山东省2026年春季高考技能测试护理类（密闭式周围静脉输液）参考答案及解析

山东省2026年春季高考技能测试护理类（密闭式周围静脉输液）模拟题及参考答案及解析本参考答案严格依据试题要求，结合护理专业密闭式周围静脉输液操作规范，按“用物准备→评估患者→操作实施→用物处置→职业素养”五大核心模块拆解，明确操作要点、评分标准及解析，总分230分，各环节分值对应操作重要性分配，突出无菌原则、操作规范及爱伤观念，贴合春季高考技能测试评分逻辑。一、总分分配及评分原则本次考试总分230分，其中：用物准备30分、患者评估15分、密闭式静脉输液操作（含加药）135分、用物处置20分、职业素养30分。评分原则：1.关键操作（如无菌操作、加药规范、静脉穿刺核心步骤）出错，按对应分值全扣；2.非关键操作（如沟通细节、用物摆放）不规范，酌情扣1-3分；3.遗漏用物、违反无菌原则，直接扣除对应模块分值，情节严重（如污染药液、操作失误导致“患者”不适）可酌情扣减职业素养分；4.超时完成操作（超过15分钟），每超时1分钟扣5分，扣完本次考试总分为止；5.透露个人信息、自带物品有标记，直接扣30分（职业素养全扣）。二、详细参考答案及解析（含操作步骤、评分点、解析）模块一：用物准备（30分）操作步骤检查环境：确认考场环境整洁、舒适，室温（18-22℃）、光线适宜，符合操作要求。备齐用物：严格对照试题要求，依次准备床单位、模拟手臂、输液架、治疗车、治疗盘、安尔碘、无菌干棉签、输液贴、0.9%氯化钠250ml（塑料瓶）、注射用青霉素钠（密封空瓶模拟）、一次性5ml注射器、单头输液器、0.1%盐酸肾上腺素及注射器、输液瓶贴、输液执行单、输液巡视记录单、一次性止血带、一次性治疗巾、小垫枕、弯盘、剪刀、手消毒液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶，摆放有序（治疗盘内物品按无菌操作要求摆放，常用物品放易取处）。检查用物：逐一检查用物有效期、包装完整性，确认无过期、无破损、无污染；重点检查一次性注射器、输液器包装无漏气，青霉素钠（模拟瓶）密封完好，0.9%氯化钠无浑浊、无沉淀，安尔碘在有效期内。准备个人用物：穿戴自带的白色护士服、白色护士帽、白色鞋子，佩戴一次性蓝色医用口罩、发网、护士表，整理仪表，确保无头发外露、衣物整洁。评分点（共30分）环境检查（5分）：确认环境符合要求，得5分；未检查或检查不全面，扣3-5分。用物齐全（15分）：按试题要求备齐所有用物，无遗漏，得15分；每遗漏1件用物，扣2分，扣完15分为止（如遗漏0.1%盐酸肾上腺素及注射器，扣2分；遗漏输液贴，扣2分）。用物检查（7分）：逐一检查用物有效期、包装，重点检查关键用物，得7分；未检查，扣7分；检查不全面（如未检查输液器包装），扣3-6分。个人用物准备（3分）：穿戴规范，符合职业要求，得3分；穿戴不规范（如未戴发网、口罩佩戴不标准），扣1-3分。解析本模块核心考查考生“备物的完整性和规范性”，护理操作中“用物准备齐全、无破损过期”是避免操作失误、保障患者安全的前提。重点注意：0.1%盐酸肾上腺素是青霉素输液的急救药物，必须准备（试题中青霉素皮试阴性，但需常规备用），遗漏会直接扣分；一次性用物需检查包装完整性，避免使用污染或破损物品，违反则扣对应分值。模块二：患者评估（15分）操作步骤洗手：用手消毒液按“七步洗手法”洗手，搓揉时间不少于20秒，擦干双手。核对患者：至模拟人床旁，核对腕带信息（姓名：张亮，性别：男，年龄：70岁，住院号：20260314，科室：内科，诊断：大叶性肺炎），同时口头核对（“您好，请问您是张亮先生吗？我是您的责任护士，今天为您进行静脉输液治疗”），确认患者信息与医嘱一致。评估病情及输液部位：询问（模拟）患者有无头晕、乏力等不适，告知输液目的（“为您输注0.9%氯化钠和青霉素，用于治疗大叶性肺炎，缓解您的症状”）；查看模拟手臂，选择粗直、弹性好、远离关节和静脉瓣的静脉（优先选择手背静脉），评估皮肤有无破损、红肿、硬结，确认无输液禁忌。沟通告知：告知患者输液过程中可能出现的不适（如穿刺部位疼痛、心慌等），嘱患者如有不适及时告知，取得患者配合；询问患者是否需要排便、饮水，做好操作前准备。评分点（共15分）洗手规范（3分）：按七步洗手法操作，时间足够，得3分；未洗手或洗手不规范，扣3分。