卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年湖南湘潭市)

卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年湖南湘潭市)1.【单选】患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，舌淡红、苔薄黄，脉弦细。胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。辨证应首选A.肝气犯胃证B.湿热中阻证C.脾胃虚寒证D.胃阴不足证E.瘀阻胃络证答案：A解析：胀痛连胁、嗳气、吐酸、口苦、脉弦，皆属肝木横逆犯胃之征；苔薄黄为化热之象，但尚未至湿热壅滞，故以肝气犯胃为主证。2.【单选】上述病例，治宜首选的方剂是A.柴胡疏肝散合金铃子散B.清中汤C.黄芪建中汤D.一贯煎E.失笑散合丹参饮答案：A解析：柴胡疏肝散疏肝理气，金铃子散理气泄热止痛，两方合用恰对肝气犯胃兼郁热之证。3.【单选】若该患者近日出现黑便，量中等，头晕心悸，面色苍白，舌淡、苔薄白，脉细数。其出血病机主要是A.胃热炽盛，迫血妄行B.脾虚不统，血无所归C.肝火犯胃，阳络损伤D.瘀阻胃络，血不循经E.气随血脱，阳随阴耗答案：B解析：长期肝郁犯胃，横逆伤脾，脾失统血，故见黑便、晕悸、面白、脉细数，属脾气虚不统血。4.【单选】此时急则治其标，首选的止血药组是A.大黄炭、黄芩炭、侧柏叶B.三七、白及、血余炭C.地榆、槐花、蒲黄D.艾叶、炮姜、灶心土E.水牛角、赤芍、丹皮答案：B解析：三七化瘀止血，白及收敛止血兼生肌，血余炭收涩止血，三药合用止血而不留瘀，最宜脾虚出血。5.【单选】患者经止血治疗后，黑便止，仍感胃脘隐痛，喜温喜按，纳少乏力，舌淡胖有齿痕，脉细弱。治宜A.归脾汤加减B.理中汤加减C.补中益气汤加减D.四君子汤加黄芪、当归E.附子理中汤加减答案：A解析：出血后气血两虚，心悸乏力、舌淡胖、脉细弱，为心脾两虚之象，归脾汤双补心脾，益气摄血。6.【单选】下列哪项不是“肺朝百脉”主要体现的生理功能A.宣发卫气B.输精于皮毛C.助心行血D.通调水道E.朝会百脉答案：D解析：通调水道属肺主行水功能，与“朝百脉”无直接关联。7.【单选】患者咳嗽气促，痰多色白稀薄，遇寒加重，胸膈满闷，舌苔白滑，脉弦紧。治宜A.小青龙汤B.苓甘五味姜辛汤C.射干麻黄汤D.苏子降气汤E.定喘汤答案：A解析：外寒内饮，小青龙汤解表散寒、温肺化饮为正治。8.【单选】“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.清热息风E.化痰息风答案：C解析：血虚无以濡养筋脉则风动，养血以息内风，即“血行风自灭”。9.【单选】患者，女，45岁，失眠3月，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，舌淡，脉细弱。方选A.天王补心丹B.酸枣仁汤C.归脾汤D.黄连阿胶汤E.温胆汤答案：C解析：心悸健忘、面色少华、舌淡脉细，为心脾两虚，归脾汤补益心脾、养血安神。10.【单选】下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.丘墟答案：A解析：太渊为手太阴肺经原穴，亦为脉会。11.【单选】患者头痛如刺，固定不移，入夜加重，舌暗有瘀斑，脉涩。治宜A.通窍活血汤B.川芎茶调散C.羌活胜湿汤D.吴茱萸汤E.半夏白术天麻汤答案：A解析：刺痛不移、舌暗脉涩，为瘀血头痛，通窍活血汤活血化瘀、通窍止痛。12.【单选】“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是A.未病先防B.既病防变C.扶正祛邪D.调整阴阳E.三因制宜答案：B解析：肝病易传脾，治肝同时健脾气，截断传变途径，属既病防变。13.【单选】患者低热缠绵，午后热甚，胸闷脘痞，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.阴虚发热B.气虚发热C.湿热郁蒸D.血瘀发热E.痰湿郁热答案：C解析：午后热甚、胸闷脘痞、苔黄腻、脉滑数，为湿热内蕴，郁而化热。14.【单选】治疗湿热发热，首选的方剂是A.三仁汤B.王氏连朴饮C.甘露消毒丹D.白虎加苍术汤E.