2025年特需医疗中心护士应急能力培训理论知识考查及自评试题附答案

2025年特需医疗中心护士应急能力培训理论知识考查及自评试题(附答案）一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.特需医疗中心突发群体性过敏反应，首批到达的护士首要行动是（）A.立即建立静脉通路B.快速评估现场安全并启动紫色代码C.电话通知科主任D.记录患者基本信息答案：B解析：特需中心患者密度高、病情复杂，护士需先确认现场无二次伤害（如输液泵漏电、氧气泄漏），再启动紫色代码（过敏反应团队），符合“先安全后救治”原则。2.对使用ECMO的特需患者实施心肺复苏时，按压部位应选择在（）A.胸骨中下1/3，避开ECMO插管侧B.胸骨上段，防止管路滑脱C.左侧第五肋间，靠近心脏D.双乳头连线中点，忽略插管位置答案：A解析：ECMO插管多位于右颈内或股静脉，按压需避开插管侧，防止管路断裂或空气栓塞；胸骨中下1/3仍为最佳按压点，可保证足够心排量。3.特需中心夜班护士发现VIP病房火警指示灯闪烁，首先应（）A.拿灭火器冲入火源B.关闭该层氧气总阀并启动RACE流程C.叫醒患者穿戴贵重饰品后撤离D.拍照上传工作群答案：B解析：RACE（RescueAlarmConfineExtinguish/Evacuate）为国际医疗火灾标准；特需中心氧气浓度高，先关阀可防止爆燃，再救援患者。4.对疑似空气传播病原体（如麻疹）的特需患者，负压病房换气次数应达到（）A.≥2次/小时B.≥6次/小时C.≥12次/小时D.≥20次/小时答案：C解析：WHO《医疗机构感染控制指南》规定负压隔离病房换气≥12次/小时，才能有效稀释并排出含病毒气溶胶。5.特需中心护士为携带胰岛素泵的急症患儿做MRI检查前，必须首先（）A.拆除针头保留泵体B.全程手动输注胰岛素C.确认泵体为“MRI兼容”型号并暂停输注D.无需处理，直接扫描答案：C解析：非MRI兼容泵体会出现磁热效应，导致泵体故障或皮肤灼伤；暂停输注可防止磁场干扰剂量，扫描结束后重启。6.突发停电时，特需中心护士发现呼吸机备用电池仅余15分钟，应优先（）A.立即通知电工班B.手动通气并调用最近移动呼吸机C.调高氧浓度延长电池D.拔掉无关报警减少耗电答案：B解析：15分钟不足以等待维修，手动通气（球囊）可立即保证氧合；同时调用移动呼吸机是最可靠替代方案。7.对特需中心老年患者实施双抗（阿司匹林+氯吡格雷）治疗后出现牙龈出血，护士应评估的实验室指标首选（）A.PTB.INRC.血小板计数及功能D.FIB答案：C解析：双抗主要抑制血小板聚集，PT/INR反映凝血因子，FIB反映纤维蛋白原；牙龈出血应优先查血小板数量与功能（如TEGMA值）。8.特需中心护士在抢救车内发现一支去甲肾上腺素注射液颜色轻微变深，应（）A.继续使用，药效不变B.退回药房换一支C.丢弃并按近效期药品上报D.拍照留证后使用答案：C解析：去甲肾上腺素含儿茶酚结构，氧化后颜色加深提示失效，且可能产生毒性醌类物质；按近效期药品流程上报，防止他人误用。9.对特需中心妊娠32周合并主动脉夹层的患者，护士控制疼痛首选药物是（）A.吗啡B.哌替啶C.芬太尼D.曲马多答案：C解析：芬太尼胎盘转运率低、血流动力学影响小，半衰期短，适合需紧急降压且随时可能剖宫产的夹层患者。10.特需中心护士执行“三查八对”时，发现患者腕带姓名与医嘱拼音相同但汉字不同，应（）A.直接执行，拼音一致即可B.让家属签字确认C.暂停操作，重新核实并更新腕带D.电话医生修改医嘱答案：C解析：拼音相同汉字不同可导致用药错误（如“张茜”与“张倩”），属重大隐患；必须重新核实并更新腕带，再执行医嘱。11.对特需中心造血干细胞移植患者，护士进入百级层流病房前需用含氯己定的擦手液揉搓至少（）A.10秒B.20秒C.3分钟D.5分钟答案：B解析：WHO手卫生指南要求含氯己定揉搓20秒，可显著降低皮肤暂居菌；3～5分钟为外科手消毒时间，护士日常入室无需。12.特需中心护士为气管切开带声门下吸引的患者吸痰，吸引压力应设置为（）A.50mmHgB.100mmHgC.150mmHgD.200mmHg答案：C解析：成人声门下吸引压力150mmHg可有效清除分泌物且不损伤黏膜；200mmHg可导致气管壁缺血。