流行性感冒诊疗知识培训试题及答案

流行性感冒诊疗知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.流感病毒最易发生抗原性漂移的蛋白是（）A.M1B.NPC.HAD.NS1答案：C2.下列关于甲型H1N1（2009）流感病毒的描述，正确的是（）A.属于乙型流感病毒B.基因组为单股正链RNAC.可引起人人高效传播D.对奥司他韦天然耐药答案：C3.流感潜伏期一般为（）A.1～2天B.3～5天C.6～8天D.9～10天答案：A4.下列哪项不是流感典型临床表现（）A.急起高热B.干咳C.鼻塞、流清涕为主D.全身肌肉酸痛答案：C5.确诊流感最敏感的实验室方法是（）A.血常规B.病毒分离培养C.实时RTPCRD.胶体金抗原检测答案：C6.对流感并发症高危人群，推荐抗病毒治疗的最佳时间窗为发病后（）A.2小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内答案：B7.妊娠晚期妇女感染流感后最易出现的并发症是（）A.急性鼻窦炎B.病毒性心肌炎C.原发性病毒性肺炎D.化脓性扁桃体炎答案：C8.儿童流感患者禁用下列哪种药物（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.阿司匹林答案：D9.下列哪项不是流感疫苗接种的禁忌证（）A.对鸡蛋严重过敏B.急性中重度发热性疾病C.既往接种流感疫苗出现吉兰巴雷综合征D.轻度上呼吸道感染无发热答案：D10.流感病毒HA抗原性漂移的主要原因是（）A.基因重配B.RNA聚合酶缺乏校正功能C.抗体选择压力下的点突变D.宿主干扰素压力答案：C11.下列哪项实验室指标对判断流感继发细菌感染意义最大（）A.淋巴细胞绝对值降低B.CRP>100mg/LC.血小板增多D.血钠降低答案：B12.流感患者出现气促、紫绀，氧合指数<200mmHg，应首先考虑（）A.急性鼻窦炎B.急性化脓性中耳炎C.ARDSD.急性喉炎答案：C13.对重症流感机械通气患者，推荐采取的通气策略为（）A.大潮气量（12ml/kg）B.允许性高碳酸血症的小潮气量（6ml/kg）C.高浓度氧气持续吸入D.反比通气答案：B14.下列抗病毒药物中，对乙型流感病毒无效的是（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺答案：D15.流感病毒在65℃条件下灭活所需时间为（）A.1分钟B.5分钟C.15分钟D.30分钟答案：B16.下列哪项属于流感医院感染的正确防控措施（）A.疑似病例与确诊患者可同住一间普通病房B.医务人员接触患者血液、体液时只需戴医用外科口罩C.发热门诊应做到“三区两通道”D.流感患者产生的医疗废物可按生活垃圾处理答案：C17.下列关于流感疫苗组分，2023—2024年北半球推荐包含的H3N2like病毒株是（）A.A/Victoria/2570/2019B.A/Darwin/9/2021C.A/Cambodia/e0826360/2020D.A/HongKong/2671/2019答案：B18.流感患者使用激素的指征，下列哪项最恰当（）A.所有高热患者均可静滴地塞米松退热B.合并脓毒症休克且充分液体复苏后仍低血压C.轻症病例口服泼尼松预防肺炎D.孕妇出现咽痛即给予雾化布地奈德答案：B19.下列哪项不是流感病毒性脑炎的脑脊液特点（）A.压力升高B.蛋白轻度升高C.葡萄糖明显降低D.细胞数正常或轻度升高答案：C20.对免疫功能低下者，奥司他韦标准剂量疗程推荐为（）A.3天B.5天C.7天D.至少10天答案：D21.下列哪项属于流感大流行应对的“非药物干预”措施（）A.大规模接种流感疫苗B.早期使用奥司他韦C.学校停课、延长社交距离D.静脉注射免疫球蛋白答案：C22.流感病毒在物体表面最长存活时间（室温、不锈钢表面）约为（）A.30分钟B.2小时C.24小时D.48～72小时答案：D23.下列哪项检查对鉴别流感与普通感冒价值最低（）A.鼻咽拭子RTPCRB.血清流感IgM抗体C.快速抗原检测D.血常规答案：D24.下列哪项属于流感疫苗接种后常见全身不良反应（）A.过敏性紫癜B.低热、乏力C.吉兰巴雷综合征D.急性播散性脑脊髓炎答案：B25.对肥胖（BMI>30）流感患者，抗病毒药物剂量应（）A.减半B.标准剂量C.加倍D.按理想体重计算答案：B26.下列哪项不是流感病毒性心肌炎的常见心电图表现（）A.窦性心动过速B.ST段抬高C.房室传导阻滞D.右束支传导阻滞答案：D27.下列哪项属于流感抗病毒药物相互作用正确描述（）A.奥司他韦与丙磺舒合用需减量B.扎那米韦与华法林合用需增加INR监测频率C.帕拉米韦与环孢素合用需减量D.奥司他韦与阿奇霉素合用需减量答案：A28.下列哪项属于流感恢复期实验室特点（）A.