黄连温胆汤答案：A解析：三仁汤宣畅气机、清利湿热，为湿重于热之发热首方。15.【单选】患者泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。治宜A.藿香正气散B.胃苓汤C.参苓白术散D.理中汤E.附子理中汤答案：A解析：外感风寒、内伤湿滞，藿香正气散解表化湿、理气和中。16.【单选】下列哪项不是肝火上炎证与肝阳上亢证的共同表现A.头晕胀痛B.面红目赤C.急躁易怒D.腰膝酸软E.耳鸣如潮答案：D解析：腰膝酸软为肝肾阴虚、筋骨失养之象，多见于肝阳上亢而下虚者，非肝火炎上之表现。17.【单选】患者，男，60岁，眩晕日久，耳鸣健忘，腰膝酸软，舌红少津，脉细数。治宜A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.左归丸D.大补阴丸E.杞菊地黄丸答案：E解析：肝肾阴虚、风阳上扰，杞菊地黄丸滋肾养肝、潜阳清眩。18.【单选】“阳中求阴，阴中求阳”的治法首倡于A.《内经》B.《难经》C.《伤寒论》D.《景岳全书》E.《医宗金鉴》答案：D解析：张景岳在《景岳全书》中明确提出“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴”。19.【单选】患者胸胁胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷太息，苔薄白，脉弦。证属A.肝气郁结B.肝火上炎C.肝胆湿热D.寒凝肝脉E.肝血虚答案：A解析：胀痛走窜、情志诱发、太息脉弦，为肝气郁结典型表现。20.【单选】治疗肝气郁结，首选方是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.金铃子散E.越鞠丸答案：A解析：柴胡疏肝散为理气疏肝代表方，药简力专。21.【单选】患者，女，38岁，月经提前，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡胖，脉弱。治宜A.补中益气汤B.归脾汤C.固冲汤D.举元煎E.保阴煎答案：A解析：气虚不摄，冲任不固，补中益气汤升阳举陷、益气摄血。22.【单选】“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”出自A.叶天士B.陈修园C.王肯堂D.李中梓E.朱丹溪答案：D解析：李中梓《医宗必读》明确提出该句，强调痰湿病机。23.【单选】患者喘咳痰多，黏稠难咯，胸满闷，恶心纳呆，苔白厚腻，脉滑。治宜A.二陈汤合三子养亲汤B.清金化痰汤C.桑白皮汤D.葶苈大枣泻肺汤E.苏子降气汤答案：A解析：痰湿壅肺，二陈汤燥湿化痰，三子养亲汤降气化痰，合用痰气并治。24.【单选】下列哪项不是奇经八脉的生理功能A.维系十二经B.调节气血盛衰C.主司生殖D.约束纵行诸经E.运行水谷精微答案：E解析：运行水谷精微主要由十二正经完成，奇经八脉起蓄溢调节作用。25.【单选】患者，男，55岁，口渴引饮，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细无力。方选A.金匮肾气丸B.六味地黄丸C.知柏地黄丸D.右归丸E.济生肾气丸答案：A解析：肾阳衰微，气化失司，津液直趋下出，金匮肾气丸温补肾阳、化气行水。26.【单选】“邪之所凑，其气必虚”主要说明A.邪气盛则实B.正气存内邪不可干C.邪正相争D.虚则补其母E.实则泻其子答案：B解析：正气不足是邪气侵袭的内在依据，突出正气重要性。27.【单选】患者身目发黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。治宜A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D.栀子柏皮汤E.麻黄连翘赤小豆汤答案：A解析：湿热蕴结肝胆，热重于湿，茵陈蒿汤清热利湿退黄。28.【单选】下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿苦寒，入肝胆，清虚热、除骨蒸、截疟，为要药。29.【单选】患者，女，28岁，产后20天，乳汁自出，质稀，乳房柔软，神疲气短，舌淡，脉细弱。治宜A.补中益气汤B.通乳丹C.当归补血汤D.八珍汤E.圣愈汤答案：A解析：气虚不固，摄纳无权，补中益气汤补气升阳以固摄乳汁。