卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析2026年

卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年1.【单项选择】患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，近1周因情志不畅症状加重，痛连两胁，嗳气频作，纳呆口苦，舌淡红、苔薄白微腻，脉弦细。胃镜示慢性浅表性胃炎。辨证应首选：A.柴胡疏肝散合金铃子散B.化肝煎合左金丸C.香苏散合丹参饮D.保和丸合越鞠丸E.一贯煎合芍药甘草汤答案：A解析：情志不畅、胁痛、嗳气、脉弦为肝气犯胃之典型表现。柴胡疏肝散疏肝和胃、行气止痛；金铃子散泄肝热、理气止痛，二者合用契合“木郁克土”病机。B偏重清肝火，C主寒邪客胃，D主食滞，E主胃阴不足，均不符合。2.【单项选择】女性，42岁，因“反复低热3个月”就诊。体温37.5～38℃，午后明显，伴五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。实验室检查：白细胞5.1×10⁹/L，中性粒细胞62%，胸片无异常。最有助于明确西医病因的下一步检查是：A.结核感染T细胞斑点试验B.抗核抗体谱C.甲状腺激素D.肿瘤标志物CA125E.血培养答案：A解析：午后潮热、盗汗、消瘦为结核中毒症状，T-SPOT.TB对潜伏结核高度敏感，优于PPD。B用于结缔组织病，C用于甲亢，D用于卵巢肿瘤，E用于菌血症，均非首选。3.【单项选择】患者，男，65岁，咳喘15年，加重1周。症见喘促气短，咳痰清稀，面浮肢肿，尿少，舌淡胖暗、苔白滑，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。中医证型为：A.阳虚水泛证B.痰热壅肺证C.肺脾气虚证D.寒饮射肺证E.肾不纳气证答案：A解析：喘促、水肿、尿少、舌淡胖暗、脉沉细为肺脾肾阳气虚衰、水湿内停；颈静脉怒张、肝颈回流征阳性提示右心衰，属“阳虚水泛”。B以黄痰、舌红为特征；C以气短、乏力、自汗为主，多无水肿；D以咳逆痰稀、恶寒为主，无下肢肿；E以喘促、动则加重、腰膝酸软为主，水肿非必备。4.【单项选择】下列关于“治风先治血，血行风自灭”的理解，错误的是：A.源于《素问·痹论》B.强调血虚生风证需养血祛风C.可用于治疗带状疱疹后神经痛属血虚风燥者D.提示活血通络可助熄风E.与“血旺风自熄”意义相通答案：A解析：该语出自明代李中梓《医宗必读》，非《素问》。其余选项均正确：血虚生风当养血活血；带状疱疹后神经痛久病入络，养血活血可熄风；血行则风邪无以滞留。5.【单项选择】患者，女，34岁，因“失眠3个月”就诊。入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，舌淡、苔薄白，脉细弱。处方以归脾汤为主，若患者兼见脘痞纳呆，应加：A.焦三仙、莱菔子B.黄连、竹茹C.肉桂、附子D.龙骨、牡蛎E.水牛角、丹皮答案：A解析：归脾汤主心脾两虚，若兼脘痞纳呆，为脾虚运化不及，宜佐消食化滞之品。焦三仙、莱菔子消食除痞，最合拍。B清热化痰，C温阳，D重镇安神，E清热凉血，均非所宜。6.【单项选择】下列哪项不是“肺朝百脉”主要临床意义的体现：A.肺主气，气行则血行B.肺气虚弱可致血瘀C.肺热炽盛可致出血D.肺失宣肃可致水肿E.肺阴虚可致脉细数答案：D解析：“肺朝百脉”强调肺对血液运行的调节，A、B、C、E均与此相关。