云南省大理州中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析(2026年)

云南省大理州中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析(2026年)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重伴嗳气1周。胃镜示慢性萎缩性胃炎（C2），病理提示肠上皮化生。舌淡暗、苔薄白，脉弦细。辨证应属（）A.脾胃虚弱，气滞血瘀B.胃阴不足，肝胃不和C.脾胃湿热，气机阻滞D.寒邪客胃，中阳不振E.饮食停滞，胃失和降答案：A解析：久病入络，舌暗提示瘀；胀为主症，病位在胃，脉弦为肝郁，细为虚，故为“脾胃虚弱，气滞血瘀”。2.下列哪项不是“肺朝百脉”功能失常的直接表现（）A.面色㿠白B.胸闷短气C.咳血D.心悸E.爪甲青紫答案：C解析：咳血多为肺络损伤，属局部出血，非“百脉”朝会障碍之象。3.患者，女，34岁，甲亢术后2年，出现畏寒、浮肿、嗜睡、体重增加。实验室：TSH8.9mIU/L，FT3、FT4降低。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。中医证型为（）A.脾肾阳虚，水湿内停B.心肾阳虚，血瘀水泛C.肾阳不足，命门火衰D.脾阳虚，痰湿困阻E.肾阳虚，膀胱气化不利答案：A解析：术后伤正，甲减属“瘿劳”，阳虚水泛，舌脉俱见，病位脾肾。4.“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是（）A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.活血息风E.滋阴潜阳答案：C解析：原句出自《景岳全书》，强调血虚生风，以养血为本。5.患者，男，62岁，反复咳嗽、咯大量脓臭痰10年，胸片示右下肺卷发样阴影。舌红苔黄腻，脉滑数。首选传统方剂是（）A.千金苇茎汤B.泻白散C.清金化痰汤D.桔梗杏仁煎E.加味桔梗汤答案：A解析：肺痈成脓期，苇茎汤清热排脓，为经典。6.下列腧穴中，既属原穴又属八会穴的是（）A.太渊B.阳池C.合谷D.冲阳E.神门答案：A解析：太渊为手太阴原穴，又为脉会。7.患者，女，28岁，月经先期量多，色淡质稀，伴神疲乏力，少腹空坠。舌淡苔薄白，脉细弱。治宜（）A.补气摄血B.清热凉血C.温经止血D.活血化瘀E.滋肾养阴答案：A解析：气虚不摄，先期量多色淡，典型“气不摄血”。8.下列哪味药既能清虚热又能截疟（）A.青蒿B.银柴胡C.地骨皮D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿为截疟要药，又善清阴分伏热。9.患者，男，45岁，嗜酒，近半年腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色黯黑，舌紫暗，脉细涩。实验室：ALT68U/L，AST75U/L，TBil42μmol/L，ALB28g/L。B超：肝硬化并腹水。中医辨证为（）A.气滞湿阻B.湿热蕴结C.肝脾血瘀D.脾肾阳虚E.阴虚水停答案：C解析：酒伤肝脾，久则血瘀，腹大、脉络怒张、舌紫、脉涩，皆为瘀象。10.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤答案：A解析：清营汤含玄参、生地、麦冬，即增液汤。11.患者，男，50岁，突发口眼歪斜，言语不清，左半身不遂，神志恍惚，痰声漉漉，舌苔黄腻，脉弦滑。治宜（）A.羚角钩藤汤B.星蒌承气汤C.涤痰汤D.镇肝息风汤E.大秦艽汤答案：C解析：痰热闭窍，先豁痰开窍，涤痰汤对证。12.“阳中求阴，阴中求阳”的治法首倡于（）A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.张景岳E.王清任答案：D解析：张景岳《景岳全书》提出“善补阳者必于阴中求阳，善补阴者必于阳中求阴”。