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文档简介

家校联系综合问卷调查表2026年学生基本信息问题选项您孩子的姓名是?(请填写)您孩子所在的年级是?一年级;二年级;三年级;四年级;五年级;六年级;初一;初二;初三;高一;高二;高三您孩子所在的班级是?(请填写)您孩子的性别是?男;女您孩子的出生年月是?(请填写)家庭基本情况问题选项您的家庭居住地址是?(请填写)家庭主要经济来源是?工资收入;经营生意收入;务农收入;其他(请注明)家庭月收入大概范围是?2000元以下;2000-5000元;5000-10000元;10000-20000元;20000元以上您的职业是?企业员工;公务员;教师;医生;自由职业者;个体经营者;农民;其他(请注明)孩子主要由谁照顾?父母;祖父母/外祖父母;保姆;其他(请注明)家中孩子的数量是?1个;2个;3个及以上家长教育观念与参与情况教育观念问题选项您认为孩子接受教育的主要目的是?获得知识和技能,为未来职业做准备;培养良好的品德和价值观;提升综合素质,全面发展;其他(请注明)您认为孩子的学习成绩与哪些因素关系最大?(可多选)孩子自身的努力;教师的教学水平;家庭的教育环境;学习方法和习惯;学校的学习氛围您对孩子未来的期望是?考上名校;有一份稳定的工作;成为对社会有贡献的人;健康快乐就好;其他(请注明)家校沟通与参与情况问题选项您与孩子班主任的沟通频率大概是?每周一次及以上;每月一次;每学期2-3次;很少沟通您与孩子其他任课教师的沟通频率大概是?每周一次及以上;每月一次;每学期2-3次;很少沟通您通常通过什么方式与老师沟通?(可多选)面对面交流;电话沟通;微信/QQ等社交软件;家长会您是否参加过学校组织的家长会?经常参加;偶尔参加;从未参加您是否参与过学校组织的家长志愿者活动?经常参与;偶尔参与;从未参与您愿意花费时间参与学校组织的亲子活动吗?非常愿意;比较愿意;不太愿意;不愿意对学校教育教学工作的看法问题选项您对学校的教学质量是否满意?非常满意;满意;一般;不满意;非常不满意您认为学校在课程设置上是否合理?非常合理;合理;一般;不合理;非常不合理您对学校的师资力量是否满意?非常满意;满意;一般;不满意;非常不满意您认为学校在学生品德教育方面做得如何?非常好;好;一般;差;非常差您对学校的安全教育工作是否满意?非常满意;满意;一般;不满意;非常不满意学生在校学习情况学习表现问题选项您孩子在学校的课堂表现如何?非常积极,主动发言;比较积极,偶尔发言;表现一般,很少发言;不太积极,基本不发言您孩子的作业完成情况如何?总能按时、高质量完成;基本能按时完成,但质量一般;经常不能按时完成,质量较差您孩子的学习成绩在班级中处于什么水平?上游;中上游;中游;中下游;下游您孩子是否有偏科现象?是,偏哪些科目(请填写);否学习习惯问题选项您孩子是否有制定学习计划的习惯?有,并且能严格执行;有,但执行情况一般;偶尔制定,不常执行;没有您孩子每天的学习时间(包括完成作业、复习、预习等)大概是?1-2小时;2-3小时;3-4小时;4小时以上您孩子是否有主动阅读课外书籍的习惯?有,每周阅读3次及以上;有,每周阅读1-2次;偶尔阅读;基本不阅读兴趣爱好与特长发展问题选项您孩子有哪些兴趣爱好?(可多选)绘画;音乐;舞蹈;体育;书法;阅读;其他(请注明)您孩子是否参加过校外的兴趣班或特长培训?是,参加了哪些(请填写);否您对孩子发展兴趣爱好的态度是?非常支持,鼓励孩子多参加相关活动;支持,但会考虑时间和经济成本;不太支持,认为会影响学习;不支持学生在家表现情况生活习惯问题选项您孩子是否有规律的作息时间?是,能严格遵守;基本能遵守,但偶尔会有变化;没有规律的作息时间您孩子是否能自己整理个人物品和房间?能,并且整理得很整齐;能,但整理得不太好;不能,需要家长帮忙您孩子是否主动承担一些家务劳动?经常主动承担;偶尔主动承担;基本不承担亲子关系与沟通问题选项您与孩子的关系如何?非常亲密,无话不谈;比较亲密,沟通较多;关系一般,偶尔沟通;关系不太好,沟通很少您每天与孩子交流的时间大概是?1小时以上;30分钟-1小时;15-30分钟;15分钟以下您与孩子交流的主要内容是?(可多选)学习情况;学校生活趣事;兴趣爱好;人生理想;家庭琐事当您与孩子发生矛盾时,您通常会怎么做?耐心沟通,了解孩子想法并解决问题;先冷静,再找合适时机沟通;批评指责孩子,让孩子认错;不理会孩子,等孩子主动认错电子产品使用情况问题选项您孩子是否拥有自己的电子产品(如手机、平板电脑等)?是;否您孩子每天使用电子产品的时间大概是?30分钟以内;30分钟-1小时;1-2小时;2小时以上您对孩子使用电子产品的态度是?严格限制,只允许在特定时间使用;适当限制,根据情况灵活调整;不太限制,让孩子自由使用家校合作建议与期望问题选项您认为家校合作中存在哪些问题?(可多选)沟通渠道不够畅通;沟通内容不够深入;家长参与学校活动的机会太少;学校对家庭教育的指导不足;其他(请注明)您希望学校在哪些方面加强与家长的合作?(可多选)定

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