住院医师规范化培训《全科医学》复习题与参考答案

住院医师规范化培训《全科医学》复习题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.设立对照时，给与对照组与实验组外形相同的无任何作用的物质（如淀粉），这种对照方法称为A、配对对照B、实验对照C、安慰剂对照D、标准疗法对照E、潜在对照正确答案：C2.女，35岁，尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为（）。A、7天B、14天C、5天D、3天E、10天正确答案：D答案解析：尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检有红、白细胞，表明患者存在尿路感染；因患者有尿频、尿痛等尿路刺激症状，而查体无异常，故可诊断为下尿路感染；根据患者一天的病程，可诊断为急性膀胱炎。急性膀胱炎的抗生素治疗一般为3天。3.妊娠期孕妇常见的心理社会变化，不包括A、自省B、情绪波动C、头晕、挑食D、矛盾E、接受正确答案：C4.急性胰腺炎首选的影像学检查方法是（）。A、腹部B超B、腹部X线片C、增强CT扫描D、MRIE、腹部透视正确答案：A答案解析：腹部B超经济简便易行，是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查，但由于上腹部胃肠气体的干扰，可影响诊断的准确性。C项，CT及增强CT是确诊急性胰腺炎的首选检查。5.患儿，8岁女婴。因腹泻3天，发热39℃，于10月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是A、生理性腹泻B、进食过量或喂养不当C、病毒性肠炎D、致病性大肠杆菌肠炎E、细菌性痢疾正确答案：C答案解析：病毒性肠炎的特点：潜伏期1～2天，一般为自限性疾病，症状持续1～3天。粪便及周围血象检查一般无特殊发现。大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。6.健康教育与健康促进计划的实旖是一项复杂的工作。要按时完成好实施工作首先要作出一个A、规划表B、计算表C、预算表D、控制表E、时间表正确答案：E7.关于鼻及鼻窦骨瘤的叙述，正确的是（）A、多发生于额窦，其次为筛窦B、多发生于上颌窦，其次为额窦C、多发生于筛窦，其次为额窦D、多发生于蝶窦，其次为筛窦E、多发生于上颌窦，其次为筛窦正确答案：A8.能体现医生遵守不伤害原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。不伤害原则要求医务人员：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。9.发生旋转袖撞击的肩峰形态学的易患因素类型是（）A、3型B、2型和3型C、1型和2型D、1型E、2型正确答案：B10.统计表的主语通常放在统计表（）。A、下面B、上面C、左侧D、右侧E、中间正确答案：C答案解析：统计表的主语是指横标目，通常放在统计表的左侧，因此答案选C。11.ECG无法辨认QRS波群、ST段及T波，频率为450次／分，诊断为A、室扑B、室性自搏心律C、窦性停搏D、房颤E、室颤正确答案：E答案解析：室颤时心电图表现为QRS与T波完全消失，代之以形态不同、大小备异、极不规则的波群，频率为250～500次／分。12.抢救重伤员的基本措施中，下列哪项有错A、骨折合并休克时，先处理休克B、重危创伤应从现场开始急救C、对重危剧痛，呻吟病人优先抢救，再抢救安静病人D、抢救重危创伤病人可概括为“ABC”支持E、骨折病人移动时须先制动正确答案：C13.急性闭角型青光眼发作期房水混浊严重时应（）。A、为防止虹膜后粘连，应散瞳B、积极降眼压，同时用弱散瞳剂C、缩瞳会增加虹膜后粘连故不用缩瞳药D、降眼压的同时用抗炎症的药物E、积极降眼压，不必处理炎症正确答案：D答案解析：急性闭角型青光时应缩瞳、降眼压、抗炎药同时应用。14.主动脉瓣狭窄时易出现A、点头运动B、昏厥C、双下肢水肿D、声音嘶哑E、咯血正确答案：B15.女性生殖器恶性肿瘤中发生率最高的是A、卵巢癌B、外阴癌C、阴道癌D、子宫颈癌E、子宫体癌正确答案：D16.有关细菌性痢疾的说法不正确的是（）。A、菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内痢疾杆菌次之B、中毒型菌痢是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起慢性微循环障碍等一系列病理生理改变C、内毒素主要与全身症状有关D、志贺痢疾杆菌引起者症状较重，宋内痢疾杆菌引起者较轻E、菌痢主要病变部位是直肠、乙状结肠正确答案：B答案解析：中毒型菌痢并严重结肠黏膜病变，其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。17.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是（）。A、持续性气流受限B、明显的肺外效应C、肺泡通气量下降D、气道结构重塑E、肺泡弹性回缩力减退正确答案：A答案解析：慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，因此答案选A。