13.对特需中心使用左心室辅助装置（LVAD）患者，突发意识丧失、脉压消失，护士应首先（）A.立即胸外按压B.检查泵流量及电源，确认是否断电C.静推肾上腺素D.呼叫麻醉插管答案：B解析：LVAD患者无脉为“常见现象”，需先排除泵故障或断电；盲目按压可能扭断流入管，先查流量与电源，再决定是否CPR。14.特需中心护士为新生儿实施PICC置管，导管尖端应位于（）A.上腔静脉下1/3与右心房交界处B.右心房内C.锁骨下静脉D.颈内静脉答案：A解析：新生儿心脏小，尖端过深易致心律失常；上腔静脉下1/3与右心房交界（CAJ）为最佳位置，X线第4胸椎水平。15.对特需中心接受PD1抑制剂的患者，护士教育其免疫相关不良反应最早可出现在用药后（）A.24小时内B.3～7天C.2～6周D.6个月答案：C解析：PD1相关皮疹、结肠炎多发生在2～6周；24小时内多为输注反应，6个月可出现迟发性甲减。16.特需中心护士使用超声引导置管时，为防止导管相关血栓，应优先选择（）A.最粗型号保证流速B.腋静脉而非股静脉C.股静脉便于固定D.颈内静脉前入路答案：B解析：腋静脉血流速高、关节活动少，血栓率低于股静脉；最粗型号增加内膜损伤，前入路颈内仍有气胸风险。17.对特需中心行血浆置换患者，护士发现口周麻木、肌肉痉挛，应警惕（）A.低钠B.低钙C.高钾D.代谢性酸中毒答案：B解析：血浆置换使用枸橼酸抗凝，结合血钙致低钙，出现神经肌肉激惹；静推葡萄糖酸钙可缓解。18.特需中心护士为多发伤VIP患者快速评估，使用CRASHPLAN顺序，首先评估的是（）A.C=CardiacB.A=AirwayC.S=SpineD.H=Head答案：B解析：CRASHPLAN中A=Airway优先，确保气道开放后再评估循环、头颅等，符合ATLS原则。19.对特需中心使用抗凝泵（肝素）的患者，护士更换注射器时为防止血栓，应（）A.快速更换减少中断B.使用“双泵同步”无缝衔接C.暂停5分钟观察D.静推0.9%NaCl冲管答案：B解析：双泵同步可在0.1秒内切换，保持血药浓度稳定；中断>30秒即可诱发导管血栓。20.特需中心护士在生物安全柜内配制化疗药，垂直层流风速应维持在（）A.0.2～0.5m/sB.0.5～1.0m/sC.1.0～1.5m/sD.1.5～2.0m/s答案：A解析：生物安全柜垂直层流0.2～0.5m/s可形成屏障，防止药物气溶胶外溢；过高风速易扰乱气流。21.对特需中心行床边主动脉球囊反搏（IABP)患者，护士发现导管内出现血块，应（）A.立即回抽丢弃B.快速冲管C.停泵并通知医生D.更换40mL注射器答案：C解析：血块提示球囊破裂或血栓形成，继续冲管可致动脉栓塞；必须停泵、夹闭管路，医生评估拔管或更换。22.特需中心护士为癫痫持续状态患者静推丙泊酚，应使用（）A.普通聚氯乙烯输液器B.玻璃输液瓶+DEHPfree管路C.避光微量泵管D.输血器答案：B解析：丙泊酚脂乳剂可溶出DEHP，长期使用致肝毒；玻璃+DEHPfree管路为安全选择。23.对特需中心老年患者实施快速序贯诱导（RSI），护士预氧合时应采用（）A.鼻导管5L/minB.面罩加压8L/minC.高流量湿化氧（HFNC）60L/minD.无创通气IPAP10cmH₂O答案：C解析：HFNC60L/min可产生轻微PEEP，减少诱导期肺不张；老年患者氧储备差，HFNC优于普通面罩。24.特需中心护士为糖尿病足患者使用负压封闭引流（VSD），负压值宜设置为（）A.50mmHg持续B.125mmHg间断C.200mmHg持续D.300mmHg间断答案：B解析：125mmHg间断可在清除渗液同时促进肉芽，200以上易致缺血；持续负压增加疼痛。25.对特需中心行床边CRRT患者，护士发现滤器前压急剧升高，最可能原因是（）A.滤器凝血B.静脉壶气泡C.超滤率过高D.患者翻身导管扭曲答案：A解析：滤器前压升高提示流入阻力增加，最常见为滤器凝血；立即生理盐水冲管评估是否更换滤器。26.特需中心护士为预防放射性皮炎，在放疗前指导患者使用（）A.75%酒精消毒B.芦荟胶厚涂C.