2026年福建厦门第一医院口腔科专业考核试题附答案

2026年福建厦门第一医院口腔科专业考核试题(附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者主诉左下后牙自发痛3天，夜间加剧，冷刺激疼痛缓解，热刺激疼痛加重。检查：左下第一磨牙颌面深龋洞，探诊（-），叩诊（±），温度测试（热测引发剧痛，冷测缓解）。最可能的诊断是：A.急性浆液性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性发作D.可复性牙髓炎答案：B（急性化脓性牙髓炎典型表现为热痛冷缓解，因脓液遇冷膨胀减轻，疼痛缓解）2.以下哪种牙周病损需优先进行牙周翻瓣术治疗？A.牙龈红肿伴探诊出血（BOP+），PD≤4mmB.根分叉Ⅰ度病变，PD5mm，探及釉牙骨质界C.根分叉Ⅲ度病变，PD7mm，袋内大量肉芽组织D.牙龈退缩2mm，PD3mm，无附着丧失答案：C（根分叉Ⅲ度病变（贯通性病变）需翻瓣术暴露分叉区，清除感染组织）3.下颌阻生第三磨牙拔除时，若术中出现舌侧骨板骨折，最可能的原因是：A.牙挺使用时支点选择不当B.牙钳夹持位置过高C.敲击力度过大导致骨板薄弱处断裂D.牙冠形态异常（如融合根）答案：A（舌侧骨板较薄，牙挺支点若置于舌侧骨板易导致骨折）4.全冠修复时，若基牙牙冠过短（临床冠高度＜4mm），增强固位的最佳方法是：A.增加肩台宽度至1.5mmB.制备龈下边缘（龈下2mm）C.采用桩核冠修复D.减小聚合度至2°-5°答案：C（桩核可延长冠根长度，增加固位力，是短冠基牙的首选方案）5.替牙期安氏Ⅱ类1分类错颌的早期矫治，最常用的功能性矫治器是：A.肌激动器（Activator）B.平面导板C.螺旋扩弓器D.头帽颏兜答案：A（肌激动器通过调整肌肉功能促进下颌前伸，适用于替牙期功能性Ⅱ类错颌）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）的典型临床表现包括：A.牙龈乳头“火山口”样坏死B.腐败性口臭C.牙龈自发性出血D.体温升高至39℃以上答案：ABC（ANUG以龈乳头坏死、口臭、出血为特征，全身症状轻，罕见高热）2.牙种植术的绝对禁忌症包括：A.未控制的糖尿病（空腹血糖12mmol/L）B.严重凝血功能障碍（INR＞3.0）C.吸烟史（20支/日）D.颌骨放射性骨坏死病史答案：ABD（未控制的糖尿病、严重凝血障碍、放射性骨坏死为绝对禁忌；吸烟是相对禁忌）3.根管治疗中，根管预备的目的包括：A.清除根管内感染物质B.形成连续锥度利于充填C.扩大根尖孔至0.5mm以上D.保留牙本质壁的抗折强度答案：ABD（根尖孔应保持原形态，过度扩大易导致根折或感染扩散）4.可摘局部义齿设计中，间接固位体的作用包括：A.防止义齿向脱位B.减少基牙所受扭力C.对抗侧向力防止摆动D.支持义齿基托组织面答案：ABC（间接固位体主要作用是稳定义齿，防止翘起、摆动、旋转，不直接承担支持力）5.儿童乳牙早失的影响包括：A.邻牙向缺隙倾斜B.继承恒牙萌出位置异常C.对颌牙过长D.咬合关系紊乱答案：ABCD（乳牙早失可导致间隙丧失、恒牙错位、咬合干扰等系列问题）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性牙髓炎的诊断要点。