白细胞总数持续下降B.淋巴细胞比例回升C.CRP持续升高D.乳酸脱氢酶持续升高答案：B29.下列哪项属于流感疫苗效果评价指标（）A.疫苗保护率B.基本再生数（R0）C.疫苗相关感染率D.疫苗不良反应致死率答案：A30.下列哪项属于流感哨点监测网络实验室检测质量评价指标（）A.核酸检测阳性率B.标本采集后24小时内送检率C.网络实验室间基因序列一致性D.报告及时率答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于流感高危人群的有（）A.65岁以上老年人B.慢性阻塞性肺疾病患者C.长期口服低剂量阿司匹林儿童D.孕妇E.18～49岁健康成年人答案：ABD32.下列哪些情况提示流感可能继发细菌性肺炎（）A.流感症状改善后再次出现高热B.咳脓痰伴胸痛C.白细胞总数>15×10⁹/L伴核左移D.胸部CT示肺叶实变伴空洞E.降钙素原>0.5μg/L答案：ABCDE33.下列关于奥司他韦的说法正确的有（）A.前体药物，需经肝内酯酶转化为活性形式B.可用于1岁以上儿童流感治疗C.常见不良反应包括恶心、呕吐D.与食物同服可提高生物利用度E.对乙型流感病毒无效答案：ABCD34.下列属于流感疫苗接种禁忌证的有（）A.对疫苗任何成分（包括卵清蛋白）严重过敏B.既往接种流感疫苗出现吉兰巴雷综合征C.急性中重度发热性疾病D.轻度过敏性鼻炎无发热E.慢性荨麻疹稳定期答案：ABC35.下列哪些实验室指标与流感重症化相关（）A.淋巴细胞绝对值<0.8×10⁹/LB.CRP>100mg/LC.乳酸脱氢酶>500U/LD.肌酸激酶>200U/LE.氧合指数<300mmHg答案：ABCE36.下列关于流感病毒基因重配的说法正确的有（）A.主要发生在宿主细胞核内B.需不同亚型病毒同时感染同一细胞C.可导致新型亚型出现D.是流感大流行的主要原因之一E.可经RTPCR直接检测重配片段答案：BCD37.下列哪些属于流感医院感染控制措施（）A.单间或同种病原体同室隔离B.医务人员戴医用防护口罩C.接触患者血液体液戴无菌手套D.患者转运时佩戴外科口罩E.医疗废物使用双层黄色袋封扎答案：ABCDE38.下列关于流感快速抗原检测的说法正确的有（）A.特异性高，敏感性低B.阴性结果可完全排除流感C.发病早期（<12小时）阳性率最高D.儿童标本阳性率高于成人E.阳性结果需结合临床综合判断答案：ADE39.下列哪些药物可用于流感暴露后预防（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.金刚乙胺D.帕拉米韦E.阿比多尔答案：AB40.下列关于流感病毒性脑炎的治疗原则正确的有（）A.尽早使用抗病毒药物B.可酌情使用糖皮质激素减轻炎症反应C.控制颅内高压D.预防性使用抗生素防止细菌感染E.必要时机械通气答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.流感病毒基因组由________段负链RNA组成，共编码________种以上蛋白。答案：8；1042.甲型流感病毒亚型划分依据表面________和________蛋白抗原性。答案：血凝素（HA）；神经氨酸酶（NA）43.流感病毒对________敏感，56℃________分钟即可灭活。答案：热；3044.流感潜伏期一般为________天，传染期主要为症状出现前________小时至症状出现后5～7天。答案：1～4；24～4845.对重症流感患者，推荐采集________（标本类型）进行核酸检测，采集后应在________小时内送检。答案：下呼吸道吸取物或BALF；446.奥司他韦成人治疗剂量为________mg，每日________次，疗程________天。答案：75；2；547.流感疫苗接种后，血清保护性抗体滴度≥________被认为具有保护力，该抗体主要靶点为________蛋白。答案：1:40；HA48.流感大流行期间，基本再生数（R0）>________提示将出现指数增长，需启动紧急预案。答案：149.对疑似流感肺炎患者，若CURB65评分≥________分，建议住院治疗。答案：250.儿童流感相关性脑病出现血清转氨酶>________U/L或血氨>________μmol/L，提示预后不良。答案：1000；80四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.流感病毒对紫外线敏感，照射10分钟即可灭活。（√）52.乙型流感病毒可引起全球大流行。（×）53.流感疫苗接种后2周即可产生保护性抗体。（√）54.对青霉素过敏的流感患者继发肺炎链球菌肺炎，可选用左氧氟沙星。（√）55.流感病毒RNA聚合酶具有校正功能，故突变率低。（×）56.