2025年版流行性感冒诊疗方案考核试题(含答案)

2025年版流行性感冒诊疗方案考核试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025年版诊疗方案中，流感病毒引起重症肺炎最常见的直接病理基础是A.病毒介导的肺泡上皮坏死B.细菌性二重感染C.嗜酸性粒细胞浸润D.肺血栓栓塞答案：A2.下列哪项不是流感抗病毒药物神经氨酸酶抑制剂A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.巴洛沙韦答案：D3.孕妇出现流感样症状，首选抗病毒药物及给药途径为A.奥司他韦口服B.扎那米韦吸入C.帕拉米韦静脉D.巴洛沙韦口服答案：A4.2025方案推荐，对重症或危重症流感患者，糖皮质激素使用原则为A.早期大剂量冲击B.禁用C.短程低中等剂量，有明确指征D.长程维持答案：C5.儿童流感热程通常持续A.1～2天B.3～8天C.10～14天D.>14天答案：B6.下列实验室指标对评估流感重症化风险价值最低的是A.乳酸脱氢酶（LDH）B.白细胞介素6（IL6）C.血清淀粉样蛋白A（SAA）D.嗜酸性粒细胞绝对值答案：D7.2025方案中，流感“抗病毒治疗黄金时间窗”指发病后A.≤2小时B.≤12小时C.≤48小时D.≤72小时答案：C8.对奥司他韦耐药的乙型流感，2025方案推荐A.加大奥司他韦剂量B.改用扎那米韦C.改用金刚乙胺D.观察等待答案：B9.流感疫苗接种后，产生有效保护性抗体平均需A.24小时B.3天C.2周D.1个月答案：C10.2025方案指出，院内流感暴发判定标准为同一病区短期内出现流感样病例≥A.2例B.3例C.5例D.10例答案：C11.对机械通气的重症流感患者，推荐采取的呼吸机策略为A.大潮气量（12ml/kg）B.平台压＞35cmH₂OC.小潮气量（6ml/kg）+限制平台压≤30cmH₂OD.高频振荡通气为首选答案：C12.下列哪项不是流感病毒性心肌炎常见心电图表现A.窦性心动过速B.ST段抬高C.房室传导阻滞D.QT间期缩短答案：D13.2025方案首次将哪种细胞因子风暴标志物列入重症预警A.IL10B.IL17C.IL6D.TNFα答案：C14.对肾功能不全（eGFR30ml/min）患者，奥司他韦剂量应调整为A.75mgqdB.75mgbidC.150mgbidD.无需调整答案：A15.2025方案指出，流感合并侵袭性曲霉感染最常见的CT表现是A.树芽征B.晕轮征+空洞C.磨玻璃影D.支气管壁增厚答案：B16.下列人群不属于流感高危人群的是A.65岁以上老年人B.6月龄以下婴儿C.慢性阻塞性肺疾病患者D.接种流感疫苗后2周内的健康成人答案：D17.对暴露后预防，奥司他韦推荐疗程为A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C18.2025方案中，儿童流感退热禁用药物为A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.双氯芬酸钠答案：C19.流感病毒分离培养最常用的细胞系是A.VeroB.MDCKC.HelaD.Hep2答案：B20.关于巴洛沙韦，下列说法错误的是A.作用靶点为RNA聚合酶酸性蛋白B.单次口服即可C.对乙型流感无效D.可用于12岁以上人群答案：C21.流感嗜血杆菌肺炎与流感病毒性肺炎在影像学上最可靠的鉴别点是A.病变分布B.是否伴胸腔积液C.病变吸收速度D.支气管充气征答案：B22.2025方案推荐，对妊娠合并流感重症患者，氧疗目标SpO₂应维持在A.≥85%B.≥90%C.≥92%D.≥95%答案：C23.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证A.对鸡蛋严重过敏B.急性中重度发热性疾病C.吉兰巴雷综合征病史D.轻度上呼吸道感染答案：D24.2025方案指出，儿童流感相关性脑病出现昏迷，首选的免疫调节治疗为A.高剂量IVIGB.血浆置换C.环磷酰胺D.利妥昔单抗答案：A25.对肥胖（BMI≥40kg/m²）流感患者，抗病毒药物剂量应A.减半B.标准剂量C.加倍D.按体重调整答案：B26.2025方案中，流感恢复期出现亚急性甲状腺炎，其最可能的机制为A.病毒直接侵袭甲状腺B.免疫复合物沉积C.细胞因子风暴D.药物过敏反应答案：B27.下列哪项不是流感病毒性脑膜炎脑脊液特点A.压力升高B.蛋白轻度升高C.葡萄糖明显降低D.