13.患者，女，40岁，反复口腔溃疡5年，此起彼伏，伴口干咽燥，五心烦热，尿黄便干。舌红少苔，脉细数。治宜（）A.黄连解毒汤B.知柏地黄丸C.导赤散D.清胃散E.龙胆泻肝汤答案：B解析：阴虚火旺，知柏地黄丸滋阴降火，标本兼顾。14.下列哪项不是“肝主疏泄”功能失调的临床表现（）A.抑郁善怒B.腹胀便溏C.月经不调D.夜盲E.咽中如窒答案：D解析：夜盲为肝血虚不能濡目，属肝藏血不足，非疏泄失司。15.患者，男，55岁，咳喘多年，近1周面浮肢肿，尿少，心悸，咳痰清稀，倚息不得卧，舌淡暗胖，苔白滑，脉沉细。心电图：肺型P波，右室肥厚。中医证型为（）A.阳虚水泛，凌心射肺B.痰热壅肺，热瘀水停C.肺肾气虚，肾不纳气D.脾肾阳虚，水湿内停E.心脉瘀阻，水饮凌心答案：A解析：咳喘+水肿+心悸，水气凌心射肺，舌脉皆阳衰水泛之象。16.下列药物中，既能降气化痰，又能疏散风热的是（）A.前胡B.白前C.旋覆花D.苏子E.杏仁答案：A解析：前胡辛散苦降，既宣肺疏风，又降气化痰。17.患者，男，48岁，反复胃脘灼痛，嗳气吞酸，胃镜示胃角溃疡0.6cm×0.8cm，Hp（+）。舌红苔黄，脉弦数。治宜首选（）A.柴胡疏肝散合金铃子散B.化肝煎合左金丸C.清中汤D.保和丸E.半夏厚朴汤答案：B解析：肝胃郁热，化肝煎清泄肝胃，左金丸辛开苦降，Hp阳性多兼湿热。18.下列哪项不是脾不统血证的常见出血部位（）A.齿衄B.肌衄C.吐血D.月经过多E.咯血答案：E解析：咯血病位在肺，多属肺热或阴虚，与脾不统血无关。19.患者，女，32岁，产后3月，乳汁自出不止，量少清稀，乳房柔软无胀感，神疲气短，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜（）A.补气益血，佐以固摄B.疏肝清热C.健脾化湿D.活血化瘀E.温阳散寒答案：A解析：乳泣属气虚不摄，当补气血、固乳络，方选八珍汤加芡实、五味子。20.下列方剂中，同时含有大黄、附子、细辛的是（）A.大黄附子汤B.温脾汤C.附子泻心汤D.麻黄附子细辛汤E.三物备急丸答案：A解析：大黄附子汤由三味组成，温阳散寒，通便止痛。21.患者，男，38岁，因“泡沫尿半年”就诊。尿蛋白（+++），红细胞（—），血ALB26g/L，血脂升高。肾穿刺：膜性肾病Ⅰ期。舌淡红苔薄白，脉沉细。中医辨证为（）A.风水相搏B.湿热壅滞C.脾虚湿困D.肾阳衰微E.瘀水互结答案：C解析：低蛋白血症+高脂血症+大量蛋白尿，属“阴水”，病本脾虚失运，湿浊内停。22.“治上焦如羽，非羽不举”体现的用药特点是（）A.轻清宣透B.苦寒沉降C.甘温补益D.辛热走散E.咸寒软坚答案：A解析：吴鞠通语，指上焦病位最高，用药宜轻清上浮，如银花、连翘、薄荷之类。23.患者，男，60岁，既往“慢性支气管炎”，近3天高热，咳吐黄绿浊痰，量多腥臭，胸片示右下肺大片浓密阴影，内见液平。舌红苔黄腻，脉滑数。治宜（）A.银翘散B.加味桔梗汤C.千金苇茎汤合如金解毒散D.清金化痰汤E.麻杏石甘汤答案：C解析：肺痈溃脓期，苇茎汤排脓，如金解毒散清热解毒，二者合用增强疗效。24.下列哪项不是肝阳上亢证的常见舌脉（）A.舌红B.苔黄腻C.脉弦有力D.舌下络脉青紫E.舌瘦少津答案：B解析：苔黄腻主湿热，阳亢多舌红少苔或薄黄，少腻苔。25.患者，女，29岁，月经停闭半年，形体肥胖，胸闷呕恶，带下量多色白，舌淡胖苔白腻，脉滑。治宜（）A.温经汤B.苍附导痰丸C.少腹逐瘀汤D.人参养荣汤E.桃红四物汤答案：B解析：痰湿阻滞胞宫，苍附导痰丸化痰燥湿，行气通经。26.下列药物中，既能安胎又能止血的药物是（）A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.白术E.紫苏梗答案：A解析：苎麻根甘寒，清热安胎，凉血止血，为胎热出血要药。27.患者，男，70岁，反复咳喘30年，近1周神志恍惚，嗜睡，呼吸浅促，口唇紫绀，下肢浮肿，舌暗苔白腻，脉沉细无力。