本科生“预防医学”混合式教学的问卷调查分析

翻生’预防医学〃^昆合趣学的问卷调查分析

［摘要］混合式教学是近年来我国约70%的富校实施的新教学模式，该

模式的优势日益凸显。混合式教学并不是简单的线上与线下教学形式的混合。

通过对南京中医药大学临床和中西医结合临床专业实施“预防医学”混合式教学

的本科生进行了问卷调查，结果显示，混合式教学深受学生的欢迎，但在具体

实施中，还须明确线上、线卜.师生的主要角色，优化线上线卜.“预防医学”教学

内容和课时安排，完善多元化、多层次化的课程考核方式，实现多种教学策略

的深层次融合。

［关键词］混合式教学；预防医学；问卷调杳

预防医学教育是临床医学专业人才培养的重要组成部分，世界卫生组织早

在1992年就提出了“五星级医生”的概念，认为未来的医生应具备以下五个方面

的能力：卫生保健提供者、医疗决策者、健康教育者、社区卫生领导者和服务

管理者。其中卫生保健提供者、健康教育者、社区卫生领导者这三项能力都和

预防职能息息相关。这一要求反映了医学发展的趋势，体现了广大人民群众的

需求。我国教育部在对临床医学专'业学生的人才培养中也要求其具有将疾病处

理和预防相结合的能力，强调要加强临床专业学生的“预防医学”课程教学［1-

3］o因此，新时代的临床工作人员不仅要成长为能现场正确治疗疾病的医生，

还要能在临床场所上开展预防工作，能够在社区工作中进行传染病防控和慢性

非传染性疾病防控的卫生工作者。

因此，“预防医学”是医学生的专业基础课程，是南京中医药大学在中医

学、中西医结合临床、临床等专业本科学习的基础课桂。该课程教学内容涉及

了预防医学专业几乎所有的核心课程，主要包括流行病学原理与方法、临床预

防服务、社区预防服务等内容。该课程存在教学内容繁多、任务重、时间紧等

问题，在有限的时间内，如何让学生掌握重点和难点是需要教师积极考虑的问

题。

随着网络通信技术的飞速发展，多种教学平台应运而生，传统面对面的线

下教学与网络平台线上学习相结合的教学方式为“预防医学”教学的变革提供了

无限的可能。混合式教学是近年来我国很多高校实施的新教学模式，被认为是

未来教育发展的趋势和常态。国内多名教师结合自身应用的平台，对混合式教

学在护理专业、公共卫生专业中“预防医学”的教学效果进行了评价，认为线上

线下相结合的混合教学模式较好地解决了教学内容多、教学课时偏少的问题，

提高了教学效果，具有一定的优势，但如何实施好混合式教学尚需不断探索

[4-6]o自2020年以来，本学系“预防医学”教学团队也在教学实践中采用线

上线下混合式教学。鉴于预防医学是一门实践性的医学学科，在混合教学模式

下，如何合理规划线上线下的学习内容，提高学习效率，是新型教学模式中要

重点考虑的问题。鉴于此，在学期末，本教研组通过问卷星开展问卷调查研

究，主要调查内容为教学形式、学习角色、学习效果、学习内容、学习态度和

学习行为。

一、调查结果与分析

本次调查对象为我校中西医结合临床专业和临床专业本科学生，参与“预防

医学”课程（线上线下混合教学模式）的学习。共回收有效问卷113份，其中男

生31人，占比27.4%,女生82人，占比72.6%。结果与分析如下，标注多选

的意为学生可以选择多个选项。

（-）对混合教学模式;的接受度和师生角色的定位

混合式教学作为新型教学手段，是否被学生广泛接受。调查结果显示，

69.9%的学生都喜欢混合式教学，但在教学效果上，仅有41.6%的学生认为该

模式可以增强学习兴趣，提高学习效率（见表1）。

传统的面对面教学中以教师讲解为主。对混合式教学线上、线下教师的角

色调查显示，超过半数的学生认为在该教学过程中，线下教师主要职能依次是