三乙醇胺乳膏（Biafine）D.碘伏答案：C解析：三乙醇胺可促进基底细胞修复，放疗前1小时涂抹最佳；酒精、碘伏刺激皮肤，芦荟胶证据不足。27.对特需中心使用免疫球蛋白（IVIG）患者，护士输注前必须准备的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.葡萄糖酸钙D.异丙嗪答案：B解析：IVIG可致过敏性休克，肾上腺素为首选；虽钙剂可缓解低钙头痛，但休克抢救首选肾上腺素。28.特需中心护士为预防中心导管相关血流感染（CLABSI），更换敷料频率为（）A.每天一次B.纱布敷料每2天，透明敷料每7天C.透明敷料每3天D.仅当敷料潮湿时答案：B解析：INS指南明确纱布每2天、透明敷料每7天更换，除非渗血潮湿；频繁更换增加穿刺口细菌定植。29.对特需中心行床边经鼻胃镜止血患者，护士发现胃管引流出鲜红色液体200mL，应首先（）A.立即拔管B.快速静推奥美拉唑C.评估血压心率并呼叫团队D.更换负压吸引器答案：C解析：鲜红色液体提示活动性出血，先评估生命体征决定是否启动快速输血通道；盲目拔管可加重出血。30.特需中心护士为疑似颅内高压患者行腰椎穿刺前，必须确认（）A.血小板>50×10⁹/LB.无眼底视乳头水肿C.已静推甘露醇D.已签知情同意答案：B解析：视乳头水肿提示颅内压显著升高，腰穿可诱发脑疝；必须先行CT评估，再决定是否穿刺。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于特需医疗中心护士在MCI（群体伤亡事件）现场分类的红色标志（）A.呼吸>30次/分B.毛细血管充盈时间>2秒C.可控制的头皮裂伤D.张力性气胸E.踝部单纯骨折答案：A、B、D解析：红色为立即救治组，需气道或循环支持；C可延迟、E为绿色，故不选。32.对特需中心使用NOAC（利伐沙班）患者，以下哪些实验室检查可用于定性评估药物活性（）A.PTB.APTTC.抗Xa活性D.TTE.血小板聚集答案：A、C解析：利伐沙班延长PT、抑制Xa；APTT不敏感，TT反映肝素，血小板聚集与抗凝无关。33.特需中心护士为预防VTE，对长期卧床肿瘤患者可采取（）A.间歇充气泵（IPC）B.低分子肝素C.弹力袜1520mmHgD.膝下垫枕抬高E.主动踝泵运动答案：A、B、C、E解析：膝下垫枕可压迫腘静脉，反而减慢血流；其余均可降低VTE风险。34.以下哪些情况提示特需中心患者可能出现导管相关上行感染（）A.导管出口渗液培养阳性B.拔管后体温48小时内正常C.外周血与导管血培养出同一菌种，导管血阳性早2小时D.导管血定量>100CFU/mLE.仅导管血阳性，外周血阴性答案：A、C、D解析：符合IDSA诊断标准；B为排除标准，E可能污染，需结合临床。35.特需中心护士为预防化疗药外渗，应（）A.选择前臂近端粗大静脉B.使用中心静脉为主C.输注前后回抽血确认通畅D.外渗后立即局部冷敷（除植物碱类）E.外渗后局部封闭透明质酸酶答案：B、C、D解析：植物碱（如长春新碱）需热敷；透明质酸酶仅适用于紫杉醇，非通用；粗大静脉易活动，外渗率高。36.对特需中心行床边ECMO患者，护士记录以下哪些参数可早期提示循环衰竭（）A.泵流量下降>20%B.氧合器前氧分压C.脉压差缩小D.乳酸升高E.中心静脉氧饱和度下降答案：A、C、D、E解析：泵流量、脉压差、乳酸、ScvO₂均反映灌注；氧合器前PaO₂为气体侧，不直接提示循环。37.特需中心护士为预防放射性肺炎，教育患者（）A.戒烟B.避免感冒C.放疗后1月内接种流感疫苗D.出现干咳立即报告E.每日深呼吸训练答案：A、B、D、E解析：放疗后1月内免疫功能低下，不宜接种活疫苗；灭活流感疫苗可接种，但需医生评估。38.以下哪些属于特需中心护士在生物恐怖袭击（炭疽）现场的个人防护（）A.N95口罩B.防水隔离衣C.双层手套D.护目镜E.正压呼吸器（PAPR）答案：B、C、D、E解析：炭疽芽孢可经黏膜，需PAPR；N95不能防芽孢，需PAPR或更高等级。39.特需中心护士为预防角膜干燥，对深度镇静患者应（）A.生理盐水纱布覆盖B.人工泪液每4小时C.眼膏夜间封闭D.降低室温E.