D为肺通调水道失职，属水液代谢障碍，与“朝百脉”无直接关联。7.【单项选择】患者，男，50岁，右上腹隐痛2年，加重伴黄疸10天。B超示肝内胆管扩张，胆总管下段占位。舌红、苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为肝胆湿热，拟用大柴胡汤合茵陈蒿汤。下列哪味药为方中“引经报使”：A.柴胡B.黄芩C.茵陈D.大黄E.枳实答案：A解析：柴胡入肝胆经，善疏利肝胆气机，为引经要药。其余虽属方中主药，但无“引经”专功。8.【单项选择】下列关于“脾为气血生化之源”的病理表现，错误的是：A.血虚证见面色萎黄、唇甲色淡B.气虚证见少气懒言、自汗C.血脱证见大汗淋漓、脉微欲绝D.血热证见斑疹、吐衄E.血瘀证见刺痛、舌紫暗答案：D解析：血热多由外邪化热入血或情志化火，与脾生化无直接因果。其余均为脾虚致气血生化不足或失于统血的表现。9.【单项选择】患者，男，28岁，因“反复口腔溃疡5年”就诊。溃疡灼痛，色红，伴口干口臭，大便干结，舌红、苔黄，脉滑数。治疗首选：A.泻黄散合导赤散B.理中丸合吴茱萸汤C.沙参麦冬汤D.补中益气汤E.肾气丸答案：A解析：口疮色红灼痛、口臭、便干、舌红苔黄属脾胃伏火，泻黄散清泻脾胃伏火，导赤散引火下行，合用契合。B温中散寒，C滋阴润肺，D补气升阳，E温补肾阳，均非所宜。10.【单项选择】下列哪项不是“肝主疏泄”功能失常的直接表现：A.情志抑郁B.胁肋胀痛C.月经不调D.夜盲E.梅核气答案：D解析：夜盲为肝血不足、目失所养，属肝“藏血”功能异常，非疏泄失职。其余均为疏泄不及或太过所致。11.【单项选择】患者，女，26岁，月经先期10个月，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡、苔薄白，脉细弱。基础体温呈双相，黄体期短。西医诊断：黄体功能不足。中医治宜：A.补气摄血，固冲调经B.清热凉血，止血调经C.温经散寒，化瘀调经D.疏肝理气，活血调经E.滋肾养阴，清热调经答案：A解析：量多色淡、质稀、神疲、舌淡、脉弱为气虚不摄，冲任失固。补气摄血为正治。B、C、D、E均不符合“虚”象。12.【单项选择】下列药物中，既能清虚热，又能截疟，还能润肠通便的是：A.青蒿B.胡黄连C.银柴胡D.地骨皮E.草果答案：A解析：青蒿清虚热、截疟，其嫩茎叶含挥发油，兼可润肠。B、C、D无截疟之功；E温燥化湿，无清虚热、润肠作用。13.【单项选择】患者，男，55岁，糖尿病史12年，口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，耳鸣腰酸，畏寒肢冷，舌淡胖、苔白滑，脉沉细无力。空腹血糖12.8mmol/L，尿糖++++，尿蛋白+。中医证型为：A.肾阳亏虚，下元不固B.肺热津伤C.胃热炽盛D.气阴两虚E.阴阳两虚答案：A解析：尿如膏、畏寒肢冷、舌淡胖、脉沉细为肾阳衰微，固摄无权。B以烦渴、舌红为主；C以多食易饥、便干为主；D以乏力、口干、舌红少苔为主；E虽亦属虚，但侧重阴阳两损，本例以阳虚为重。14.【单项选择】下列哪项不是“通因通用”治法的具体应用：A.食积泄泻用保和丸B.瘀血崩漏用逐瘀止崩汤C.湿热痢用芍药汤D.脾虚泄泻用参苓白术散E.热结旁流用大承气汤答案：D解析：通因通用指以通治通，即利用通利之法治“貌似通利”之证。A、B、C、E均属实证，用消导、逐瘀、通腑、调气之“通”法。D为虚证，用补涩，属“塞因塞用”。15.