18.下列哪项是直接营养扁桃体的动脉分支？（）A、咽升动脉B、腭降动脉C、腭升动脉D、面动脉扁桃体支E、舌背动脉正确答案：D19.下列关于发病率的描述不正确的是A、发病率可用作描述疾病的分布情况B、发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性的影响C、发病率的变化意味着病因的变化D、发病率可用来探讨发病因素，提出病因假设，评价防治措施效果E、发病率的高低取决于疾病报告、登记制度以及诊断的正确性正确答案：E20.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是A、GPT(ALT)B、GOT(AST)C、CPKD、LDHE、以上都不是正确答案：E答案解析：心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、AL，T等都有升高，有助于诊断，但都不是特异性指标。其中CK(肌酸激酶)的同工酶CK--MB和LDH（乳酸脱氢酶）的同工酶LDHI诊断的特异性最高。磷酸肌酸激酶CK：6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK--MB：4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST：6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH：6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDHI：上升特异性最高：血清肌红蛋白：1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻／重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛，判断是否有新的心梗不利。21.患者，男，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤。入院查体：心率108次/分，血压113/64mmHg，急行手术清创。此时的最佳输液原则是（）。A、使用升压剂B、输血C、扩容、碱化尿液D、多巴胺E、输血浆代用品正确答案：C答案解析：患者下肢广泛软组织挫伤，可能会发生挤压综合征。挤压综合征常伴有酸中毒，所以早期即应用碱性药物以碱化尿液，预防酸中毒，防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。22.创伤急救常用的技术包括（）。A、输液、通气、止血、包扎、固定、后送B、复苏、输液、气管切开、止血、包扎C、复苏、通气、止血、包扎、固定、后送D、复苏、止血、包扎、固定、清创、搬运E、复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运正确答案：E答案解析：创伤常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运等。23.下列关于临终关怀的内容哪项是正确的A、缓解性的照护，减轻症状。帮助病人认识和面对死亡B、家属是临终关怀的旖与者，不是临终关怀的照护对象C、临终关怀不是医疗保健服务项目D、尽可能地挽救病人的生命E、早期诊断，治疗原发病正确答案：A24.男性，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应A、注射青霉素B、注射破伤风免疫球蛋白C、注射破伤风抗毒素D、注射破伤风类毒素1mlE、注射破伤风类毒素0.5m正确答案：E25.患儿6岁。因头皮瘙痒并脱发斑2周就诊。查体：头皮散在5～6处1～2cm直径大小脱发斑，表面少许鳞屑，并可见长约2～4mm断发，其外周有白鞘。应考虑为（）。A、黄癣B、白癣C、黑点癣D、斑秃E、脓癣正确答案：B答案解析：根据脱发斑，表面少许鳞屑、患处头发离头皮2～4mm处折断，断发外周有白鞘，符合白癣临床特征，因此答案选B。26.女性，30岁，因发热，体温达39.3℃伴咳嗽，痰中带血3天来诊。病前未看过医生。WBC13.5×10／L。病人最可能的诊断是A、支气管扩张症B、肺炎球菌肺炎C、金葡菌肺炎D、支气管肺癌E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：B27.男孩9岁，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄正确答案：A答案解析：室间隔缺损的特点：小型缺损胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。大型缺损心前区隆起，心界增大，心尖冲动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉第二音亢进。28.治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是A、静脉推注10％葡萄糖酸钙B、高糖加胰岛素静脉滴注C、静脉滴注碳酸氢钠D、透析E、利尿正确答案：D29.关于急性上呼吸道感染的描述，下列不正确的是（）。