2025年超声中级试题及答案

2025年超声中级试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.超声检查中，“彗星尾征”最常见于以下哪种情况？A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：B解析：彗星尾征是由于超声在强反射界面（如气体）与周围介质间多次反射形成，常见于肝内胆管积气、胃肠道气体等；胆囊结石多表现为强回声伴声影，甲状腺微钙化呈沙粒样强回声，乳腺纤维腺瘤一般无此伪像。2.关于超声探头频率的选择，下列哪项错误？A.成人心脏检查常用2-4MHz凸阵探头B.甲状腺检查推荐7-15MHz线阵探头C.新生儿颅脑检查可用3-5MHz扇形探头D.深部组织（如腹膜后）检查宜用1-3MHz探头答案：A解析：成人心脏检查通常使用2-4MHz相控阵探头（因需经胸穿透肋骨），凸阵探头多用于腹部；线阵探头高频适用于浅表器官，扇形探头因声窗小用于新生儿颅脑，低频探头穿透性强用于深部组织。3.频谱多普勒检测肝门静脉血流时，正确的取样容积应设置为：A.血管内径的1/2，角度≤60°B.血管内径的1/3，角度≤90°C.血管内径的2/3，角度≤30°D.血管内径的全宽，角度≤45°答案：A解析：肝门静脉血流为层流，取样容积一般为血管内径的1/2-2/3，角度需≤60°以减少余弦误差；角度>60°会显著低估流速，全宽取样可能混入周围组织信号。4.以下哪项是乳腺BI-RADS4类结节的典型超声表现？A.边界清晰，形态规则，后方回声增强B.低回声，纵横比>1，微小钙化C.无回声，壁薄光滑，后方回声增强D.高回声，形态规则，血流信号稀少答案：B解析：BI-RADS4类提示可疑恶性，典型表现包括低回声、边界不清、纵横比>1（垂直生长）、微钙化（尤其是簇状）、血流丰富且杂乱；A为良性（BI-RADS2-3类），C为囊肿（BI-RADS2类），D多为纤维腺瘤（BI-RADS3类）。5.超声诊断脾破裂的直接征象是：A.脾周积液B.脾包膜连续性中断C.腹腔游离液体D.脾实质内低回声区答案：B解析：脾破裂直接征象为包膜连续性中断（包膜下或真性破裂），实质内低回声区（血肿）为间接征象；脾周积液和腹腔游离液体系出血导致的继发表现。6.胎儿超声检查中，“双泡征”最常见于：A.十二指肠闭锁B.食管闭锁C.肛门闭锁D.先天性巨结肠答案：A解析：双泡征指胎儿上腹部见两个无回声区（胃泡和扩张的十二指肠球部），是十二指肠闭锁的典型表现；食管闭锁表现为胃泡小或消失，肛门闭锁可见结肠扩张，先天性巨结肠无此特征。7.超声造影评估肝占位时，“快进快出”模式提示：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝转移癌答案：B解析：肝细胞癌（HCC）因动脉血供丰富，动脉期快速高增强（快进），门脉期或延迟期造影剂迅速退出（快出）；肝血管瘤表现为“慢进慢出”（周边结节状增强，逐渐填充），FNH动脉期均匀高增强，延迟期持续增强，转移癌多为“快进快出”但常伴环状增强。8.超声弹性成像中，应变率比值（SR）用于评估甲状腺结节硬度，恶性结节的SR值通常：A.<1.0B.1.0-2.0C.2.0-3.0D.>3.0答案：D解析：甲状腺恶性结节因细胞密集、纤维化，弹性成像显示硬度更高，SR值（结节/周围组织应变率比值）>3.0时恶性可能性大；良性结节SR值多<2.0。9.正常成人肾窦回声占肾断面的比例约为：A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：B解析：正常肾窦（集合系统）回声呈椭圆形高回声区，约占肾断面的1/2，若>2/3提示肾积水（轻度）。