核对患者（5分）：核对腕带所有信息，口头核对，信息一致，得5分；未核对腕带，扣5分；核对信息不完整（如遗漏住院号），扣2-4分；未口头核对，扣2分。病情及部位评估（4分）：评估输液部位合适，告知输液目的，得4分；未评估部位，扣4分；部位选择不当（如选择关节处静脉），扣2分；未告知目的，扣1分。沟通有效（3分）：告知注意事项，取得配合，沟通亲切、得体，得3分；沟通生硬、未告知注意事项，扣1-3分。解析本模块核心考查考生“评估能力和沟通能力”，护理操作需“先评估、后操作”，避免盲目操作。重点注意：患者信息核对是核心，必须核对腕带所有信息（试题明确给出的信息不可遗漏），避免输错患者；70岁老年患者，选择输液部位时需避开关节，方便患者活动，体现爱伤观念；沟通时需使用礼貌用语，语速适中，符合老年患者沟通特点。模块三：密闭式周围静脉输液操作（含加药）（135分）本模块为考试核心，分为“加药操作”和“静脉穿刺及输液固定”两部分，严格遵循无菌技术操作原则，步骤不可颠倒。第一部分：加药操作（45分）铺无菌治疗巾：在治疗车上铺一次性治疗巾，建立无菌区域，将治疗盘、注射器、药液等放置在无菌区内，避免污染。核对医嘱及药液：再次核对输液执行单、输液瓶贴与药液（0.9%氯化钠250ml、青霉素钠400万U），确认医嘱准确、药液无误。加药准备：开启0.9%氯化钠塑料瓶（旋转开启，避免瓶身破损），用安尔碘消毒瓶塞，消毒范围直径≥5cm，待干（不可用棉签擦拭，避免污染）；开启一次性5ml注射器，检查注射器无漏气、针头无弯曲，抽取少量0.9%氯化钠（约2ml）。溶解青霉素（模拟）：将注射器针头刺入青霉素钠密封空瓶（模拟溶解），注入少量0.9%氯化钠，轻轻摇晃瓶身（模拟溶解药物），确认“药物”溶解后，抽取400万U（模拟抽取，无需实际抽取液体）。药液注入：将抽取“青霉素”的注射器针头刺入0.9%氯化钠瓶塞（无菌区），缓慢注入药液，注入后轻轻摇晃瓶身，使药液充分混匀；注射完毕，拔出注射器，将针头放入锐器盒，注射器针筒放入医疗垃圾桶。粘贴输液瓶贴：将输液瓶贴准确粘贴在0.9%氯化钠瓶身上，标注患者信息（姓名、住院号、科室）、药液名称、剂量、加药时间（填写考试当天日期及时间），签名处填写临时抽签号（不可写个人信息）。加药操作评分点（45分）无菌区域建立（5分）：铺无菌治疗巾，用物摆放规范，得5分；未铺治疗巾，扣5分；用物超出无菌区，扣3分。医嘱及药液核对（8分）：再次核对，信息一致，得8分；未核对，扣8分；核对有误，扣8分（视为关键操作错误）。消毒规范（10分）：瓶塞消毒范围、方法正确，待干，得10分；消毒范围不足5cm，扣5分；未待干即穿刺，扣8分（违反无菌原则）；消毒后用棉签擦拭，扣5分。加药操作（12分）：注射器使用规范，加药流程正确，药液混匀，得12分；注射器漏气、针头弯曲未更换，扣6分；加药时针头污染（如接触非无菌区域），扣12分；未混匀药液，扣4分。输液瓶贴粘贴（10分）：信息填写完整、准确，签名处填抽签号，得10分；信息遗漏（如未标注剂量），扣3-8分；签名处写个人信息，扣10分，并连带扣职业素养分。第二部分：静脉穿刺及输液固定（90分）准备输液器：取出一次性单头输液器，检查包装无破损、无漏气，开启包装，将输液器针头插入0.9%氯化钠瓶塞（无菌操作，针头不可接触瓶塞外区域），排气：将输液器莫非氏滴管下段折叠，挤压莫非氏滴管，使药液充满滴管（至1/2-2/3处），松开折叠处，排气至输液器针头处，确保无气泡（如有气泡，轻弹输液管排出），排气后关闭输液器调节器。患者体位摆放：协助模拟人取舒适卧位（仰卧位或坐位），将模拟手臂放置在小垫枕上，手臂伸直，垫一次性治疗巾于手臂下方（避免污染衣物）。穿刺部位准备：选择已评估好的静脉，在穿刺点上方6-8cm处扎一次性止血带，嘱患者（模拟）握拳，使静脉充盈；用安尔碘消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径≥8cm，由内向外螺旋式消毒，消毒2遍，待干（不可用手触摸消毒区域）。静脉穿刺：再次排气（确认无气泡），戴无菌手套（或洗手后规范操作，按考场要求），左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持输液器针头，针尖斜面向上，与皮肤呈15-30°角刺入皮肤，见回血后，降低角度（5-10°）再平行刺入少许（约0.1-0.2cm），固定针头。