答案：①典型症状：自发痛、夜间痛、冷热刺激痛（化脓期热痛冷缓解）、放射痛（不能定位）；②检查：深龋/牙体缺损近髓，探诊（+）或露髓，温度测试（敏感或激发痛），叩诊（-）或（±）；③鉴别诊断排除三叉神经痛、龈乳头炎、上颌窦炎等。2.列举拔牙后出血的常见原因及处理原则。答案：原因：①局部因素：牙槽窝内残留肉芽组织、骨尖/骨突刺破黏膜、牙龈撕裂未缝合、血块脱落；②全身因素：凝血功能障碍（如血小板减少、服用抗凝药）。处理：局部压迫（纱卷咬30分钟），清除感染组织或缝合撕裂牙龈；全身因素需内科会诊，补充凝血因子或调整药物，同时局部使用止血材料（如明胶海绵、牙周塞治剂）。3.简述全瓷冠修复的适应症与禁忌症。答案：适应症：①前牙变色牙、畸形牙美容修复；②后牙单冠（咬合负荷不大）；③固定桥基牙（牙体条件好）；④对金属过敏者。禁忌症：①咬合过紧（牙合）间距离＜2mm；②夜磨牙症（瓷易折裂）；③基牙严重缺损无法获得足够固位；④牙周病未控制（基牙松动）。4.简述慢性牙周炎的治疗程序。答案：①基础治疗：菌斑控制（刷牙、牙线），龈上洁治、龈下刮治+根面平整，消除局部刺激（充填龋洞、调牙合）；②手术治疗：翻瓣术、植骨术、引导性组织再生术（针对深牙周袋、骨缺损）；③修复治疗：松牙固定、咬合重建（牙周治疗后2-3个月）；④维护治疗：定期复查（3-6个月），菌斑控制指导。5.简述乳牙根管治疗与恒牙根管治疗的主要区别。答案：①根管形态：乳牙根管粗、根分叉大，恒牙根管细、形态复杂；②根充材料：乳牙使用可吸收材料（如氢氧化钙糊剂），恒牙使用不可吸收材料（牙胶+根管封闭剂）；③根尖处理：乳牙需保留根髓促进牙根吸收（避免超充），恒牙需严密封闭根尖孔；④治疗目标：乳牙以控制感染、维持至替换为目的，恒牙以保存患牙长期功能为目的。四、病例分析题（25分）患者，女，32岁，主诉“右下后牙咬合痛1周，牙龈起包3天”。现病史：1月前右下后牙曾因冷热刺激痛在外院治疗（具体不详），近1周咬合时疼痛，3天前牙龈出现“脓包”，挤压有脓性分泌物，无发热。检查：右下第一磨牙（46）颌面可见充填物，边缘有色素沉着，叩诊（+），松动Ⅰ度；颊侧牙龈见瘘管（溢脓），探诊至根面；温度测试（无反应）；X线片示：46充填物近髓，根尖区可见3mm×4mm低密度影（边界模糊），根充影像欠致密，未达根尖。问题：1.该患者的初步诊断及依据。（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（7分）3.请制定详细治疗计划。（10分）答案：1.诊断：右下第一磨牙慢性根尖周脓肿（慢性根尖周炎急性发作）。依据：①病史：曾有牙髓炎治疗史，现咬合痛、牙龈瘘管；②检查：46充填物边缘不密合，温度测试无反应（牙髓坏死），叩痛（+），瘘管溢脓；③X线：根尖区低密度影（根尖周炎症），根充不全（欠充）。2.鉴别诊断：①急性牙周脓肿：多有深牙周袋，牙髓活力正常，X线示牙槽骨水平吸收；②牙龈脓肿：局限于牙龈，无牙髓及根尖病变；③颌骨囊肿继发感染：X线示边界清晰的低密度影（多有骨白线），无牙髓病史。3.治疗计划：①根管再治疗：去除原充填物，彻底清理根管（超声荡洗），测量工作长度，根管预备（ProTaper系统），氢氧化钙糊剂暂封1-2周（控制感染）；②瘘管处理：根管封药后瘘管多自行闭合，若未闭合可搔刮瘘