12月住院医师规范化培训《精神科》题库与答案

12月住院医师规范化培训《精神科》题库与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.精神障碍的现况研究结果常用下列哪种指标A、死亡率B、患病率C、罹患率D、病死率E、发病率正确答案：B答案解析：现况研究又称横断面调查，是在某一特定人群中，应用普查或抽样调查的方法，采用统一诊断标准，在特定时间（某时点或一短的时期）内，收集障碍资料，以描述障碍分布以及某些因素或特征与障碍之间的关联。通常可以得到某一时点（或时期）受检人口中患有某种障碍人数的比例，即患病率，是用来衡量某一时点（或时期）人群中某种障碍存在多少的指标。2.皮质性痴呆不包括A、帕金森痴呆B、克一雅病C、匹克病D、路易体痴呆E、阿尔茨海默病正确答案：A答案解析：痴呆按病变累及部位的不同，分为皮质性痴呆和皮质下痴呆，前者包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、克一雅病；后者主要损害皮质下、基底节、丘脑和脑干等，如帕金森痴呆，亨廷顿病，Wilson病。3.下列哪种中毒不会引起中毒性溶血A、硝基苯B、亚硝酸盐C、苯胺D、毒蕈E、砷化氢正确答案：B4.心理治疗按治疗对象分类，可分为（）。A、个别治疗B、婚姻治疗C、家庭治疗D、集体治疗E、以上都是正确答案：E答案解析：根据不同的治疗对象来划分，如个别治疗、小组或集体治疗、家庭治疗、婚姻治疗、儿童和青少年的心理治疗、老年期的心理治疗等。5.急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的：A、心肌缺血症状B、心肌肌钙蛋白阳性C、心电图ST段抬高D、心脏超声心动图示有节段性运动异常E、心电图病理性Q波形成正确答案：B6.关于亚硝酸盐中毒，错误的是A、重症患者可给予高压氧舱治疗B、主要机制生成高铁血红蛋白血症C、典型症状为皮肤黏膜发绀，伴缺氧D、大剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效E、小剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效正确答案：D7.有关婚姻治疗不恰当的是A、目的是改善夫妻关系B、有三种常用的治疗类型C、家庭治疗的一种D、可用于治疗婚姻危机E、夫妻双方都是治疗的对象正确答案：C8.躁狂发作病人的躯体症状最不可能是A、心率加快B、躯体不适C、面色红润D、体重减轻E、便秘正确答案：B9.急性脊髓炎与（急性）脊髓压迫症最重要的鉴别点，前者通常无A、尿便障碍B、神经根症状C、双下肢瘫痪D、传导束型感觉障碍E、椎管梗阻现象正确答案：E10.常见的睡眠障碍不包括（）。A、易醒且醒后入睡困难B、失眠C、入睡困难D、早醒E、昏迷正确答案：E答案解析：昏迷属于意识障碍。11.卡特尔的特质论的创新和贡献之处不包括A、采用了临床法和二变量法B、从三种来源搜索人格资料C、采用多变量方法D、区分了表面特质和根源特质E、引入因素分析正确答案：A12.广泛性发育障碍不包括A、Klinefelter综合征B、儿童孤独症C、Rett综合征D、Heller综合征E、Asperger综合征正确答案：A13.运动神经元病最不易受累的脑神经是A、舌下神经B、迷走神经C、动眼神经D、舌咽神经E、副神经正确答案：C14.达到下列哪项积气量占患侧胸腔总量百分值的自发性气胸患者不能保守治疗A、15%以上B、20%以上C、25%以上D、30%以上E、40%以上正确答案：B15.精神分裂症患者在疾病发作期出现违法行为，但作案行为与精神症状不直接相关，应评定为（）。A、有部分责任能力B、无行为能力C、无责任能力D、完全责任能力E、部分行为能力正确答案：A答案解析：精神分裂症患者在疾病发作期出现违法行为，但作案行为与精神症状不直接相关，患者的控制能力是减弱的。可根据具体情况判定为部分责任能力。16.于强迫观念的叙述不包括下列哪项A、反复出现不属于自己的思维强制涌入脑内B、脑中总是出现一些对立的思想C、总是怀疑自己的行动是否正确D、反复回忆E、反复思索无意义的问题正确答案：A17.病人的临床表现为：无任何客观原因刺激的情况下容易有精神紧张、坐立不安，在排除器质性疾病之后，最可能的诊断是（）。A、情感幼稚B、焦虑C、易激惹D、情绪高涨E、强制性哭笑正确答案：B答案解析：该患者表现为无诱因的精神紧张、坐立不安，且不存在器质性疾病，考虑为焦虑障碍。焦虑症是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种精神障碍。18.有关三环类抗抑郁药(TCAs)，下列说法不正确的是A、适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍B、起效时间为14～28天C、严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用D、超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高E、卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCAs的代谢，使其血浆浓度上升正确答案：E答案解析：卡马西平、酒精、苯妥英钠等为肝药酶诱导剂，增加TCAs的代谢，使其血浆浓度下降。