【单项选择】患者，女，48岁，因“情绪不稳、烘热汗出半年”就诊。月经紊乱，量少色暗，胸胁苦满，舌暗红、苔薄白，脉弦细。超声：子宫大小正常，内膜厚6mm，双侧卵巢可见卵泡。FSH25IU/L。中医证型为：A.肝肾阴虚证B.肝郁血瘀证C.脾肾阳虚证D.气血两虚证E.痰火上扰证答案：B解析：情绪不稳、胸胁苦满、脉弦为肝郁；月经量少色暗、舌暗为血瘀；FSH升高提示卵巢功能下降，属“郁”与“瘀”并存。A以潮热、盗汗、舌红少苔为主；C以畏寒、浮肿为主；D以乏力、舌淡为主；E以烦躁、口苦、苔黄腻为主。16.【单项选择】下列方剂中，含有“增液汤”药物组成的是：A.清营汤B.麦门冬汤C.竹叶石膏汤D.通幽汤E.养阴清肺汤答案：A解析：增液汤由玄参、生地、麦冬组成，清营汤含此三味。B含麦冬、人参、半夏等；C含麦冬、竹叶、石膏；D含生地、当归、桃仁；E含生地、麦冬、丹皮，但缺玄参。17.【单项选择】患者，男，38岁，因“头痛2年”就诊。头痛如刺，固定不移，夜间加重，舌暗、苔薄白，脉细涩。CT未见异常。脑血流图示双侧大脑中动脉血流速度减慢。宜首选：A.通窍活血汤B.川芎茶调散C.半夏白术天麻汤D.镇肝熄风汤E.龙胆泻肝汤答案：A解析：头痛如刺、固定、夜重、舌暗为瘀血阻络，通窍活血汤活血化瘀、通窍止痛，最合拍。B主外感风邪；C主痰浊上扰；D主肝阳上亢；E主肝胆湿热，均非所宜。18.【单项选择】下列哪项不是“奇经八脉”的生理功能：A.维系阴阳B.蓄溢调节十二经气血C.主司生殖功能D.约束纵行诸经E.运行水谷精微答案：E解析：运行水谷精微为十二经及脾胃功能，奇经无直接“运行水谷”之说。其余均为奇经功能。19.【单项选择】患者，男，62岁，帕金森病史5年。肢体震颤，肌强直，动作迟缓，伴头晕耳鸣，健忘，舌红、苔薄白，脉细弦。中医证型为：A.髓海不足，风阳内动B.痰热风动C.气血两虚D.瘀阻脑络E.肝肾阴虚答案：A解析：震颤、头晕耳鸣、健忘为髓海不足、风阳扰动。B以震颤、舌红苔黄腻为主；C以乏力、舌淡为主；D以刺痛、舌紫为主；E以腰膝酸软、目涩为主，本例以“髓海不足”为核心。20.【单项选择】下列药物中，既能降逆止呃，又能温肾助阳的是：A.丁香B.柿蒂C.旋覆花D.代赭石E.吴茱萸答案：A解析：丁香温中降逆、止呃，又入肾经助阳。B专止呃；C化痰降气；D重镇降逆；E散寒止痛，无明确温肾助阳止呃记载。21.【单项选择】患者，女，32岁，因“带下量多、色黄臭秽2周”就诊。伴少腹疼痛，腰骶酸胀，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。妇科检查：宫颈充血，脓性分泌物。白带常规：白细胞+++，淋球菌阴性。中医治宜：A.清热解毒，利湿止带B.温肾固涩，止带C.健脾升清，除湿止带D.疏肝理气，化湿止带E.滋阴降火，固冲止带答案：A解析：带下黄臭、舌红苔黄腻、脉滑数为湿热下注，宜清热利湿。B、C、D、E或温或补或疏，均非“热毒”所宜。22.【单项选择】下列哪项不是“脾主升清”功能失常的表现：A.头晕目眩B.泄泻清稀C.脘腹坠胀D.便血色淡E.内脏下垂答案：D解析：便血色淡为脾不统血，属“脾主统血”功能异常。其余均为清阳不升、气机下陷之象。23.【单项选择】患者，男，45岁，因“反复皮下瘀斑3年”就诊。瘀斑色暗，散在分布，伴乏力，纳差，舌淡、苔薄白，脉细弱。血小板45×10⁹/L，骨髓象：巨核细胞增多，成熟障碍。中医证型为：A.脾不统血B.血热妄行C.阴虚火旺D.瘀血阻络E.气不摄血答案：E解析：乏力、舌淡、脉弱为气虚；血小板减少、巨核成熟障碍为“气不摄血”之象。