住院医师规范化培训《全科医学》练习题库及参考答案

住院医师规范化培训《全科医学》练习题库及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.心绞痛引起的放射痛最可能是A、支配左肩，左臂的体表神经受刺激B、心脏交感神经的传入纤维受刺激C、膈神经的感觉纤维受刺激D、心脏迷走神经受刺激E、期间神经感觉纤维受刺激正确答案：B答案解析：心绞痛引起的放射痛主要是通过心脏交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。2.关于小儿上呼吸道感染的临床特点，错误的是A、发热B、肺部呼吸音粗糙C、扁桃腺肿大D、病程3～5天E、咽部充血正确答案：B3.心绞痛发作的典型部位（）A、心尖区B、左肩部C、胸骨体上中段胸骨后D、没有固定的疼痛部位E、以上均不对正确答案：C4.妊娠末期跨耻征阳性，最大的可能为（）。A、妇女型骨盆B、漏斗型骨盆C、扁平型骨盆D、中骨盆狭窄E、出口狭窄正确答案：C5.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，其收治了100例流感患者，1周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验。正确的观点是（）。A、结论不能肯定，因为试验样本含量较少B、结论不能肯定，因为未设对照组C、结论正确，因为治愈率达90﹪D、结论不能肯定，因为未作统计学处理E、结论不能肯定，因为未做重复试验正确答案：B答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果，其原则是随机、对照、盲法。本题未设立对照组，故结论不能肯定。6.新生儿肝炎和先天性胆道闭锁的主要鉴别点为A、肝脏质地B、黄疸程度C、肝功能变化D、胆红素的动态变化E、大便颜色正确答案：E7.下列哪项不属于病例对照研究的特点A、根据所得结果可以估计相对危险度B、对暴露因素的估计可能存在偏倚C、相对节省费用D、观察方向为由果及因E、可以计算发病率正确答案：E答案解析：在病例对照研究中，病例组和对照组都不能计算发病率。队列研究中能计算各组的发病率。8.急性化脓性额窦炎引起头痛的时间特点是（）。A、夜间B、下午C、上述都不是D、傍晚E、上午正确答案：E答案解析：急性化脓性鼻窦炎头痛的时间特点：额窦炎时晨起重，午后轻，晚上消失；上颌窦炎晨起轻，午后重。9.使用高效液相色谱分析仪进行定量分析时，最能代表分析物的量的是A、峰高B、延滞时间C、溶解度D、峰面积E、达峰时间正确答案：D10.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是A、白细胞计数与分类B、A型超声波C、症状、体征D、肝扫描E、肝区压痛点穿刺正确答案：E答案解析：肝穿刺可以直接取得肝脏标本进行病理活检，如为肝脏脓肿时，可以抽到脓液。11.关于小儿营养不良，下述错误的是A、Ⅰ度营养不良者精神不振，体重低于正常25%～40%B、是一种慢性营养缺乏症C、治疗以调整饮食、去除病因为主D、病因主要为饮食不当和疾病E、大多因能量和（或）蛋白质不足引起正确答案：A12.关于临床预防中筛检的理解，不正确的是（）。A、其观察对象是健康人群B、目的是为研究疾病自然史提供依据C、目的是及时发现高危人群D、为流行病学检测提供资料E、目的是早期发现患者正确答案：B答案解析：筛检是应用快速简便的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷做出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。筛检试验不是诊断，对阳性和可疑阳性者应当指定就医，以进一步诊断并做必要治疗。筛检不仅可早期发现可疑疾病，还可发现高危人群，以及早控制危险因素，避免疾病发生。13.男性，50岁。平时无明显咳嗽、咳痰，只有反复咯血，最可能的诊断为A、湿性支气管扩张B、肺癌C、肺炎D、肺结核E、干性支气管扩张正确答案：E答案解析：部分支气管扩张患者平时无咳嗽及脓痰，只有反复咯血（咯血量多为中量或大量），临床称为“干性支气管扩张”。14.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是A、加强利尿B、稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平C、稳定患者情绪，卧床休息D、口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降E、积极应用降压药物，争取在1～2小时内将血压降到140／80mmHg正确答案：B15.樊尚咽峡炎的致病菌是A、白喉杆菌B、变形杆菌C、金黄色葡萄球菌D、梭形杆菌E、溶血性链球菌正确答案：D16.引起急性鼻炎常见的病毒不包括（）。A、鼻病毒B、冠状病毒C、EB病毒D、腺病毒E、流感病毒正确答案：C答案解析：急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜的急性炎症性疾病。