10.二尖瓣狭窄的超声间接征象不包括：A.左房增大B.右室增大C.二尖瓣前叶“城墙样”改变D.肺动脉高压答案：C解析：二尖瓣前叶“城墙样”改变（M型超声）是直接征象；左房增大（血流淤滞）、右室增大（肺循环高压导致）、肺动脉高压（长期肺淤血）为间接征象。11.超声检查中，“靶环征”最常见于：A.肝脓肿B.肝转移癌（腺癌）C.肝血管瘤D.肝囊肿合并感染答案：B解析：肝转移癌（尤其是胃肠道腺癌）常表现为“靶环征”（中央低回声坏死区，周围高回声环）；肝脓肿为厚壁液性暗区，血管瘤为高回声结节，感染性囊肿可见壁增厚但无靶环结构。12.关于胎儿NT（颈项透明层）测量，正确的操作是：A.测量孕周11-13+6周，胎儿仰伸位B.测量皮肤至颈椎表面的最大厚度C.取3次测量的最小值D.探头频率<5MHz答案：A解析：NT测量需在11-13+6周（头臀长45-84mm），胎儿自然仰伸位，测量皮肤与颈后软组织间的无回声层最大厚度，取3次测量的最大值，推荐高频线阵探头（5-10MHz）。13.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍（PT>正常1.5倍）B.肝包虫病C.肝内胆管扩张D.大量腹水答案：C解析：肝内胆管扩张（如梗阻性黄疸）不是绝对禁忌，需避开扩张胆管；凝血功能障碍、包虫病（穿刺可能导致囊液外漏）、大量腹水（穿刺路径不稳定）为禁忌。14.正常成人胆囊的超声测值，长径和横径分别不超过：A.7cm，4cmB.9cm，3cmC.9cm，4cmD.10cm，5cm答案：C解析：正常胆囊长径≤9cm，横径（前后径）≤4cm，容量约30-60ml；长径>9cm或横径>4cm提示胆囊增大（如胆囊炎、梗阻）。15.以下哪项是先天性幽门肥厚狭窄的典型超声表现？A.幽门管长≥15mm，肌层厚度≥4mmB.幽门管长≥20mm，肌层厚度≥3mmC.幽门管长≥10mm，肌层厚度≥2mmD.幽门管长≥25mm，肌层厚度≥5mm答案：A解析：先天性幽门肥厚狭窄超声诊断标准为幽门管长≥15mm，肌层厚度≥4mm，幽门管直径≥13mm，胃潴留；新生儿空腹6小时后仍可见胃内容物。16.超声评估胎儿心室间隔缺损（VSD）的最佳切面是：A.四腔心切面B.左室流出道切面C.右室流出道切面D.主动脉短轴切面答案：B解析：左室流出道切面可清晰显示室间隔膜部和肌部，是诊断VSD的最佳切面；四腔心切面易漏诊膜周部缺损，主动脉短轴切面主要观察圆锥间隔。17.关于甲状腺超声检查，以下描述错误的是：A.正常甲状腺实质呈中等回声，分布均匀B.峡部厚度>0.4cm提示甲状腺肿大C.甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）正常<40cm/sD.桥本甲状腺炎表现为弥漫性回声减低，网格状改变答案：B解析：正常甲状腺峡部厚度≤0.5cm（成人），>0.5cm提示肿大；实质回声均匀，上动脉PSV正常<40cm/s（甲亢时可>70cm/s），桥本甲状腺炎因淋巴细胞浸润呈网格状低回声。18.超声诊断急性胆囊炎的关键征象是：A.胆囊增大B.胆囊壁增厚（>3mm）C.胆囊壁“双边征”D.墨菲征阳性（探头加压时疼痛）答案：D解析：急性胆囊炎的诊断需结合临床（右上腹痛、发热）和超声征象，其中墨菲征阳性（超声引导下探头加压胆囊区患者疼痛）是关键；胆囊增大、壁增厚（>3mm）、双边征（水肿）为支持征象，但非特异性（如低蛋白血症也可致壁增厚）。19.超声检查中，“星花征”常见于：A.睾丸扭转B.睾丸附件扭转C.急性睾丸炎D.