A虽近义，但“脾不统血”多指便血、崩漏；B以出血鲜红、舌红为主；C以潮热、盗汗为主；D以刺痛、舌紫为主。24.【单项选择】下列方剂中，同时含有“桃仁、红花、川芎、赤芍”的是：A.血府逐瘀汤B.通窍活血汤C.膈下逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.身痛逐瘀汤答案：A解析：血府逐瘀汤由桃红四物汤加柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草组成，含此四味。B缺川芎；C缺赤芍；D缺川芎；E缺赤芍。25.【单项选择】患者，女，29岁，妊娠32周，双下肢浮肿1周，按之凹陷，皮薄光亮，伴胸闷气短，纳差便溏，舌淡胖、苔白滑，脉滑。血压125/80mmHg，尿蛋白阴性。中医证型为：A.脾虚湿盛B.肾阳亏虚C.气滞湿阻D.水热互结E.阴虚肝旺答案：A解析：妊娠肿胀、皮薄光亮、纳差便溏、舌淡胖为脾虚运化失司、水湿内停。B以畏寒、腰酸为主；C以胀满、情绪抑郁为主；D以口渴、舌红为主；E以头晕、目涩为主。26.【单项选择】下列哪项不是“肝藏血”功能失常的表现：A.目涩昏花B.月经先期量多C.爪甲枯槁D.肢体麻木E.夜寐多梦答案：B解析：月经先期量多多为肝郁化热或脾虚不摄，与“肝藏血”无直接关联。其余均为肝血不足、目、筋、魂失养之象。27.【单项选择】患者，男，56岁，因“吞咽梗阻感3个月”就诊。吞咽不畅，胸骨后隐痛，口干咽燥，舌暗红、苔少，脉弦细。胃镜：食管下段黏膜粗糙，活检示中度异型增生。中医证型为：A.痰气交阻B.瘀血内结C.津亏热结D.气虚阳微E.肝胃不和答案：C解析：口干咽燥、苔少、脉细为津液亏耗；吞咽不利、黏膜异型增生为“热结”之象。A以痰涎壅盛为主；B以刺痛、舌紫为主；D以畏寒、舌淡为主；E以胁痛、嗳气为主。28.【单项选择】下列药物中，既能清虚热，又能截疟，又能除骨蒸的是：A.青蒿B.银柴胡C.胡黄连D.地骨皮E.白薇答案：A解析：青蒿具三功。B、C、D、E虽清虚热，但无截疟之功。29.【单项选择】患者，女，35岁，因“月经停闭6个月”就诊。既往月经规律，停经后形体渐胖，胸闷呕恶，带下量多色白，舌淡胖、苔白腻，脉滑。尿妊娠试验阴性，性激素六项正常。中医证型为：A.痰湿阻滞B.肾虚精亏C.气滞血瘀D.气血虚弱E.寒凝血瘀答案：A解析：肥胖、胸闷、带多、苔腻、脉滑为痰湿壅盛，阻滞冲任。B以腰酸、舌淡为主；C以胀痛、舌紫为主；D以乏力、舌淡为主；E以冷痛、苔白为主。30.【单项选择】下列哪项不是“肾主纳气”功能失常的表现：A.呼多吸少B.喘促气短C.动则喘甚D.咳吐脓痰E.腰膝酸软答案：D解析：咳吐脓痰为肺热壅盛，与肾纳气无关。其余均为肾不纳气之象。31.【共用题干单选】（31～33题共用题干）患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气短。近1周发热，咳黄痰，气促加重，不能平卧，双下肢浮肿。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肝肋下3cm，压痛，肝颈回流征阳性。舌暗红、苔黄腻，脉滑数。31.中医证型为：A.痰热壅肺，水瘀互结B.寒饮射肺C.肺脾气虚D.肾不纳气E.肝火犯肺答案：A解析：发热、黄痰、苔黄腻为痰热；浮肿、肝大、舌暗为水瘀互结。32.西医最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺心病，右心衰B.