反比

C、X线衰减后的强度与入射X线强度成正比，与所穿过物质的密度

及厚度成正比

D、X线衰减后的强度与入射X线强度成反比，与所穿过物质的密度

及厚度成正比

E、X线衰减后的强度与入射X线强度成反比，与所穿过物质的密度

成正比，与物质的厚度成反比

正确答案：B

33.男性，28岁，钻液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状

态佳，左下腹轻度压痛预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变

有

A、黏膜呈铺路石样改变

B、非干酪性肉芽肿

C、匐行沟样纵行溃疡

D、病变位于回肠，盲肠

E、黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡或溃疡较大，多发性散在分布

于直肠和（或）乙状结肠

正确答案：E

34.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值

A、尿常规中白细胞的数量

B、全身症状轻重

C、尿常规中是否有白细胞管型

D、尿培养的阳性率高低

E、膀胱刺激症状的轻重

正确答案：C

答案解析：尿中出现白细胞管型显示为肾盂肾炎。

35.女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白

50g/L,白细胞20X10/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,

血小板50X10/L,诊断慢粒白血病

A、合并骨髓纤维化

B、急性变

C、合并类白血病反应

D、合并感染

E、慢性期

正确答案：B

36.关于房室结折返性心动过速的表述，不正确的是

A、逆传P'波可落在QRS波群之前

B、逆传P，波可落在QRS波群之后

C、逆传P，波可与QRS波群重叠

D、RP'间期一定小于P'R间期

E、RP'间期可大于70nls

正确答案：D

答案解析：快慢型房室结折返性心动过速时RP'间期可大于P'R间期，

表现为长RP'类型的心动过速。

37.慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是（）

A、醛固酮拮抗

B、保钾

G排钠

Dv利尿

E、排钾

正确答案：A

38.多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高

AxALT

BxLDH

CxALD

DxAST

E、CK-MB

正确答案：E

39.急腹症按病变性质分类，不包括（）。

A、脏器扭转性

B、肿瘤性

C、穿孔性

D、炎症性

E、损伤性

正确答案：B

答案解析：急腹症发病急、进展快、变化多、病情重，肿瘤性引起的腹

痛是一发展过程，不是急性，故选B

40.心室律绝对不规则的心电图是

A、心房颤动伴完全性房室传导阻滞

B、阵发性室上性心动过速

C、心房颤动不伴房室传导阻滞

D、房性心动过速、

E、完全性干扰性房室分离

正确答案：C

41.下列哪项不是胰腺分泌的消化酶

A、前羟肽酶

B、前弹性蛋白酶

C、糜蛋白酶原

D、淀粉酶

E、单胺氧化酶

正确答案：E

42.慢性骨髓炎主要X线征象是：（）

A、骨质增生、硬化及死骨

B、大块骨溶解

C、骨增生硬化

D、软组织肿胀

E、骨质破坏

正确答案：A

43.男，60岁，目前血压为150/95mniHg,心脏超声检查示左室心肌

肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交

叉压迫。该患者高血压属于哪一级（）

Ax理想血压

B、第2级

C、正常血压高限

D、第1级

E、第3级

正确答案：D

44.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸

痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃,BP90/68mmHg,

脉搏85次/分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：

实验室检查WBC15X10/L,中性粒细胞0.8,则应考虑为

A、急性支气管炎

B、大叶性肺炎

G肺脓肿

D、肺癌

E、肺结核

正确答案：B

45.女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg,查体：一

般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。为明确诊断，首选检查为（）

A、腹部MRI

B、腹部CT

C、腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查

D、腹部B超

E、肝肾功检查

正确答案：C

46.下列关于腹膜后脂肪肉瘤的特点，错误的是（）。

A、肿瘤均由脂肪组织构成

B、多见于50岁以上，男多于女

C、肿瘤好发于肾周围

D、瘤体常较大，呈浸润性生长

E、为腹膜后最常见的恶性肿瘤

正确答案：A

答案解析：腹膜后脂肪肉瘤是腹膜后最常见的恶性肿瘤。

47.患者，女性