检查瞳孔对光反射答案：A、B、C解析：降低室温与角膜干燥无关；瞳孔检查为神经评估，非预防。40.对特需中心行床边血浆置换患者，护士计算置换量需考虑（）A.患者体重B.红细胞压积C.白蛋白水平D.目标清除率E.血流速答案：A、B、D解析：置换量=患者血浆容量×ln（目标清除率），血浆容量与体重、Hct相关；白蛋白、血流速非直接计算参数。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.特需中心护士可在无医生医嘱情况下，对明显过敏性休克患者首次肌注肾上腺素0.3mg。（√）解析：根据《中国急诊过敏反应指南》，护士可执行急救药物协议，无需先医嘱。42.对特需中心使用多巴胺的患者，护士发现外渗后应立即使用酚妥拉明局部封闭。（√）解析：多巴胺为强血管收缩剂，酚妥拉明510mg稀释后封闭可逆转缺血。43.特需中心护士可将肾上腺素1mg直接静推用于所有心脏骤停患者。（×）解析：新生儿、儿童需按0.01mg/kg，成人1mg；直接推注需稀释，防止高浓度血管损伤。44.对特需中心行腰椎术后患者，护士翻身时应保持肩髋同轴，避免脊柱扭曲。（√）解析：轴线翻身为术后护理金标准，防止内固定移位。45.特需中心护士发现患者胸腔闭式引流管水柱无波动，立即挤管即可。（×）解析：无波动可能为肺复张或管堵塞，需先评估呼吸音、胸片，再决定是否挤管或更换。46.对特需中心使用抗PD1患者，护士可忽略任何1级皮疹，无需报告。（×）解析：1级皮疹仍需记录并教育，可能进展为23级，需早期干预。47.特需中心护士为预防导尿管相关感染，每日使用抗菌溶液冲洗膀胱。（×）解析：常规冲洗破坏闭合系统，增加感染；仅用于特定出血或堵塞。48.特需中心护士可在生物安全柜外配制紫杉醇脂质体。（×）解析：脂质体仍属细胞毒药物，需在生物安全柜内配制，防止气溶胶。49.对特需中心妊娠患者，护士可将其腹部用铅衣全覆盖进行X线检查。（×）解析：铅衣无法完全屏蔽散射线，应评估利弊，首选超声或MRI。50.特需中心护士为预防压疮，对Braden评分≤12分患者应每2小时翻身一次。（√）解析：Braden≤12为高危，2小时翻身是A级证据。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述特需医疗中心护士在遭遇疑似“爆炸物”电话威胁时的现场处置流程。答案要点：1.保持冷静，尽量延长通话记录关键信息（口音、背景音、引爆时间）。2.立即启动“银色代码”（炸弹威胁），通知安保及总值班。3.停止所有手术/侵入操作，关闭医用气体阀门，防止电火花。4.按“分区搜索”原则，护士负责病区，重点检查无人认领包裹、异常滴答声。5.发现可疑物后，不移动、不覆盖、不用手机，立即疏散半径30m，协助卧床患者使用滑动垫撤离。6.记录疏散时间、人数，确保氧气瓶、ECMO等生命支持设备连续供电。7.与防爆小组交接，待“解除”指令后，方可恢复医疗秩序。解析：特需中心设备昂贵、患者移动难，护士需兼顾生命支持与防爆原则，优先关闭氧气防止爆燃。52.叙述特需中心护士对使用左心室辅助装置（LVAD)患者实施“心肺复苏决策树”。答案要点：1.立即评估：有无脉搏、意识、泵流量显示。2.若流量<2.5L/min且MAP<50mmHg，进入“可能泵故障”路径：a.检查电源、电池、导线连接；b.听泵声音是否异常；c.立即手动泵替代（handpump）并通知心外科。3.若流量正常仍无脉，考虑“心室颤动”路径：a.立即启动CPR，但按压深度较普通CPR减少20%，避免流入管扭曲；b.准备体外除颤，能量同普通室颤；c.持续监测右侧SpO₂（LVAD患者左心旁路，SpO₂可能延迟反映）。4.每2分钟评估，若恢复流量>3L/min且MAP>60mmHg，可停止CPR。5.记录全程时间、按压质量、泵参数，供后续ECMO升级参考。解析：LVAD患者无脉≠无灌注，护士需区分“泵故障”与“心律失常”，避免盲目按压导致流入管脱落。53.说明特需中心护士如何运用“SBAR+ACE”模型向医生汇报一例疑似脓毒症早期患者。答案要点：S（Situation）：我是A区责任护士，汇报36床VIP患者王先生，1小时