动脉血气：PaO₂45mmHg，PaCO₂78mmHg。中医证型为（）A.痰热闭窍B.痰蒙神窍，肺肾气虚C.水凌心肺D.阳虚欲脱E.气阴两虚答案：B解析：慢阻肺并肺性脑病，痰浊蒙窍兼本虚，属“痰蒙神窍，肺肾气虚”。28.“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”出自（）A.内经B.难经C.景岳全书D.医宗金鉴E.丹溪心法答案：E解析：朱丹溪首提，强调痰湿生成与转归。29.患者，男，52岁，反复腹泻黏液便3年，结肠镜示“溃疡性结肠炎（全结肠型）”，近1周加重，便下鲜血，里急后重，口苦口臭，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜（）A.白头翁汤合芍药汤B.参苓白术散C.理中汤D.桃花汤E.驻车丸答案：A解析：大肠湿热，热毒炽盛，白头翁汤清热解毒，芍药汤调气和血。30.下列哪项不是奇经八脉的生理功能（）A.维系十二经B.调节气血盛衰C.约束纵行诸经D.主司生殖功能E.运行水谷精微答案：E解析：运行水谷精微为十二经及脾胃功能，非奇经直接所为。31.患者，女，26岁，产后2周，高热寒战，右乳红肿热痛，触之有波动感，舌红苔黄，脉洪数。治宜（）A.瓜蒌牛蒡汤合五味消毒饮B.柴胡疏肝散C.阳和汤D.四妙勇安汤E.仙方活命饮答案：A解析：乳痈成脓期，瓜蒌牛蒡汤清热解毒、通乳消肿，五味消毒饮增强清热解毒。32.下列药物中，既能清虚热，又能截疟，又能解暑的是（）A.青蒿B.银柴胡C.地骨皮D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿三效兼备，为临床常用。33.患者，男，46岁，右上腹绞痛，放射右肩，伴发热黄疸，舌红苔黄腻，脉弦滑。B超：胆总管结石1.2cm。中医证型为（）A.肝胆湿热B.肝郁气滞C.湿热壅滞，热重于湿D.热毒炽盛E.胆腑郁热答案：A解析：黄疸+绞痛+发热，苔黄腻，属肝胆湿热。34.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是（）A.未病先防B.既病防变C.扶正祛邪D.调整阴阳E.三因制宜答案：B解析：既病之后，防其传变，属“既病防变”。35.患者，男，36岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡、结节性红斑，针刺反应阳性。舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证为（）A.脾胃湿热B.肝胆湿热C.湿热毒蕴D.热入营血E.阴虚火旺答案：C解析：白塞病，湿热毒邪壅滞，治宜甘草泻心汤合五味消毒饮加减。36.下列方剂中含有“增液汤”药物组成，且主治热闭阴亏的是（）A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤答案：A解析：清营汤含增液汤，治热入营分、阴液已伤。37.患者，男，65岁，夜尿频多，余沥不尽，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉弱。前列腺B超：增大4.8cm×3.9cm，残余尿65ml。治宜（）A.济生肾气丸B.八正散C.沉香散D.知柏地黄丸E.前列腺汤答案：A解析：肾阳虚衰，气化不利，济生肾气丸温阳化气、利水通闭。38.下列哪项不是脾不升清的临床表现（）A.头晕目眩B.腹胀便溏C.脱肛D.小便浑浊如米泔E.齿衄答案：E解析：齿衄多属胃火或阴虚，与脾不升清无关。39.患者，女，33岁，月经后期量少，色暗有块，少腹冷痛，得热则减，舌淡暗苔白，脉沉紧。治宜（）A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸E.血府逐瘀汤答案：A解析：寒凝血瘀，温经汤温经散寒、养血祛瘀，为调经要方。40.下列药物中，既能活血，又能润肠通便，且性味甘平的是（）A.