2025版内科护理学试题及答案

2025版内科护理学试题及答案一、呼吸系统疾病护理【A1型单项选择题】1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的护理要点中，错误的是A.氧流量1～2L/minB.每日吸氧时间≥15hC.湿化瓶水温保持50℃D.观察PaO₂维持在60～65mmHgE.夜间持续吸氧答案：C解析：湿化瓶水温应接近体温（37℃左右），50℃易致呼吸道灼伤。2.支气管哮喘急性发作首选的吸入药物是A.沙丁胺醇气雾剂B.异丙托溴铵溶液C.布地奈德粉吸入剂D.氨茶碱注射液E.孟鲁司特钠片答案：A解析：短效β₂受体激动剂（SABA）为快速缓解气道痉挛的一线药物。【A2型单项选择题】3.患者，男，68岁，因“咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，叩诊过清音，FEV₁/FVC58%。责任护士指导腹式呼吸训练，正确步骤为A.吸气时腹部内陷，呼气时腹部隆起B.经鼻缓慢吸气4s，屏气2s，缩唇呼气6sC.每日训练3次，每次≥30minD.呼吸比为1∶1E.站立位比平卧位效果差答案：B解析：腹式呼吸强调深慢呼吸，缩唇呼气可延长呼气时间，减少肺内残气。【A3/A4型共用题干题】（4～6题共用题干）患者，女，55岁，体重指数32kg/m²，诊断为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”。夜间多导睡眠图提示AHI42次/h，最低SpO₂72%。医嘱给予持续气道正压通气（CPAP）治疗。4.护士首次调试CPAP压力时，应遵循的原则是A.从4cmH₂O开始，每10min上调1cmH₂OB.直接设定为20cmH₂OC.先自动滴定再手动微调D.仅在快速眼动期调高压力E.压力越高越好答案：C解析：自动CPAP可记录95%可信压力，再转为固定压力，提高依从性。5.患者诉面罩漏气致眼部不适，护士处理措施中不包括A.更换鼻枕式面罩B.调整头带松紧度C.在额垫处加纱布垫D.降低CPAP压力E.重新测量面罩型号答案：D解析：漏气应通过调整面罩及头带解决，随意降低压力会削弱疗效。6.为预防压力相关胃胀气，护士应指导患者A.睡前大量饮水B.夜间取右侧卧位C.使用双水平气道正压（BiPAP）D.夜间禁食E.常规口服促胃动力药答案：C解析：BiPAP可降低呼气相压力，减少气体进入食管。【案例分析题】7.患者，男，72岁，因“发热、咳嗽、脓痰伴胸痛3d”入院。胸部CT示右肺下叶大片实变影，可见支气管充气征。查体：T39.2℃，P112次/min，R28次/min，BP88/52mmHg，SpO₂91%（FiO₂0.4）。血常规：WBC18×10⁹/L，NE%92%。诊断为“重症肺炎并脓毒性休克”。请回答：（1）按脓毒症1h集束化治疗要求，护士应首先完成的措施是答案：立即建立双静脉通道，30min内快速输注30mL/kg晶体液。（2）患者接受去甲肾上腺素静脉泵入，护士监测的重点是答案：每15min记录MAP≥65mmHg，观察外周灌注（皮肤花斑、毛细血管再充盈时间≤2s），警惕心律失常。（3）入院第2天患者突发SpO₂降至85%，大汗，颈静脉怒张，血压下降。最可能并发了答案：急性脓胸合并张力性气胸。（4）此时护士应即刻采取的措施是答案：立即通知医师，准备14G粗针头于患侧第2肋间锁骨中线处穿刺减压，同时备闭式引流装置。二、循环系统疾病护理【A1型单项选择题】8.急性心肌梗死（AMI）患者行PCI术后返回病房，鞘管留置期间护士应重点评估A.足背动脉搏动B.肠鸣音C.瞳孔大小D.血糖值E.血清钾答案：A解析：桡动脉或股动脉鞘管易致肢体缺血，需评估远端动脉搏动及皮色。9.下列关于洋地黄中毒的护理措施，正确的是A.立即停用洋地黄，补钾，首选苯妥英钠纠正室性心律失常B.继续用药，减量即可C.口服氯化钾缓释片，无需监测心电图D.给予呋塞米加速排泄E.静脉推注钙剂增强心肌收缩力答案：A解析：低钾易诱发洋地黄中毒，苯妥英钠可抑制异位兴奋灶。