30.【单选】“治上焦如羽，非轻不举”体现的用药原则是A.药量宜轻B.药性宜升浮C.药味宜辛甘D.方剂宜小E.煎煮宜少答案：B解析：吴鞠通提出治上焦当取轻清升浮之品，如羽之轻扬上行。31.【多选】下列哪些属于肝风内动常见表现A.眩晕B.震颤C.角弓反张D.高热E.痉厥答案：ABCE解析：高热非肝风特有，余皆为风动之象。32.【多选】患者水肿，腰以下甚，按之凹陷不易恢复，尿少色清，腹胀便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉缓。可选用A.实脾饮B.真武汤C.五苓散D.防己黄芪汤E.胃苓汤答案：AB解析：脾肾阳虚水停，实脾饮、真武汤温阳利水，余方力逊或偏实。33.【多选】与“脾主升清”密切相关的生理现象有A.水谷精微上输心肺B.维持内脏位置C.统血D.肌肉丰满E.口唇红润答案：AB解析：升清主要指精微上输及升举内脏，统血属固摄，肌肉唇色为外候。34.【多选】下列药物中，具有升阳作用的有A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活答案：ABC解析：柴胡、升麻、葛根皆能升提阳气，香附理气，羌活散寒胜湿。35.【多选】患者发热，微恶风寒，少汗，头重身困，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡缓。可选用A.新加香薷饮B.藿香正气散C.羌活胜湿汤D.三仁汤E.银翘散答案：AB解析：暑湿兼寒或湿重于热，新加香薷饮、藿香正气散解表化湿。36.【多选】下列属于“奇恒之腑”的有A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：BCDE解析：奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，胆又属六腑，故单选不列。37.【多选】患者胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，舌淡暗，苔白腻，脉沉弦。可选用A.瓜蒌薤白半夏汤B.枳实薤白桂枝汤C.血府逐瘀汤D.苏合香丸E.丹参饮答案：AB解析：寒痰闭阻胸阳，瓜蒌薤白类通阳豁痰，余方偏瘀或偏热。38.【多选】下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的有A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.菊花E.钩藤答案：AB解析：石决明、珍珠母介类潜阳兼明目，羚羊角、钩藤偏息风，菊花偏散风热。39.【多选】患者遗精频作，梦多则遗，心悸易惊，健忘失眠，舌红少苔，脉细数。可选用A.天王补心丹B.黄连清心饮C.三才封髓丹D.知柏地黄丸E.桑螵蛸散答案：AB解析：心火亢、肾水亏，天王补心丹、黄连清心饮清心养阴、交通心肾。40.【多选】下列属于“八纲”辨证内容的有A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里E.气血答案：ABCD解析：八纲为阴阳、表里、寒热、虚实，气血属更深层次。41.【共用题干】患者，男，50岁，嗜酒10年，近半月腹大坚满，撑急如鼓，皮色苍黄，青筋怒张，烦热口苦，小便赤涩，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。（1）辨证为A.气滞湿阻B.水湿困脾C.湿热蕴结D.瘀结水留E.阳虚水盛答案：C解析：嗜酒生湿热，腹大坚满、烦热口苦、溲赤便干、舌红苔黄腻，为湿热壅盛。（2）治宜首选A.中满分消丸B.调营饮C.实脾饮D.茵陈蒿汤合舟车丸E.附子理中汤答案：D解析：湿热壅结，当清热利湿、攻下逐水，茵陈蒿汤清热利湿，舟车丸行气逐水。（3）若患者出现鼻衄、齿衄，量多色红，应加A.白茅根、茜草、丹皮B.三七、白及C.炮姜、艾叶D.黄芪、党参E.肉桂、附子答案：A解析：湿热伤络迫血，宜凉血止血，白茅根、茜草、丹皮清热凉血止血。42.【共用题干】患者，女，35岁，月经先后无定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁乳房胀痛，时欲叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。