2026年福建福州协和医院介入治疗技术规范试题库及参考答案

2026年福建福州协和医院介入治疗技术规范试题库及参考答案一、单选题1.以下哪种情况不属于血管介入治疗的禁忌证（）A.严重的心、肝、肾功能不全B.出凝血功能障碍未纠正C.病变血管狭窄程度小于50%D.碘过敏试验阳性答案：C。解析：病变血管狭窄程度小于50%一般不需要进行血管介入治疗，但并非禁忌证。而严重的心、肝、肾功能不全，出凝血功能障碍未纠正，碘过敏试验阳性等情况进行血管介入治疗可能会带来严重风险，属于禁忌证。2.经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）最常见的并发症是（）A.胆瘘B.出血C.感染D.导管移位答案：C。解析：经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）后，由于胆道与外界相通，细菌容易进入胆道引起感染，是最常见的并发症。胆瘘、出血、导管移位等也是可能出现的并发症，但相对感染来说发生率较低。3.射频消融治疗肝癌时，消融范围应至少超出肿瘤边缘（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B。解析：为了保证彻底杀灭肿瘤细胞，减少复发，射频消融治疗肝癌时，消融范围应至少超出肿瘤边缘1cm。4.下列关于子宫肌瘤介入治疗的说法，错误的是（）A.主要是通过栓塞子宫动脉来治疗B.适用于有症状的子宫肌瘤患者C.术后可能会出现短暂的下腹部疼痛D.对生育功能没有任何影响答案：D。解析：子宫肌瘤介入治疗主要是通过栓塞子宫动脉，减少肌瘤的血供使其萎缩。适用于有症状的子宫肌瘤患者，术后可能会出现短暂的下腹部疼痛等不良反应。虽然该治疗方法对生育功能影响相对较小，但不能说没有任何影响，可能会在一定程度上影响子宫的血供等情况。5.血管造影时，对比剂的注射速率主要取决于（）A.血管的直径B.血管的长度C.血管的血流速度D.患者的体重答案：C。解析：血管造影时，对比剂的注射速率主要根据血管的血流速度来确定，以保证能够清晰显示血管的形态和结构。血管直径、长度和患者体重等因素也会有一定影响，但不是主要决定因素。二、多选题1.介入治疗常用的器材包括（）A.导管B.导丝C.穿刺针D.支架E.栓塞材料答案：ABCDE。解析：导管用于输送对比剂、药物等；导丝引导导管进入目标血管；穿刺针用于穿刺血管或组织；支架用于支撑血管或管腔；栓塞材料用于阻塞血管。这些都是介入治疗中常用的器材。2.下列属于肿瘤介入治疗方法的有（）A.经动脉化疗栓塞术（TACE）B.射频消融术C.放射性粒子植入术D.经皮穿刺活检术E.微波消融术答案：ABCE。解析：经动脉化疗栓塞术（TACE）是通过动脉向肿瘤供血血管内注入化疗药物和栓塞剂；射频消融术和微波消融术利用热效应杀灭肿瘤细胞；放射性粒子植入术是将放射性粒子植入肿瘤内部进行近距离放疗。而经皮穿刺活检术主要是获取病变组织进行病理诊断，不属于肿瘤的治疗方法。3.介入治疗中预防感染的措施包括（）A.严格遵守无菌操作原则B.术前预防性使用抗生素C.术后保持穿刺部位清洁干燥D.加强患者的营养支持E.减少不必要的导管留置时间答案：ABCDE。解析：严格遵守无菌操作原则是预防感染的关键；术前预防性使用抗生素可降低感染风险；术后保持穿刺部位清洁干燥能防止细菌侵入；加强患者的营养支持有助于提高患者的免疫力；减少不必要的导管留置时间可减少细菌滋生的机会。4.关于下肢深静脉血栓介入治疗，以下说法正确的是（）A.可采用导管溶栓治疗B.放置下腔静脉滤器可预防肺栓塞C.球囊扩张和支架置入可用于治疗下肢深静脉狭窄D.介入治疗后需要长期抗凝治疗E.