2025年护士资格外科护理学试题及答案

2025年护士资格外科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，58岁，因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，术后第2日主诉切口疼痛评分4分（NRS量表），首选的护理措施是A.立即肌内注射哌替啶50mgB.指导患者听音乐并调整舒适体位C.告知患者术后疼痛正常无需处理D.静脉输注地佐辛10mg答案：B2.某车祸伤患者急诊入院，查体：血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊，四肢湿冷，腹部膨隆有压痛。首要的护理措施是A.建立两条静脉通路快速补液B.立即备血行腹部CT检查C.协助医生进行诊断性腹腔穿刺D.给予面罩吸氧4L/min答案：A3.甲状腺次全切除术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉头水肿B.喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.甲状旁腺损伤答案：B4.直肠癌Miles术后患者，造口袋内出现大量血性液体，伴剧烈腹痛，首先应考虑A.造口周围皮炎B.造口缺血坏死C.吻合口瘘D.肠粘连答案：B5.骨折患者行骨牵引时，牵引重量一般为体重的A.1/10～1/7B.1/5～1/3C.1/20～1/15D.1/2～2/3答案：A6.胆总管切开取石T管引流术后，正常胆汁每日引流量为A.50～100mlB.100～200mlC.300～700mlD.800～1000ml答案：C7.破伤风患者最主要的死亡原因是A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.肾衰竭答案：B8.乳腺癌改良根治术后，患者出现患侧上肢肿胀，正确的护理措施是A.每日用热水浸泡患肢B.睡眠时患肢低于心脏水平C.指导做握拳-松拳循环运动D.立即使用弹力绷带加压包扎答案：C9.食管癌术后第3日，患者主诉胸痛、发热（38.5℃），胸腔闭式引流出浑浊液体，首先应考虑A.肺部感染B.吻合口瘘C.乳糜胸D.切口感染答案：B10.腰椎间盘突出症患者保守治疗期间，错误的护理指导是A.绝对卧床时轴线翻身B.疼痛缓解后佩戴腰围下床C.每日进行弯腰拾物训练D.避免久坐久站答案：C11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B12.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：A13.全髋关节置换术后，患者应避免的体位是A.屈髋小于90°B.下肢外展30°C.内旋髋关节D.仰卧位时在两腿间夹软枕答案：C14.肝破裂患者非手术治疗期间，最关键的观察指标是A.意识状态B.血压、脉搏C.腹腔引流液颜色D.尿量答案：B15.大面积烧伤患者休克期补液，第一个24小时胶体液与晶体液的比例为A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B16.胃癌术后早期肠内营养支持，首次输注营养液的速度应为A.10～20ml/hB.30～50ml/hC.60～80ml/hD.90～100ml/h答案：A17.张力性气胸患者急救时，首要的措施是A.高流量吸氧B.立即胸腔闭式引流C.用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气D.静脉输注抗生素答案：C18.前列腺增生患者术后气囊导尿管牵引的主要目的是A.防止尿管脱落B.压迫前列腺窝止血C.保持引流通畅D.促进膀胱收缩答案：B19.腹部闭合性损伤患者，X线检查膈下有游离气体，提示A.肝破裂B.脾破裂C.胃或肠破裂D.胰腺损伤答案：C20.断肢（指）再植术后，最易发生血管危象的时间是A.术后1～2小时B.术后24～48小时C.术后3～5天D.术后7～10天答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.关于术后切口感染的预防措施，正确的有A.严格无菌操作B.术后24小时内常规使用抗生素C.保持切口敷料干燥D.加强营养支持E.及时处理糖尿病等基础疾病答案：ACDE2.休克患者使用血管活性药物时，护理要点包括A.从低浓度、慢速度开始B.监测中心静脉压指导补液C.确保药物经中心静脉输注D.每15分钟监测血压1次E.停药时逐渐降低浓度答案：ABDE3.甲状腺功能亢进患者术前准备达标指标包括A.情绪稳定B.体重增加C.脉率＜90次/分D.基础代谢率＜+20%E.甲状腺缩小变硬答案：ABCDE4.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现有A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.神经精神症状答案：ABCDE5.骨折患者功能锻炼的原则包括A.早期以患肢肌肉等长收缩为主B.中期开始关节主动活动C.晚期进行抗阻力训练D.锻炼强度循序渐进E.合并神经损伤时避免活动答案：ABCD6.食管癌术后饮食护理正确的是A.