妊娠早期接种流感疫苗可增加胎儿畸形风险。（×）57.流感患者CRP>100mg/L时，应高度警惕继发细菌感染。（√）58.流感病毒在pH<2环境中可长期存活。（×）59.流感快速抗原检测阳性结果可确诊流感，无需核酸检测。（×）60.流感患者出院标准之一为体温正常超过24小时、呼吸道症状明显好转。（√）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述流感与普通感冒的临床鉴别要点。答案：流感起病急，高热（>38.5℃）伴寒战，全身症状突出（头痛、肌痛、乏力），呼吸道症状相对轻；普通感冒以鼻咽部症状为主（喷嚏、鼻塞、流清涕），发热低或无热，全身症状轻微；流感可伴严重并发症，普通感冒罕见；实验室检查流感核酸或抗原阳性，普通感冒多为鼻病毒等阳性。62.简述重症流感患者抗病毒治疗原则。答案：①尽早使用：发病48小时内最佳，超过48小时若病情进展或重症仍应使用；②首选奥司他韦，肾功能正常者75mgbid×5天，重症或免疫抑制者疗程≥10天；③不能口服或耐药可选扎那米韦吸入或帕拉米韦静滴；④根据肾功能、年龄、体重调整剂量；⑤联合支持治疗（氧疗、机械通气、ECMO等）；⑥监测耐药突变（如H275Y）。63.简述流感疫苗接种后常见不良反应及处理。答案：局部反应：注射部位疼痛、红肿、硬结，发生率10%～20%，无需处理，24小时内冷敷可缓解；全身反应：低热、乏力、头痛，发生率1%～5%，多24小时内自愈，可口服对乙酰氨基酚；罕见过敏反应：荨麻疹、血管性水肿，需立即肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素；极罕见吉兰巴雷综合征（<1/百万），需住院免疫治疗。64.简述流感医院感染控制要点。答案：①预检分诊，发热患者佩戴口罩；②发热门诊“三区两通道”，通风良好；③疑似病例单间隔离，确诊同种亚型可同室；④医务人员接触患者戴医用防护口罩、帽子、手套、隔离衣，必要时护目镜；⑤严格执行手卫生；⑥患者转运佩戴外科口罩；⑦医疗废物双层封扎，锐器盒防刺破；⑧环境消毒：1000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面，每日2次；⑨终末消毒：过氧乙酸或5000mg/L含氯消毒剂喷雾，密闭30分钟；⑩暴露后高危医务人员口服奥司他韦75mgqd×7天。65.简述流感病毒性心肌炎的诊断依据。答案：①流感确诊：核酸或抗原阳性；②心脏表现：胸闷、心悸、气促、心前区疼痛，重症出现急性心衰、心源性休克；③实验室：肌钙蛋白I或T升高，CKMB升高，BNP升高；④心电图：STT改变、心律失常、房室传导阻滞；⑤超声心动图：心室壁运动减弱、射血分数降低，可伴心包积液；⑥心脏MRI：心肌水肿、延迟强化；⑦排除其他病因（细菌、风湿、冠心病等）。六、案例分析题（共50分）66.（本题20分）患者，男，55岁，因“高热、咳嗽3天，气促1天”入院。既往有COPD、糖尿病。体温39.8℃，SpO₂86%（吸空气），双肺湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85，LY0.10；CRP180mg/L；流感A抗原快速检测阳性；胸部CT：双肺多发斑片影伴实变。（1）列出初步诊断（4分）（2）给出首要处理措施（4分）（3）简述抗病毒及抗菌治疗方案（8分）（4）列出需动态监测的实验室指标（4分）答案：（1）①甲型流感病毒性肺炎（重症）；②COPD急性加重；③糖尿病；④疑似继发细菌性肺炎。（2）①立即高流量氧疗或无创通气维持SpO₂≥92%；②留取鼻咽拭子送RTPCR复核及耐药检测；③建立静脉通道，补液维持血流动力学稳定；④通知ICU备床，评估有创通气指征。（3）抗病毒：奥司他韦150mg（首剂加倍）pobid×10天（重症+免疫低下）；抗菌：经验性哌拉西林他唑巴坦4.5givq8h+阿奇霉素500mgivqd，若MRSA危险因素加万古霉素15mg/kgivq12h；根据降钙素原、痰培养结果48小时内降阶梯；监测肝肾功能、电解质。（4）①血气分析（PaO₂/FiO₂）；②血常规、CRP、降钙素原；③肌钙蛋白、BNP；④肝肾功能、电解质、乳酸；⑤痰培养+药敏；⑥流感核酸载量；⑦胸部CT复查（第5～7天）。67.（本题15分）孕妇，28岁，孕32周，接触流感患者后36小时出现发热38.5℃、肌痛，无咳喘。查体：咽充血，肺部无啰音，胎心150次/分。流感B核酸阳性。（1）是否需要抗病毒治疗？说明理由（5分）（2）首选药物及剂量（3分）（3）对胎儿及新生儿的潜在影响（3分）（4）分娩后哺乳建议（4分）答案：（1）需要。孕妇为流感重症高危人群，接触后36小时仍在48小时窗口内，早期抗病毒可显著降低重症、早产及胎儿窘迫风险。（2）奥司他韦75mgpobid×5天