介入治疗适用于所有下肢深静脉血栓患者答案：ABCD。解析：导管溶栓治疗可直接将溶栓药物输送到血栓部位，提高溶栓效果；放置下腔静脉滤器可拦截脱落的血栓，预防肺栓塞；球囊扩张和支架置入可改善下肢深静脉狭窄情况；介入治疗后为防止血栓复发，需要长期抗凝治疗。但介入治疗并非适用于所有下肢深静脉血栓患者，如存在严重的凝血功能障碍等禁忌证的患者不适合。5.介入治疗的优点包括（）A.创伤小B.疗效确切C.可重复性强D.并发症少E.恢复快答案：ABCDE。解析：介入治疗通常通过微小的穿刺创口进行，创伤小；能够准确地针对病变部位进行治疗，疗效确切；如果治疗效果不佳或病情复发，可重复性强；与传统手术相比，并发症相对较少；患者术后恢复快，住院时间短。三、判断题1.介入治疗只能用于血管性疾病的治疗。（）答案：错误。解析：介入治疗不仅可用于血管性疾病，如血管狭窄、血栓形成等，还可用于肿瘤、非血管管腔疾病（如胆道梗阻、食管狭窄等）、脏器功能亢进（如脾功能亢进）等多种疾病的治疗。2.只要患者有介入治疗的意愿，就可以进行介入治疗。（）答案：错误。解析：介入治疗需要严格掌握适应证和禁忌证，要综合考虑患者的病情、身体状况、肝肾功能、凝血功能等多方面因素，而不是仅仅根据患者的意愿来决定是否进行介入治疗。3.介入治疗后患者可以立即恢复正常活动。（）答案：错误。解析：介入治疗后患者需要一定的时间恢复，尤其是穿刺部位需要压迫止血和休息，一般需要卧床一段时间，根据具体情况逐渐增加活动量，不能立即恢复正常活动。4.血管介入治疗中，导丝的头端应柔软，以减少对血管的损伤。（）答案：正确。解析：导丝头端柔软可以在进入血管时更好地顺应血管的走行，减少对血管壁的损伤，避免引起血管穿孔、夹层等并发症。5.介入治疗后不需要对患者进行随访。（）答案：错误。解析：介入治疗后对患者进行随访非常重要，通过随访可以了解治疗效果、有无并发症发生、病情是否复发等情况，以便及时调整治疗方案。四、简答题1.简述经动脉化疗栓塞术（TACE）的原理和适应证。原理：经动脉化疗栓塞术（TACE）是在医学影像设备的引导下，将导管选择性或超选择性插入肿瘤供血动脉，先注入化疗药物，使肿瘤局部接受高浓度的化疗药物，发挥最大的抗肿瘤作用，然后再注入栓塞剂，阻断肿瘤的血供，使肿瘤细胞缺血缺氧坏死，同时可使化疗药物在肿瘤内缓慢释放，延长药物作用时间。适应证：主要适用于不能手术切除的原发性肝癌，可作为姑息性治疗方法；也可用于肝癌手术切除前的预处理，减少肿瘤血供，降低手术中出血风险和肿瘤细胞播散的机会；还可用于部分肝转移癌、肾癌、肺癌等实体肿瘤的治疗。2.请说明介入治疗中穿刺针的使用注意事项。穿刺针使用注意事项如下：严格遵守无菌操作原则，穿刺前对穿刺部位进行严格消毒，戴无菌手套、铺无菌巾等，防止感染。选择合适的穿刺针型号，根据穿刺的部位、目标组织或血管的大小等因素来决定。穿刺前要准确确定穿刺点和进针方向，可借助超声、CT等影像学设备进行定位，避免损伤周围重要组织和器官。穿刺过程中动作要轻柔、准确，避免反复穿刺增加患者痛苦和并发症的发生风险。穿刺后要妥善固定穿刺针，防止其移位或脱出，同时要密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。使用后的穿刺针要按照医疗废物处理规定进行妥善处理，防止针刺伤和交叉感染。3.简述下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的主要方法及优缺点。主要方法：经皮腔内血管成形术（PTA）：通过导管将球囊送至狭窄或闭塞的血管部位，扩张球囊使血管内径增大，改善血流。血管内支架置入术：在PTA的基础上，对于血管弹性回缩明显、夹层形成等情况，置入血管内支架，支撑血管壁，保持血管通畅。