（1）辨证为A.肝郁气滞B.肝郁血瘀C.肾虚肝郁D.脾虚肝旺E.气血两虚答案：B解析：经行有块、色紫、胸胁胀痛、脉弦，为气滞血瘀。（2）治宜A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.乌药汤D.血府逐瘀汤E.丹栀逍遥散答案：D解析：血瘀明显，血府逐瘀汤理气活血、祛瘀通经。（3）若经行块下痛减，但仍腰膝酸软，夜尿多，舌淡暗，脉沉细。应改用A.固阴煎B.定经汤C.调肝汤D.归肾丸E.左归丸答案：D解析：瘀去显肾虚，归肾丸补肾调经、兼调肝血。43.【共用题干】患者，男，65岁，咳喘反复发作20年，加重1周。刻下：喘咳气逆，难以平卧，痰多色白泡沫状，胸闷心悸，面目浮肿，唇甲青紫，舌暗胖，苔白滑，脉沉细。（1）辨证为A.外寒内饮B.痰热郁肺C.水凌心肺D.肺脾气虚E.肺肾两虚答案：C解析：喘难平卧、痰白泡沫、面浮唇紫、舌暗胖，为阳虚水泛、上凌心肺。（2）治宜A.小青龙汤B.真武汤合葶苈大枣泻肺汤C.苏子降气汤D.参附汤E.苓桂术甘汤答案：B解析：真武汤温阳利水，葶苈大枣泻肺行水，合治水饮射肺。（3）若患者出现意识模糊、烦躁、汗出如油、四肢厥冷，脉微欲绝，应急投A.生脉散B.参附龙牡救逆汤C.独参汤D.四逆汤E.回阳救急汤答案：B解析：阳气暴脱，参附龙牡救逆汤回阳固脱、潜镇安神。44.【共用题干】患者，男，40岁，因劳累后腰部冷痛重着2年，遇寒加重，得温则减，转侧不利，静卧痛不减，舌淡胖，苔白腻，脉沉缓。（1）辨证为A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.气滞腰痛答案：A解析：冷痛重着、遇寒加重、苔白腻，为寒湿留着腰部。（2）治宜A.甘姜苓术汤B.独活寄生汤C.肾着汤D.四妙丸E.身痛逐瘀汤答案：C解析：肾着汤（甘姜苓术汤）温脾散寒、祛湿止痛，为寒湿腰痛专方。（3）若腰痛连及下肢麻木冷感，入夜尤甚，舌暗，脉沉涩，应加A.桂枝、附子B.川芎、当归、细辛C.川断、狗脊D.防己、萆薢E.鸡血藤、红花答案：B解析：久病入络，兼血瘀，合当归、川芎、细辛温经活血、通痹止痛。45.【共用题干】患者，女，50岁，自觉咽中如有物梗阻3月，吞之不下，咯之不出，胸中窒闷，舌淡红苔白腻，脉弦滑。（1）辨证为A.肝气郁结B.痰气交阻C.虚火喉痹D.瘀血阻膈E.脾胃虚弱答案：B解析：咽中梗阻、苔腻脉滑，为痰气互结于咽喉。（2）治宜A.半夏厚朴汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.温胆汤E.顺气导痰汤答案：A解析：半夏厚朴汤行气开郁、降逆化痰，为梅核气专方。（3）若患者口苦心烦，苔黄腻，脉滑数，应加A.栀子、黄芩B.竹茹、瓜蒌C.黄连、胆星D.青黛、海蛤壳E.浙贝、桔梗答案：B解析：痰热明显，加竹茹、瓜蒌清热化痰、宽胸利膈。46.【填空】“正气存内，________。”（《素问》）答案：邪不可干47.【填空】“胃不和，________。”答案：则卧不安48.【填空】治疗阴虚发热，夜热早凉，热退无汗，首选青蒿配________。答案：鳖甲49.【填空】“治风先治血，________。”答案：血行风自灭50.【填空】“阳常有余，________。”（朱丹溪）答案：阴常不足51.【名词解释】“乙癸同源”答案：指肝肾同源，肝藏血、肾藏精，精血互生，同寄相火，病常互治。52.【名词解释】“金水相生”答案：肺属金、肾属水，肺为肾之母，肺阴充足则能输精于肾，肾阴充沛亦能上济肺阴，二者相互滋养。53.【名词解释】“治未病”答案：包括未病先防、既病防变、瘥后防复三个层面，强调预防为主。54.【名词解释】“通因通用”答案：指用通利之法治疗因实邪阻滞所致貌似虚损的病症，如热结旁流用承气。55.【名词解释】“阴中求阳”答案：在补阴药中适当配补阳药，以阳引阴，使阴得阳升而泉源不竭，代表方如右归丸。56.【简答】试述“脾不统血”与“血热妄行”所致出血的鉴别要点。答案：脾不统血多因久病脾虚，表现为血色淡红、质稀，量多势缓，伴气虚症状如神疲、气短、舌淡胖、脉细弱；血热妄行多因热盛迫血，血色鲜红或深红，质稠，量多势急，伴热象如烦热口渴、舌红绛、脉滑数或弦数。前者治宜补气摄血，后者治宜清热凉血。57.【简答】简述“肝主疏泄”对情志活动的影响。