A、常见病原体为病毒B、具有一定的传染性C、一般病情较轻，病程较短，多呈自限性D、发病率低E、是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称正确答案：D答案解析：急性上呼吸道感染是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。30.社区诊断的基础是A、社区机构的定性考察B、决定解决的问题C、问题分析D、收集资料E、初步的研究结果正确答案：D31.下列描述错误的是（）A、亚急性湿疹皮损以渗出为主B、急性湿疹失治后可转换为亚急性湿疹或慢性湿疹C、亚急性湿疹受新的刺激后可呈急性发作D、慢性湿疹可以出现不同程度的苔藓样变E、慢性湿疹由急性湿疹迁延而来，病人不能直接患慢性湿疹正确答案：E32.中耳炎肉芽型又称（）A、骨疡型B、咽鼓管鼓室型C、单纯型D、粘膜型E、胆脂瘤型正确答案：A33.对孕妇进行访视，询问并记录她在怀孕期间的吸烟情况，而后分析吸烟史与婴儿出生低体重的关系，这种研究的类型是A、临床研究B、病例对照研究C、现场实验D、队列研究E、横断面研究正确答案：D34.肾病综合征患儿激素疗效判断，使用泼尼松的剂量(每日最大剂量<60mg)及疗程标准为A、1.5～2mg／(kg·d)，治疗8周B、2.0mg／(kg·d)，治疗4周C、1.0～1.5mg/(kg·d)，治疗4周D、1.0mg／(kg·d)，治疗8周E、1.0mg／(kg·d)，治疗4周正确答案：A答案解析：肾病综合征患儿激素疗效判断，使用泼尼松的剂量(每日最大剂量<60mg)及疗程标准为足量的泼尼松1.5～2mg，／(kg·d)，治疗8周尿蛋白转阴情况，分为激素敏感型、激素耐药型、激素信赖型。35.对先天性白内障晶状体混浊位于瞳孔区应采取的治疗是（）。A、尽早手术B、成年以后手术C、1岁以后手术D、尽早点眼药治疗E、3岁以后手术正确答案：A36.胰腺癌的治疗方法是下面哪一项A、外科根治性手术切除，包括胰十二指肠切除或胰体尾切除等B、姑息性手术治疗，包括胆肠吻合和胃肠吻合等短路手术C、放射治疗D、局部或全身化疗E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺癌的治疗是综合性治疗，包括外科手术切除、放疗、化疗和生物治疗等。37.创伤后包扎的目的是（）。A、减少污染B、保护伤口C、固定敷料D、帮助止血E、以上全是正确答案：E答案解析：包扎的目的包括：①保护伤口，免受再次污染；②固定敷料和夹板的位置；③包扎时施加压力，以起到止血作用，为伤口愈合创造良好条件；④扶托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。38.男性患者，43岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢肌力5级，脑膜刺激征阳性。诊断考虑为A、脑血栓形成B、脑出血C、SAHD、脑栓塞E、脑膜炎正确答案：C39.滑囊炎患者的主诉是（）A、可触及块状物B、疼痛活动时加重C、发红发热D、肿胀E、增大变厚正确答案：E40.关于寻常疣的说法不正确的是（）。A、棘层肥厚B、基底层可见空泡细胞C、表皮角化过度D、成乳头瘤样增生E、表皮突延长正确答案：B41.原发性肝癌最常见的主要体征是A、肝不规则肿大B、肝区疼痛C、腹水D、腹胀E、右上腹压痛正确答案：A42.鼻中隔脓肿的治疗（）A、后鼻孔填塞B、鼻腔烧灼C、前鼻孔填塞D、切开引流，不行鼻腔填塞E、切开引流，行鼻腔填塞正确答案：D43.以下不属于meta分析特点的是应估计值A、定量综合B、定性综合C、对同一问题可提供系统的、可重复的、客观的综合方法D、通过对同一主题多个小样本研究结果的综合，提高原结果的统计效能，解决研究结果的不一致性，改善效E、回答原各研究未提出的问题正确答案：B答案解析：此题是理解题，主要考查考生对meta分析与传统文献综述区别的理解。44.依据《传染病防治法》的规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是（）。A、承担责任范围内的传染病防治工作B、领导所辖区域传染病防治工作C、按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作D、设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作E、对传染病防治工作实施统一监督管理正确答案：A答案解析：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。45.用止血带止血如需用时间较长，每小时至少松开止血带A、2～3次B、4～5分钟C、2～3分钟D、3～4分钟E、1～2分钟正确答案：E46.女性患者，77岁，以"右侧上下肢无力、说话不流利2天"为主诉来诊。既往糖尿病病史10年。查体：神清，运动性失语，右侧面舌核上性瘫，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为A、脑血栓形成B、脑出血C、SAHD、脑栓塞E、TIA正确答案：A47.下列关于甲型肝炎地区分布正确的是A、地方性流行区主要是南亚、南美、非洲等地区，西方国家主要为