精索静脉曲张答案：C解析：急性睾丸炎因充血、水肿，超声显示睾丸实质血流信号增多，呈“星花征”（弥漫性点状血流）；睾丸扭转表现为血流减少或消失，附件扭转可见附睾旁小结节伴血流，精索静脉曲张为蔓状静脉丛扩张。20.超声评估子宫内膜容受性时，种植窗期（排卵后6-8天）的典型表现是：A.内膜厚度<7mm，回声类型A型（三线征）B.内膜厚度8-14mm，回声类型B型（均匀中等回声）C.内膜厚度>14mm，回声类型C型（均匀高回声）D.内膜厚度5-7mm，回声类型C型答案：B解析：种植窗期（胚胎着床关键期）内膜厚度8-14mm最适宜，过薄（<7mm）或过厚（>16mm）均影响着床；回声类型B型（三线征模糊，均匀中等回声）提示容受性良好，A型（清晰三线征）多见于增殖期，C型（均匀高回声）多见于分泌晚期。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.超声伪像的产生与以下哪些因素有关？A.超声的反射、折射B.超声的衰减C.仪器调节参数（如增益、聚焦）D.组织的声阻抗差异答案：ABCD解析：伪像由超声物理特性（反射、折射、衰减）、组织声阻抗差异及仪器参数设置共同导致，如混响伪像（多次反射）、声影（衰减）、折射伪像（角度过大）等。2.先天性心脏病中，属于左向右分流型的有：A.房间隔缺损（ASD）B.室间隔缺损（VSD）C.动脉导管未闭（PDA）D.法洛四联症（TOF）答案：ABC解析：左向右分流型（潜在青紫型）包括ASD、VSD、PDA；法洛四联症为右向左分流（青紫型）。3.超声引导下胸腔积液穿刺的注意事项包括：A.选择液性暗区最大、距体表最近的部位B.避开肋间血管（沿肋骨上缘进针）C.患者取坐位或半卧位，平静呼吸D.穿刺深度超过超声测量的皮肤至积液距离2cm答案：ABC解析：穿刺深度应略小于超声测量值（避免穿破脏层胸膜），沿肋骨上缘可避开肋间动静脉，选择最佳穿刺点需结合积液量和位置，患者需固定呼吸（避免咳嗽）。4.甲状腺乳头状癌的超声特征包括：A.低回声或极低回声B.边界不清，形态不规则C.微钙化（≤2mm）D.纵横比<1答案：ABC解析：乳头状癌多为低回声，边界不清，形态不规则（纵横比≥1），微钙化（沙粒样）为特征性表现；纵横比<1多见于良性结节。5.超声诊断肝纤维化的间接征象有：A.肝脏表面不光整（锯齿状）B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.肝静脉变细、走行迂曲D.脾脏增大（长径>12cm，厚径>4cm）答案：ABCD解析：肝纤维化进展至肝硬化时，肝脏表面不光整，实质回声增粗（纤维增生），肝静脉受压变细，脾大（门脉高压）为间接征象。6.胎儿超声软指标中，提示染色体异常风险增加的有：A.脉络丛囊肿（>10mm，双侧）B.肠管强回声（与骨骼回声相当）C.心室强光点（单发性）D.肾盂分离（>10mm）答案：ABD解析：脉络丛囊肿（双侧>10mm）、肠管强回声（≥骨骼）、肾盂分离>10mm（尤其>15mm）为染色体异常软指标；单发性心室强光点（无其他异常）多为生理性钙化，风险低。7.超声评估胎盘功能的指标包括：A.胎盘厚度（正常2-4cm）B.胎盘成熟度分级（0-Ⅲ级）C.脐动脉S/D比值（孕30周后<3.0）D.胎儿大脑中动脉（MCA）PI比值（与脐动脉比值降低提示胎儿缺氧）答案：ABCD解析：胎盘厚度>5cm提示水肿或早剥，成熟度Ⅲ级（钙化）提示胎盘老化；脐动脉S/D升高、MCA阻力降低（脑保护效应）均提示胎儿缺氧。8.乳腺导管扩张症的超声表现包括：A.乳晕区导管扩张（直径>2mm）B.导管内低回声团（分泌物或脱落细胞）C.乳腺实质回声均匀D.