病毒感染是其首要原因，或者在病毒感染的基础上继发细菌感染。最常见的病毒是鼻病毒，其次是流感、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒。17.社区全科医生对患者的任何医疗需求都要做出应答。并亲自解决其中大部分的问题，这体现了社区卫生服务的特征是（）。A、第一线服务B、综合性服务C、可及性服务D、持续性服务E、协调性服务正确答案：C答案解析：全科医疗是方便、可及的基层医疗照护，它对服务对象应体现出地理上的接近、使用上的方便、关系上的亲切、结果上的有效，以及价格上的合理等一系列使人易于利用的特点。任何地区建立全科医疗机构时，应在服务地点、内容、时间、质量、人员结构以及价格与收费方式等方面考虑当地民众的可及性，使百姓感受到这种服务值得自己充分利用。因此社区全科医生对患者的任何医疗需求都要做出应答。并亲自解决其中大部分的问题，这体现了社区卫生服务的可及性特征。18.反映社会卫生状况和居民健康水平重要基础指标的是（）。A、人口死亡B、人口构成C、人口生育D、人口总数E、人口寿命正确答案：A答案解析：A项，人口死亡是反映社会卫生状况和居民健康水平的重要基础指标，如粗死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、死因别死亡率、死因构成比、死因顺位等。B项，人口构成是指一个国家或地区的人口总数中，按年龄、性别、职业、文化程度等人口学基本特征计算其在总人口中的分布情况，如年龄构成比、性别比、老少比、老年人口系数等。C项，人口生育是反映人口生育状况的统计指标，如粗出生率、总生育率、人工流产率、人口自然增长率等。D项，人口总数指一个国家或地区在某一特定时间的人口数。E项，人口寿命是指一个人从出生到死亡所经历的时间，反映了人群的健康状况和经济发展水平，如期望寿命、平均寿命等。19.与老年人细胞活力降低无关的因素是A、自由基在体内的堆积B、促进蛋白质合成的激素分泌减少C、过氧化脂质在体内的堆积D、细胞外钾离子的变化E、体内分解代谢大于合成代谢正确答案：D20.女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为A、泼尼松治疗B、胸腺切除C、吡啶斯的明治疗D、胸腺放射治疗E、环磷酰胺治疗正确答案：C答案解析：确诊为重症肌无力，应首选吡啶斯的明对症治疗；泼尼松主要控制自身免疫反应，有一定的不良反应，有时需住院观察。胸腺切除术或放射治疗，主要是去除病因，多数效果良好，如对症治疗失效，应尽早做胸腺切除。环磷酰胺为免疫抑制剂，不是首选药物。21.假性动脉瘤最佳的手术方式是A、经假囊腔移植一段静脉修复B、切除全部假囊腔的内膜C、结扎动静脉的两端D、广泛分离结扎侧支循环E、不管假囊腔的分支，用端端吻合修复血管缺损正确答案：B22.分析性研究方法包括（）。A、现况调查及队列研究B、病例对照研究及队列研究C、现况调查及病例对照研究D、队列研究及试验研究E、现况调查及试验研究正确答案：B23.一患者，体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但体温始终在正常水平以上，此种热型属于A、不规则热B、间歇热C、弛张热D、稽留热E、回归热正确答案：C答案解析：弛张热又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。24.冠心病心绞痛发生的原因是A、主动脉瓣狭窄B、肥厚型心肌病C、梅毒性主动脉炎D、冠状动脉粥样硬化E、主动脉瓣闭锁不全正确答案：D25.腰椎间盘突出早期的基本治疗方法是（）A、推拿按摩B、腰背肌锻炼C、完全卧床休息D、止痛药E、理疗正确答案：C26.研究某一有毒物质对作业工作的健康危害时，发现暴露于该有毒物质的死亡率反而比一般人群低。原因是接触此类有毒物质者，由于工作性质的需要，其健康水平就比一般人群高，因而某些疾病的易感性低。导致上述研究结果中毒物与健康之间虚假联系的原因是A、混杂偏倚B、报告偏倚C、排除偏倚D、易感性偏倚E、信息偏倚正确答案：D27.旋转袖撕伤的初期治疗一般不包括（）A、手术B、控制疼痛C、减轻炎症D、恢复肩的正常活动E、相对休息正确答案：A28.关于产褥感染以下哪项不恰当A、为混合感染，病原体包括需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体和支原体等B、应用广谱抗生素C、急性盆腔结缔组织炎是病原体直接蔓延至宫旁组织出现的炎症反应D、可并发“股白肿”E、由于分娩破坏女性生殖道的防御功能和自净作用，诱发产褥感染正确答案：C答案解析：急性盆腔结缔组织炎是病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起充血、水肿及中性粒细胞浸润。29.一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来院急诊。平时身体健康，无高血压史。体检最可能发现的是A、失语B、脑膜刺激征C、偏瘫D、动眼神经瘫痪E、偏身感觉障碍正确答案：B30.