【A2型单项选择题】10.患者，女，48岁，因“突发心悸2h”就诊。心电图示：P波消失，RR间期绝对不规则，心室率150次/min。护士协助行电复律，术前准备正确的是A.术前禁食4h，复律前即刻口服华法林B.同步直流电200J，电极板前后位C.复律前无需镇静D.复律后立即停用抗凝E.电极板涂耦合剂后紧贴胸毛答案：B解析：房颤电复律采用同步模式，电极板前后位可减少阻抗。【案例分析题】11.患者，男，60岁，因“胸骨后压榨性疼痛4h”入院。cTnI8.9ng/mL，心电图示V₁～V₅ST段弓背向上抬高。诊断“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”。予急诊PCI，于LAD近段植入药物洗脱支架1枚。术后第1天患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，SpO₂85%，血压160/100mmHg，心率130次/min，双肺满布湿啰音。（1）患者最可能出现了答案：急性左心衰竭（心源性肺水肿）。（2）护士应立即协助采取的体位是答案：端坐体位，双腿下垂，减少静脉回流。（3）医嘱“吗啡3mg静推+呋塞米40mg静推+硝普钠静脉泵入”，护士用药护理要点是答案：吗啡静推时间≥3min，监测呼吸≥12次/min；呋塞米推注时间≥2min，记录尿量；硝普钠避光泵入，每5～10min测血压，目标收缩压下降10%～15%。（4）患者经治疗后症状缓解，但夜间突发心前区撕裂样疼痛，血压90/60mmHg，四肢脉搏不对称。最危急的并发症是答案：支架内急性血栓形成合并主动脉夹层。（5）护士应即刻启动的流程是答案：激活胸痛中心绿色通道，一键启动导管室，备急诊冠脉造影及主动脉CTA，同时建立双通道快速补液，备升压药及心包穿刺包。三、消化系统疾病护理【A1型单项选择题】12.肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，应用生长抑素类似物，其药理作用是A.选择性收缩内脏血管，降低门脉压力B.抑制胃酸分泌C.促进血小板聚集D.增加凝血因子合成E.兴奋β受体加快心率答案：A解析：奥曲肽通过抑制胰高血糖素，减少门静脉血流。13.急性胰腺炎患者禁食期间，最易发生的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钙血症C.高钾血症D.代谢性碱中毒E.高氯性酸中毒答案：B解析：脂肪坏死灶与钙结合致血钙降低，<1.75mmol/L提示预后差。【A2型单项选择题】14.患者，男，45岁，因“呕血、黑便1d”入院。胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血。入院第2天突发意识模糊，四肢湿冷，尿量200mL/24h。实验室：Hb65g/L，BUN28mmol/L，Cr220μmol/L。最可能的并发症是A.肝性脑病B.肝肾综合征C.低血容量性肾前性急性肾损伤D.急性肾小管坏死E.高渗性昏迷答案：C解析：大量失血致肾灌注下降，BUN/Cr比值升高提示肾前性因素。【A3/A4型共用题干题】（15～17题共用题干）患者，女，38岁，因“反复黏液脓血便5年，再发1周”入院。肠镜示：直肠至横结肠连续性糜烂，黏膜脆易出血。病理：隐窝脓肿。诊断为“溃疡性结肠炎（全结肠型，活动期中度）”。医嘱给予英夫利西单抗诱导缓解。15.输注英夫利西前，护士必须完成的评估是A.结核感染TSPOTB.乙肝两对半及HBVDNAC.胸部X线D.以上均是E.仅A+B答案：D解析：TNFα抑制剂可激活潜在结核及乙肝病毒，需筛查。16.输注过程中，患者突发胸闷、面部潮红，SpO₂92%，血压85/50mmHg。护士首先应A.立即停药，更换输液器，皮下注射肾上腺素0.3mgB.调慢滴速，继续观察C.给予地塞米松5mg静推，同时暂停输注D.立即心肺复苏E.报告医师，无需处理答案：C解析：轻中度输液反应首选暂停+激素+抗组胺药，重度才用肾上腺素。