淋巴细胞为主答案：C28.2025方案推荐，对持续高热＞5天、肺部影像进展者，应首先A.更换抗病毒药物B.加用广谱抗菌药物C.复查炎症指标并评估二重感染D.立即使用糖皮质激素答案：C29.关于流感抗原检测，下列说法正确的是A.灵敏度高于PCRB.阴性结果可完全排除流感C.阳性结果支持诊断D.需静脉血标本答案：C30.2025方案指出，流感院内感染暴发控制首要措施为A.关闭病区B.早期识别和隔离病例C.全员预防用抗病毒药物D.紫外线空气消毒答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.符合流感重症化的早期预警指标包括A.呼吸频率≥30次/分B.氧合指数≤300mmHgC.外周血淋巴细胞绝对值＜0.8×10⁹/LD.铁蛋白＜100μg/LE.胸片示多肺叶浸润答案：ABCE32.2025方案推荐，对机械通气患者实施肺保护性通气策略的具体参数包括A.小潮气量6ml/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症，pH≥7.20D.PEEP5cmH₂O固定值E.驱动压≤15cmH₂O答案：ABCE33.下列属于流感疫苗接种后常见全身不良反应的是A.低热B.乏力C.过敏性紫癜D.局部红肿E.肌痛答案：ABE34.对乙型流感抗病毒治疗有效的药物包括A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.巴洛沙韦E.金刚烷胺答案：ABCD35.2025方案指出，流感合并侵袭性肺曲霉感染的高危因素有A.长期糖皮质激素使用B.中性粒细胞缺乏C.机械通气D.糖尿病酮症酸中毒E.既往结核病史答案：ABCD36.下列哪些情况需延长奥司他韦疗程至10天A.免疫抑制宿主B.重症或危重症C.合并侵袭性曲霉感染D.肾功能不全E.儿童＜1岁答案：AB37.2025方案中，儿童流感相关性脑病的影像学表现可包括A.对称性丘脑病变B.脑干受累C.出血性梗死D.白质脱髓鞘E.小脑萎缩答案：ABCD38.关于流感病毒性心肌炎的治疗，正确的有A.休息、减轻心脏负荷B.早期使用高剂量IVIGC.必要时机械循环支持D.常规使用糖皮质激素E.抗病毒药物标准剂量答案：ABCE39.2025方案推荐，流感恢复期随访项目包括A.肺功能B.心脏超声C.甲状腺功能D.肾功能E.认知功能评估（重症患者）答案：ABCE40.下列属于流感医院感染防控措施的有A.早筛查、早隔离B.医务人员疫苗接种C.负压病房隔离重症D.探视人员健康筛查E.预防性使用抗菌药物答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.流感病毒基因组分________段，其中编码神经氨酸酶的片段编号为________。答案：8；第6片段42.2025方案将流感分为________、________、________、________四型临床严重程度。答案：轻型；普通型；重型；危重型43.对疑似流感危重症患者，病原学确诊首选的检测方法是________。答案：实时荧光RTPCR44.奥司他韦成人常规剂量为________mg，每日________次，疗程________天。答案：75；2；545.2025方案指出，对妊娠晚期合并流感重症患者，剖宫产指征应________（放宽/收紧）。答案：放宽46.流感病毒性脑炎脑脊液PCR阳性率约为________%。答案：305047.2025方案推荐，儿童流感退热药物首选________或________。答案：对乙酰氨基酚；布洛芬48.流感疫苗保护效果随时间衰减，接种后________个月抗体水平下降50%。答案：649.对免疫抑制宿主，流感抗病毒治疗疗程至少________天。答案：1050.2025方案首次提出，对出院后________周内出现呼吸困难加重者，应警惕________综合征。答案：2；组织性肺炎四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.2025方案建议，所有流感患者均需接受抗菌药物治疗。答案：F52.扎那米韦吸入剂不适用于哮喘患者。答案：T53.流感病毒对75%酒精敏感，可用于手消毒。答案：T54.2025方案指出，流感恢复期血清抗体滴度≥4倍升高可作为回顾性诊断依据。答案：T55.巴洛沙韦可用于新生儿。答案：F56.流感与普通感冒病原学不同，但症状完全无法鉴别。答案：F57.2025方案推荐，对肥胖流感患者需增加奥司他韦剂量。