术后3～4天待肛门排气后开始饮水B.术后5～6天进全流质饮食C.避免进食生、冷、硬食物D.进食后2小时内避免平卧E.出现呛咳立即禁食答案：BCDE7.颅内压增高患者的护理措施包括A.床头抬高15°～30°B.保持呼吸道通畅C.限制每日输液量＜2000mlD.便秘时高压灌肠E.观察意识、瞳孔及生命体征答案：ABCE8.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的内容有A.术后24小时内活动手指和腕部B.术后3～5天进行肘部屈伸C.术后1周做肩关节外展D.术后2周做手指爬墙E.避免患侧上肢提重物答案：ABCDE9.急性胰腺炎患者的健康教育内容包括A.戒烟戒酒B.避免暴饮暴食C.积极治疗胆道疾病D.定期监测血糖E.出现腹痛立即自行服用止痛药答案：ABCD10.全胃肠外营养（TPN）的并发症包括A.气胸B.高血糖C.导管相关性感染D.胆汁淤积E.肠黏膜萎缩答案：ABCDE三、案例分析题（共60分）（一）（20分）患者男性，45岁，因“左上腹撞击后疼痛6小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，左上腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+）；血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L；腹部B超提示脾周液性暗区。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）2.目前主要的护理诊断/问题有哪些？（6分）3.针对该患者的急救护理措施包括哪些？（10分）答案：1.闭合性腹部损伤（脾破裂）、失血性休克（代偿期）。2.主要护理诊断：①体液不足与脾破裂致腹腔内出血有关；②疼痛与腹部损伤有关；③组织灌注量改变与失血性休克有关；④潜在并发症：失血性休克（进展期）、腹腔感染。3.急救护理措施：①立即取中凹卧位（头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°），以增加回心血量；②迅速建立2条以上静脉通路，优先选择上肢粗大静脉，快速输入平衡盐溶液及胶体液，维持收缩压≥90mmHg；③持续监测生命体征（每15～30分钟1次）、意识、尿量（保持尿量≥0.5ml/kg/h）；④给予高流量吸氧（6～8L/min），保持呼吸道通畅；⑤完善术前准备（备血、交叉配血、皮肤准备、胃肠减压）；⑥密切观察腹部体征变化（如压痛范围扩大、反跳痛明显、肌紧张），警惕休克进展或合并其他脏器损伤；⑦心理护理，缓解患者紧张情绪。（二）（20分）患者女性，68岁，因“右侧乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后第3日，主诉患侧上肢肿胀、麻木，观察见患侧上肢皮肤发绀，皮温较健侧低2℃，指端毛细血管充盈时间4秒（健侧2秒）。问题：1.该患者出现了什么并发症？（4分）2.分析可能的原因（6分）3.应采取哪些护理措施？（10分）答案：1.患侧上肢淋巴水肿合并静脉回流障碍（或上肢循环障碍）。2.可能原因：①乳腺癌改良根治术清扫腋窝淋巴结，破坏淋巴回流通路；②术后包扎过紧（如胸带加压）压迫静脉；③患者术后活动减少，上肢长期下垂；④术中损伤腋窝血管，影响静脉回流；⑤术后切口积液、感染导致局部组织水肿压迫血管。3.护理措施：①立即调整胸带松紧度，避免过紧压迫；②抬高患侧上肢（高于心脏水平20～30cm），促进静脉和淋巴回流；③进行向心性按摩（从手部开始向腋窝方向轻柔按摩）；④指导患者做握拳-松拳、腕关节屈伸等被动/主动运动（每次10～15分钟，每日3～4次）；⑤使用弹力袖套（需在肿胀消退后穿戴，避免过紧）；⑥监测上肢周径（肘上10cm、肘下10cm处），与健侧对比并记录；⑦观察皮肤颜色、温度、感觉及毛细血管充盈时间，若持续加重需报告医生；⑧避免在患侧上肢测血压、抽血、静脉穿刺；⑨加强营养支持，补充蛋白质，减轻组织水肿。（三）（20分）患者男性，72岁，因“突发剧烈腹痛8小时”入院，既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.5℃，P115次/分，R24次/分，BP100/65mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界消失；立位腹平片示膈下游离气体；血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）2.列出主要的护理诊断/问题（6分）3.非手术治疗期间的护理要点有哪些？（10分）答案：1.胃溃疡急性穿孔、急性弥漫性腹膜炎。2.主要护理诊断：①急性疼痛与胃内容物刺激腹膜有关；②体温过高与腹腔感染有关；③体液不足与禁食、腹膜渗出有关；④潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿；⑤焦虑与病情急重有关。3.非手术治疗护理要点：①禁食、胃肠减压（保持胃管通畅，观察引流液颜色、性质、量）；②取半卧位（减少毒素吸收，利于漏出液积聚于盆腔）；③静脉补液（补充晶体液、胶体液，维持水电解质平衡，记