固定及调节滴速：松开止血带，打开输液器调节器，观察输液通畅情况（模拟手臂无“肿胀”，输液管内液面匀速下降）；用输液贴固定针头（先固定针翼，再固定输液管，松紧适宜，避免压迫针头）；根据患者年龄（70岁老年患者），调节滴速为20-40滴/分，告知患者滴速已调节好，不可自行调节。记录及告知：填写输液执行单（填写患者信息、药液信息、穿刺时间、滴速，签名处填抽签号）；填写输液巡视记录单（首次巡视时间、患者状态、输液情况，签名处填抽签号）；再次告知患者注意事项，如有不适及时按呼叫器，嘱患者不要随意活动手臂，避免针头脱出。静脉穿刺及输液固定评分点（90分）输液器准备及排气（15分）：输液器检查规范，排气无气泡，得15分；未检查输液器，扣5分；排气不彻底（有气泡），扣8-15分；排气时药液浪费过多，扣5分。体位及穿刺部位准备（12分）：体位舒适，止血带结扎位置正确，皮肤消毒规范，得12分；止血带位置不当（低于6cm或高于8cm），扣4分；消毒不规范（范围不足、次数不够），扣6-12分；消毒后触摸皮肤，扣8分。静脉穿刺（30分）：穿刺角度正确，见回血后操作规范，得30分；穿刺角度过大/过小，扣10分；未见回血盲目进针，扣20分；穿刺失败（如针头脱出、刺破血管），扣30分（关键操作错误）。固定及滴速调节（18分）：固定牢固、规范，滴速调节适宜（20-40滴/分），得18分；固定不牢固（针头易脱出），扣8分；滴速过快（超过40滴/分）或过慢（低于20滴/分），扣10分；未告知患者不可自行调节滴速，扣5分。记录填写（15分）：输液执行单、巡视记录单填写完整、准确，签名处填抽签号，得15分；记录遗漏信息，扣5-12分；填写错误，扣8分；签名处写个人信息，扣15分。解析本模块是考试重中之重，核心考查“无菌操作原则”和“操作熟练度”，所有步骤需严格遵循无菌要求，避免污染。重点注意：1.加药时，瓶塞消毒后必须待干，否则会导致药液污染，属于关键错误，直接扣分；2.排气必须彻底，气泡进入血管可能导致空气栓塞，属于严重操作失误；3.老年患者滴速不可过快，避免加重心脏负担，体现爱伤观念；4.所有记录单签名处必须填临时抽签号，禁止透露个人信息，否则直接扣分。模块四：用物处置（20分）操作步骤操作结束后，整理用物：将治疗盘内剩余用物分类整理，一次性用物（如棉签、止血带、治疗巾、注射器针筒）放入医疗垃圾桶，针头、穿刺针放入锐器盒（严禁随意丢弃）。清洁消毒：用消毒液擦拭治疗车、治疗盘，整理床单位，将模拟手臂摆放至舒适位置，清理考场周围杂物，生活垃圾分类放入生活垃圾桶。洗手：再次用手消毒液按七步洗手法洗手，擦干双手，整理个人仪表。评分点（共20分）用物分类处置（12分）：一次性用物、锐器分类正确，放入对应容器，得12分；锐器未放入锐器盒，扣8分；医疗垃圾与生活垃圾混放，扣10分；随意丢弃一次性用物，扣12分。清洁整理（5分）：治疗车、治疗盘擦拭干净，床单位整理规范，得5分；未擦拭清洁，扣3分；床单位未整理，扣2分。洗手（3分）：操作结束后洗手，规范，得3分；未洗手，扣3分；洗手不规范，扣1-2分。解析本模块考查考生“院感防控意识”，护理操作后用物规范处置是预防交叉感染的关键。重点注意：锐器（针头、穿刺针）必须放入锐器盒，不可随意丢弃或混入普通垃圾，这是院感防控的基本要求，违反会直接扣除对应分值；医疗垃圾与生活垃圾需严格区分，体现职业素养。模块五：职业素养（30分）评分点（共30分）仪表着装（10分）：服装、鞋、帽整洁，符合护士职业要求，口罩、发网佩戴规范，无头发外露、无饰品佩戴，得10分；着装不整洁、口罩佩戴不标准，扣3-8分；佩戴饰品（如项链、手镯），扣5分；自带物品有标记，扣10分。举止行为（8分）：仪表大方，举止端庄，操作动作熟练、大方得体，无多余动作，得8分；操作慌乱、动作生硬，扣3-6分；举止不端庄（如弯腰驼背），扣2-4分。爱伤观念（7分）：操作过程中注意保护模拟人，动作轻柔，避免过度用力，告知患者注意事项，体现人文关怀，得7分；动作粗暴（如用力绷紧皮肤、结扎止血带过紧），扣4-7分；未体现爱伤观念，扣7分。考场纪律（5分）：服从监考人员安排，保持考场秩序，不随意交谈、不违规操作，得5分；不服从监考安排，扣5分；违规操作（如擅自更改操作步骤），扣3-5分。解析本模块考查考生的“职业素养和职业规范”，护士的仪表、举止、人文关怀是职业核心要求。重点注意：1.自带物品不可做任何标记，否则直接扣职业素养全分；2.操作过程中体现爱伤观念，针对老年患者，动