面授知识、提供学习方法指导、提供学习资源和工具、情感交流和开展学习评

价，而线上教师最主要的职能是提供学习资源和工具，其次是提供学习方法指

导（见表2）。学生认为自己在整个教学过程中主要还是接受者（见表2）。

该调查结果提示混合式教学是很受欢迎的教学模式。线下教学仍要保持以教师

讲解为主。而线上授课，教师则更希望能够提供学习资源、工具和学习方法，

带领和调动学生的探索性和创新性，从而提高教学效率。

（二）在混合式教学过程中“预防医学”课程的期望设置

预防医学作为一个学科群，涵盖了流行病学、临床预防、传染病防控、突

发公共卫生事件防控、环境相关疾病及防控、合理营养和食品安全等各类学

科。由于传统教学均是采用线下教学，所以本次调查重点是了解学生期望对“预

防医学’课程中的哪些内容开展线上学习。对该课程线上教学内容期望设置的调

查显示，50.0%以上的学生期望将合理营养、食品安全和食源性疾病、环境相

关疾病及防控、绪论的内容开展线上教学；43.4%的学生选择将突发公共卫生

事件列为线上内容；34.5%的学生选择将传染病预防与控制列为线上内容；

27.4%的学生选择将临床预防服务列为线上内容，而不到25.0%的学生将流行

病学的主要内容（包括疾病分布、流行病学研究方法、偏倚控制与病因推断、

筛检）列为线上内容（见表3）。

（三）混合式教学过程的优势和局限性

混合式教学相较传统的线下教学，增加了线上教学，所以我们调查了学生

对线上教学的认识。结果显示，线上教学主要的优势还是灵活性，可以不受空

间和时间的限制，反复观摩学习，并获得较为优质的⑼上课程资源。但眼睛易

于疲劳，而且最为突出的问题是线上与教师的互动不够及时有效，且由于没有

课堂的氛围和同伴学习，从而导致学习效率不高（见表4）。

（四）学生在混合式教学中的态度和学习行为

混合式教学中的线上教学缺乏课堂的制约，44.2%的学生认为自己的学习

态度和线下学习是一样认真、准时、主动的，而仅有29.2%的学生会选择在学

习结束后，主动去查找资料或请教老师，巩固线上课程。在线上学习行为的调

查中，超过半数的学生会认真做笔记和反复观看视频，以掌握内容。但值得注

意的是，70.8%的学生会偶尔出现注意力不集中的情况。以上结果说明，在混

合式教学中线上教学过程，学生学习态度的认真度和主动性还是会略低于线下

教学，由于缺乏教师及时的关注，会偶尔出现不专注（见表5）。

二、基于调查结果的课程教改措施

综上，采用问卷的方式;调查在临床专业和中西医结合临床专业本科生中开

展“预防医学”课程混合教学模式的教学现状，发现混合教学模式是当前最受欢

迎的教学模式。刘倩［7］对已发表的评价混合教学模式在医学教育领域中效果

的研究进行荟萃分析，结果表明，混合式教学的效果明显优于非混合式教学的

效果，我们的结果中41.6%的学生认为学习效率是提高的，39.0%的学生认为

该形式比传统授课有趣，因此，混合教学模式值得在今后的教学实践中得到切

实的推广和应用。但在具体践行中，尚需明确师生角色，优化课程内容设置，

完善课程考核方式。

（-）明确线上、线下师生的主要角色

线下教学具有“面对面”的优势，沟通及时，课堂约束性强，根据调查结

果，应加强线下教师对知识点的重点阐述，可多应用具体案例，做到深入浅

出，因材施教。比如，在《临床预防》这一章节中，可结合书中给出的“缺血性

心血管疾病事件10年发病危险度评估表”，对具体事例进行分析，在实际应用

中使学生掌握临床预防服务的实施原则。同时增加与同学的互动，如以小组合

作学习的方式进行问题探讨。流行病学研究方法中的临床试验，是临床医学中

最常用的研究方法，它以患者为研究对象评价药物或措施的临床疗效，是学习