支气管哮喘急性发作C.特发性肺纤维化D.急性左心衰E.肺栓塞答案：A解析：长期咳痰喘、桶状胸、右心衰体征，符合慢阻肺→肺心病→右心衰。33.治疗原则应为：A.清热化痰，泻肺行水B.温阳化饮，降逆平喘C.益气健脾，化湿行水D.回阳救逆，益气固脱E.滋阴润肺，清热止咳答案：A解析：痰热水瘀互结，急则治其标，宜清热化痰、泻肺行水，方如葶苈大枣泻肺汤合千金苇茎汤加减。34.【共用题干单选】（34～36题共用题干）患者，女，38岁，因“反复胃脘灼痛4年，加重1周”就诊。灼痛夜间明显，反酸嘈杂，口干口苦，大便干结，舌红、苔黄，脉弦数。胃镜：十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。34.中医证型为：A.肝胃郁热B.脾胃虚寒C.胃阴不足D.寒邪客胃E.食滞胃脘答案：A解析：灼痛、夜间重、口干苦、舌红苔黄、脉弦数为肝胃郁热。35.根除幽门螺杆菌首选中医联合方案中，具有“清热解毒、抗Hp”作用的中药是：A.黄连、黄芩、大黄B.党参、白术、茯苓C.丹参、檀香、砂仁D.吴茱萸、干姜、肉桂E.柴胡、香附、川芎答案：A解析：黄连、黄芩、大黄体外试验对Hp抑菌明显，且清热燥湿，契合肝胃郁热。36.患者经三联西药根除治疗后，仍夜间灼痛，舌红少苔，脉细数。辨证转为：A.胃阴不足B.寒热错杂C.瘀血阻络D.肝郁脾虚E.脾胃湿热答案：A解析：热盛伤阴，夜间痛、舌红少苔、脉细数为胃阴不足，宜一贯煎合芍药甘草汤。37.【共用题干单选】（37～39题共用题干）患者，男，50岁，因“右胁胀痛1个月”就诊。胁痛阵发，向右肩背放射，伴恶心口苦，尿黄，大便黏滞，舌红、苔黄腻，脉弦滑。B超：胆囊多发结石，最大1.2cm，胆囊壁毛糙。37.中医证型为：A.肝胆湿热B.肝气郁结C.肝郁脾虚D.寒湿阻滞E.瘀血阻络答案：A解析：胁痛、口苦、尿黄、苔黄腻、脉弦滑为湿热蕴结肝胆。38.治疗首选：A.大柴胡汤合茵陈蒿汤B.柴胡疏肝散C.茵陈五苓散D.茵陈术附汤E.血府逐瘀汤答案：A解析：湿热壅盛，宜清热利胆、通腑泻下，大柴胡汤和解少阳、通腑泻热，茵陈蒿汤清利湿热，二者合用最为合拍。39.若患者突发右胁剧痛，持续不缓解，寒战高热，皮肤巩膜黄染，应警惕：A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.急性胰腺炎C.肝脓肿D.右下肺炎E.急性阑尾炎答案：A解析：Charcot三联征（痛、热、黄）+休克倾向，为AOSC典型表现。40.【共用题干单选】（40～42题共用题干）患者，男，70岁，因“记忆力减退2年”就诊。健忘，反应迟钝，腰膝酸软，耳鸣耳聋，舌淡红、苔薄白，脉沉细。MMSE评分22分，MRI：轻度脑萎缩。40.中医证型为：A.肾精亏虚，髓海不足B.痰浊阻窍C.瘀血阻络D.肝阳上亢E.气血两虚答案：A解析：年老肾虚，髓海失充，健忘、耳鸣、腰酸、脉沉细为典型表现。41.治疗宜选：A.七福饮加减B.温胆汤C.通窍活血汤D.天麻钩藤饮E.归脾汤答案：A解析：七福饮（《景岳全书》）补肾填精、益髓开窍，为肾虚痴呆代表方。42.若患者出现夜间躁动、哭笑无常，舌转红、苔黄腻，脉弦滑，应：A.加用黄连温胆汤清心化痰B.改用通窍活血汤C.改用天麻钩藤饮D.改用安宫牛黄丸E.改用苏合香丸答案：A解析：肾虚夹痰火扰神，急则治标，佐黄连温胆汤清热化痰、安神。43.【多项选择】下列属于“肝风内动”常见临床特点的有：A.眩晕B.震颤C.