答案：肝疏泄正常则气机调畅，情志平和；疏泄不及则气机郁滞，表现为抑郁、善太息；疏泄太过则肝气亢逆，表现为急躁易怒。疏泄失职又可累及心脾，出现心悸、失眠、纳呆等情志异常。58.【简答】试述“瘀血不去，新血不生”的临床意义。答案：瘀血内停则阻滞经络，气机不畅，妨碍脾胃化生新血，又致出血反复。活血祛瘀可疏通气血，为新生血液提供通路与环境，故治疗血虚、出血常配伍活血药，如当归、川芎、丹参，体现“祛瘀生新”。59.【简答】说明“肺与大肠相表里”在温热病治疗中的体现。答案：温病肺热下移大肠可致热结便秘，用承气通腑泄热，则肺热随之而降；反之腑气不通，肺失肃降而喘满，通腑即可肃肺。临床见肺热咳喘兼便秘，常用宣白承气汤，即“脏病治腑”之例。60.【简答】概括“治湿三禁”的内容。答案：一禁大汗，恐伤卫阳而湿恋；二禁大下，恐伤脾阳而湿陷；三禁滋阴，恐助湿壅滞。治湿宜芳香化湿、苦温燥湿、淡渗利湿，佐以理气。61.【病案分析】患者，男，48岁，干部。主诉：反复胃脘灼痛8年，加重伴黑便3天。刻下：胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，喜冷饮，大便黑如柏油，小便黄，伴头晕心悸，面色少华，舌红苔黄腻，脉滑数。胃镜：十二指肠球部溃疡伴活动性出血。Hb85g/L。要求：（1）中医诊断（病名+证型）（2）病机归纳（3）治法（4）主方与加减用药（5）调护要点答案：（1）胃痛——胃热炽盛，灼伤血络证。（2）长期嗜食辛辣厚味，胃热内蕴，热灼胃络，血随气逆而外溢，血去气伤，故见黑便、晕悸、面华少。（3）清热泻火，凉血止血。（4）方用泻心汤合十灰散加减：大黄10g（后下）、黄连6g、黄芩15g、侧柏叶30g、茜草15g、白及15g、三七末6g（冲服）、地榆炭20g、藕节30g、甘草6g。水煎，每日1剂，分次冷服。（5）调护：绝对卧床，禁食辛辣燥热之品，给予流质冷服，观察大便颜色、血压、脉搏，保持情绪平稳，忌烟酒浓茶。62.【病案分析】患者，女，55岁，退休。主诉：头晕耳鸣反复发作5年，加重1周。刻下：头晕目眩，耳鸣如潮，面红耳赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，口干咽燥，舌红少津，脉弦细数。血压165/100mmHg，心电图：左室高电压。要求：（1）中医诊断（2）证候分析（3）治法（4）方药（5）针灸配穴（主穴与方义）答案：（1）眩晕——肝肾阴虚，肝阳上亢证。（2）肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清窍，故眩晕耳鸣；阴虚阳亢则面红、急躁、失眠；腰为肾府，肾虚则酸软；舌红少津、脉弦细数均为阴虚阳亢之征。（3）滋养肝肾，平肝潜阳。（4）天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减：天麻12g、钩藤15g（后下）、石决明30g（先煎）、杜仲12g、牛膝15g、桑寄生15g、熟地24g、山茱萸12g、山药15g、丹皮10g、泽泻10g、茯苓12g、枸杞子15g、菊花12g、夜交藤30g、生龙骨30g（先煎）。每日1剂。（5）主穴：百会、风池、太冲、太溪、三阴交、侠溪。方义：百会为诸阳之会，风池清头目、平肝风；太冲平肝潜阳，太溪滋肾水，三阴交调补三阴，侠溪泻肝胆上亢之阳。63.【病案分析】患者，男，60岁，农民。主诉：咳喘痰多30年，下肢浮肿5年，加重伴心悸1周。刻下：喘促气短，动则尤甚，痰多色白清稀，胸闷心悸，下肢浮肿按之没指，尿少，腰膝冷痛，畏寒肢冷，唇甲青紫，舌淡暗胖，苔白水滑，脉沉细结代。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺湿啰音，下肢凹陷性水肿。胸片：慢阻肺并肺心病。要求：（1）中医诊断（2）证机概要（3）治法（4）方药（5）西医对症处理要点答案：（1）喘证——阳虚水泛，水凌心肺证。（2）久病肺肾两虚，肾阳衰微，不能化气行水，水邪上凌心肺，肺气上逆则喘，心阳被遏则悸；水湿外溢则肿；阳虚失温则畏寒肢冷；舌淡暗胖、脉沉细为阳虚血瘀水停之象。（3）温阳利水，泻肺平喘。（4）真武汤合葶苈大枣泻肺汤加味：制附子15g（先煎）、白术15g、茯苓30g、白芍12g、生姜10g、葶苈子15g、大枣10枚、桂枝10g、泽泻15g、车前子30g（包煎）、丹参20g、红花6g、