答案：F58.流感疫苗接种后48小时内出现发热，可排除疫苗反应。答案：F59.2025方案将“流感相关脑病”列为神经系统并发症首位。答案：T60.流感病毒在物体表面可存活长达7天。答案：F五、简答题（共30分）61.简述2025版方案中流感重型病例的诊断标准。（6分）答案：出现以下任一情况：1.持续高热＞3天伴剧烈咳嗽或脓痰/血痰；2.呼吸频率≥30次/分；3.静息SpO₂＜93%；4.氧合指数≤300mmHg；5.胸片示多肺叶浸润或48小时内进展＞50%；6.外周血淋巴细胞＜0.8×10⁹/L；7.出现意识改变、呕吐等肺外表现；8.合并基础疾病明显加重。62.简述妊娠期流感抗病毒治疗注意事项。（6分）答案：1.首选奥司他韦口服，剂量同成人，无需调整；2.发病48小时内用药获益最大，超过48小时仍应给予；3.扎那米韦吸入可作为替代，但哮喘者慎用；4.帕拉米韦静脉用于不能口服或重症；5.不推荐巴洛沙韦（缺乏妊娠数据）；6.同时监测胎儿宫内状况，必要时多学科会诊。63.简述流感医院感染暴发的处置流程。（6分）答案：1.早识别：病区3例及以上流感样病例立即报告；2.快隔离：单间或同种病原体同室隔离；3.强防护：医务人员标准预防+接触+飞沫隔离，N95口罩；4.广筛查：对密切接触者测温、采样，必要时预防用药；5.停探视：限制或停止探视与陪护；6.终末消毒：病区物表、空气、医疗用品全面消毒；7.信息上报：24小时内直报院感科与辖区CDC；8.评估终止：连续1个最长潜伏期（7天）无新发病例，解除管控。64.简述流感合并侵袭性肺曲霉感染的诊断标准。（6分）答案：1.宿主因素：糖皮质激素≥0.3mg/kg/d×3周、中性粒细胞＜0.5×10⁹/L、机械通气等；2.临床特征：发热、咯血、胸痛、呼吸困难，CT示晕轮征/空洞/空气新月征；3.微生物学：BALFGM试验≥1.0或血清≥0.5，或BALF镜检见曲霉菌丝；4.组织病理：肺活检见曲霉菌丝伴组织侵袭；满足1+2+3为临床诊断，1+2+4为确诊。65.简述儿童流感相关性脑病的治疗要点。（6分）答案：1.早抗病毒：奥司他韦足量，必要时双倍；2.降颅压：甘露醇、高渗盐水、头高位30°；3.控惊厥：苯二氮卓类一线，必要时丙泊酚或咪达唑仑持续泵入；4.免疫调节：高剂量IVIG2g/kg×12天；5.低温脑保护：核心温度3435℃维持2448小时；6.生命支持：呼吸衰竭及时机械通气，血压维持脑灌注压≥50mmHg；7.多学科：神经科、ICU、康复科联合；8.长期随访：认知、运动、语言功能评估与康复。六、案例分析题（共40分）66.（计算/分析综合，20分）患者，男，58岁，BMI31kg/m²，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。既往：2型糖尿病、高血压。查体：T39.2℃，P118次/分，R32次/分，BP140/85mmHg，SpO₂88%（鼻导管5L/min）。血常规：WBC3.8×10⁹/L，LY0.6×10⁹/L，PLT95×10⁹/L。CRP186mg/L，PCT0.8ng/ml，IL6580pg/ml。胸片：双肺多发斑片影，右上肺实变。RTPCR：甲型H1N1阳性。血气：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂48mmHg，HCO₃⁻24mmol/L，氧合指数182mmHg。问题：（1）给出临床严重程度分型并列出依据。（4分）（2）计算该患者理想体重（男性理想体重=50+0.9×（身高cm150）），若身高170cm，给出肺保护性通气潮气量范围。（4分）（3）给出初始抗病毒及抗菌治疗方案与理由。（6分）（4）列出需动态监测的5项实验室或影像指标。（6分）答案：（1）危重型：氧合指数182mmHg＜300，呼吸频率≥30次/分，SpO₂＜93%，需氧疗。（2）理想体重=50+0.9×(170150)=68kg；潮气量6ml/kg=408ml，范围380420ml。（3）抗病毒：奥司他韦75mgbid×5天，重症可双倍150mgbid×5天；抗菌：首选哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h+阿奇霉素500mgqd，覆盖金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，防止二重感染。（4）血常规、CRP、PCT、IL6、胸片/CT（48小时复查）、血气分析、乳酸、肝肾功能