斑块旋切术：利用特殊的旋切装置将血管内的斑块切除。优点：创伤小，与传统的外科手术相比，不需要进行大切口，对患者身体的损伤较小。恢复快，患者术后住院时间短，能较快恢复正常生活和工作。可重复性强，如果病变复发或出现新的狭窄，可再次进行介入治疗。缺点：对于长段复杂的血管病变，治疗效果可能不如外科手术，容易出现再狭窄。可能会出现一些并发症，如血管穿孔、血栓形成、支架内血栓等。费用相对较高，尤其是使用一些新型的介入器材时。4.如何预防介入治疗中对比剂不良反应的发生？预防介入治疗中对比剂不良反应的发生可采取以下措施：详细询问患者病史，了解患者是否有对比剂过敏史、哮喘、肾功能不全等高危因素。对于有高危因素的患者，可提前采取预防措施。进行对比剂过敏试验，虽然过敏试验结果存在一定的局限性，但仍可作为参考。选择合适的对比剂，对于高危患者可选用非离子型对比剂，其不良反应相对较少。控制对比剂的用量，根据患者的病情和检查需要，尽量减少对比剂的使用剂量。注射对比剂前可给予患者预防性用药，如使用糖皮质激素等，降低过敏反应的发生风险。注射对比剂过程中要密切观察患者的反应，包括生命体征、有无不适症状等，一旦出现不良反应及时处理。注射对比剂后要让患者多饮水，促进对比剂的排泄，同时观察患者的尿量和肾功能变化。5.简述肝癌射频消融治疗的疗效评估方法。肝癌射频消融治疗的疗效评估方法主要有以下几种：影像学检查：CT或MRI：治疗后1个月左右进行增强CT或MRI检查，观察消融灶的大小、形态、强化情况等。完全消融的病灶在动脉期无强化，门脉期和延迟期呈低密度或低信号影；若病灶有强化，则提示可能存在残留肿瘤。超声：可在治疗后短期内进行超声检查，观察消融区的回声变化，彩色多普勒超声可了解消融区有无血流信号。血清学检查：检测甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物，对于AFP升高的肝癌患者，治疗后若AFP水平逐渐下降并恢复正常，提示治疗效果较好；若AFP持续不降或再次升高，可能存在残留肿瘤或肿瘤复发。病理检查：对于有条件的患者，可在治疗后通过再次穿刺活检获取消融灶组织进行病理检查，明确有无肿瘤细胞残留，是评估疗效的金标准，但属于有创检查，应用相对受限。五、案例分析题患者，男性，65岁，有乙肝病史30年，发现肝占位1个月。CT检查提示肝右叶有一大小约5cm×6cm的肿块，考虑为肝癌，肝功能ChildPugh分级为B级，无远处转移。医生建议行介入治疗。1.请为该患者选择合适的介入治疗方法，并说明理由。选择经动脉化疗栓塞术（TACE）。理由：患者为肝癌患者，肿瘤较大（5cm×6cm），且肝功能为ChildPugh分级B级，不适合进行手术切除。TACE可以通过动脉将化疗药物和栓塞剂输送到肿瘤供血动脉，一方面使肿瘤局部接受高浓度的化疗药物，发挥抗肿瘤作用，另一方面阻断肿瘤的血供，使肿瘤细胞缺血缺氧坏死，对于不能手术切除的肝癌患者是一种有效的姑息性治疗方法，可控制肿瘤的生长，缓解症状，延长患者的生存期。2.该患者在介入治疗过程中可能会出现哪些并发症，如何处理？可能出现的并发症及处理方法如下：疼痛：多为肝区疼痛，是由于栓塞后肿瘤缺血缺氧及局部炎症反应引起。可根据疼痛程度给予相应的止痛药物，轻度疼痛可给予非甾体类抗炎药，如布洛芬等；中重度疼痛可使用阿片类止痛药，如吗啡等。发热：一般为低热，是机体对坏死组织的吸收反应。体温不超过38.5℃时可采用物理降温，如温水擦浴等；体温超过38.5℃时可给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。恶心、呕吐：主要是化疗药物的不良反应。可给予止吐药物，如昂丹司琼、格拉司