桃仁B.红花C.当归D.火麻仁E.郁李仁答案：C解析：当归甘温润泽，活血润燥通便，性平和。二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）（一）患者，男，56岁，嗜酒20年，近半年腹大坚满，脉络怒张，胁痛如刺，面色黧黑，颈部见蜘蛛痣，手掌赤痕，唇色紫暗，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。实验室：ALT72U/L，AST85U/L，TBil38μmol/L，ALB29g/L，PT18s；B超：肝硬化并腹水，门静脉1.5cm。41.中医诊断为（）A.鼓胀—气滞湿阻B.鼓胀—肝脾血瘀C.鼓胀—湿热蕴结D.鼓胀—脾肾阳虚E.鼓胀—阴虚水停答案：B解析：腹大+脉络怒张+舌暗+蜘蛛痣，瘀象明显。42.最佳选方是（）A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.调营饮C.中满分消丸D.附子理中汤合五苓散E.六味地黄丸合一贯煎答案：B解析：调营饮活血化瘀、行气利水，为鼓胀血瘀主方。43.若患者出现发热，腹水骤增，腹痛拒按，舌红苔黄，脉弦数，应考虑（）A.湿热壅结B.瘀热互结C.热毒炽盛D.继发感染E.阴虚火旺答案：D解析：肝硬化腹水合并自发性腹膜炎，属“继发感染”。44.此时治疗原则应调整为（）A.清热解毒，活血利水B.温阳利水C.滋养肝肾D.峻下逐水E.温补脾肾答案：A解析：感染属热毒，宜清热解毒为主，佐活血利水。（二）患者，女，49岁，反复关节肿痛8年，加重伴发热1周。查体：双手近端指间关节、双腕、双膝肿胀压痛，皮色红，活动受限。舌红苔黄腻，脉滑数。实验室：RF186IU/ml，抗CCP（+），CRP56mg/L，ESR89mm/h。45.中医诊断为（）A.痹证—风寒湿痹B.痹证—风湿热痹C.痹证—痰瘀痹阻D.痹证—肝肾不足E.痹证—气血两虚答案：B解析：关节红肿热痛+发热+舌红苔黄腻，属“热痹”。46.首选方剂为（）A.白虎加桂枝汤合宣痹汤B.独活寄生汤C.乌头汤D.双合汤E.身痛逐瘀汤答案：A解析：热痹宜清热通络，白虎加桂枝汤为经典。47.若患者经治疗后热退，但关节僵硬变形，肌肉萎缩，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉沉细，应改为（）A.独活寄生汤B.乌头汤C.双合汤D.蠲痹汤E.补肾祛寒治尪汤答案：C解析：痰瘀互结，双合汤化痰行瘀、益肾通络。48.此时应加强的治法是（）A.温阳散寒B.滋养肝肾C.益气养血D.活血化痰，搜剔络邪E.清热解毒答案：D解析：久痹入络，痰瘀胶结，需活血化痰、虫类搜剔。（三）患者，男，63岁，反复咳喘20年，加重伴双下肢浮肿1周。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺满布干啰音及散在湿啰音，心率106次/分，律齐，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。舌淡暗胖，苔白滑，脉沉细。49.中医诊断为（）A.喘证—风寒袭肺B.喘证—表寒里热C.喘证—痰热壅肺D.喘证—水凌心肺E.喘证—肺肾气虚答案：D解析：喘+水肿+肝大+颈静脉怒张，水气凌心射肺。50.最佳选方是（）A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.麻杏石甘汤C.苏子降气汤D.生脉散E.参附汤答案：A解析：阳虚水泛，真武汤温阳利水，葶苈大枣泻肺汤泻肺行水。51.若患者出现神志恍惚、嗜睡、扑翼样震颤，舌暗苔白腻，脉沉细，应加（）A.安宫牛黄丸B.苏合香丸C.菖蒲郁金汤D.涤痰汤E.紫雪丹答案：D解析：痰蒙神窍，涤痰汤豁痰开窍。52.此时西医最需紧急处理的是（）A.抗感染B.利尿C.纠正低氧及二氧化碳潴留D.强心E.扩血管答案：C解析：肺性脑病，纠正低氧和二氧化碳潴留为首要。