17.患者经治疗缓解后出院，护士对其饮食指导正确的是A.高纤维粗粮促进排便B.少食多餐，低渣低乳糖C.辛辣杀菌可适量进食D.牛奶补钙不限量E.生鱼片补充蛋白答案：B解析：活动期后肠道仍充血，低渣饮食减少机械刺激。四、泌尿系统疾病护理【A1型单项选择题】18.慢性肾脏病（CKD）4期患者，GFR20mL/min，护士指导其蛋白质摄入量为A.0.6g·kg⁻¹·d⁻¹，其中≥50%为优质蛋白B.1.2g·kg⁻¹·d⁻¹，以植物蛋白为主C.不限蛋白，以补营养D.0.3g·kg⁻¹·d⁻¹，全部静脉补充E.禁食蛋白答案：A解析：低蛋白饮食延缓肾功能恶化，优质蛋白减少氮质产物。19.血液透析患者透析间期体重增长建议不超过干体重的A.1%B.3%C.5%D.7%E.10%答案：C解析：>5%易致透析中低血压及心律失常。【A2型单项选择题】20.患者，男，55岁，动静脉内瘘术后6周，拟首次透析。护士评估内瘘成熟指标，错误的是A.吻合口震颤明显B.静脉段可触及连续搏动C.血流量≥600mL/minD.静脉走行平直、管径≥6mmE.抬高上肢可见静脉塌陷答案：E解析：成熟内瘘抬高后仍充盈，塌陷提示血流量不足。【案例分析题】21.患者，女，42岁，诊断为“系统性红斑狼疮并狼疮性肾炎（Ⅳ型）”。入院时全身水肿，24h尿蛋白8.2g，血Alb18g/L，Scr180μmol/L。医嘱给予甲强龙500mg/d冲击3d后改为泼尼松60mg/d口服，联合环磷酰胺（CTX）0.8g/月静脉冲击。（1）CTX冲击前护士应重点监测的实验室指标是答案：血常规、肝功能、尿常规，WBC<4×10⁹/L需延期。（2）为预防出血性膀胱炎，护士给药顺序是答案：先补液1000mL，CTX后继续使用0.9%氯化钠+美司钠静滴，维持尿量>100mL/h。（3）患者第3天出现发热、咳嗽，痰培养为白色念珠菌。护士对激素护理的调整是答案：加强口腔护理，每日4次5%碳酸氢钠漱口，监测体温，报告医师考虑减激素及加抗真菌药。（4）患者水肿明显，每日体重增加1kg，护士对其限水方案为答案：24h总液体量=前1天尿量+500mL，使用带刻度水杯，告知含冰块、水果亦需计入。五、血液系统疾病护理【A1型单项选择题】22.急性白血病诱导化疗期间，患者WBC0.8×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.2×10⁹/L。关于保护性隔离，正确的是A.入住层流洁净病房，空气细菌菌落数≤10cfu/m³B.允许盆栽鲜花进入调节心情C.可进食新鲜草莓补充维生素D.医护人员口罩每8h更换1次E.家属可站立床旁探视答案：A解析：层流病房空气等级100级，菌落数≤10cfu/m³。23.血友病A患者关节腔出血急性期，护士指导其RICE原则中“C”指A.Compression加压包扎B.Cold冷敷C.Circulation维持循环D.Calcium补钙E.Continuous被动活动答案：A解析：RICE：Rest、Ice、Compression、Elevation。【A2型单项选择题】24.患者，男，28岁，因“乏力、牙龈出血1周”入院。血常规：Hb68g/L，WBC45×10⁹/L，PLT12×10⁹/L，外周血原始细胞85%。骨髓涂片：POX阳性。诊断为“急性髓系白血病（M2）”。入院当晚突发视物模糊，眼底检查示视网膜火焰状出血。护士应立即A.给予止血敏B.输注单采血小板1个治疗量C.紧急腰椎穿刺D.口服云南白药E.头部热敷答案：B解析：PLT<10×10⁹/L伴出血症状，需紧急输注血小板预防颅内出血。六、内分泌与代谢疾病护理【A1型单项选择题】25.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者静脉补钾原则，正确的是A.尿量<30mL/h即可补钾B.血钾>5.5mmol/L立即静脉补钾C.血钾<3.3mmol/L先补钾至≥3.5mmol/L再予胰岛素D.补钾速度>20mmol/h无需心电监护E.