腋窝淋巴结肿大（反应性）答案：ABD解析：导管扩张症好发于乳晕区，导管内径>2mm，内可见沉积物（低回声），合并感染时实质回声不均，腋窝淋巴结可反应性肿大。9.超声诊断急性胰腺炎的要点有：A.胰腺弥漫性或局限性肿大B.实质回声减低（水肿型）或强弱不均（坏死型）C.胰周积液（网膜囊、肾前间隙）D.主胰管扩张（>3mm）答案：ABCD解析：急性胰腺炎超声表现为胰腺肿大（水肿型回声减低，坏死型回声不均），胰周积液，主胰管因水肿或结石扩张（>3mm），需结合血淀粉酶升高。10.超声心动图评估左心功能的指标有：A.左室射血分数（LVEF，正常50%-70%）B.左室短轴缩短率（FS，正常25%-45%）C.二尖瓣口血流E/A比值（正常>1）D.组织多普勒（TDI）测量二尖瓣环运动速度（e’>7cm/s）答案：ABCD解析：LVEF和FS反映收缩功能，E/A比值（舒张早期E峰/舒张晚期A峰）和e’（二尖瓣环舒张期速度）反映舒张功能，正常E/A>1，e’>7cm/s（年龄相关）。三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患者女，45岁，因“发现甲状腺结节1月”就诊。无吞咽困难，无声音嘶哑。查体：甲状腺右叶可触及一约1.2cm质硬结节，活动度差。超声检查：甲状腺右叶见一1.3×1.0cm低回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比1.2，内见簇状微钙化（3枚，最大0.3mm），结节内部及周边探及高速高阻血流（PSV35cm/s，RI0.85），双侧颈部未见明显肿大淋巴结。问题：1.该结节的TI-RADS分类及依据？（5分）2.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（7分）3.下一步首选的检查是什么？为什么？（8分）答案：1.TI-RADS5类。依据：低回声（2分）、边界不清（1分）、纵横比≥1（1分）、簇状微钙化（1分）。2.最可能诊断：甲状腺乳头状癌（2分）。需鉴别：①结节性甲状腺肿（增生结节，边界清，无钙化或粗大钙化，血流少）（2分）；②甲状腺腺瘤（边界清，形态规则，多为等回声或高回声，血流周边为主）（2分）；③髓样癌（钙化多为粗大，常伴降钙素升高）（1分）。3.首选细针穿刺细胞学检查（FNA）（2分）。因TI-RADS5类结节恶性风险>90%（2分），FNA可获取病理证据（2分），指导手术方案（2分）。案例2患者男，58岁，乙肝病史20年，肝硬化5年。因“右上腹隐痛2周”就诊，AFP850ng/ml（正常<20ng/ml）。超声检查：肝脏缩小，包膜不光整呈锯齿状，实质回声增粗、增强，右前叶见一3.5×3.2cm低回声结节，边界不清，形态不规则，CDFI示结节内部探及动脉血流信号（PSV45cm/s，RI0.78）。超声造影：动脉期（15秒）结节整体高增强，门脉期（60秒）呈低增强，延迟期（120秒）持续低增强。问题：1.该结节的最可能诊断及超声造影依据？（6分）2.需与哪些肝脏占位鉴别？（8分）3.结合病史，患者下一步应采取的治疗措施？（6分）答案：1.诊断：肝细胞癌（HCC）（2分）。超声造影依据：动脉期快速高增强（“快进”）（2分），门脉期/延迟期快速消退呈低增强（“快出”）（2分），符合HCC典型模式。2.鉴别：①肝血管瘤：超声造影呈“慢进慢出”（周边结节状增强，逐渐向中心填充，延迟期仍高增强）（2分）；②肝转移癌：多有原发肿瘤史，超声造影常呈“环状增强”（边缘高增强，中心坏死区无增强）（2分）；③肝局灶性结节增生（FNH）：造影动脉期均匀高增强，延迟期持续增强（中心瘢痕低增强）（2分）；④肝硬化再生