角弓反张D.高热E.强直答案：A、B、C、E解析：高热为外风或热盛，非“肝风”特有。44.【多项选择】下列方剂中含有“黄芪、当归”的有：A.当归补血汤B.补中益气汤C.阳和汤D.仙方活命饮E.十全大补汤答案：A、B、E解析：C含当归不含黄芪；D含当归、黄芪，但为外科方，不在内科常选；A、B、E均含。45.【多项选择】下列属于“肺痨”常见证型的有：A.肺阴亏虚B.阴虚火旺C.气阴两虚D.阴阳两虚E.寒饮射肺答案：A、B、C、D解析：E为实证，多见于支饮、哮喘。46.【多项选择】下列药物具有“升阳”作用的有：A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活答案：A、B、C解析：香附疏肝理气，羌活散寒祛湿，无升阳之功。47.【多项选择】下列属于“胃痞”常见证型的有：A.饮食内停B.痰湿中阻C.肝胃不和D.脾胃虚弱E.胃阴不足答案：A、B、C、D、E解析：胃痞涵盖虚实寒热各型，五项皆常见。48.【多项选择】下列方剂中含有“熟地黄、山茱萸、山药”三补药物的有：A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.左归丸D.右归丸E.大补阴丸答案：A、B、C、D解析：大补阴丸含熟地、龟板、知母、黄柏，无山茱萸、山药。49.【多项选择】下列属于“癫证”与“狂证”共同病因病机的有：A.七情内伤B.痰气郁结C.气血凝滞D.先天禀赋E.外邪侵袭答案：A、B、C、D解析：癫狂多由内伤，外邪非主要病因。50.【多项选择】下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的有：A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：A、B、C解析：钩藤、菊花偏清肝热、熄风，潜阳力弱。51.【填空题】“治上焦如羽，非________不举；治中焦如衡，非________不安；治下焦如权，非________不沉。”（请依次填写）答案：羽；衡；权解析：语出《温病条辨》，强调三焦用药轻重浮沉之法。52.【填空题】“阳常有余，阴常不足”之论，由________代医家________提出。答案：元；朱丹溪53.【填空题】“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现了________治疗原则。答案：既病防变54.【填空题】“正气存内，________；邪之所凑，________。”答案：邪不可干；其气必虚55.【填空题】“胃不和则________”出自《________》。答案：卧不安；素问56.【名词解释】“乙癸同源”答案：指肝肾同源，肝藏血，肾藏精，精血互生；肝肾之阴同源于先天之精，故临床滋肾即所以养肝，泻火即所以泻相火。57.【名词解释】“金水相生”答案：指肺肾两脏阴液相互资生关系。肺为水之上源，肾为主水之脏；肺阴充足则下输于肾，肾阴上济则肺阴得养，临床常用“金水相生”法治疗肺肾阴虚。58.【简答题】简述“治风先治血，血行风自灭”的临床运用要点。答案：1.病机：血虚、血瘀、血燥均可生风，表现为眩晕、瘙痒、震颤、麻木等。2.辨证：须辨明血虚、血瘀、血燥之主次。血虚风燥者，肌肤干燥、瘙痒、舌淡，宜养血祛风，方如当归饮子；血瘀生风者，痛如锥刺、舌紫，宜活血祛风，方如通窍活血汤；血燥生风者，皮损干裂、脱屑，宜润燥熄风，方如地黄饮子。3.用药：常选当归、生地、川芎、赤芍、丹参、鸡血