腺样体肥大合并分泌性中耳炎，治疗原则是A、病因治疗B、改善中耳通气C、上述都不是D、清除中耳积液E、恢复患耳听力正确答案：A31.关于生物-心理-社会医学模式产生背景的说法，哪一条是错误的A、医疗技术向高科技方向的发展B、医学社会化趋势的增强C、人民卫生保健需求的提高D、疾病谱和死因谱发生变化E、医学对保护健康和防治疾病的认识和深化正确答案：A32.男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个91cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC5×10/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能？（）A、艾滋病B、淋巴结炎C、传染性单核细胞增多症D、淋巴结结核E、以上疾病均有可能正确答案：A答案解析：有吸毒史属HIV感染高危人群，全身多处淋巴结肿大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考虑艾滋病的可能。33.重症肌无力危象与其他危象不易区别时，可采取的最佳方法是A、肌内注射新斯的明B、静脉注射依酚氯铵C、口服溴吡斯的明D、疲劳试验E、肌内注射苯丙酸诺龙正确答案：B34.肛裂（）。A、便血量多而鲜红B、便血少而疼痛C、便血污秽而腥臭D、便血量多而色黑E、便污血而疼痛正确答案：B35.解除有机磷中毒时毒蕈碱的中毒性作用，首选（）。A、静注美解眠B、静注解磷定C、静注阿托品D、静注乙酰胆碱E、静注甘露醇正确答案：C答案解析：阿托品可解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状，解磷定可解除烟碱样症状。36.张某，女性，22岁，农民，急性腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便呈米泔水样，患者衣裤均被污染。查体：体温36．6℃，脉搏100次/分，血压70／45mmHg。大便常规示：WBC0～2个／HP，RBC1～3个/HP，大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌，最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、细菌性食物中毒D、霍乱E、化学性食物中毒正确答案：D37.溃疡性结肠炎的临床表现主要是A、腹泻伴脓血便B、腹痛C、消瘦D、腹部肿块E、高热正确答案：A38.女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿9，颈粗。HCB90g／L，WBC10×10／L，N66%，L24%。淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是A、MOPPB、ABVDC、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、长春新碱正确答案：D39.胰岛素瘤的临床表现不包括下面哪一项A、腹痛、腹泻等症状B、人格改变、精神错乱C、心慌、出汗、饥饿等症状D、喝糖水可以缓解心慌、出汗、饥饿症状E、肥胖正确答案：A答案解析：胰岛素瘤的临床表现主要由过高胰岛素的分泌而导致的低血糖症状及脑组织内葡萄糖缺乏引起的精神症状，这类病人因惧怕发作常不停进食而导致肥胖等。因此，腹痛、腹泻不是胰岛素瘤的临床症状。40.能体现医生遵守不伤害原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。不伤害原则要求医务人员：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。41.治疗蝶窦恶性肿瘤的方法是A、首选手术治疗B、以放射治疗为主C、以手术治疗为主D、首选化学治疗E、以上方法均不是正确答案：B42.一男性患者，15岁，右腋下起白斑3个月，发展缓慢，无不适。体检：上述可见-2cm×3cm大小牛奶样白斑，界限清楚有少许色素沉着，表面光滑，摩擦后白斑呈淡红色，局部部分腋毛变白。最可能的诊断是A、继发性色素减退斑B、无色素痣C、贫血痣D、白癜风E、花斑癣正确答案：D答案解析：表面无鳞屑可排除花斑癣；摩擦后呈淡红色排除贫血痣；皮疹边缘有色素沉着可除外无色素痣；皮损出现前无炎症性损害及外涂药物史，可除外E；结合临床选D。43.有糜烂及轻度渗出的亚急性湿疹宜选用以下哪种外用药剂型？（）A、软膏B、糊剂C、粉剂D、振荡剂（洗剂）E、酊剂正确答案：B答案解析：亚急性湿疹有糜烂、渗出不多时选用糊剂，因此答案选B。44.正常足月儿的皮肤外观特点是A、肤色稍黄，毳毛少B、肤色红润，皮下脂肪少C、肤色红润，皮下脂肪丰满D、肤色苍白，皮下脂肪丰满E、肤色稍黄，皮下脂肪少正确答案：C答案解析：肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。45.以精神依赖为主的滥用药物是哪一个A、酒精B、镇静安眠药C、海洛因D、致幻剂正确答案：D46.治疗霍乱的关