（四）患者，男，42岁，反复胃脘胀痛10年，加重伴黑便3天。胃镜：十二指肠球部溃疡（A1期），Hp（+）。舌淡暗，苔薄白，脉细涩。血红蛋白92g/L。53.中医诊断为（）A.胃痛—寒邪客胃B.胃痛—饮食停滞C.胃痛—肝胃不和D.胃痛—胃络瘀阻E.胃痛—胃阴不足答案：D解析：久病入络，舌暗脉涩，黑便属瘀。54.最佳选方是（）A.丹参饮合失笑散B.化肝煎C.一贯煎D.黄芪建中汤E.黄土汤答案：A解析：瘀阻胃络，丹参饮活血止痛，失笑散化瘀止血。55.若患者出血止后，症见胃脘隐痛，喜温喜按，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱，应改为（）A.黄芪建中汤B.理中汤C.香砂六君子汤D.一贯煎E.左金丸答案：A解析：出血后气血两虚，黄芪建中汤温中补气养血。56.根除Hp应首选的中医联合方案是（）A.黄连、黄芩、大黄、连翘B.黄芪、白术、防风C.柴胡、白芍、川芎D.丹参、檀香、砂仁E.吴茱萸、干姜答案：A解析：清热解毒药对Hp抑制较强，可配伍PPI及抗生素。（五）患者，女，35岁，反复尿频急痛2年，加重伴腰痛1周。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿培养：大肠杆菌>10⁵cfu/ml。舌红苔黄腻，脉滑数。双肾区叩痛（+）。57.中医诊断为（）A.淋证—热淋B.淋证—石淋C.淋证—血淋D.淋证—气淋E.淋证—膏淋答案：A解析：尿频急痛+舌红苔黄腻，属“热淋”。58.最佳选方是（）A.八正散B.小蓟饮子C.石韦散D.沉香散E.程氏萆薢分清饮答案：A解析：八正散清热利湿通淋，为热淋主方。59.若患者迁延半年，症见尿频淋漓，遇劳即发，腰酸神疲，舌淡苔薄白，脉细弱，应改为（）A.无比山药丸B.知柏地黄丸C.膏淋汤D.补中益气汤E.程氏萆薢分清饮答案：A解析：劳淋属脾肾两虚，无比山药丸补肾固涩。60.此时最重要的调护措施是（）A.多饮水，勤排尿B.禁食辛辣C.避免过劳D.节制房事E.以上均是答案：E解析：综合调护可减少复发。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于“肝主疏泄”功能的是（）A.调畅气机B.促进消化C.调畅情志D.促进血液运行E.调节月经答案：ABCDE解析：疏泄功能涵盖气机、情志、消化、血行、月经。62.下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的是（）A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC解析：石决明、珍珠母、羚羊角均具潜阳清肝明目之效，钩藤偏息风，菊花偏疏散。63.下列属于“奇恒之腑”的是（）A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：BCDE解析：胆属六腑，为奇恒之腑说法不严谨，脑、髓、脉、女子胞属奇恒。64.下列方剂中含有黄芪、当归的是（）A.当归补血汤B.阳和汤C.补中益气汤D.仙方活命饮E.透脓散答案：ACE解析：阳和汤无黄芪，仙方活命饮无当归。65.下列属于“肺朝百脉”功能的是（）A.助心行血B.调节汗液排泄C.宣发卫气D.通调水道E.治理调节全身气机答案：ACE解析：B属卫外，D属通调水道，非“朝百脉”直接功能。66.下列药物中，既能活血，又能行气止痛的是（）A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.没药答案：ABCD解析：没药偏活血消肿，行气力弱。67.下列属于“脾不统血”临床表现的是（）A.便血B.崩漏C.齿衄D.紫斑E.咳血答案：ABCD解析：咳血病位在肺。68.下列方剂中含有生地黄、玄参、麦冬的是（）A.增液汤B.清营汤C.养阴清肺汤D.麦门冬汤E.百合固金汤答案：ABCE解析：麦门冬汤无玄参。69.下列腧穴中，属于募穴的是（）A.