19.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除"触发点"外无阳性体征，常见于A、特发性面神经麻痹B、典型偏头痛C、面肌抽搐D、症状性癫痫E、三叉神经痛正确答案：E答案解析：一侧面部短暂的反复发作性剧痛、扳机点、查体无阳性体征可确诊为三叉神经痛。20.男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图：QRS波正常，频率为210次/分，P波不明显，诊断可能性最大的为A、房性心动过速B、特发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、窦性心动过速E、心房扑动正确答案：C答案解析：刺激迷走神经可以终止是阵发性室上性心动过速的一个特点。21.恐惧症中最常见的是（）。A、场所恐惧症B、社交恐惧症C、单一恐惧症D、强迫性恐惧症E、以上均不对正确答案：A答案解析：恐惧症中最常见的是场所恐惧症，主要表现为害怕单独一人离家，进商店、人多的地方和公共场所，或单独乘坐火车、公共汽车或飞机。22.妄想最具特征性的特征是A、错误的判断B、无现实基础但深信不疑C、逻辑倒错D、是病态的E、内容离奇正确答案：B答案解析：妄想是指病理性的歪曲信念，与现实不符，与个人处境和文化中公认的信念也不一致，患者深信不疑，不能被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。它的核心特征是无现实基础但患者深信不疑。23.最易引起急性心力衰竭的心律失常是（）。A、窦性心动过缓B、一度房室传导阻滞C、偶发室性期前收缩D、快速心房颤动E、偶发房性期前收缩正确答案：D答案解析：急性心力衰竭的常见原因有：心率过快、心脏前负荷过重、心脏后负荷过重、心肌收缩力显著减弱。D项，房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。当心室率明显增快，心室射血量减少，血液淤滞于左心室。房颤是最易引起急性心力衰竭的心律失常。24.医学伦理学的研究对象是（）。A、医学道德现象B、医德基本理论C、医学道德难题D、医德基本实践E、医德基本规范正确答案：A答案解析：医学伦理学以医疗卫生领域中的道德现象及其发展规律为主要的研究对象。25.在医患交往的过程中，医护人员不恰当的交往方式是（）。A、了解患者的安全需要B、重视患者的自我感受C、用专业术语进行交流D、关注疾病本身和相关话题E、采取封闭和开放式的提问正确答案：C答案解析：在医患交往的过程中，医务人员忽略患者并不具备相应医学专业知识的情况，在沟通中过多地采用医学专业术语，不采用通俗易懂的语言对疾病进行解释，容易导致患者对疾病的疑惑，沟通无效。26.（）是在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉。A、幻觉B、感觉C、错觉D、表象E、直觉正确答案：C答案解析：错觉是对客观事物歪曲的知觉，常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。27.疑病症的病程为：A、3个月以上B、6个月以上C、1年以上D、2年以上E、3年以上正确答案：A28.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）。A、疼痛可在睡眠中发生B、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒C、含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解D、疼痛在休息时发生，持续1～10分钟E、疼痛易被运动或情绪激动诱发正确答案：B答案解析：心脏神经症为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛。而心绞痛一般为3～5分钟的心前区疼痛，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。29.患者男性，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是（）。A、抗抑郁药B、心境稳定剂C、电抽搐治疗（ECT）D、抗抑郁药和心境稳定剂E、心境稳定剂和抗精神病药正确答案：E答案解析：该患者兴奋话多与悲观消极念头交替发作，现存在抑郁症状1周，考虑为双相情感障碍，应使用心静稳定剂治疗，针对患者的幻觉妄想症状，可以使用抗精神病药物治疗。30.情感障碍中属于情感性质改变的是A、情感幼稚B、情感淡漠C、情感不稳D、焦虑E、情感倒错正确答案：D31.患者，女。自诉“我的胃没有了，我不感到饥饿，我吃东西时感到食物的味道，但是咀嚼过的食物就进入了腹腔”。这一症状属于（）。A、CapgrassyndromeB、FregolisyndromeC、CotardsyndromeD、GansersyndromeE、Korsakovsyndrome正确答案：C答案解析：Cotard综合征以虚无妄想和否定妄想为核心症状的一种综合征，其严重程度有较大变异。