仅用口服补钾减少疼痛答案：C解析：低钾时先纠正钾，防止胰岛素促钾细胞内移致致命性心律失常。26.甲亢术前给予复方碘溶液（Lugol液）的目的是A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流，使腺体变硬C.促进T₄转化为T₃D.预防术后甲减E.抑制免疫反应答案：B解析：碘剂使甲状腺缩小、血管网减少，降低术中出血。【A2型单项选择题】27.患者，女，26岁，1型糖尿病，妊娠32周。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖9.2mmol/L。医嘱给予胰岛素强化治疗。护士指导其注射部位轮换，正确的是A.腹部吸收最快，适合睡前长效胰岛素B.大腿外侧适合餐时速效胰岛素C.同一针尖可连续使用5次D.无需捏皮直接垂直进针E.运动前选择上臂外侧答案：B解析：大腿外侧吸收速度次快，适合餐时速效；腹部适合速效而非长效。七、风湿免疫疾病护理【A1型单项选择题】28.类风湿关节炎（RA）患者服用甲氨蝶呤（MTX）每周1次，护士指导其同步补充A.叶酸5mg隔日口服B.维生素C每日1gC.钙片600mgD.铁剂E.维生素B₁₂肌注答案：A解析：叶酸可减少MTX引起的口腔溃疡及肝毒性。29.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的自身抗体是A.RFB.ANAC.抗dsDNAD.抗CCPE.抗SSA答案：C解析：抗dsDNA与疾病活动及狼疮肾相关。【案例分析题】30.患者，女，30岁，因“面部蝶形红斑、双下肢水肿2个月”入院。实验室：ANA1∶1280，抗dsDNA阳性，补体C₃0.25g/L，24h尿蛋白5.6g，Scr140μmol/L。肾活检：Ⅳ型狼疮性肾炎。医嘱给予甲强龙冲击+CTX+羟氯喹。（1）护士对羟氯喹用药护理，错误的是答案：无需眼底检查，因剂量<200mg/d。（错误，需基线及每6～12个月眼底检查）（2）患者住院期间出现发热、干咳，CT示双肺弥漫磨玻璃影，最可能并发了答案：肺泡出血（DAH）。（3）护士应准备的紧急抢救药物包括答案：甲强龙1g静冲，血浆、免疫球蛋白、止血药，备气管插管。八、神经系统疾病护理【A1型单项选择题】31.急性缺血性脑卒中患者rtPA静脉溶栓时间窗为A.发病1h内B.发病3h内（可延长至4.5h）C.发病6h内D.发病12h内E.发病24h内答案：B解析：3h内获益最大，4.5h内需排除额外禁忌。32.癫痫持续状态首选静脉药物是A.地西泮10～20mgB.苯巴比妥100mgC.丙戊酸钠缓释片D.卡马西平E.拉莫三嗪答案：A解析：地西泮脂溶性高，迅速进入血脑屏障。【A2型单项选择题】33.患者，男，65岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2h”入院。NIHSS评分14分，拟行血管内取栓。术后返回病房，穿刺侧足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低。护士首先A.抬高患肢30°B.立即通知医师，准备血管超声C.给予热敷D.按摩患肢E.口服阿司匹林答案：B解析：警惕股动脉血栓形成，需紧急评估。九、传染病护理【A1型单项选择题】34.霍乱患者补液首选的液体是A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸钠林格D.WHO推荐ORSE.羟乙基淀粉答案：D解析：ORS含适当比例葡萄糖及电解质，促进钠葡萄糖协同转运。35.流行性乙型脑炎高热患者，物理降温时禁用A.冰帽B.冰毯C.酒精擦浴D.温水擦浴E.冰盐水灌肠答案：C解析：酒精可致外周血管扩张，加重脑缺血。【A2型单项选择题】36.患者，男，35岁，因“发热、头痛、瘀点5d”入院。脑膜刺激征阳性，CSF：WBC2200×10⁶/L，NE90%，糖1.2mmol/L。诊断为“流行性脑脊髓膜炎（暴发型）”。医嘱给予青霉素G