的重点。该章节的学习，可在国内外著名医学刊物，如New匚nglandJournal

ofMedicinexLancet、JournaloftheAmericanMedicalAssociationBritish

MedicalJournak中华医学杂志等挑选近年发表的临床研究论文，在课前发送

给学生进行通读和章节预习，将学生分为各个小组，在课堂上各小组分别汇报

在本研究中如何实施临床研究设计的要点，如干预的设置、前瞻性、对照设

立、研究对象的纳入和排除以及结局。

而针对线上教学灵活性的优势，线上教师要加强提供学习资源和工具，时

学生提供学习方法指导。比如，可运用吸烟和肺癌的案例进行队列研究和病例

对照研究的讲解，引导学生考虑研究设计、研究人群、样本量的估计及结果分

析，练习OR、RR值及其95%可信区间的计算等，还可适当引入专业软件如

Epidata进行分析。而针对线上教学缺乏监管的短板，可通过完成课前和课后

的学习任务，优化作业形式，或者通过线上管理软件从而强化学生自主学习意

识。这样既突破了传统课堂教学的限制，又发挥了教师引导、启发教学过程的

主导作用，调动学生学习的主动性、积极性与创造性，达到提高教学质量和学

生学习效率的目的。

（二）优化线上、线下“预防医学”教学内容

采用混合教学模式，应分别筛选出适合线上和线下讲授的具体内容。流行

病学的内容是在学习描述性研究、分析性研究、实验性研究的基础上，应用统

计学关联和因果关联，进行病因推断系统，该部分内容既繁杂又兼具系统。在

人群中开展研究需要考虑很多细节，如暴露的设定、研究对象的纳入和排除、

研究对象的依从性等，且该章节中的临床研究方法和今后的临床工作联系密

切，所以仅有不到25%的学生选择线上讲授，期望还是进行线下讲授能够得到

更深入的讲解。本次调查的是本校临床专业和中西医临床专业的学生，所以学

生对和临床有密切联系的啕床预防也较为关注。调查期间正逢突发公共卫生事

件暴发的大背景下，作为।缶床医生如何能够早期预警，应用疫情监测网络，在

人群中开展传染病防控，也是医学生迫切需要的。因此，此部分期望线上教学

的比例也较低，更适合开展线下教学，这和蒋雪琴等[8]研究结果一致。

而对于公众关注度高、人群中具有良好健康教育和健康促进基础的环境卫

生学和食品营齐学，学生期望可以进行线上教学。这诙个学科内容较多，但压

缩在整个预防医学中，山于课时有限，所以不好展开讲解。但可充分应用线上

教学的灵活性，拓展内容，调动学生的主动性。比如，合理营养，教师可先进

行讲解，网上发放营养参数表，请学生课后回顾自己一天的饮食，计算一天中

三大营养素的摄入，初步判断自身的饮食习惯是否健康。而在《食物中毒》这

一章节中，可在课后微信推送一些食物中毒的具体案例，以巩固学生对各类食

物中毒特点的学习。值得注意的是，51.3%的学生也将绪论选为线上学习。而

绪论作为整个课程的总纲，具有不可动摇的灵魂位置，该结果提示须充实绪论

内容，让学生认识到其提纲挈领的重要性，才可能取得好的效果。此外，线下

的课程设置还要考虑把在课堂上无法展示的内容在线上展示、在课堂上无法互

动的内容在课后互动，以提高学生的学习自主性。2020年，我国儿童青少年总

体近视率为52.7%[9],而本调查显示，51%的学生也会感觉用眼疲劳。因

此，线上、线下课时分配的比例也有待考虑，要养成良好的用眼习惯。

（三）完善混合式课程的考核方式

混合教学模式不同于传统教学模式，对学生的学习效果评价和考核应与传

统教学模式的考核方式有所区别。其教学的主体是学生，结合本次调查中学生

在混合式教学过程中的态度和学习行为，说明学生自我学习能力和自我学习积

极性欠佳，需要教师的积极引导。此外，无论是按时学习教师推送的学习资