患者感觉不到身体器官在发挥功能，有些甚至已经不存在了。考虑为Cotard综合征。32.夏季预防中暑的措施，不正确的是A、擦防晒霜B、穿深色衣服C、采取降温措施D、保持通风E、喝低盐清凉饮料正确答案：B33.女性患者，14岁。2年前无明显诱因开始认为自己不及同学苗条，吃得愈来愈少，体重由头年36kg降至就诊时的22kg，但精神状况尚可，父母因见其明显消瘦，多次带她到当地医院求治，经多次检查均未发现异常。此患者最可能的诊断是A、神经性呕吐B、神经l生厌食C、焦虑症D、抑郁症E、神经性贪食正确答案：B答案解析：该患者存在有意控制自己的进食，体重明显下降，而且这些表现也不是由于躯体疾病或精神疾病造成的，这些都符合神经性厌食的临床表34.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、安全无害B、耗费最少C、痛苦最小D、寿命最长E、效果最好正确答案：D答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。35.躁狂症急性发作时，碳酸锂治疗时的血药浓度应控制在哪种范围内？A、0.2～0.25mmol/LB、0.4～0.8mmol/LC、0.6～1.2mmol/LD、1.0～2.0mmol/LE、0.1～0.2mmol/L正确答案：C36.血管性痴呆的诊断要点不包括（）。A、病程呈阶梯性进展B、进行性痴呆C、神经系统局灶损害体征D、CT扫描为多发低密度灶E、病前多有脑卒中病史正确答案：B答案解析：进行性痴呆为阿尔茨海默病的诊断要点。37.艾里克森发展阶段说的核心是A、社会环境决定论B、潜意识C、遗传决定论D、自卑情节E、同一性-角色混乱正确答案：E答案解析：艾里克森发展阶段说的核心是同一性-角色混乱，这个阶段相当于弗洛伊德学说的生殖阶段。这个阶段被认为是儿童向成人发展的过渡阶段，在此期儿童学会应付生活的各种策略，并承担正常的社会角色。38.将不同形式的心理治疗结合起来应用称为A、混合心理治疗B、联合心理治疗C、多系统心理治疗D、优化心理治疗E、折中心理治疗正确答案：E39.不属于以程度变化为主的情感障碍表现有（）。A、情感淡漠B、焦虑C、情感脆弱D、思想奔逸E、情绪低落正确答案：D答案解析：以程度变化为主的情感障碍表现有情感淡漠、情绪低落、焦虑、恐惧、情感脆弱、情感高涨等。思想奔逸属于思维形式障碍。40.高血压脑出血最好发的部位是（）。A、丘脑B、内囊和基底核附近C、脑室D、脑桥E、脊髓正确答案：B答案解析：高血压性脑出血最常见的出血动脉为豆纹动脉，豆纹动脉供应基底节区和内囊，所以高血压脑出血最好发的部位是内囊和基底核附近。41.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、对负有责任的主管人员给予行政处分B、由卫生行政部门责令改正C、由卫生行政部门给予警告D、对直接责任人员给予纪律处分E、由卫生行政部门给予罚款正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。42.关于妄想的定义，正确的是A、是与事实不相符的信念B、是一种坚信不疑的信念C、通常与患者文化水平、社会背景相称D、是可以通过摆事实、讲道理说服的信念E、是一种病理性的歪曲信念正确答案：E答案解析：妄想是思维内容障碍的主要症状。其特点是一种病态的信念，既不符合事实，又坚信不疑，且通过摆事实、讲道理也无法说服和患者本身文化水平不相符合，在以上特点中，最根本特点是属于病态的信念。因为其他特点可以出现在正常的心理状态中，如偏见、超价观念等，而妄想只有在精神疾病中才能见到，所以本题正确选项是B。43.患者，男性，38岁，银行职员。近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也换乘地铁，我提前下车，他们也下车……”，并认为这些人在自己的办公室和家中装有微型摄像机监视自己的行动，说：“他们怀疑我是特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。”此症状最可能属于（）。A、被害妄想B、夸大妄想C、物理影响妄想D、关系妄想E、虚无妄想正确答案：A答案解析：根据临床症状体征，患者坚信有人或某个集团等用各种方式如跟踪、监视、诽谤、陷害、下毒等来迫害他，考虑为被害妄想。44.意识障碍的重要标志是（）。A、记忆力障碍B、情感淡漠C、注意力集中困难D、定向力障碍E、思维障碍正确答案：D答案解析：定向力障碍是临床上判断患者有无意识障碍的重要标志。临床上常见的意识障碍有嗜睡、昏睡、昏迷、意识混浊、谵妄、意识朦胧、梦样意识和意识模糊。45.碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，碳酸锂的治疗血浓度是多少？（）。A、1.5～2.0mmol/LB、2～2.5mmol/LC、0.9～1.2mmol/LD、2.5～3.5mmol/LE、0.6～0.8mmol/L正确答案：C答案解析：碳酸锂的治疗血浓度为0.9～1.2mmol/L。由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。46.按照DSM-IV诊断标准，多动综合征的发